糖尿病高滲昏迷查房

糖尿病高滲昏迷PPT課件查房2023-12-31Contents目錄糖尿病高滲昏迷概述糖尿病高滲昏迷的臨床表現(xiàn)糖尿病高滲昏迷的診斷與鑒別診斷糖尿病高滲昏迷的治療與護理糖尿病高滲昏迷的預(yù)防與康復(fù)案例分享與討論糖尿病高滲昏迷概述01糖尿病高滲昏迷是一種嚴重的急性代謝紊亂綜合征，以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水、氮質(zhì)血癥為主要特征，是糖尿病急性并發(fā)癥之一。根據(jù)發(fā)病機制，糖尿病高滲昏迷可分為高滲高血糖綜合征和糖尿病酮癥酸中毒高滲昏迷。定義與分類分類定義糖尿病高滲昏迷的發(fā)病機制較為復(fù)雜，主要與胰島素缺乏、應(yīng)激、感染、飲食不當?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。發(fā)病機制高血糖和高血漿滲透壓導(dǎo)致細胞脫水、細胞代謝紊亂和功能受損，進而引發(fā)一系列嚴重的并發(fā)癥。病理生理發(fā)病機制與病理生理流行病學糖尿病高滲昏迷主要見于老年人和1型糖尿病患者，發(fā)病率相對較低，但病死率較高。發(fā)病率糖尿病高滲昏迷的發(fā)病率因地區(qū)、年齡、糖尿病類型等因素而異，總體來說，隨著糖尿病患者的增多，發(fā)病率呈上升趨勢。流行病學與發(fā)病率糖尿病高滲昏迷的臨床表現(xiàn)02癥狀表現(xiàn)由于血糖升高，導(dǎo)致滲透性利尿，使患者感到口渴。由于高滲狀態(tài)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，患者感到乏力。由于高滲狀態(tài)導(dǎo)致胃腸功能紊亂，患者食欲減退。隨著病情加重，患者可能出現(xiàn)意識障礙，如嗜睡、昏迷等?？诳史ακ秤麥p退意識障礙高血壓脫水皮膚濕冷心跳加快體征表現(xiàn)01020304由于高血糖引起血管病變，患者血壓升高。由于大量排尿和嘔吐，患者嚴重脫水。由于脫水導(dǎo)致皮膚失去水分，皮膚變得濕冷。由于脫水和高滲狀態(tài)，患者心跳加快。由于高滲狀態(tài)導(dǎo)致腎臟負擔加重，患者可能出現(xiàn)急性腎功能不全。急性腎功能不全由于大量排尿和嘔吐，患者電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)紊亂由于高滲狀態(tài)導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)，患者可能出現(xiàn)酸中毒或堿中毒。酸堿平衡失調(diào)由于高滲狀態(tài)導(dǎo)致腦細胞內(nèi)水分過多，患者可能出現(xiàn)腦水腫。腦水腫并發(fā)癥糖尿病高滲昏迷的診斷與鑒別診斷03意識障礙如昏迷、嗜睡、定向力障礙等。無明顯的酮癥酸中毒尿糖強陽性，但尿酮陰性或輕度升高。血漿滲透壓升高血漿滲透壓≥320mOsm/L。診斷標準

鑒別診斷酮癥酸中毒昏迷：有明顯的酮癥表現(xiàn)，血漿滲透壓正?；蚪档?，尿酮明顯升高。低血糖昏迷：有低血糖癥狀，血糖＜2.8mmol/L，給予葡萄糖后意識可恢復(fù)。其他原因引起的意識障礙：如腦血管意外、腦外傷等。顯示高血糖。血糖檢測血漿滲透壓≥320mOsm/L。血漿滲透壓測定尿糖強陽性，尿酮陰性或輕度升高。尿常規(guī)檢查如電解質(zhì)、腎功能、肝功能、心電圖等，以了解其他器官功能狀況。其他相關(guān)檢查輔助檢查糖尿病高滲昏迷的治療與護理04迅速建立兩條或兩條以上的靜脈通道，以便快速補充血容量，糾正高滲狀態(tài)。立即建立靜脈通道糾正電解質(zhì)紊亂保持呼吸道通暢控制血糖波動監(jiān)測電解質(zhì)水平，根據(jù)需要補充鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，維持電解質(zhì)平衡。確?；颊吆粑劳〞?，必要時給予吸氧，以維持正常血氧飽和度。使用胰島素控制血糖在正常范圍內(nèi)，避免血糖過高或過低引起的并發(fā)癥。急救措施根據(jù)患者情況選擇適當?shù)慕堤撬幬?，如胰島素、二甲雙胍等，以降低血糖水平。降糖藥糾正脫水對癥治療使用適當?shù)囊后w治療，如生理鹽水、葡萄糖溶液等，以糾正脫水狀態(tài)。針對患者的具體情況，給予對癥治療，如止痛、抗炎等。030201藥物治療密切監(jiān)測患者的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。監(jiān)測生命體征準確記錄患者每日的出入量，包括飲水量、進食量、排尿量等，以便調(diào)整治療方案。記錄出入量根據(jù)患者的具體情況制定合理的飲食計劃，控制糖分攝入量，保持營養(yǎng)均衡。飲食護理關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予適當?shù)男睦碇С趾褪鑼?dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理護理護理措施糖尿病高滲昏迷的預(yù)防與康復(fù)05定期監(jiān)測血糖糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖，及時發(fā)現(xiàn)血糖異常波動，采取相應(yīng)措施。控制飲食遵循低糖、低脂、高纖維的飲食原則，避免高糖、高脂食物的攝入。規(guī)律運動適當進行有氧運動，如散步、慢跑等，有助于控制血糖水平。避免誘因避免感染、創(chuàng)傷等誘因，及時處理并發(fā)癥，預(yù)防糖尿病高滲昏迷的發(fā)生。預(yù)防措施心理支持給予患者心理支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。生活方式調(diào)整指導(dǎo)患者調(diào)整生活方式，保持良好的作息和飲食習慣?？祻?fù)鍛煉根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的康復(fù)鍛煉計劃，促進身體功能的恢復(fù)。定期復(fù)查定期進行復(fù)查，了解病情變化，及時調(diào)整治療方案?？祻?fù)指導(dǎo)學習管理技能教會患者及家屬基本的血糖監(jiān)測和自我管理技能，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。心理調(diào)適指導(dǎo)患者進行心理調(diào)適，緩解焦慮、抑郁等情緒問題，提高生活質(zhì)量。培養(yǎng)健康習慣引導(dǎo)患者培養(yǎng)健康的生活習慣，如合理飲食、規(guī)律作息、適量運動等。提高認識向患者及家屬介紹糖尿病高滲昏迷的相關(guān)知識，提高其對疾病的認知水平。患者教育案例分享與討論06年齡、性別、病程、家族史等?；颊呋拘畔⒍囡嫛⒍嗄?、體重下降、意識障礙等。癥狀表現(xiàn)血糖、尿糖、血酮體、尿酮體、血漿滲透壓等指標異常。診斷依據(jù)典型病例介紹補液、胰島素降糖、糾正電解質(zhì)紊亂等。治療方案詳細記錄治療措施、時間、劑量等。