【冠狀動脈造影術(shù)前患者心理狀態(tài)及影響因素分析（后后附問卷）7300字（論文）】

PAGEPAGE1冠狀動脈造影術(shù)前患者心理狀態(tài)及影響因素研究目錄TOC\o"1-2"\h\u25287[關(guān)鍵詞]冠狀動脈造影術(shù)；冠心?。唤箲]抑郁；冠脈介入治療 1183021前言 1199121.1研究背景 2299621.2研究目的和意義 227012對象和方法 2151342.1研究對象 3238912.2研究方法 313872.3統(tǒng)計學(xué)方法 486193結(jié)果 433993.1冠狀動脈造影術(shù)前患者焦慮抑郁單因素分析 4203673.2冠狀動脈造影術(shù)前患者焦慮抑郁的Pearson相關(guān)性分析 5263203.3冠狀動脈造影術(shù)前患者焦慮抑郁的Logistic回歸分析 6323684討論 7308124.1冠脈造影術(shù)術(shù)前患者焦慮抑郁發(fā)生情況 7321004.2冠脈造影術(shù)術(shù)前患者焦慮抑郁發(fā)生影響因素分析 8139065結(jié)論 94641參考文獻 103805附錄 1315459冠脈造影術(shù)前調(diào)查問卷 13[摘要]目的：探討冠脈造影術(shù)前患者心理狀態(tài)及影響因素。為臨床醫(yī)護工作者制定心理干預(yù)措施提供理論依據(jù)，使得冠脈造影術(shù)前患者心理焦慮抑郁狀態(tài)得到改善。方法：采取便利抽樣的方法，選取508名冠心病患者為研究對象，運用一般資料調(diào)查問卷、醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)對研究對象進行調(diào)查，分析人口學(xué)特征對焦慮抑郁狀況的影響作用。結(jié)果：本研究結(jié)果顯示年齡較大、文化程度較低、合并糖尿病史、心功能分級高的患者焦慮抑郁評分p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：冠狀動脈造影術(shù)術(shù)前患者焦慮抑郁情緒發(fā)生率較高，受年齡、文化程度、合并糖尿病史、心功能分級的影響。醫(yī)護人員應(yīng)采取正確的護理干預(yù)措施，做好術(shù)前宣教，促進患者樹立健康的心理狀態(tài)。[關(guān)鍵詞]冠狀動脈造影術(shù)；冠心?。唤箲]抑郁；冠脈介入治療1前言1.1研究背景冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心病，coronaryheartdisease，CHD）是指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病REF_Ref422\r\h[1]。在中國，居民由于缺乏醫(yī)學(xué)常識的廣泛普及，健康教育相對滯后，冠心病的發(fā)病率和死亡率呈不斷上升的趨勢，按照目前的發(fā)展趨勢，未來幾十年我國將發(fā)展成為冠心病大國REF_Ref497\r\h[2]。2019》顯示，估算我國心血（Cardiovasculardisease，CVD）3.3冠脈造影術(shù)術(shù)前患者就高達1100萬。并且，20022017CHD死亡率總體上呈連2016市水平。CHD的防治已然成為重大公共衛(wèi)生難題。冠狀動脈造影術(shù)（CAG)是冠心病患者進行手術(shù)治療和介入操作的前提，能夠幫助了解患者血管是否存在狹窄情況，明確病變部位、血管壁情況以及病變嚴(yán)重程度等REF_Ref566\r\h[3]，冠狀動脈造影術(shù)同時用于臨床冠心病患者后續(xù)介入治療的評估REF_Ref566\r\h[4]。目前冠脈造影技術(shù)已在各個醫(yī)院中普及開來，接受冠脈造影的冠心病患者以30%-40%的速度增長REF_Ref497\r\h[5]。冠心病常合并焦慮抑郁等負性情緒，負性情緒也是冠心病發(fā)生發(fā)展的危險誘因[6]。行冠狀動脈造影術(shù)或冠脈內(nèi)支架植入前伴焦慮的患者不占少數(shù)REF_Ref664\r\h[7]。國外有研究顯示，冠脈造影入術(shù)前冠心病患者并發(fā)心理障礙的比率為40%-65%REF_Ref664\r\h[8]。冠心病病情嚴(yán)重，治療過程長，冠心病患者大多會存在焦慮、抑郁等負性情緒REF_Ref1966\r\h[9]，而焦慮抑郁等負性情緒直接影響著冠心病患者的臨床療效和康復(fù)進程，并且成為預(yù)測冠心病患者心臟不良事件(majoradversecardiaceventsMACE)的發(fā)生和預(yù)后的獨立危險因子REF_Ref2704\r\h[10]。1.2研究目的和意義本研究旨在通過對行冠脈造影術(shù)術(shù)前患者的基本資料收集，調(diào)查患者冠狀動脈造影術(shù)前心理焦慮、抑郁現(xiàn)狀，探討人口學(xué)特征對于焦慮、抑郁的影響，對其進行研究分析，關(guān)注患者的術(shù)前心理狀態(tài)，緩解冠脈造影術(shù)前患者焦慮、抑郁等情緒。為臨床醫(yī)護工作者制定干預(yù)措施提供理論基礎(chǔ)，使得冠脈造影術(shù)前患者心理焦慮抑郁狀態(tài)得到改善，減輕冠脈造影術(shù)后不良事件的發(fā)生。2對象和方法2.1研究對象20201月至202012CHD508名病例資料的收集和量表測量。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者診斷為冠心?。ǚ瞎谛牟∥宕蠓诸悾?。②準(zhǔn)備行冠狀動脈造影術(shù)患者。③年齡≥18歲，有基礎(chǔ)讀寫聽力能力和基本認知能力。④自愿填寫問卷進行心理測評。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認知功能障礙，軀體不健全患者。②拒絕參加者。③未按要求完成調(diào)查表者。④有嚴(yán)重心臟疾病或重要臟器器質(zhì)性病變者。2.2研究方法2.2.1研究工具及評價指標(biāo)本研究將冠脈造影術(shù)前患者一般資料調(diào)查問卷、醫(yī)院用焦慮抑郁量表（HADS）作為研究工具。（1）一般資料調(diào)查問卷由研究者根據(jù)研究目的和文獻自行設(shè)計一般資料問卷，內(nèi)容包括：年齡、性別、長期居住地、文化水平、職業(yè)、家庭人均月收入、病情是否首發(fā)、醫(yī)保類型、是否吸煙、是否飲酒等。（2）醫(yī)院用焦慮抑郁量表（HADS）HADS量表包含14個條目，可分別評定焦慮和抑郁的狀況[11]。每條目0～3分，總分范圍0～21分。將各條目相加得出總分，0～7分表示正常，8～10分表示輕度焦慮抑郁，11～14分表示中度焦慮抑郁，15～21分表示嚴(yán)重焦慮抑郁REF_Ref2899\r\h[12]。該表一項測量住院患者伴有疾病癥狀的人群焦慮、抑郁等負性情緒障礙的工具REF_Ref3043\r\h[13]，簡單快捷，對快速篩查出焦慮抑郁的發(fā)生有一定優(yōu)勢[14]。該量表具有良好的信效度，通過信度分析焦慮、抑郁量表系數(shù)別為0.72/0.68，總體信度系數(shù)Cronbach’sα值為0.785[15]，在臨床工作中得到廣泛應(yīng)用。2.2.2資料收集方法采取便利抽樣的方法，按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇508名冠心病患者為研究對象，進行一對一的數(shù)據(jù)收集，向研究者說明調(diào)查的目的、意義，在獲得患者及家屬知情同意后，開始問卷調(diào)查。對不理解問卷條目的患者進行條目講解，收回研究對象填寫的完整有效問卷，發(fā)現(xiàn)遺漏請其補填，剔除無效問卷，對有效問卷進行統(tǒng)一的編碼與標(biāo)記。2.2.3質(zhì)量控制按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格篩選研究對象。答。所有問卷當(dāng)場發(fā)放，填完當(dāng)即收回。508508份，回收率為100%465名患者。采用雙人核對、輸入的檢查方法，確保數(shù)據(jù)的可用性，嚴(yán)格進行問卷數(shù)據(jù)錄入的把控。最終進行數(shù)據(jù)分析。2.3統(tǒng)計學(xué)方法運用SPSS24.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用百分比表示，計量資料以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗和F檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3結(jié)果3.1冠狀動脈造影術(shù)前患者焦慮抑郁單因素分析根據(jù)HADS評分結(jié)果，將研究對象分為非焦慮抑郁組（244例）、焦慮抑郁組（221例）。兩組社會人口學(xué)資料對比，年齡≥65歲的冠脈造影術(shù)術(shù)前患者較年齡＜65歲的冠脈造影術(shù)術(shù)前患者（52.83%VS43.08%）、文化程度低的冠脈造影術(shù)術(shù)前患者較文化程度高的冠脈造影術(shù)術(shù)前患者（54.79%VS44.20%）焦慮抑郁發(fā)病率高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；而性別、吸煙史、職業(yè)、個人平均月收入、飲酒史、BMI均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。見表3.1。表3.1冠狀動脈造影術(shù)前患者焦慮抑郁單因素非焦慮抑郁組焦慮抑郁組T/X2/Zp（n=244）（n=221）性別(%)1.500.220男173(54.40)145(45.60)女71(48.30)76(51.70)年齡（歲）(%)-2.090.036*<65144(56.92)109(43.08)≥65100(47.17）112(52.83)文化程度（年）(%)4.500.034*<9172(51.50)162(48.50)≥972(54.96)59(45.04)職業(yè)(%)1.210.271體力勞動為主109(49.77)110(50.23)腦力勞動為主135(54.88)111(45.12)個人平均月收入（元）(%)-1.230.217<5000158(50.48)155(49.52)≥500086(56.58)66(43.42)飲酒史(%)0.190.164有108(48.65)114(51.35)無136(55.97)107(44.03)吸煙史(%)-0.670.501有66(45.21)80(54.79)無178(55.80)141(44.20)BMI23.43±3.2723.37±3.160.210.832注：*P<0.053.2冠狀動脈造影術(shù)前患者焦慮抑郁的Pearson相關(guān)性分析冠脈造影術(shù)術(shù)前患者HADS評分與年齡（r=0.17具有正相關(guān)，與性別（r=-0.11）、高血壓病史（r=-0.09）、糖尿病史（r=-0.12）文化程度（r=-0.04）具有負相關(guān)；提示：年齡增長，HADS評分越高，焦慮抑郁程度越重。而與文化程度、職業(yè)、個人平均月收入、飲酒史、吸煙史均無顯著相關(guān)（p>0.05）。見表3.2。表3.2冠狀動脈造影術(shù)前患者HADS評分與各指標(biāo)的相關(guān)性分析VariableRp性別-0.110.014*年齡0.170.001*文化程度-0.040.001*職業(yè)-0.060.195月收入-0.060.202吸煙史-0.020.745飲酒史-0.050.283高血壓病史-.090.042*糖尿病史-.120.011*心功能分級0.140.003*冠心病分型0.030.485注：*P<0.05。3.3冠狀動脈造影術(shù)前患者焦慮抑郁的Logistic回歸分析將HADS評分、年齡、吸煙史、糖尿病史、心功能分級作為自變量，以抑HADS評分作為因變量，進行二分類Logistic回歸分析，在校正了HADS評分、糖尿病史、心功能分級參數(shù)影響后，年齡≥65歲、吸煙史進入回歸方程。結(jié)果顯示：年齡≥65歲、吸煙史是冠脈造影術(shù)術(shù)前患者發(fā)生抑郁的獨立危險因素；年齡≥65歲OR：1.51，95%CI：1.03-2.22，p<0.05，提示年齡≥65歲的冠脈造影術(shù)術(shù)前患者發(fā)生抑郁的風(fēng)險是年齡＜65歲患者的1.51倍。文化程度OR：1.53，95%CI：1.02-2.32，p<0.05，提示有文化程度低的冠脈造影術(shù)術(shù)前患者發(fā)生焦慮抑郁的風(fēng)險是文化程度高患者的1.53倍。詳見表3.3。表3.3冠心病患者焦慮抑郁的二分類Logistic回歸分析VariableβSEWaldOR95%CIp文化程度0.430.214.121.531.02，2.320.042*糖尿病史0.450.253.161.560.96，2.550.076心功能III-IV級0.380.301.541.460.80，2.640.215年齡≥65歲0.410.204.361.511.03，2.220.037*4討論4.1冠脈造影術(shù)術(shù)前患者焦慮抑郁發(fā)生情況CHD患者若合并焦慮抑郁，其心血管不良事件的風(fēng)險在12個月內(nèi)會增加一倍。先前的研究也顯示，CHD患者抑郁癥狀與心臟事件之間存在劑量-反應(yīng)關(guān)系，即使抑郁癥癥狀的輕微增加，也和預(yù)后不良有關(guān)聯(lián)。一項對848名因AMI入院患者長達12個月的隨訪研究顯示，260名抑郁癥患者的直接醫(yī)療費用比非抑郁癥患者高41%，原因是門診費用增加，急診就診次數(shù)增多，心源性再入院時間延長。在654名疑似CHD的女性中，輕度至中度抑郁癥患者的總體心血管治療費用比對照組高33%，單藥物治療費用就比對組高21%。而總社會成本也可能在抑郁的CHD患者中增加，這可能是延遲返回工作導(dǎo)致的生產(chǎn)力損失而造成的。CHD患者合并抑郁，各類負擔(dān)加重，工作壓力倍增，自我價值和社會價值降低，生活質(zhì)量大打折扣，不僅嚴(yán)重危害患者本人的身心健康，更在一定程度上造成了醫(yī)療資源的浪費，成為嚴(yán)重的社會公共衛(wèi)生問題。當(dāng)前，關(guān)于冠脈造影術(shù)術(shù)前患者焦慮抑郁的患病情況目前研究報道不一。國內(nèi)多項研究顯示，冠脈造影術(shù)術(shù)前患者合并焦慮的發(fā)病率約為22.20%~71.68%，抑郁的發(fā)病率約為42.6%~62.80%，焦慮抑郁共病率可達到14.30%~29.20%[16]。本研究中465例冠脈造影術(shù)術(shù)前患者焦慮、抑郁情況與國內(nèi)以往研究結(jié)果相似，但卻顯著高于Mavrides、Celano等人的研究結(jié)果[17]。冠脈造影術(shù)前處于焦慮抑郁狀態(tài)的患者占比較多REF_Ref1016\r\h[18]。王小萍REF_Ref1069\r\h[19]等進行的有關(guān)冠心病患者冠脈介入治療精神心理改變顯示焦慮總發(fā)病率高達55.9%，抑郁總發(fā)病率達20.2%，焦慮、抑郁在手術(shù)病人屮出現(xiàn)較多REF_Ref1114\r\h[20]，與辛學(xué)銀等研究56例冠脈造影術(shù)前患者心理應(yīng)反應(yīng)一致[21]。國外文獻報道冠心病合并焦慮抑郁的發(fā)病率較大，研究顯示心血管病合并抑郁的患病率為17.9%，Tadaro等也報道了類似的結(jié)果REF_Ref1193\r\h[22]。冠狀動脈造影術(shù)作為一項有創(chuàng)操作，具有一定的危險性，會有皮下血腫、心前區(qū)不適、造影劑過敏、迷走神經(jīng)反射等不良反應(yīng)的發(fā)生，所以術(shù)前會加重冠心病患者的心理負擔(dān)，增強焦慮、抑郁等負性情緒的影響REF_Ref1193\r\h[23]。冠心病患者本身心功能受冠狀動脈病變影響，出現(xiàn)胸悶胸痛等癥狀，活動耐力下降，呼吸受限，在行冠脈造影術(shù)前不能正確客觀理性的預(yù)估造影結(jié)果，所以易伴隨焦慮抑郁等負性情緒。4.2冠脈造影術(shù)術(shù)前患者焦慮抑郁發(fā)生影響因素分析冠狀動脈造影術(shù)前患者中，老年患者較年輕患者更易發(fā)生抑郁[24]。年齡大的患者對冠脈造影術(shù)的認知度更低，而青年人群和中年人群可能擁有更多的途徑獲取健康知識[25]，主動思考能力更強，易形成積極的信念，從而擁有更為健康的生活方式。而老年人對健康知識及冠心病了解途徑少，部分老年人甚至排斥定期去醫(yī)院進行身體檢查，生活方式不夠科學(xué)和規(guī)律，因此其患病風(fēng)險更高，從而導(dǎo)致其焦慮抑郁風(fēng)險更高。本研究發(fā)現(xiàn)，年齡≥65歲冠脈造影術(shù)術(shù)前患者抑郁發(fā)病率高，與上述研究結(jié)論相同，提示年齡≥65歲可能是影響抑郁患病的影響因素之一。進一步相關(guān)性分析顯示，年齡與HADS評分呈正相關(guān)，提示冠脈造影術(shù)術(shù)前患者年齡越大，焦慮抑郁程度越嚴(yán)重。年齡≥65歲仍是冠脈造影術(shù)術(shù)前患者焦慮抑郁發(fā)生的獨立危險因素，且年齡≥65歲的冠脈造影術(shù)術(shù)前患者發(fā)生焦慮抑郁的風(fēng)險是年齡＜65歲患者的1.51倍。因此，臨床上應(yīng)多關(guān)注相對高齡的冠脈造影術(shù)術(shù)前患者的心理狀態(tài)，以雙心模式為導(dǎo)向，更為冠脈造影術(shù)術(shù)前患者提供更為全面的診療方案。本研究通過人口學(xué)因素對狀動脈造影術(shù)前患者焦慮抑郁的影響作用進行分析。結(jié)果提示冠脈造影術(shù)前焦慮抑郁患者具有老年人占主體、文化程度較低等特點，這與武陽豐教授的課題小組REF_Ref941\r\h[26]公布的研究結(jié)果一致。文化程度在小學(xué)及以下程度的患者占比較高，文化程度低的患者對術(shù)前健康宣教內(nèi)容理解較差，文化程度高的人群接受到的教育更廣泛更深層次，更易了解冠脈造影術(shù)相關(guān)知識，不同文化水平在對冠脈造影術(shù)的了解及其預(yù)后的認知不同，相較于文化程度高的患者來說，文化程度偏低的患者對冠脈造影術(shù)認識不客觀全面，更容易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒。OR：1.53，95%CI：1.02-2.32，p<0.05冠脈造影術(shù)術(shù)前患者1.53倍。冠脈造影術(shù)相關(guān)的健康教育活動較少，患者對于冠脈造影術(shù)了解程度不高，獲得相關(guān)信息的渠道較少，從而擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)情況及術(shù)后日常生活能力受損，因此，居住在農(nóng)村的冠脈造影術(shù)術(shù)后患者焦慮抑郁程度較高。本研究發(fā)現(xiàn)，冠脈造影術(shù)術(shù)前患者合并DM病史，其抑郁患病率更高，與國內(nèi)外相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果一致。DM患者合并焦慮抑郁障礙發(fā)生率較高，其原因可能有以下幾個方面：首先，DM相對其他慢性疾病，更嚴(yán)格地控制飲食、保持良好的生活習(xí)慣、定期檢測血糖，但患者大多醫(yī)從性較差，導(dǎo)致病情控制欠佳，增加擔(dān)憂的同時又加劇了患者自我懷疑。其次，皮下注射胰島素作為主要的降糖治療方案，這類侵入式給藥方式雖對患者身體不構(gòu)成嚴(yán)重傷害，但相較于口服藥，患者容易產(chǎn)生焦慮[27]。此外，負性情緒可導(dǎo)致HPA軸亢進，大量兒茶酚胺釋放可引起胰島素、胰高血糖素等濃度改變，導(dǎo)致體內(nèi)糖脂代謝紊亂，增加DM及CVD風(fēng)險[28]。本研究關(guān)于心功能分級與冠脈造影術(shù)術(shù)前患者焦慮抑郁的分析顯示：心功能分級是冠心病患者抑郁的影響因素，并且與抑郁程度呈正相關(guān)，提示患者心功能等級越高、心功能越差，抑郁程度越嚴(yán)重，這與其他相關(guān)文獻研究結(jié)論并無二致[29]。CHD因多種因素聯(lián)合作用，出現(xiàn)冠脈管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧甚至壞死，進而并發(fā)心功能不全。心臟泵血功能下降、全身組織血氧灌注不足導(dǎo)致呼吸困難、乏力等軀體癥狀加重，日?；顒邮艿絿?yán)重限制，生活質(zhì)量低下，促使焦慮、抑郁障礙的發(fā)生。（2）患者需要長期藥物治療，甚至頻繁住院，但抗心衰治療效果欠佳、預(yù)后又差，由此帶來的經(jīng)濟及思想負擔(dān)對于患者本身就是一種巨大打擊。（3）此外，體力的受限使患者無法通過勞動實現(xiàn)自我價值，社會屬性減弱，難以獲得社會支持及認可，患者極易產(chǎn)生自我放棄等負面情緒，焦慮、抑郁程度也愈發(fā)加重。5結(jié)論本次研究采用一般資料調(diào)查量表和焦慮抑郁量表對某三甲醫(yī)院心內(nèi)科行冠脈造影術(shù)術(shù)前患者進行問卷調(diào)查，對冠脈造影術(shù)前患者焦慮抑郁現(xiàn)狀和影響因素進行分析，研究結(jié)果顯示，冠脈造影術(shù)前患者焦慮抑郁負性情緒出現(xiàn)比率較高，受年齡、文化程度、糖尿病史、心功能分級的影響。需提高患者對于冠脈造影術(shù)相關(guān)知識的認知水平，尤其以患者文化水平為重點關(guān)注因素，通過座談會、張貼海報、微信公眾號運營等形式開展冠脈造影術(shù)相關(guān)知識的公共教育活動，提高術(shù)前患者對于造影結(jié)果、手術(shù)過程以及冠心病臨床癥狀的了解程度，減輕患者對于介入手術(shù)如支架植入的恐懼心理。制定全面術(shù)前健康教育計劃，減少冠脈造影術(shù)后的不良反應(yīng)，降低焦慮抑郁負性情緒的發(fā)生率，從而推進疾病治療效果，樹立冠心病患者健康的心理狀態(tài)，從而為患者的術(shù)后康復(fù)奠定心理基礎(chǔ)。參考文獻[1]芬亮.冠心病介入治療后心理干預(yù)的作用分析[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2018,15(1):42-44.[2]武陽豐.重視心血管病流行病學(xué)研究工作[J].中國流行病學(xué)雜志,2003,24(7):537.[3]張妹,單濤,陳鵬等.冠脈造影診斷冠狀動脈粥樣硬化與心肌橋形態(tài)特點的關(guān)系[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2020,4(08):93-94.[4]馬長生等主編.介入心臟病學(xué)[M].第一版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:84.[5]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會,中華心血管病雜志編輯委員會.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療指南.中華心血管病雜志,2002,30(12):707-717.[6]AlbusC.Psychologicalandsocialfactorsincoronaryheartdisease[J].AnnMed,2010,42(7):487-494.[7]CreedF.Theimportanceofdepressionfollowingmyocardialinfarction[J],Heart,1999,82(4):323-342.[8]趙慧麗,李延知,宋春宵.焦慮與冠心病相關(guān)性的探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(14):12-13.[9]VanGestelYR,PedersenSS,vandeSandeM,etal.Type-Dpersonalityanddepressivesymptomspredictanxiety12monthspost-percutaneouscoronaryintervention[J],JAffectDisord,2007,103(1-3):197-203.[10]SpindlerH,PedersenSS,SerruysPW,etal.Type-Dpersonalitypredictschronicanxietyfollowingpercutaneouscoronaryinterventioninthedrug-elutingstentera.[J].JAffectDisord,2007,99(1-3):173-179.[11]陳娓,李予文,婁百玉,等.冠心病介入治療患者情緒障礙及心理千預(yù)研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2004,13(2):163-164.[12]陶明,高靜芳.修訂焦慮自評量表(SAS"CR)的信度和效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