肥胖的干預(yù)方法課件

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長(zhǎng)期以來肥胖的問題在醫(yī)學(xué)界沒有引起足夠的重視，有人甚至認(rèn)為肥胖不是一種疾病1985年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）的專家委員會(huì)才達(dá)成一致意見，認(rèn)為“已有大量證據(jù)表明：肥胖對(duì)健康和長(zhǎng)壽具有不良作用”1997年，世界衛(wèi)生組織（WHO）也將肥胖明確宣布為一種疾病背景

肥胖目前已經(jīng)成為影響我國(guó)居民健康和人口素質(zhì)的重要公共安全問題。2002年我國(guó)18歲及以上成年人中的超重率為22.8%，肥胖率為7.1%，成人中大約有2.6億超重和肥胖者。

超重和肥胖顯著增加了我國(guó)其他慢性非傳染病的患病率和發(fā)病危險(xiǎn)，導(dǎo)致這些疾病呈上升趨勢(shì)。

世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)：如果不采取積極措施，到2050年，中國(guó)將成為肥胖大國(guó)。

肥胖癥的病因及其機(jī)制研究單純性肥胖癥患者消化系統(tǒng)功能以及代謝功能的改變肥胖癥的危害肥胖的預(yù)防與控制肥胖癥的藥物治療特殊人群的肥胖癥內(nèi)容提要2024/1/4肥胖癥

由于長(zhǎng)期進(jìn)食攝取的熱量超過機(jī)體消耗的熱量，多余的熱量便以脂肪的形式貯存在體內(nèi)，使體內(nèi)脂肪的貯積量超過正常標(biāo)準(zhǔn)，以致體內(nèi)脂肪積聚過多而造成的疾病，它是以體內(nèi)脂肪積聚過多為主要癥狀的營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病2024/1/42024/1/42024/1/4

按病因分類

單純性肥胖體質(zhì)性肥胖癥（幼年起病型肥胖癥）獲得性肥胖癥（成年起病型肥胖癥）繼發(fā)性肥胖由于某種原發(fā)疾病導(dǎo)致的癥狀性肥胖。原發(fā)疾病包括腦垂體－腎上腺軸發(fā)生病變、內(nèi)分泌紊亂或代謝障礙及其它疾病、外傷引起的肥胖。占肥胖病人的5％左右。2024/1/4體質(zhì)性肥胖癥（幼年起病型肥胖癥）

有肥胖家族史自幼肥胖呈全身分布，脂肪細(xì)胞呈增生性肥大限制飲食及加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)療效差，對(duì)胰島素不敏感

2024/1/4獲得性肥胖癥（成年起病型肥胖癥）起病于20-25歲，由于營(yíng)養(yǎng)過度及遺傳因素而肥胖以四肢肥胖為主，脂肪細(xì)胞單純肥大而無增生飲食控制和運(yùn)動(dòng)的療效較好約占肥胖人群的95％左右

2024/1/4繼發(fā)性肥胖

絕經(jīng)期綜合癥原理由于卵巢功能衰退，卵泡分泌雌激素和孕激素減少，對(duì)下丘腦-垂體負(fù)反饋機(jī)制減弱，出現(xiàn)下丘腦與垂體功能亢進(jìn)，使得對(duì)飽食中樞的刺激減少，交感神經(jīng)系統(tǒng)不能適當(dāng)活動(dòng)，最終導(dǎo)致代謝失常，進(jìn)食過多而引起肥胖。

肥胖-生殖無能綜合征與下丘腦-垂體的功能失常有關(guān)。2024/1/4

按照部位分類1）中心性肥胖脂肪主要分布在腹腔和腰部，腰圍大于臀圍，又稱內(nèi)臟型，蘋果型。高血壓、心腦血管疾病、糖尿病的發(fā)病率較高2）周圍型肥胖脂肪堆積以臀部、下肢為主，又稱梨型對(duì)身體的影響相對(duì)較小2024/1/4成人肥胖癥的判定標(biāo)準(zhǔn)

BMI

脂肪含量

相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)體重

脂肪分布2024/1/4BMI

體重指數(shù)（BMI）＝體重（Kg）／身高（m）2此公式不適用于運(yùn)動(dòng)員與老年人因?yàn)槭蒹w重差異很大2024/1/4成人BMI的劃分分類BMI合并癥危險(xiǎn)性低體重<18.5低（但其他臨床問題增加）正常范圍18.5—24.9在平均范圍超重：≥25.0肥胖前狀態(tài)25.0—29.9增加

一級(jí)肥胖30.0—34.9中等嚴(yán)重

二級(jí)肥胖35.0—39.9嚴(yán)重

三級(jí)肥胖≥40.0極嚴(yán)重2024/1/4中國(guó)人群肥胖與疾病危險(xiǎn)研討會(huì)標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)成人超重和肥胖的體重指數(shù)分類體重指數(shù)（kg/m2）體重過低**<18.5體重正常18.5-23.9超重24.0-27.9肥胖≥282024/1/4WHO體脂百分比標(biāo)準(zhǔn)男性30歲以下為14－20%30歲以上為17－23%超過25％即為肥胖女性

30歲以下為17－24％30歲以上為20－27％超過30％即為肥胖天津鐵路體檢中心使用的參考標(biāo)準(zhǔn)2024/1/4相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)體重肥胖度=（實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）/標(biāo)準(zhǔn)體重肥胖度為±10%屬正常范圍＞10%為超重，＞20%肥胖標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算的經(jīng)驗(yàn)公式A標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=身高（cm）-100B標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=身高（cm）-105適合亞洲國(guó)家采用；C標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=【身高（cm）-105】*0.92024/1/4描述脂肪分布的標(biāo)準(zhǔn)A腰圍（waistcircumference,WC）男性大于或等于90cm女性大于或等于80cmB腰圍/臀圍（waisttohipratio,WHR）男性WHR>0.92，女性WHR>0.81為中心性肥胖男性WHR<0.92，女性WHR<0.81為周圍型肥胖C內(nèi)臟脂肪/皮下脂肪面積（V/S）V/S>0.4為內(nèi)臟脂肪型肥胖V/S<0.4為皮下脂肪型肥胖2024/1/4分類體重指數(shù)（kg/m2）腰圍(cm)男<85女<80男85-95女80-90男≥95女≥90體重過低<18.5體重正常18.5-23.9增加高超重24.0-27.9增加高極高肥胖≥28高極高極高超重和肥胖的體重指數(shù)和腰圍界限值與相關(guān)疾病危險(xiǎn)的關(guān)系相關(guān)疾病指高血壓，糖尿病，血脂異常和危險(xiǎn)因素聚集體重過低可能預(yù)示有其他健康問題2024/1/4等級(jí)（病的危險(xiǎn)）男女高危險(xiǎn)>1.0>0.85較高危險(xiǎn)0.90~1.00.80~0.85較低危險(xiǎn)<0.90<0.80腰臀比2024/1/4肥胖癥的機(jī)制研究（一）肥胖的起因是機(jī)體能量的入超導(dǎo)致能量入超的原因包括攝入過多消耗過少既攝入過多而又消耗過少2024/1/42024/1/4(二)脂肪蓄積機(jī)制

脂肪細(xì)胞的分類

白色脂肪細(xì)胞

棕色脂肪細(xì)胞

脂肪組織受脂肪體積和數(shù)量的影響

脂肪細(xì)胞的組織結(jié)構(gòu)受膳食和體重的調(diào)節(jié)2024/1/4棕色脂肪細(xì)胞(功能異常)血液供應(yīng)豐富，含有大量的細(xì)胞色素，呈棕色，特性是可以產(chǎn)生大量熱量，使全身體溫增高棕色脂肪分布在頸、肩、肩胛間區(qū)和腋窩等處年老并患有慢性消耗性疾病或長(zhǎng)期饑餓時(shí)，棕色細(xì)胞又增多

返回2024/1/42脂肪組織受脂肪體積和數(shù)量的影響身體過多的體脂肪是由于脂肪細(xì)胞體積的增大脂肪細(xì)胞數(shù)量增加，或兩者同時(shí)作用引起的。成年期開始的肥胖是由脂肪細(xì)胞體積的增大產(chǎn)生，但是在過量體重增加的過程中，脂肪細(xì)胞的數(shù)量也會(huì)增加。2024/1/43脂肪細(xì)胞的組織結(jié)構(gòu)受膳食和體重的調(diào)節(jié)早期營(yíng)養(yǎng)狀況影響成年期脂肪細(xì)胞的數(shù)量---胎兒期營(yíng)養(yǎng)過剩導(dǎo)致兒童期和成年期肥胖；成年期膳食控制幾乎不能改變脂肪細(xì)胞的數(shù)量；某些脂肪細(xì)胞可以完全失去脂質(zhì)，并保持脂質(zhì)耗竭狀態(tài)。富含脂肪的膳食可以誘導(dǎo)脂肪組織的擴(kuò)展和增加2024/1/4肥胖癥的病因遺傳因素如：瘦素、增食欲素等病因環(huán)境因素如：吸煙、運(yùn)動(dòng)少等2024/1/4肥胖的環(huán)境因素----現(xiàn)代文明病人類進(jìn)化歷史2024/1/41飲酒酒屬于純熱能食物，每克乙醇提供29KJ的熱量乙醇本身還能刺激脂肪組織和脂蛋白酯酶的活性標(biāo)準(zhǔn)飲用量為12g乙醇，即180ml葡萄酒或360ml啤酒或45ml白酒2吸煙導(dǎo)致體脂進(jìn)一步形成中心性肥胖分布而加重代謝障礙，在減肥中應(yīng)該戒煙，利于體重恢復(fù)與體脂的重新分布2024/1/43飲食

飲食結(jié)構(gòu)不合理是肥胖癥的致病因素之一，高脂肪、高熱量飲食與過少食用蔬菜、大麥及粗糧均有利于肥胖的發(fā)生

不同食物成分對(duì)飽腹感的影響蛋白質(zhì)>碳水化合物>脂肪>酒精進(jìn)食方式對(duì)肥胖的影響科學(xué)實(shí)踐證明：一日多餐，餐餐不飽是符合人體健康的正確飲食方法2024/1/44運(yùn)動(dòng)不足

全世界60%-85%人口缺乏運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致肥胖人群所占比例迅速上升。運(yùn)動(dòng)不足不僅使單純的能量消耗減少，而且肌肉組織由于胰島素抵抗性增加而直接導(dǎo)致糖耐量的減低，這些都有利于肥胖的發(fā)生。體育人口的定義：每周運(yùn)動(dòng)3次以上，每次時(shí)間長(zhǎng)于20min，心率達(dá)到最大心率的60-90%。每日運(yùn)動(dòng)可以降低心血管疾病等的發(fā)病率。2024/1/45生活方式看電視的時(shí)間增長(zhǎng)，肥胖的危險(xiǎn)性增加對(duì)靜息代謝的影響降低體力活動(dòng)對(duì)能量攝入的影響2024/1/4單純性肥胖癥患者消化系統(tǒng)功能以及代謝功能的改變2024/1/41食管功能腹壁脂肪增加引起腹內(nèi)壓增高，加之腹腔內(nèi)脂肪增加，可引起胃—食管壓力梯度上升和胃食管反流，還可引起胃排空減慢、食管擴(kuò)張及食管蠕動(dòng)速度下降2024/1/42胃功能1胃的容量和胃的容受性舒張肥胖者的胃容量增大2胃的排空1）液體胃排空：多數(shù)研究表明，減慢。2）固體胃排空：多數(shù)研究認(rèn)為，固體胃排空較正常人明顯加快3胃液的分泌肥胖癥患者的基礎(chǔ)胃酸分泌改變不大；攝入混合食物后，肥胖癥患者達(dá)到最大泌酸率所需時(shí)間反而長(zhǎng)于正常人2024/1/43腸道的功能

近端小腸內(nèi)容物通過時(shí)間縮短

對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的速度很快并且吸收率較高

過速進(jìn)入循環(huán)中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增加了肝臟和胰臟的負(fù)擔(dān)增加了整個(gè)消化系統(tǒng)的負(fù)荷

自主神經(jīng)功能失常導(dǎo)致攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在腸道快速運(yùn)輸和促進(jìn)小腸快速吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，抑制對(duì)攝入食物產(chǎn)生的飽食反射2024/1/44胰腺的功能血清胰淀粉酶和蛋白酶水平與體重呈負(fù)相關(guān)胰腺周圍和腹膜后間隙的空間中脂肪沉淀增加，增加了胰腺周圍脂肪壞死以及膿腫的危險(xiǎn)性，所以肥胖應(yīng)該作為急性胰腺炎的一個(gè)預(yù)后因素2024/1/45肝膽的功能1肝臟的功能肥胖癥患者的肝臟對(duì)胰島素的反應(yīng)異常肝臟細(xì)胞膜上G-蛋白系統(tǒng)肝細(xì)胞膜上腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)（AC系統(tǒng)）肝細(xì)胞膜上的激素受體蛋白激酶C活性改變2膽囊的功能肝臟分泌膽固醇增多，膽汁內(nèi)膽固醇含量升高；并且餐后膽囊排空減緩，因而肥胖癥患者發(fā)生膽結(jié)石的危險(xiǎn)性較正常人要高。2024/1/4肥胖癥的危害高血壓2型糖尿病血脂異常代謝綜合征冠心病和其他動(dòng)脈粥樣性疾病睡眠呼吸暫停癥內(nèi)分泌及代謝紊亂膽囊疾病和脂肪肝骨關(guān)節(jié)病和痛風(fēng)社會(huì)和心理問題2024/1/4一肥胖與高血壓

肥胖者高血壓患病率高BMI≥24患高血壓的危險(xiǎn)是體重正常者的3-4倍，男性腰圍≥85厘米，女性腰圍≥80厘米患高血壓的危險(xiǎn)為腰圍低于此界限者的3.5倍肥胖持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，尤其是女性，發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性越大控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)使體重降低時(shí)，使血容量、心排血量和交感神經(jīng)活動(dòng)下降，血壓也隨之降低2024/1/4

二肥胖與2型糖尿病體重超重、肥胖和腹部脂肪蓄積是2型糖尿病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素BMI≥24者的2型糖尿病的患病率為BMI在24以下者的2.0倍BMI≥28者的2型糖尿病患病率為BMI在24以下者的3.0倍男性和女性腰圍分別為≥85cm和≥80cm時(shí)，糖尿病的患病率分別為腰圍正常者的2-2.5倍2024/1/4

肥胖者的胰島素受體數(shù)減少和受體缺陷，發(fā)生胰島素抵抗（對(duì)胰島素不敏感）現(xiàn)象和空腹胰島素水平較高，影響到對(duì)葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)、利用和蛋白質(zhì)合成

中心型脂肪分布比全身型脂肪分布的人患糖尿病的危險(xiǎn)性更大

肥胖持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)生2型糖尿病的危險(xiǎn)性越大兒童青少年時(shí)期開始肥胖、18歲后體重持續(xù)增加和腹部脂肪堆積者患2型糖尿病的危險(xiǎn)性更大2024/1/4三肥胖與血脂異常BMI≥24者的血脂異常為BMI在24以下者的2.5倍BMI≥28者的血脂異常為BMI在24以下者的3.0倍腰圍超標(biāo)者高甘油三酯血癥的檢出率為腰圍正常者的2.5倍BMI≥24和≥28者的高密度脂蛋白膽固醇降低為BMI在24以下者的1.8倍和2.1倍腰圍超標(biāo)者高密度脂蛋白膽固醇降低的檢出率為腰圍正常者的1.8倍2024/1/4四肥胖與代謝綜合癥以下幾個(gè)因素聚集

腰圍超標(biāo)

血清甘油三酯

低密度脂蛋白膽固醇升高

高密度脂蛋白膽固醇降低

血壓升高

空腹血糖異常高2024/1/4五冠心病和其它動(dòng)脈粥樣硬化性疾病BMI增高是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素冠心病事件(指急性心肌梗塞，冠心病猝死和其他冠心病死亡)的發(fā)病率隨BMI的上升而增高2024/1/4

六肥胖與睡眠呼吸暫停癥

在脖頸、胸部、腹部和橫膈部位的脂肪堆積過多，使胸壁的運(yùn)動(dòng)受阻，在躺下時(shí)上呼吸道變窄和氣流不通暢引起呼吸困難血液二氧化碳濃度過高和血氧低可抑制呼吸中樞，出現(xiàn)暫時(shí)窒息現(xiàn)象2024/1/4七肥胖與內(nèi)分泌及代謝紊亂

肥胖者血漿中胰島素明顯高于正常水平，并經(jīng)常存在胰島素抵抗，出現(xiàn)代謝紊亂中心性肥胖患者的激素水平改變更大性激素平衡被破壞，尤其是腹部脂肪過多的女性常有排卵異常、雄激素過多，往往伴有生殖功能障礙2024/1/4八肥胖與膽囊疾病和脂肪肝

肥胖者膽結(jié)石的患病率是非肥胖者的4倍，腹部脂肪堆積者的危險(xiǎn)性更大腹部脂肪比較容易分解，并由門靜脈進(jìn)入肝臟。肥胖常常是非酒精性脂肪肝的危險(xiǎn)因素九肥胖與骨關(guān)節(jié)病和痛風(fēng)肥胖者中膝關(guān)節(jié)疼痛和負(fù)重關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病較多肥胖者痛風(fēng)的發(fā)生率較高與高尿酸血癥直接相關(guān)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是在關(guān)節(jié)內(nèi)由于尿酸鹽形成的痛風(fēng)而引起反復(fù)發(fā)作的急性炎癥2024/1/4超重和肥胖導(dǎo)致的社會(huì)和心理問題發(fā)福——富裕的象征暴飲暴食是肥胖患者中的一種心理病態(tài)行為常常出現(xiàn)、無法控制的食欲亢進(jìn)，大多發(fā)生于傍晚或夜間2024/1/4肥胖的預(yù)防與控制中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部疾病控制司中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南（2003年3月10日）2024/1/4超重及肥胖者的飲食建議

改變膳食的結(jié)構(gòu)和食量避免吃油膩食物和吃過多零食，少食油炸食品，少吃鹽盡量減少吃點(diǎn)心和加餐，控制食欲，七分飽即可盡量采用煮、煨、燉、烤和微波加熱的烹調(diào)方法，用少量油炒菜適當(dāng)減少飲用含糖飲料，養(yǎng)成飲用白水和茶水的習(xí)慣進(jìn)食應(yīng)有規(guī)律，不暴飲暴食，不要一餐過飽，也不要漏餐2024/1/4減重膳食原則合理的減重膳食應(yīng)在膳食營(yíng)養(yǎng)素平衡的基礎(chǔ)上減少每日攝入的總熱量；既要滿足人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要，又要使熱量的攝入低于機(jī)體的能量消耗

低能量低脂肪適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含復(fù)雜碳水化合物(如谷類)增加新鮮蔬菜和水果在膳食中的比重注意飲食的能量密度（能量密度系指一定體積的食物或膳食所產(chǎn)生的能量）即選擇體積較大而所含的能量相對(duì)低一些的食物蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪提供的能量比，應(yīng)分別占總能量的15%-20%、60%-65%和25%左右2024/1/4減重膳食原則血脂異常者應(yīng)限制攝入富含飽和脂肪和膽固醇的食物（如肥肉、內(nèi)臟、蛋黃）建議采用中等降低能量的攝入并積極參加體力活動(dòng)的做法，使體重逐漸緩慢地降低到目標(biāo)水平。因此，最好使其每天膳食中的熱量比原來日常水平減少約1/3，這是達(dá)到每周能降低體重0.5公斤的目標(biāo)的一個(gè)重要步驟低能量減重膳食一般設(shè)計(jì)為女性1000-1200千卡/天，男性1200-1600千卡/天，或比原來習(xí)慣攝入的能量低300-500千卡。避免用極低能量膳食（即能量總攝入低于每天800千卡的膳食）在用低能量飲食時(shí)，為了避免因食物減少引起維生素和礦物質(zhì)不足，應(yīng)適量攝入含維生素A、B2、B6、C和鋅、鐵、鈣等微量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑2024/1/4膳食金字塔2024/1/4減重運(yùn)動(dòng)原則

世界公認(rèn)的減重良方：運(yùn)動(dòng)與飲食控制結(jié)合，使能量產(chǎn)生負(fù)平衡提倡采用有氧運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以中小運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為主2024/1/4減重過程中的運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)創(chuàng)造盡量多活動(dòng)的機(jī)會(huì)根據(jù)設(shè)計(jì)的減體重目標(biāo)，每天安排一定時(shí)間進(jìn)行中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)中等強(qiáng)度體力活動(dòng)消耗的能量，男、女分別為4.8-7.0和3.3-5.1千卡/分鐘,而低強(qiáng)度活動(dòng)則分別是1.9-4.6和1.4-3.2千卡/分鐘。如用心率來大致區(qū)分，進(jìn)行中等強(qiáng)度體力活動(dòng)量時(shí)的心率為100-120次/分鐘，低強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)則為80-100次/分鐘。肥胖者對(duì)體力活動(dòng)量的安排應(yīng)根據(jù)其體能、年齡和興趣等因素進(jìn)行增加體力活動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)對(duì)運(yùn)動(dòng)量和持續(xù)時(shí)間安排要恰當(dāng)2024/1/4超重及肥胖者停止運(yùn)動(dòng)的指征心跳不正常，如出現(xiàn)心率比日常運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯加快、心律不齊、心悸、心慌、心率快而后突然變慢等運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻出現(xiàn)胸部、上臂或咽喉部疼痛或沉重感特別眩暈或輕度頭痛、意識(shí)紊亂、出冷汗或暈厥嚴(yán)重氣短身體任何一部分突然疼痛或麻木一時(shí)性失明或失語(yǔ)2024/1/4明確運(yùn)動(dòng)不是萬能的

最有效的減肥方法是將減少熱量攝入與運(yùn)動(dòng)結(jié)合起來運(yùn)動(dòng)不能改變腺體大?。ㄈ缛榉浚梢酝ㄟ^運(yùn)動(dòng)，胸肌增強(qiáng)，胸圍可能有所增加沒有輕松省力而達(dá)到效果的運(yùn)動(dòng)2024/1/4肥胖癥的藥物治療一、抑制下丘腦食欲中樞，降低食欲，通過不想進(jìn)食來達(dá)到減少熱量攝入的目的，這類藥稱食欲抑制劑；二、刺激新陳代謝，增加能量消耗的藥物；三、抑制腸道消化吸收的藥物；四、植物減肥藥以及肥胖基因產(chǎn)物等。2024/1/4

肥胖的藥物治療一、影響中樞兒茶酚胺類（CA）的藥物主要為苯丙胺類藥物通過興奮飽食中樞，產(chǎn)生厭食反應(yīng)；表現(xiàn)為食欲下降，容易接受飲食控制。因?yàn)槠渑d奮作用，睡眠減少，消耗增多導(dǎo)致體重減輕。覓食行為是與交感神經(jīng)活性的降低和副交感神經(jīng)活性的增強(qiáng)有關(guān)，因此增加交感神經(jīng)的活性，降低副交感神經(jīng)的活性，可出現(xiàn)飽感，減少進(jìn)食。二、安非拉酮抑制食欲作用和興奮中樞的作用比苯丙胺類藥物小。對(duì)外周交感神經(jīng)作用較弱。三、苯丁胺具有增加中樞兒茶酚胺類遞質(zhì)發(fā)揮抑制食欲的作用?？筛纳茩C(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，在治療單純性肥胖和伴有糖尿病的肥胖患者均有效。不良反應(yīng)較小，對(duì)中樞興奮作用如口干、神經(jīng)緊張、失眠等，一般無需治療，隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)可緩解。失眠發(fā)生率高于安非拉酮，避免夜間服用。四、芐非他明抑制食欲的作用與苯丙胺相當(dāng)，作用于去甲腎上腺素和多巴胺受體而產(chǎn)生飽感。五、對(duì)氯苯丁胺有較強(qiáng)的食欲抑制作用，但中樞興奮作用和心血管作用較弱，適用于伴有心血管疾病的肥胖患者。長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生精神依賴性。綜上所述可見，每一類減肥神藥都有副作用，建議自己的家人、朋友減少使用。2024/1/4藥物減肥注意事項(xiàng)

藥物減肥只適用于中重度肥胖患者；

減肥藥都有其副作用，須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，副作用和劑量呈正比，患者對(duì)不同藥物的敏感性也有個(gè)體差異，因而需從小劑量開始，逐漸增加至有效劑量。服藥前和服藥期間應(yīng)檢測(cè)體重和血中有關(guān)生化指標(biāo)變化，及時(shí)調(diào)整劑量；

服藥量較大時(shí)，不宜突然中斷，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸停藥；

減肥不如防肥，堅(jiān)持合理的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。2024/1/4妊娠與肥胖肥胖與妊娠的相互影響有以下幾個(gè)方面：

肥胖對(duì)妊娠的影響：產(chǎn)科合并癥，特