輔助生殖科輔助生殖臨床就診建檔流程

輔助生殖臨床就診建檔流程第一節(jié)、總流程圖譜★注意非降調(diào)周期的取卵時(shí)間：微刺激取卵時(shí)間在GnRHa后32-36小非降調(diào)節(jié)卵巢刺激周期取卵時(shí)間個(gè)體差異比較大，應(yīng)根據(jù)GnRHa前后激素變化決定取卵時(shí)間。GnRHa次日7-8AM，抽測(cè)FSH、LH、E2、P，GnRHa后E2下降超過一半，應(yīng)復(fù)查E2，決定是否緊急取卵。若E2下降水平＜15，應(yīng)在GnRHa后36小時(shí)取卵，必要時(shí)取卵日復(fù)查血性激素，等待E2下降超過一半后取卵。精-胚胎移植治療的適應(yīng)癥不孕癥夫妻按照不孕癥檢查常規(guī)進(jìn)行檢查，若符合以下條件即可進(jìn)行體外受精-胚胎移植，符合體外受精-胚胎移植條件者應(yīng)按照體外受精-胚胎移植術(shù)前常規(guī)的規(guī)定做相關(guān)檢查，病人有特殊病情或特殊要求者做針對(duì)性檢查。各種不孕癥經(jīng)傳統(tǒng)治療方法無效或不適宜進(jìn)行傳統(tǒng)治療均可進(jìn)行體外受精-胚胎移植，具體講下列情況均可進(jìn)行IVF-ET：1)雙側(cè)輸卵管阻塞2)嚴(yán)重輸卵管粘膜損壞3)嚴(yán)重盆腔粘連4)輸卵管妊娠(宮外孕)術(shù)后未避孕超過一年未孕5)不明原因不孕癥、排卵障礙、輕度少、弱精癥等經(jīng)促排卵加宮腔工授精三次后未孕6)輸卵管再通術(shù)、盆腔粘連松解術(shù)、輸卵管整形術(shù)、輸卵管造口術(shù)等各種不孕癥手術(shù)術(shù)后未避孕超過一年未孕7)中度男性不孕經(jīng)藥物治療無效8)女方年齡超過38歲并伴有輸卵管或盆腔粘連引起的器質(zhì)性不孕癥應(yīng)首先考慮IVF-ET，手術(shù)為次要考慮(輸卵管結(jié)扎除外)9)女方卵巢功能衰竭或已接近衰竭只可使用他人卵子與丈夫精子受精(供卵IVF-ET)10)反復(fù)體外受精-胚胎移植失敗確定為卵子因素者可進(jìn)行供卵體外受精-胚胎移植11)女方患有遺傳性疾病者可進(jìn)行供卵體外受精-胚胎移植12)女方子宮內(nèi)膜嚴(yán)重受損或女方有不適應(yīng)妊娠的內(nèi)外科疾病只能將夫妻雙方的胚胎移入到他人子宮中(代孕IVF-ET)，但目前我國(guó)政府禁止進(jìn)行代孕IVF-ET13)無精癥患者若睪丸中無精子且女方有不能進(jìn)行宮腔內(nèi)人工授精的疾病可以使用供精I(xiàn)VF-ET1)女方患有嚴(yán)重的內(nèi)外科疾病不能耐受妊娠負(fù)擔(dān)2)夫妻任何一方對(duì)體外受精-胚胎移植不能接受或拒絕簽署體外受精-胚胎移植同意書者3)夫妻任何一方患有遺傳性疾病但又拒絕供精或供卵體外受精-胚胎移植者4)急性傳染病未治愈者5)生殖道感染未治愈者6)女方嚴(yán)重子宮內(nèi)膜損壞或嚴(yán)重子宮病變得不到活胎妊娠者7)不符合計(jì)劃生育規(guī)定者8)單身婦女一、女方體檢內(nèi)容血常規(guī)、出凝血功能、血型、心電圖、肝腎功能、空腹血糖、乙肝2對(duì)半、丙肝、艾滋(HIV)、梅毒(RPR)、宮頸脫落細(xì)胞涂片或TCT、白帶常規(guī)、宮頸支原體、衣原體和淋球菌。月經(jīng)干凈才能查。尿常規(guī)、宮頸刮片、宮頸衣支原體和淋球菌等要等月經(jīng)干凈后才能查。病人有特殊病情或特殊要求者做針對(duì)性檢查。二、男方體檢內(nèi)容精液常規(guī)＋形態(tài)學(xué)檢查、精漿衣支原體和淋球菌、血常規(guī)、血型、乙肝2對(duì)半、丙肝、空腹血糖、肝腎功能、艾滋(HIV)、梅毒 (RPR)。病人有特殊病情或特殊要求者做針對(duì)性檢查。三、查驗(yàn)三證、身份信息采集及確認(rèn)根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》的規(guī)定，實(shí)施體外受精與胚胎移植及其衍生技術(shù)的機(jī)構(gòu)，必須遵守國(guó)家人口和計(jì)劃生育法規(guī)和條例的規(guī)定，認(rèn)真查驗(yàn)不孕夫婦的身份證、結(jié)婚證、符合國(guó)家人口和計(jì)劃生育法規(guī)和條例的生育證明原件，根據(jù)XX市衛(wèi)生局相關(guān)文件實(shí)施輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須采取切實(shí)有效的措施防止代孕。根據(jù)以上法規(guī)，XX市醫(yī)院輔助生殖科制定了對(duì)要求輔助生殖助孕的不孕不育夫婦進(jìn)行三證查驗(yàn)和身份信息錄入、確認(rèn)的制度，根據(jù)該制度的規(guī)定。要求實(shí)施體外受精與胚胎移植及其衍生技術(shù)的不孕夫婦必須雙方親自到醫(yī)院簽署有關(guān)知情同意書，進(jìn)行相關(guān)體檢、提供三證。男女雙方體檢報(bào)告出齊、三證準(zhǔn)備完善后，雙方同時(shí)復(fù)診、掛號(hào)，帶未生育證明、結(jié)婚證、身份證原件及復(fù)印件和體檢報(bào)告返院建檔、身份信息錄入、看男科。就診時(shí)告訴前臺(tái)護(hù)士來建卡。除非有特別交待，一般建卡日不需要超聲檢查。檔案建好后產(chǎn)生臨時(shí)病歷號(hào)，交待病人牢記。身份信息錄入的具體要求如下：患方提供的身份證、結(jié)婚證、生育證明中的姓名、身份證號(hào)碼必須一致，否則需要到制作上述證件的單位(派出所、當(dāng)?shù)卣k公室、計(jì)劃生育辦公室)出具證明材料。進(jìn)行身份信息錄入時(shí)需輸入雙方身份證號(hào)及手機(jī)號(hào)碼和相關(guān)采集由專人負(fù)責(zé)，采集時(shí)要求雙方指定用右手大拇指，各信息采集好后在病案首頁(yè)上加蓋“身份信息已采集”。三證查驗(yàn)合格、體檢完備后方可進(jìn)入治療流程。在進(jìn)行輔助生殖治療的關(guān)鍵流程都必須進(jìn)行身份確認(rèn)：取卵手術(shù)、精液采集和胚胎移植手術(shù)時(shí)都需進(jìn)行指紋掃描，身份驗(yàn)證通過后方可進(jìn)行相關(guān)操作。附：婚育狀況證明標(biāo)準(zhǔn)版未生育證明夫婦倆現(xiàn)居住：，雙方于年月日登記結(jié)婚，結(jié)婚證號(hào)碼，婚后至今未生育或抱養(yǎng)過，領(lǐng)養(yǎng)過子女，符合國(guó)家計(jì)劃生育政策。根據(jù)《人口計(jì)劃生育法》和《省市人口計(jì)劃允許生育。本證有效期截止至年月日。特此證明! 省市街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))計(jì)劃生育辦公室(公章) 年月日經(jīng)辦人：再生育證明，女，歲，身份證號(hào)碼，戶碼，戶籍地：，夫婦倆現(xiàn)居住：，雙方于年月日登記結(jié)婚，結(jié)婚證號(hào)碼，于年月日生育現(xiàn)年歲。根據(jù)《人口計(jì)劃生育法》和《省市人口計(jì)劃生育款條例》，符合生育政策，允許生育第二胎。本證有效期截止至年月日。特此證明! 省市區(qū)/縣計(jì)劃生育辦公室(公章) 年月日經(jīng)辦人：注：各省市有各自的再生育證明格式，應(yīng)向當(dāng)?shù)厮诘膮^(qū)縣計(jì)生辦XX市再生育證明統(tǒng)一版再生育子女告知書第XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX號(hào)女方姓名XXX男方姓名XXX婚前未生育過子女，男方(或女方)婚前生育過一個(gè)子女要求安排再生育一個(gè)子女的申請(qǐng)，XX市XX區(qū)人民政府于XXXX年XX月XX日受理你夫妻的申請(qǐng)，經(jīng)審核，符合《XX市人口與計(jì)劃生育條例》第XX條第XX款第XX項(xiàng)的規(guī)定，決定同意再生育一個(gè)子女。但有下列情況之一的，本再生育子女告知書許可事項(xiàng)無效，你夫妻應(yīng)當(dāng)主動(dòng)到本機(jī)關(guān)退回再生育子女告知書，并承擔(dān)由此引發(fā)的相應(yīng)法律后果：i.申請(qǐng)?jiān)偕优畷r(shí)，如果你夫妻提供的材料不實(shí)，本再生育子女告知書許可事項(xiàng)自始無效。ii.如果你夫妻情況