醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)完整版

自然對(duì)比：人體組織結(jié)構(gòu)基于密度上的差別，課產(chǎn)生X線對(duì)比，這種自然存在的差別，叫做自然對(duì)比人工對(duì)比：對(duì)于缺乏自然對(duì)比的組織或器官，課認(rèn)為引入在密度上高于或低于它的物質(zhì)，使之產(chǎn)生對(duì)比，叫做人工對(duì)比造影的方法:1直接引入：口服灌注穿刺注入間接引入：經(jīng)靜脈注入X線診斷的應(yīng)用：胃腸道、骨肌系統(tǒng)和胸部流空效應(yīng)：流動(dòng)的液體，在成像過(guò)程中采集不到的信號(hào)而呈無(wú)信號(hào)黑影。多普勒效應(yīng)：超聲遇到運(yùn)動(dòng)的反射界面時(shí)，反射波的頻率發(fā)生改變。后壁回聲增強(qiáng)：人體正常組織和病變組織對(duì)聲能的吸收衰減不同，衰減系數(shù)低的液性囊腫或膿腫，則出現(xiàn)后壁回聲增強(qiáng)。聲影：衰減系數(shù)高的纖維組織、鈣斑、結(jié)石、氣體等后方則形成聲影。骨組織的基本病變表現(xiàn)：1、骨質(zhì)疏松：是指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但骨的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例仍正常X線表現(xiàn)：主要是骨密度減低，在長(zhǎng)骨可見骨小梁辨析、減少、間隙增寬，骨皮質(zhì)出現(xiàn)分層和變??；椎體內(nèi)結(jié)構(gòu)消失，椎體變扁，其上下緣內(nèi)凹，椎間隙增寬。2、骨質(zhì)軟化：是指一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少X線：骨密度減低；骨小梁和骨質(zhì)邊緣模糊。3、骨質(zhì)破壞4、骨質(zhì)增生5、骨膜異常6、骨內(nèi)與軟骨內(nèi)鈣化7、骨質(zhì)壞死8、礦物質(zhì)沉積9、骨骼變形10、周圍軟組織病變關(guān)節(jié)基本病變表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)破壞，關(guān)節(jié)退行性變，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，關(guān)節(jié)脫位阻塞性肺氣腫：X線：肺部局限性透明度增加,，縱膈移向健側(cè)，病側(cè)橫隔下降阻塞性肺不張：X肺野密度均勻增高，縱膈移向患側(cè)，橫隔升高胸膜病變：1、胸腔積液X肋膈角變鈍、變淺或填平，患側(cè)肺野呈均勻致密陰影，有時(shí)可見肺尖部透明，并可見肋間隙增寬，橫隔下降，縱膈向健側(cè)移位2、氣胸與液氣胸;X氣胸區(qū)無(wú)肺紋理，為氣體密度，同側(cè)肋間隙增寬，橫隔下降，縱膈向健側(cè)移位3、胸膜肥厚、黏黏及鈣化4、胸膜腫塊支氣管擴(kuò)張：X常規(guī)X線可表現(xiàn)正常，有時(shí)可見肺紋理增多、環(huán)狀透亮影，實(shí)變影中可見透亮支氣管影，即“空氣支氣管征”大葉性肺炎:分四期:充血期紅色肝變期灰色肝變期消散期臨床：起病急，寒戰(zhàn)高熱，胸痛，可鐵銹色談X充血期：無(wú)明顯表現(xiàn)，僅肺紋理增多；實(shí)變期：密度均勻致密影。累及肺段呈片狀或三角形致密影；累及整個(gè)肺葉，以葉間裂為界大片致密影；可見空氣支氣管消散期：大小不等，分布不規(guī)則的斑片狀陰影，可存在索條狀影，偶可機(jī)化為機(jī)化性肺炎。消散期密度逐漸減低CT充血期曾磨玻璃樣影，邊緣模糊，病變區(qū)血管仍隱約可見，肝更低密度的線狀影，為腫瘤假包膜。對(duì)比增強(qiáng)多期CT掃描時(shí)：動(dòng)脈期，主要由門靜脈供血的正常肝實(shí)質(zhì)尚未出現(xiàn)對(duì)比強(qiáng)度，而以肝動(dòng)脈供血的腫瘤很快出現(xiàn)明顯的斑片狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化；門靜脈期，正常肝實(shí)質(zhì)密度開始升高，而腫瘤密度迅速下降；平衡期，腫塊對(duì)比增強(qiáng)密度繼續(xù)下降，而在明顯強(qiáng)化肝實(shí)質(zhì)的對(duì)比下，又表現(xiàn)為低密度，整個(gè)對(duì)比過(guò)程呈“快進(jìn)快出”征象肝轉(zhuǎn)移瘤:X血管造影可見學(xué)工豐富的多發(fā)結(jié)節(jié)灶，灶內(nèi)有病理血管，并出現(xiàn)腫瘤染色和動(dòng)靜脈瘺等。周圍血管受壓彎曲超聲：肝內(nèi)多發(fā)強(qiáng)回聲或低回聲結(jié)節(jié)。CT平掃可見肝實(shí)質(zhì)內(nèi)小的圓形或類圓形的低密度腫塊，增強(qiáng)動(dòng)脈期呈不規(guī)則邊緣強(qiáng)化，門靜脈期可出現(xiàn)整個(gè)瘤灶均勻或不均勻強(qiáng)化，平衡期對(duì)比增強(qiáng)消退。部分腫瘤中央見無(wú)增強(qiáng)的低密度灶，邊緣強(qiáng)化呈較高密度，構(gòu)成“牛眼征”肝硬化：X胃腸道鋇餐造影可顯示食管、胃底靜脈曲張，動(dòng)脈造影可見肝動(dòng)脈分支變小、變少、扭曲；脾、門靜脈擴(kuò)張CT肝各葉大小比例失常；肝輪廓顯示凹凸不平；肝門、肝裂增寬；以及脾大、腹水、胃底與食管靜脈曲張腦外傷：腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦內(nèi)血腫：CT呈邊界清楚地類圓形高密度灶硬模外血腫：顱板下見梭形或半圓形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越顱逢硬模下血腫：急性期見顱板下新月形或半月形高密度影，亞急性或慢性血腫，呈稍高、等、低或混雜密度灶蛛網(wǎng)膜下腔出血：腦溝、腦池內(nèi)密度增高影，形成鑄型。星形細(xì)胞腫瘤：CTI級(jí)腫瘤通常呈低密度灶，分界清楚，占位效應(yīng)輕，無(wú)或輕度強(qiáng)化。II--IV級(jí)腫瘤多呈高、低或混雜密度的腫塊，可有斑點(diǎn)狀鈣化和瘤內(nèi)出血，腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，占位效應(yīng)和瘤周水腫明顯，可呈不規(guī)則環(huán)形伴壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化，有的則呈不均勻性強(qiáng)化腦膜瘤：CT平掃腫塊呈等或略高密度，常見斑點(diǎn)狀該還，多以廣基底與硬腦膜相連，類圓形，邊界清楚，瘤周水腫輕或無(wú)，靜脈或靜脈竇受壓時(shí)可出現(xiàn)中度或重度水腫。顱板侵犯引起骨質(zhì)增生或破壞，增強(qiáng)掃描成均勻性顯著強(qiáng)化風(fēng)濕性心臟病：X線（左心房增大、肺淤血、右心室增大、梨形心、心胸比例增大）1、二尖瓣狹窄：呈現(xiàn)肺淤血，可伴肺水腫，心影呈二尖瓣型，肺動(dòng)脈段突出，左房及右室增大。2、二尖瓣關(guān)閉不全：所致輕度返流，僅見左心房和左心室增大。3、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：左室不同程度增大，左房也輕度增大，升主動(dòng)脈中段局限性擴(kuò)張。4、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：左室增大，升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈擴(kuò)張。急性胰腺炎：CT胰腺局部或彌漫性腫大胰腺輪廓不清，周圍常有炎性滲出，鄰近腎前筋膜增厚胰腺密度稍減低，不均勻可形成假性囊腫，邊界清楚，囊狀低密度影并發(fā)膿腫，為局限性低密度灶，出現(xiàn)氣體是膿腫的特征急性化膿性骨髓炎：X線早期軟組織病變表現(xiàn)：軟組織充血，水腫骨質(zhì)疏松3、骨質(zhì)破壞4、骨膜增生5、骨質(zhì)增生6、死骨形成慢性化膿性骨髓炎：X線殘存的骨破壞；骨質(zhì)增生；死骨形成原發(fā)性支氣管癌中央型：早期X線無(wú)特殊表現(xiàn)，CT：管壁不規(guī)則增厚，管腔狹窄，腔內(nèi)結(jié)節(jié)中晚期X線：直接征象——肺門影增深、增大，肺門區(qū)腫塊；間接征象——局限性肺氣腫、阻塞性肺炎、阻塞性肺不張；CT：1、支氣管腔內(nèi)腫塊，管壁不規(guī)則，管腔呈鼠尾狀狹窄或杯口截?cái)啵?、侵犯縱膈結(jié)構(gòu)和血管；3、縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移兒童骨折特點(diǎn)：骺離骨折、青枝骨折骨折并發(fā)癥：骨折延遲愈合或不愈合；畸形愈合；外傷后骨質(zhì)疏松；關(guān)節(jié)感染；關(guān)節(jié)強(qiáng)直；關(guān)節(jié)退行性病變；骨缺血性壞死；骨化性肌炎對(duì)位：骨折端發(fā)生內(nèi)外或前后移位或上下相錯(cuò)重疊或分離。對(duì)線：兩段端縱軸形成大小不等的交角。先天性心臟病常見的左右分流有：房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。骨膜三角：惡性腫瘤時(shí)骨膜不同形式的增生，增生的骨膜新生骨被腫瘤破壞，僅在腫瘤邊緣存在少量增生骨膜與骨干形成的骨三角。骨肉瘤的X線表現(xiàn)：腫瘤破壞骨質(zhì)；骨膜增生；軟組織腫塊；腫瘤骨。成骨型：以骨質(zhì)增生、硬化為主，為均勻骨化影，呈斑片狀，范圍較大；溶骨型：以骨質(zhì)破壞為主，呈不規(guī)則斑片狀或大片低密度區(qū)，邊界不清，有骨膜三角形成；混合型：增生和破壞的程度大致相同。食管癌X線表現(xiàn)：黏膜皺襞消失、中斷、破壞；管腔狹窄、腔內(nèi)充盈缺損；龕影；受累段食管局限性僵硬。良惡性骨腫瘤鑒別生長(zhǎng)情況：良性——緩慢，無(wú)轉(zhuǎn)移；惡性——迅速，又轉(zhuǎn)移。局部骨變化：良性——呈膨脹性骨質(zhì)破壞，邊緣銳利，與正常骨界限清晰，骨皮質(zhì)變薄、膨脹、保持其連續(xù)性；惡性——呈浸潤(rùn)性破壞，邊緣不整，病變區(qū)與正常骨界限不清，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損。骨膜新生骨：良性——一般無(wú)，病理骨折后可有少量，無(wú)骨膜三角；惡性——多有不同形式出現(xiàn)，可見骨膜三角。周圍軟組織變化：良性——不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位，多無(wú)軟組織腫塊影，如有腫塊，其邊緣清楚；惡性——易侵及鄰近組織、器官，形成骨外腫塊，與周圍組織分界不清。食管靜脈曲張：見于肝硬化，表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈擴(kuò)張。X表現(xiàn)：黏膜皺襞明顯增寬、迂曲，呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損，邊緣呈