公務(wù)員醫(yī)療救助實(shí)施方案

第第頁(yè)公務(wù)員醫(yī)療救助實(shí)施方案根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào))、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔〕37號(hào))和《市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(政發(fā)〔〕42號(hào))的規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本方案。

一、醫(yī)療補(bǔ)助原則。醫(yī)療補(bǔ)助水平與本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)，保障公務(wù)員基本醫(yī)療待遇，并努力使公務(wù)員醫(yī)療待遇隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展有所提高。

二、醫(yī)療補(bǔ)助對(duì)象。行政機(jī)關(guān)，黨群機(jī)關(guān)，人大、政協(xié)機(jī)關(guān)，各民主黨派、工商聯(lián)機(jī)關(guān)，審判機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)，以及列入?yún)⒄諊?guó)家公務(wù)員管理的事業(yè)單位的工作人員和退休人員。

三、建立個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)和醫(yī)療補(bǔ)助統(tǒng)籌基金。醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的繳費(fèi)率為本單位人員工資總額的4%，由所在單位繳納。單位所繳納經(jīng)費(fèi)一部分劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)，一部分劃入醫(yī)療補(bǔ)助統(tǒng)籌基金。劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)的比例為所在單位為其個(gè)人繳納的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的30%。

四、醫(yī)療補(bǔ)助統(tǒng)籌基金的支付范圍：

(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。醫(yī)療補(bǔ)助統(tǒng)籌基金的最高支付限額在基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的基礎(chǔ)上增加15萬(wàn)元。(二)支付部分門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用。公務(wù)員個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)資金用完后，當(dāng)年再次發(fā)生的門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人自付，按年度計(jì)算，在職人員個(gè)人自付部分超過(guò)400元的，其超過(guò)部分個(gè)人自付50%，統(tǒng)籌基金支付50%；退休人員個(gè)人自付部分超過(guò)300元的，其超過(guò)部分個(gè)人自付40%，統(tǒng)籌基金支付60%。

(三)支付門(mén)診特殊大病的基本醫(yī)療費(fèi)用。公務(wù)員的個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)資金用完后，惡性腫瘤的門(mén)診放療、化療或介入治療，器官、組織移植的抗排異治療，腎功能衰竭的門(mén)診透析治療的基本醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%。

(四)其他因病情需要進(jìn)行的特殊檢查、特殊治療及特殊用藥的費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、醫(yī)療補(bǔ)助統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。具體辦法按市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市財(cái)政局會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定的規(guī)定執(zhí)行。

五、實(shí)行門(mén)診特殊慢性病統(tǒng)籌。公務(wù)員應(yīng)統(tǒng)一參加門(mén)診特殊慢性病統(tǒng)籌，統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)由所在單位按本單位人員年工資總額的2%繳納。參加門(mén)診特殊慢性病統(tǒng)籌的人員患有特殊慢性病的，其門(mén)診治療的基本醫(yī)療費(fèi)用按本方案第四條第(三)項(xiàng)門(mén)診特殊大病管理和報(bào)銷(xiāo)。特殊慢性病病種由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局會(huì)同市財(cái)政局、市衛(wèi)生局制定后向社會(huì)公布。

六、醫(yī)療補(bǔ)助統(tǒng)籌基金實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用、單獨(dú)建帳、單獨(dú)管理，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分開(kāi)核算。市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市財(cái)政局應(yīng)按照以收定支、收支平衡、略有節(jié)余的原則，根據(jù)醫(yī)療補(bǔ)助制度的實(shí)施情況，對(duì)醫(yī)療補(bǔ)助統(tǒng)籌基金的籌資比例及公務(wù)員的醫(yī)療待遇提出調(diào)整意見(jiàn)，報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

七、醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)來(lái)源。按現(xiàn)行財(cái)政管理體制，醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由財(cái)政部門(mén)根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資水平、財(cái)政承受能力和單位性質(zhì)等情況，在預(yù)算中足額安排或安排補(bǔ)助。

八、