后循環(huán)缺血全科教學(xué)查房

2023-12-31后循環(huán)缺血全科教學(xué)查房ppt課件目錄后循環(huán)缺血的概述后循環(huán)缺血的臨床表現(xiàn)后循環(huán)缺血的診斷與鑒別診斷后循環(huán)缺血的治療與預(yù)防后循環(huán)缺血的護(hù)理與康復(fù)后循環(huán)缺血的病例分享與討論01后循環(huán)缺血的概述Part后循環(huán)缺血（PCI）是指后循環(huán)的短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）和腦梗死。定義根據(jù)缺血部位，可分為后循環(huán)TIA和后循環(huán)腦梗死。分類(lèi)定義與分類(lèi)主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化，其他病因包括動(dòng)脈栓塞、動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈炎等。后循環(huán)缺血的病理機(jī)制主要包括栓塞、動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎等導(dǎo)致的血管狹窄或閉塞。病因與病理機(jī)制病理機(jī)制病因流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)病率后循環(huán)缺血的發(fā)病率較高，占所有缺血性腦血管病的20%-30%。年齡分布多見(jiàn)于中老年人，但近年來(lái)發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì)。性別分布男性發(fā)病率略高于女性。02后循環(huán)缺血的臨床表現(xiàn)Part癥狀表現(xiàn)眩暈后循環(huán)缺血最常見(jiàn)的癥狀，多為旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。意識(shí)障礙部分患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙，表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或昏迷。頭痛頭痛是后循環(huán)缺血的常見(jiàn)癥狀，通常為持續(xù)性鈍痛，可伴有惡心和嘔吐。視覺(jué)障礙視力模糊、復(fù)視、視野缺損等視覺(jué)障礙也是后循環(huán)缺血的常見(jiàn)癥狀。1423體征表現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損，導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)或受限。偏癱或四肢癱部分患者可能出現(xiàn)偏癱或四肢癱，表現(xiàn)為肌肉無(wú)力或肌張力降低。共濟(jì)失調(diào)后循環(huán)缺血可能導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為協(xié)調(diào)障礙、步態(tài)不穩(wěn)等。感覺(jué)障礙部分患者可能出現(xiàn)感覺(jué)障礙，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛等。伴隨癥狀聽(tīng)力障礙部分患者可能出現(xiàn)聽(tīng)力障礙，表現(xiàn)為耳鳴、聽(tīng)力下降等。情緒異常后循環(huán)缺血可能導(dǎo)致情緒異常，表現(xiàn)為焦慮、抑郁等。吞咽困難后循環(huán)缺血可能導(dǎo)致吞咽困難，表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)嗆咳、咽下困難等。言語(yǔ)不清部分患者可能出現(xiàn)言語(yǔ)不清，表現(xiàn)為發(fā)音不清、失語(yǔ)等。03后循環(huán)缺血的診斷與鑒別診斷Part后循環(huán)缺血的典型癥狀包括眩暈、惡心、嘔吐、平衡失調(diào)、復(fù)視、眼球震顫等。癥狀表現(xiàn)了解患者是否有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病，以及是否有吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣。病史詢(xún)問(wèn)檢查患者的神經(jīng)系統(tǒng)是否存在異常，如眼球運(yùn)動(dòng)障礙、肢體癱瘓等。體格檢查通過(guò)頭顱CT或MRI檢查，觀察腦部是否存在缺血性改變或梗死灶。影像學(xué)檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)與后循環(huán)缺血類(lèi)似，前庭神經(jīng)元炎也表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，但通常在發(fā)病前有病毒感染史，且無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。前庭神經(jīng)元炎美尼爾病是一種內(nèi)耳疾病，表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀，但通常無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。美尼爾病顱內(nèi)占位性病變?nèi)缒X腫瘤等也可能引起類(lèi)似后循環(huán)缺血的癥狀，需要通過(guò)影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。顱內(nèi)占位性病變鑒別診斷輔助檢查檢測(cè)血糖、血脂、血壓等指標(biāo)，了解患者的基礎(chǔ)疾病情況。了解心臟情況，排除心臟疾病引起的腦供血不足。觀察腦部電生理活動(dòng)，有助于診斷后循環(huán)缺血。頸動(dòng)脈超聲可檢測(cè)頸動(dòng)脈狹窄或阻塞等情況，有助于診斷后循環(huán)缺血。血液檢查心電圖腦電圖超聲檢查04后循環(huán)缺血的治療與預(yù)防Part抗血小板藥物抗凝藥物溶栓藥物血管擴(kuò)張劑藥物治療01020304用于預(yù)防血栓形成，降低缺血性腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。用于治療心臟瓣膜病、房顫等引起的后循環(huán)缺血。用于急性期血栓栓塞導(dǎo)致的后循環(huán)缺血。用于改善腦部血液循環(huán)，緩解癥狀。包括戒煙、限酒、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等。生活方式的調(diào)整如高血壓、糖尿病、高血脂等，降低血管疾病風(fēng)險(xiǎn)?？刂苹A(chǔ)疾病針對(duì)后循環(huán)缺血引起的功能障礙進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)治療減輕患者焦慮、抑郁等情緒，提高生活質(zhì)量。心理支持非藥物治療及早發(fā)現(xiàn)血管病變，采取相應(yīng)措施。定期體檢健康飲食控制體重適量運(yùn)動(dòng)多攝入蔬菜水果，減少油脂攝入。保持適中的體重指數(shù)，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。堅(jiān)持適量的有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能和代謝水平。預(yù)防措施05后循環(huán)缺血的護(hù)理與康復(fù)Part定期監(jiān)測(cè)患者的生命體征，特別是血壓、心率和呼吸情況，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。密切監(jiān)測(cè)病情確?；颊吆粑罆惩?，及時(shí)清理呼吸道分泌物，避免窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥。保持呼吸道通暢給予患者低鹽、低脂、易消化的食物，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，避免過(guò)度飽食和刺激性食物。飲食護(hù)理關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立信心，積極配合治療。心理護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)針對(duì)患者的具體情況，進(jìn)行針對(duì)性的肢體功能訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉力量和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練等。肢體功能訓(xùn)練對(duì)于后循環(huán)缺血引起的語(yǔ)言障礙，進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，包括口語(yǔ)表達(dá)、聽(tīng)力和閱讀練習(xí)等。語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，提高其注意力、記憶力和思維能力，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，包括穿衣、洗漱、進(jìn)食、如廁等，提高其生活自理能力。日常生活能力訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練

注意事項(xiàng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)后循環(huán)缺血患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，以免加重病情。定期復(fù)查患者應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，以便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。注意藥物副作用患者在使用藥物治療時(shí)，應(yīng)注意藥物的副作用，如出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。06后循環(huán)缺血的病例分享與討論P(yáng)art年齡、性別、病史等?；颊呋拘畔⒀灐㈩^痛、惡心、嘔吐、肢體無(wú)力等。癥狀描述影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。診斷過(guò)程典型病例介紹病例分析與討論后循環(huán)缺血的病因分析：動(dòng)脈粥樣硬化、栓塞等。病例中后循環(huán)缺血的定位診斷：椎基底動(dòng)脈狹窄或閉塞。病例中治療方案的選擇與實(shí)施：藥物治療