綜合醫(yī)院各功能用房的暖通系統(tǒng)設(shè)計(jì)全套

綜合醫(yī)院各功能用房的暖通系統(tǒng)設(shè)計(jì)全套普通用房的系統(tǒng)設(shè)置1.應(yīng)充分注意利用自然通風(fēng)，有中庭的必須保證其無(wú)障礙的自然通風(fēng)，或輔之以機(jī)械排風(fēng)。氣候條件合適地區(qū)可利用穿堂風(fēng)，應(yīng)注意保持清潔的區(qū)域位于通風(fēng)的上風(fēng)側(cè)。2.凡是產(chǎn)生有味氣體、水汽和潮濕作業(yè)的用房，必須設(shè)機(jī)械排風(fēng)。3.普通空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院各房間的室內(nèi)空調(diào)設(shè)計(jì)參數(shù)、設(shè)備概況、衛(wèi)生學(xué)要求、使用時(shí)間、空調(diào)負(fù)荷等要求合理分區(qū)。4.各功能區(qū)域宜獨(dú)立分區(qū)，采用獨(dú)立的系統(tǒng)，并要注意各空調(diào)分區(qū)能互相封閉、避免空氣途徑交叉感染的原則，有潔凈度要求的房間、嚴(yán)重污染的房間、應(yīng)單獨(dú)成為一個(gè)系統(tǒng)。5.醫(yī)院的通風(fēng)與空調(diào)機(jī)應(yīng)采用容易消毒、清洗，停機(jī)后容易保持干燥、無(wú)積水的專用醫(yī)用通風(fēng)空調(diào)機(jī)組。沒(méi)有特殊要求不應(yīng)在機(jī)組內(nèi)安裝紫外線燈等消毒裝置。不得使用淋水式空氣處理裝置,不宜采用風(fēng)管式加濕器。6.普通空調(diào)系統(tǒng)的回風(fēng)口必須設(shè)低阻中效過(guò)濾器，選用空調(diào)機(jī)時(shí)應(yīng)考慮到回風(fēng)過(guò)濾器的阻力。7.新風(fēng)采集口應(yīng)遠(yuǎn)離冷卻塔排風(fēng)口、煙囪排煙口、及所有排氣口，新風(fēng)采集口與排氣口間應(yīng)有足夠的距離。新風(fēng)采集口的下端應(yīng)距地面3m以上。設(shè)在屋頂時(shí)應(yīng)距屋面1m以上。8.對(duì)放療室、核醫(yī)學(xué)檢查室、傳染病病房等含有有害微生物、有害氣溶膠等污染物質(zhì)的排風(fēng)，當(dāng)超過(guò)排放濃度上限定值時(shí)應(yīng)在排風(fēng)入口設(shè)高效過(guò)濾器。9.沒(méi)有特殊要求的排風(fēng)機(jī)應(yīng)設(shè)在排風(fēng)管路末端，使整個(gè)管路為負(fù)壓。潔凈用房的系統(tǒng)設(shè)置1.醫(yī)院潔凈用房在空態(tài)或靜態(tài)條件下，細(xì)菌濃度（沉降菌法濃度或浮游菌法濃度）和空氣含塵濃度應(yīng)按表7.2.1分級(jí)。換氣次數(shù)不應(yīng)超過(guò)表7.2.1規(guī)定上限的1.2倍。表7.2.1潔凈用房的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（空態(tài)或靜態(tài)）2.Ⅰ、Ⅱ級(jí)潔凈用房的送風(fēng)末端應(yīng)設(shè)高效過(guò)濾器，Ⅲ、Ⅳ級(jí)潔凈用房的送風(fēng)末端可設(shè)亞高效過(guò)濾器。3.Ⅲ級(jí)及以上潔凈手術(shù)室應(yīng)采用局部集中送風(fēng)，送風(fēng)口集中布置于手術(shù)臺(tái)上方。4.Ⅰ級(jí)潔凈手術(shù)室中100級(jí)手術(shù)區(qū)的氣流必須是單向流。5.準(zhǔn)潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級(jí)潔凈輔助用房可采用帶亞高效過(guò)濾器或高效過(guò)濾器的立式凈化風(fēng)機(jī)盤管和立式凈化空調(diào)器。新風(fēng)可以集中供給，也可設(shè)立獨(dú)立的新風(fēng)機(jī)組。6.潔凈用房不得使用靜電空氣凈化裝置作為房間送風(fēng)末端。7.凈化空調(diào)系統(tǒng)至少設(shè)置三級(jí)空氣過(guò)濾。8.潔凈用房室內(nèi)應(yīng)采用上送下回氣流組織。走廊可采用上送上回氣流組織。9.新風(fēng)系統(tǒng)要設(shè)三級(jí)過(guò)濾，末級(jí)過(guò)濾應(yīng)為亞高效空氣過(guò)濾器。各部、室空調(diào)設(shè)計(jì)要求門診部1.門診部在氣候條件合適時(shí)應(yīng)優(yōu)先采用自然通風(fēng)。2.醫(yī)院的門廳應(yīng)盡量減少室外空氣流入，維持室內(nèi)合適的空氣流動(dòng)和熱環(huán)境。如采用中庭形式的門廳，除采用自然通風(fēng)外，當(dāng)采用空調(diào)時(shí)，宜采用分層空調(diào)。3.候診廳和走廊空調(diào)系統(tǒng)宜采用上送上回方式，在化驗(yàn)室、處置室、換藥室等污染較嚴(yán)重的地方設(shè)置局部排風(fēng)。4.診室的空調(diào)溫度應(yīng)比候診區(qū)高1～2℃，冬天溫度不低于22℃。小兒科候診室和診室對(duì)其它區(qū)域?yàn)檎龎?。隔離診室及其候診前室，當(dāng)有空調(diào)時(shí)應(yīng)采用單獨(dú)的空調(diào)設(shè)備。當(dāng)與其他診室為同一系統(tǒng)時(shí)必須單獨(dú)排氣，無(wú)回風(fēng)，必須維持室內(nèi)的負(fù)壓。急診部1.急診部門應(yīng)采用獨(dú)立的空調(diào)系統(tǒng)，送風(fēng)量不低于10h-1換氣，新風(fēng)量不小于3h-1，能24h連續(xù)運(yùn)行。溫度宜在20～26℃。2.急診隔離區(qū)的空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，并有排風(fēng)系統(tǒng)，相對(duì)負(fù)壓不小于5Pa。發(fā)熱門診室的負(fù)壓應(yīng)不小于10Pa，排風(fēng)出口應(yīng)設(shè)在無(wú)人流頻繁或滯留的空曠場(chǎng)所，如無(wú)合適場(chǎng)所則在排風(fēng)口處設(shè)高效過(guò)濾器。住院部一、普通病區(qū)應(yīng)滿足以下要求：1普通病區(qū)的病房首先應(yīng)考慮開(kāi)窗（有紗窗）通風(fēng)。2當(dāng)有條件設(shè)置普通空調(diào)時(shí)，應(yīng)有新風(fēng)供應(yīng)和排風(fēng)，并盡量減小系統(tǒng)規(guī)模。3病區(qū)洗滌機(jī)室、干燥機(jī)室、公用廁所、處置室、污物室、換藥室、配膳間等應(yīng)設(shè)排風(fēng)，排氣口的布置不應(yīng)使局部空氣滯留。排風(fēng)量為10～15h-1換氣，應(yīng)能24h運(yùn)行。且夜間可以設(shè)定小風(fēng)量運(yùn)行。二、產(chǎn)科應(yīng)滿足以下要求：分娩室以及準(zhǔn)備室、淋浴室、恢復(fù)室等相關(guān)房間如設(shè)空調(diào)系統(tǒng)必須能24h-1連續(xù)運(yùn)行。分娩室宜采用變新風(fēng)的空調(diào)系統(tǒng)，可根據(jù)需要進(jìn)入全新風(fēng)運(yùn)行狀態(tài)。新生兒室內(nèi)空氣品質(zhì)要求與一般病房相同。室內(nèi)溫度全年保持28℃左右。有條件時(shí)，早產(chǎn)兒室NICU和免疫缺損新生兒室宜為Ⅲ級(jí)潔凈用房。如室內(nèi)有早產(chǎn)兒保育器時(shí)，室內(nèi)溫度夏季設(shè)定為27℃，冬季為26℃，相對(duì)濕度夏、冬季均為50%。三、傳染病用隔離病房應(yīng)滿足以下要求：1當(dāng)設(shè)置空調(diào)系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的空調(diào)和排風(fēng)，并且能夠24h連續(xù)運(yùn)行。2呼吸道傳染病病房，對(duì)單人病房或單一病種病房一般可采用回風(fēng)設(shè)高效過(guò)濾器的空調(diào)末端機(jī)組，換氣次數(shù)不低于8h-1，其中新風(fēng)換氣不低于2h-1，否則宜設(shè)全新風(fēng)系統(tǒng)。不得設(shè)置風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組等室內(nèi)循環(huán)機(jī)組。送、排風(fēng)裝置應(yīng)設(shè)置在室外而用風(fēng)管連接到室內(nèi)，如因條件限制必須設(shè)置在室內(nèi)時(shí)，室內(nèi)不得出現(xiàn)負(fù)壓風(fēng)管。并應(yīng)方便空氣過(guò)濾器保養(yǎng)和更換。3呼吸道傳染病病房應(yīng)設(shè)緩沖室，其壓力梯度應(yīng)使病房?jī)?nèi)氣流不致通過(guò)緩沖室外溢，排風(fēng)出口允許設(shè)在無(wú)人的空曠場(chǎng)所，如無(wú)合適場(chǎng)所則在排風(fēng)口處設(shè)高效過(guò)濾器，不得滲漏并易于消毒后更換。排風(fēng)機(jī)可集中設(shè)置，也可一室一機(jī)。4新風(fēng)可以集中處理，也可以新風(fēng)機(jī)組的形式直接設(shè)在走廊側(cè)墻上。5室內(nèi)氣流應(yīng)做到一側(cè)送風(fēng)，對(duì)側(cè)（床頭附近）排（回）風(fēng)，形成定向流動(dòng)，避免出現(xiàn)回流氣流。6非空氣途徑傳染的隔離病房的空調(diào)系統(tǒng)可參照普通病房。7區(qū)域應(yīng)維持有序梯度負(fù)壓，負(fù)壓程度由走廊→緩沖室→隔離病房依次增大。負(fù)壓差最小為5Pa。應(yīng)在每個(gè)房間送排氣風(fēng)管安裝密閉閥，且與配置風(fēng)機(jī)連鎖，風(fēng)機(jī)停止時(shí)密閉閥關(guān)閉。8溫度20～27℃，相對(duì)濕度30％～60％。四、重癥護(hù)理單元（ICU）應(yīng)滿足以下要求：1重癥護(hù)理單元宜采用不低于Ⅳ級(jí)潔凈用房的要求，應(yīng)采用獨(dú)立的凈化空調(diào)系統(tǒng)，24h連續(xù)運(yùn)行。溫度宜在20～26℃，相對(duì)濕度宜為40%～65%。對(duì)鄰室維持+5Pa正壓。2重癥護(hù)理單元病房宜采用上送下回的氣流組織，要注意送風(fēng)氣流不要直接送入病床面。每張病床均不應(yīng)處于其他病床的下風(fēng)側(cè)。排風(fēng)（或回風(fēng)）口應(yīng)設(shè)在病床的附近。五、骨髓移植病房應(yīng)滿足以下要求：1骨髓移植病房應(yīng)按醫(yī)療要求選用Ⅰ、Ⅱ級(jí)潔凈用房。一般應(yīng)采用上送下回的氣流組織方式。Ⅰ級(jí)病房應(yīng)采用全室垂直單向流，兩側(cè)下回風(fēng)的氣流組織。當(dāng)采用水平單向流時(shí)，病人活動(dòng)區(qū)應(yīng)布置在氣流上游，休息時(shí)頭部應(yīng)朝送風(fēng)墻，要避免吹風(fēng)感。2各病房應(yīng)采用獨(dú)立的雙風(fēng)機(jī)并聯(lián)、互為備用的凈化空調(diào)系統(tǒng)，24h運(yùn)行。3送風(fēng)應(yīng)采用調(diào)速裝置，至少采用兩檔風(fēng)速。病人活動(dòng)或進(jìn)行治療時(shí)風(fēng)速取大值（不低于0.25m/s），病人休息時(shí)取小值（不低于0.15m/s）。室內(nèi)溫度宜取22～27℃，相對(duì)濕度取45%～60％。4對(duì)鄰室保持+8Pa的正壓。六、燒傷病房應(yīng)根據(jù)治療方法的要求，確定是否選用潔凈用房。當(dāng)選用潔凈用房時(shí)應(yīng)滿足以下要求：1重度燒傷以上的病房（燒傷面積≥70%，Ⅲ度面積50%）應(yīng)按Ⅲ級(jí)潔凈用房設(shè)計(jì)，采用集中布置送風(fēng)風(fēng)口，其輔助用房和重度燒傷以下的病房宜按Ⅳ級(jí)潔凈用房設(shè)計(jì)。2各病房?jī)艋照{(diào)系統(tǒng)24h運(yùn)行，應(yīng)設(shè)備用送風(fēng)機(jī)。3對(duì)于多床一室的Ⅳ級(jí)燒傷病房，每張病床均不應(yīng)處于其他病床的下風(fēng)側(cè)。4溫度30～32℃，相對(duì)濕度40%～60%。5對(duì)鄰室保持+8Pa的正壓。6病區(qū)內(nèi)的浴室、廁所等應(yīng)設(shè)置排風(fēng)裝置，并要裝有中效過(guò)濾器，設(shè)置與排風(fēng)機(jī)相連鎖的密閉風(fēng)閥。7潔凈病房A噪聲控制在白天不超過(guò)50dB，晚上不高于45dB。七、哮喘病病房應(yīng)滿足以下要求：1哮喘病病房宜按Ⅱ級(jí)潔凈用房設(shè)計(jì)。2各病房應(yīng)采用獨(dú)立的凈化空調(diào)系統(tǒng)，24h運(yùn)行。3嚴(yán)格控制溫濕度波動(dòng)，全年25℃±1℃，50%±5%。4對(duì)鄰室保持+8Pa正壓。八、解剖室、標(biāo)本制作室、太平間應(yīng)滿足以下要求：1非傳染病尸體解剖室、標(biāo)本制作室須進(jìn)行充分的通風(fēng)換氣。應(yīng)在室的四周均勻布置下排風(fēng)口。解剖室的空調(diào)應(yīng)采用全新風(fēng)全排氣的獨(dú)立系統(tǒng)。當(dāng)標(biāo)本制作室和保管室為同一空調(diào)系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)能根據(jù)各室的溫度條件，可以獨(dú)立控制。2傳染病尸體解剖室應(yīng)、標(biāo)本制作室在解剖臺(tái)上集中送風(fēng)，按Ⅰ級(jí)手術(shù)室要求設(shè)計(jì)，室內(nèi)可保持10000級(jí)，采用全新風(fēng)系統(tǒng)。排風(fēng)應(yīng)設(shè)高效過(guò)濾器。對(duì)鄰室保持-10Pa的負(fù)壓。室外排風(fēng)管道應(yīng)為負(fù)壓管道。3太平間應(yīng)有足夠的通風(fēng)。設(shè)機(jī)械排風(fēng)時(shí)須維持負(fù)壓。手術(shù)部1.潔凈手術(shù)部的設(shè)計(jì)與均應(yīng)遵循GB50333-2013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定。2.一般手術(shù)室應(yīng)采用末端過(guò)濾器不低于高中效過(guò)濾器的空調(diào)系統(tǒng)或全新風(fēng)系統(tǒng)。室內(nèi)保持正壓，換氣次數(shù)不得低于6h-1。醫(yī)技科室一、檢驗(yàn)科、病理科應(yīng)滿足以下要求：1應(yīng)有單獨(dú)排風(fēng)系統(tǒng)，產(chǎn)生有害氣體的部位（試劑配置、標(biāo)本處理、實(shí)驗(yàn)裝置等）應(yīng)采用負(fù)壓潔凈工作臺(tái)，涉及對(duì)人體或環(huán)境有危害的微生物氣溶膠操作，應(yīng)在二級(jí)（含）以上生物安全實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。2若采用一般空調(diào)系統(tǒng)，溫度為22～26℃，相對(duì)濕度30%～60%。二、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)滿足以下要求：1根據(jù)實(shí)驗(yàn)對(duì)象確定是否采用潔凈用房。2涉及危險(xiǎn)微生物氣溶膠操作的應(yīng)在生物安全實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。3生殖學(xué)中心的體外受精實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按Ⅰ級(jí)潔凈用房設(shè)計(jì)，可以采用局部集中送風(fēng)，倒置顯微鏡工作臺(tái)應(yīng)要求防振，振幅不大于2μm。；取卵室應(yīng)按Ⅱ級(jí)潔凈用房設(shè)計(jì)，并采用局部集中送風(fēng)；以上噪聲均應(yīng)不大于50dB。其他潔凈輔助用房（冷凍室、工作室、潔凈走廊等）可按Ⅳ級(jí)潔凈用房設(shè)計(jì)，局部集中送風(fēng)。所有裝修材料均不應(yīng)有對(duì)工作造成不良影響的化學(xué)源和放射源，不得使用有刺激性氣味的設(shè)備和材料。三、檢查室應(yīng)滿足以下要求：1電生理科、超聲科、纖維內(nèi)窺鏡科宜設(shè)置獨(dú)立的一般空調(diào)系統(tǒng)，溫度22～26℃，相對(duì)濕度30%～60%。2心血管造影室操作區(qū)宜為Ⅲ級(jí)潔凈用房。潔凈走廊比操作間低一級(jí)。對(duì)鄰室保持+8Pa的正壓。輔助用房采用一般空調(diào)。3放射科的檢查室、控制室采用一般空調(diào)，能獨(dú)立調(diào)節(jié)，應(yīng)考慮室內(nèi)設(shè)備發(fā)熱量的影響。當(dāng)采用半集中式空調(diào)系統(tǒng)時(shí)不應(yīng)在機(jī)器上方設(shè)置任何風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組等末端裝置及其水管。檢查室、控制室和暗室應(yīng)設(shè)排風(fēng)系統(tǒng)，自動(dòng)洗片機(jī)排風(fēng)須采用防腐蝕的風(fēng)管。排風(fēng)管上應(yīng)設(shè)止回閥。在設(shè)有射線屏蔽的房間，對(duì)于穿墻后的風(fēng)管和配管，應(yīng)采取不小于設(shè)墻壁鉛當(dāng)量的屏蔽措施。四、治療操作室應(yīng)滿足以下要求1當(dāng)采用一般空調(diào)時(shí)，溫度22～26℃，相對(duì)濕度40%～60%。當(dāng)在操作區(qū)局部設(shè)凈化區(qū)時(shí)，宜不低于Ⅲ級(jí)，對(duì)鄰室保持不小于5Pa的正壓。2心臟導(dǎo)管治療室、導(dǎo)管室、無(wú)菌敷料室均應(yīng)不低于Ⅳ級(jí)空氣潔凈度設(shè)計(jì)，溫度22～26℃，相對(duì)溫度40%～60%，噪聲≤55dB。3熱傷處置室宜按Ⅳ級(jí)空氣潔凈度設(shè)計(jì)，溫度24～27℃，相對(duì)濕度≤60%，噪聲≤60dB4聽(tīng)力檢查室若設(shè)空調(diào)系統(tǒng)必須采取周密的消聲減振措施，噪聲≤30dB(A)。一般宜設(shè)置集中式空調(diào)系統(tǒng)，如條件不允許，應(yīng)該將末端裝置設(shè)置在遠(yuǎn)離無(wú)聲室的頂棚內(nèi)，并采用消聲裝置、隔聲設(shè)施；應(yīng)降低回風(fēng)口氣流噪聲。無(wú)聲要求高的檢測(cè)，可以采用暫時(shí)停止空調(diào)，隔斷氣流等方法。5磁共振機(jī)（MR）室宜采用獨(dú)立的恒溫恒濕空調(diào)系統(tǒng)，室內(nèi)溫度宜取22℃±2℃，相對(duì)濕度60%±10％。掃描間內(nèi)必須采用非磁性、屏蔽電磁波的風(fēng)口，不允許任何建筑設(shè)施管道穿越。核磁共振機(jī)的液氦冷卻系統(tǒng)必須設(shè)置單獨(dú)的排氣系統(tǒng)，直接連接到核磁共振機(jī)的室外排風(fēng)管。管道必須采用非磁性材料，管徑不小于250mm。6核醫(yī)學(xué)科（ECT）宜采用獨(dú)立的恒溫恒濕空調(diào)系統(tǒng)，掃描間溫度宜取22℃±2℃，相對(duì)濕度60%±10％。且1h內(nèi)的溫度變化不大于3℃。其他房間可采用一般空調(diào)，但排風(fēng)應(yīng)按《臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ120)和《醫(yī)用放射性廢棄物管理衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ133)處理。7放射治療科，空調(diào)系統(tǒng)必須根據(jù)放射性同位素種類與使用條件確定。宜采用單風(fēng)管的全新風(fēng)空調(diào)方式。應(yīng)保證各室的必要的送排風(fēng)量。根據(jù)放射物質(zhì)所規(guī)定的室內(nèi)外濃度計(jì)算送排風(fēng)量，室內(nèi)外濃度應(yīng)控制在上限定值以下。新風(fēng)空調(diào)機(jī)內(nèi)應(yīng)設(shè)置粗效和中效以上兩級(jí)空氣過(guò)濾器。如當(dāng)排氣超過(guò)排放濃度上限定值時(shí)，應(yīng)在排氣側(cè)使用高效過(guò)濾器。放射性同位素管理區(qū)域內(nèi)，相對(duì)于管理區(qū)域外要經(jīng)常保持負(fù)壓，排氣風(fēng)管的材料宜采用氯乙烯襯里風(fēng)管。并在排風(fēng)系統(tǒng)中設(shè)置氣密性閥門。應(yīng)在凈化處理裝置的排氣側(cè)設(shè)置風(fēng)機(jī)，保持排風(fēng)管內(nèi)負(fù)壓，排風(fēng)機(jī)后于空調(diào)系統(tǒng)關(guān)閉。當(dāng)貯藏室、廢物保管室貯藏放射性同位素時(shí)，要求24h排換氣。中心供應(yīng)室1中心供應(yīng)站應(yīng)保持有序梯度壓差，無(wú)菌區(qū)相對(duì)正壓不低于10Pa，清潔區(qū)相對(duì)正壓不低于5Pa，生活或衛(wèi)生通過(guò)區(qū)為零壓，污染區(qū)對(duì)外維持不低于－5Pa的負(fù)壓。2中心供應(yīng)站的無(wú)菌區(qū)應(yīng)按Ⅲ級(jí)潔凈用房設(shè)計(jì)，應(yīng)采用獨(dú)立的凈化空調(diào)系統(tǒng)，高壓滅菌器應(yīng)設(shè)置局部通風(fēng)，低溫?zé)o菌室（如環(huán)氧乙烷氣體消毒器）要有獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng)，并設(shè)相應(yīng)凈化（或解毒）器。溫度為18～20℃，相對(duì)濕度30%～50%。3污染區(qū)內(nèi)發(fā)生污染量大的場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置獨(dú)立局部排風(fēng)，總排風(fēng)量不低于負(fù)壓所要求的差值風(fēng)量。污染區(qū)內(nèi)的回風(fēng)應(yīng)設(shè)置不低于中效的空氣過(guò)濾器，送風(fēng)口不作特殊要求。4清潔區(qū)、生活區(qū)和衛(wèi)生通過(guò)區(qū)可采用普通空調(diào)。清潔區(qū)溫度為18～21℃，相對(duì)溫度30%～60%?？照{(diào)系統(tǒng)節(jié)能1.新風(fēng)變風(fēng)量控制，以便在停機(jī)時(shí)維持潔凈用房室內(nèi)合適的正壓。2.合理的分區(qū)和配管，盡量縮短輸送距離，減少法蘭接頭、閥門數(shù)量，最大限度減少不必要的壓力降。3.根據(jù)實(shí)際情況計(jì)算出所需要的合理送風(fēng)量，而不要由推薦的換氣次數(shù)估算送風(fēng)量。采用風(fēng)機(jī)變轉(zhuǎn)速運(yùn)行。4.對(duì)高級(jí)別潔凈室，區(qū)分出空調(diào)風(fēng)量和凈化風(fēng)量，凈化風(fēng)量不需空調(diào)箱處理，經(jīng)過(guò)再過(guò)濾就可回到潔凈室。對(duì)低級(jí)別潔凈室盡量采用低阻亞高效過(guò)濾器。5.合理利用蓄冷蓄熱技術(shù)。6.空調(diào)主機(jī)實(shí)行熱回收，產(chǎn)生衛(wèi)生熱水。負(fù)壓隔離病房設(shè)計(jì)、建造和管理分析負(fù)壓隔離病房的功用和主要技術(shù)途徑負(fù)壓隔離病房的功用：為社會(huì)提供不污染周圍環(huán)境的隔離環(huán)境；為醫(yī)護(hù)工作者提供安全可靠的工作環(huán)境；為患者提供舒適便捷的就醫(yī)環(huán)境。―摘自衛(wèi)生部、建設(shè)部《收治傳染性非典型肺炎患者醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)要?jiǎng)t》負(fù)壓隔離病房采用的主要技術(shù)途徑：（1）負(fù)壓隔離及空氣凈化技術(shù)采用通風(fēng)控制技術(shù)，使排風(fēng)量大于進(jìn)風(fēng)量，形成穩(wěn)定負(fù)壓。室內(nèi)的空氣壓力比室外低，能接受外部清潔空氣，室內(nèi)被污染的空氣經(jīng)高效過(guò)濾或徹底消毒后排出，不污染外部環(huán)境，從而切斷了空氣、飛沫等傳染病的傳播途徑。（2）通風(fēng)換氣和氣流組織技術(shù)通過(guò)源源不斷引進(jìn)新風(fēng)，置換室內(nèi)被患者污染的空氣，有效降低室內(nèi)病原微生物的濃度，形成有利于醫(yī)護(hù)人員工作安全和患者康復(fù)的環(huán)境。通過(guò)建立有序的空氣壓力梯度，實(shí)現(xiàn)空氣從清潔區(qū)到污染區(qū)的定向流動(dòng)；通過(guò)合理布置進(jìn)、排風(fēng)口，使室內(nèi)的氣流首先通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的工作區(qū)，然后經(jīng)過(guò)感染源（病床床頭），再到排風(fēng)，形成有利于醫(yī)護(hù)人員的氣流組織。由以上可見(jiàn)，在目前尚未有人工免疫手段的情況下，負(fù)壓隔離病房已成為控制傳染源與切斷空氣、飛沫等傳染病傳播途徑的最有效的醫(yī)療設(shè)施。2003年，《WHO關(guān)于SARS醫(yī)院感染的控制指南》明確提出，SARS病人應(yīng)優(yōu)先采用大門關(guān)閉的負(fù)壓病房隔離。負(fù)壓隔離病房總體設(shè)計(jì)要求合理處理好“四流”：1、人流醫(yī)務(wù)人員工作通道與病人通道相互分開(kāi)，互不交叉。2、物流清潔物與污染物路線相互分開(kāi)，互不交叉。污染物必需經(jīng)消毒滅菌處理或經(jīng)特殊密閉封裝后方能運(yùn)離病區(qū)。3、氣流應(yīng)形成空氣從清潔區(qū)到污染區(qū)的定向流動(dòng)；室內(nèi)被污染的空氣經(jīng)特殊處理后排出，應(yīng)保證不污染外部環(huán)境。4、水流供水管必須安裝防回流裝置；半污染區(qū)和污染區(qū)下水道必須與建筑物的其它下水管線分離，且有明顯標(biāo)志，下水必須經(jīng)過(guò)消毒處理。國(guó)內(nèi)外負(fù)壓隔離病房概況有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)概況國(guó)外對(duì)負(fù)壓隔離病房的研究起步較早，最初主要用于防止肺結(jié)核疾病的傳播和流行，美國(guó)、澳大利亞、英國(guó)、日本等國(guó)已制訂了負(fù)壓隔離病房的標(biāo)準(zhǔn)或指導(dǎo)性規(guī)范。CDCUSA.GuidelinesforpreventingthetransmissionofMycobacteriumtuberculosisinhealth-carefacilities.1994美國(guó)疾病控制中心，《醫(yī)療設(shè)施中預(yù)防結(jié)核菌傳播準(zhǔn)則》U.S.ArmyCenterforHealthPromotionandPreventiveMedicine.Guidelines>CDCandtheHealthcareInfectionControlPracticesAdvisoryCommitteeusa.GuidelinesforEnvironmentalInfectionControlinHealth-careFacilities.2003UKGuidelines>英國(guó)，《預(yù)防與控制耐藥結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)》Australia,Guidelinesfortheclassificationanddesignofisolationroomsinhealthcarefacilities.1999澳大利亞，《醫(yī)療設(shè)施中隔離病房分級(jí)與設(shè)計(jì)導(dǎo)則》我國(guó)衛(wèi)生部、建設(shè)部.《收治傳染性非典型肺炎患者醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)要?jiǎng)t》，2003.5.14《醫(yī)院預(yù)防與控制傳染性非典型肺炎（SARS）醫(yī)院感染的技術(shù)指南》.2003.11.21《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》，已完成討論草稿。解放軍總后衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)《傳染病負(fù)壓隔離病區(qū)設(shè)計(jì)規(guī)范》，已完成報(bào)批稿。負(fù)壓隔離病房的構(gòu)成和布局一般認(rèn)為，傳染病負(fù)壓隔離病房應(yīng)由病室、緩沖前室和衛(wèi)生間構(gòu)成。典型收治SARS患者負(fù)壓隔離病房的構(gòu)成和布局示意圖，WHOA：洗手池B：新隔離服儲(chǔ)存柜C：生物污染物包裝袋D：壁掛式手消毒器E：窗戶負(fù)壓隔離病房構(gòu)成和布局示意圖，美國(guó)CDC，HICPAC國(guó)內(nèi)某公司提出的負(fù)壓隔離病房構(gòu)成和布局示意圖解放軍三○九醫(yī)院負(fù)壓隔離病房構(gòu)成和布局示意圖設(shè)置緩沖前室的特殊意義：提供一種屏障，有效防止壓差喪失的同時(shí)阻止了在門打開(kāi)時(shí)污染空氣流出病房；提供了一種受控環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入病室前可在無(wú)污染的環(huán)境下穿上隔離服，離開(kāi)病房前可脫下污染隔離服；提供了一種空氣閘門，設(shè)備和材料進(jìn)出病室前可有效阻止污染空氣外溢。負(fù)壓隔離病區(qū)的布局和分區(qū)多間負(fù)壓隔離病房應(yīng)與治療室、醫(yī)護(hù)辦、護(hù)士站、值班室等醫(yī)護(hù)人員用房及供氧站、吸引站等醫(yī)技用房和更衣室、庫(kù)房、清潔備餐室等輔助用房結(jié)合使用，以形成完整的收治呼吸道傳染病患者的功能區(qū)域。按照我國(guó)《醫(yī)院預(yù)防與控制傳染性非典型肺炎（SARS）醫(yī)院感染的技術(shù)指南》要求，隔離病區(qū)應(yīng)分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)在正常工作中沒(méi)有生物因子污染可能性的區(qū)域。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的更衣室、沐浴室、值班室、庫(kù)房、清潔備餐室等。半污染區(qū)在正常工作中沒(méi)有污染，只是存有潛在輕微污染可能的區(qū)域。半污染區(qū)包括緩沖室、治療室、消毒室、醫(yī)護(hù)辦、醫(yī)護(hù)人員值班室、護(hù)士站及在清潔區(qū)以外的醫(yī)務(wù)人員工作走廊。污染區(qū)有生物因子污染源（傳染病患者或生物危險(xiǎn)廢棄物等）存在，致使較大可能形成重度污染的區(qū)域。污染區(qū)包括負(fù)壓隔離病房、病人走廊（污染走廊）及污物間、中心吸引站。清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)三區(qū)應(yīng)無(wú)交叉，各區(qū)之間應(yīng)用顏色劃分，清潔區(qū)劃藍(lán)色邊線，半污染區(qū)劃黃色邊線，污染區(qū)劃紅色邊線，以警示醫(yī)務(wù)人員。污染區(qū)與半污染區(qū)之間、半污染區(qū)與清潔區(qū)之間應(yīng)設(shè)緩沖間。醫(yī)務(wù)人員工作走廊與病室之間、病室或衛(wèi)生間與污染走廊之間應(yīng)設(shè)傳遞窗，傳遞窗雙門不能同時(shí)處于開(kāi)啟狀態(tài)，傳遞窗內(nèi)應(yīng)設(shè)物理消毒裝置。國(guó)內(nèi)某醫(yī)院負(fù)壓隔離病區(qū)的布局與分區(qū)設(shè)計(jì)和建造負(fù)壓隔離病房的具體要求1圍護(hù)結(jié)構(gòu)污染區(qū)及半污染區(qū)內(nèi)的圍護(hù)結(jié)構(gòu)內(nèi)表面必須光滑、耐腐蝕、防水，以易于消毒清潔；所有縫隙應(yīng)加以可靠密封；維護(hù)結(jié)構(gòu)應(yīng)抗震、防火。天花板、地板、墻間的交角應(yīng)均為圓弧形且可靠密封。地面應(yīng)防滲漏、無(wú)接縫、光潔、防滑。負(fù)壓隔離病區(qū)內(nèi)所有的門應(yīng)可自動(dòng)關(guān)閉；醫(yī)護(hù)人員工作通道、病人通道及病區(qū)出口應(yīng)有在黑暗中可明確辨認(rèn)的標(biāo)識(shí)。污染區(qū)、半污染區(qū)內(nèi)玻璃窗必須為密封結(jié)構(gòu)，所有玻璃應(yīng)為不碎玻璃。2病房設(shè)備和設(shè)施要求2.1病室收治疑似呼吸道傳染病患者的病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置一張病床，收治確診呼吸道傳染病患者的病室內(nèi)可設(shè)置二張或多張病床。放置病床時(shí)，病床床頭應(yīng)盡可能接近排氣口，床尾應(yīng)朝向進(jìn)氣口。應(yīng)設(shè)置氧氣、吸引等床頭治療設(shè)施的接口裝置及呼叫、對(duì)講、照明設(shè)施。床邊應(yīng)有足夠放置床邊X光機(jī)、呼吸機(jī)等設(shè)備的空間；應(yīng)有足夠放置電視機(jī)、飲水機(jī)、書桌等生活設(shè)施的空間。應(yīng)設(shè)置電源插座和電話、有線電視接口、閉路監(jiān)視系統(tǒng)的攝像頭，有條件單位可安裝網(wǎng)絡(luò)接口、心電信號(hào)、體溫信號(hào)中央監(jiān)測(cè)系統(tǒng)接口。朝向醫(yī)務(wù)人員工作走廊一側(cè)應(yīng)設(shè)大尺寸透明觀察窗，觀察窗旁應(yīng)安裝對(duì)講裝置。朝向病人走廊一側(cè)應(yīng)設(shè)雙開(kāi)密閉門，供病人出入，門的寬度應(yīng)能保證ICU病床順利通過(guò)。與醫(yī)務(wù)人員工作走廊間應(yīng)設(shè)雙門密閉傳遞窗，用于為患者傳遞食物、藥物等。2.2緩沖前室緩沖前室內(nèi)應(yīng)設(shè)互鎖錯(cuò)位門、流動(dòng)水洗手設(shè)施、免接觸手消毒器、新個(gè)人防護(hù)裝備存放柜、受污染個(gè)人防護(hù)裝備收集用密閉容器，可根據(jù)需要設(shè)置工作臺(tái)。錯(cuò)位門的寬度應(yīng)能保證床邊X光機(jī)、呼吸機(jī)等體積較大的醫(yī)療器械順利通過(guò)。錯(cuò)位門如使用電動(dòng)聯(lián)鎖裝置，斷電時(shí)兩道門均必須處于可打開(kāi)狀態(tài)。錯(cuò)位門應(yīng)朝外開(kāi)，門上應(yīng)設(shè)觀察窗。錯(cuò)位門應(yīng)有防止病人從內(nèi)部開(kāi)啟的措施。流動(dòng)水洗手設(shè)施的供水截門必須為腳踏、肘動(dòng)或感應(yīng)開(kāi)關(guān)。應(yīng)安裝壁掛式免接觸手消毒器，以方便醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手消毒。2.3衛(wèi)生間衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)設(shè)大便器、帶坐位的沐浴器（或有放置坐椅的空間）、非手動(dòng)流動(dòng)水洗手設(shè)施。內(nèi)應(yīng)設(shè)大便器、帶坐位的沐浴器與污染走廊間應(yīng)設(shè)雙門密閉傳遞窗，用于傳遞污物、廢棄物等。衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)設(shè)置緊急呼叫裝置。衛(wèi)生間門應(yīng)朝外開(kāi)，門開(kāi)啟后入口凈寬應(yīng)不小于0.80m；門閂應(yīng)能里外開(kāi)啟。3輔助用房設(shè)備和設(shè)施要求醫(yī)務(wù)人員工作走廊和病人走廊的凈寬應(yīng)不小于2.4m；有高差者必須用坡道相連，坡道坡度應(yīng)按無(wú)障礙坡道設(shè)計(jì)。更衣室內(nèi)應(yīng)按不同防護(hù)要求設(shè)置新個(gè)人防護(hù)裝備存放柜及收集脫摘掉的相應(yīng)個(gè)人防護(hù)裝備的密閉容器；更衣室內(nèi)應(yīng)設(shè)置非手動(dòng)流動(dòng)水洗手設(shè)施，半污染區(qū)內(nèi)的更衣緩沖室內(nèi)還應(yīng)設(shè)置壁掛式免接觸手消毒器。醫(yī)務(wù)人員使用的洗手盆、洗臉盆、化驗(yàn)盆等均應(yīng)采用非接觸龍頭；小便器應(yīng)采用感應(yīng)開(kāi)關(guān)，大便器應(yīng)采用腳踏開(kāi)關(guān)或感應(yīng)開(kāi)關(guān)。污物間、中心吸引機(jī)站、污水處理站的門均應(yīng)為外開(kāi)門；中心吸引站吸引泵的排氣口必須加裝空氣高效過(guò)濾裝置。負(fù)壓隔離病區(qū)入口及半污染區(qū)入口應(yīng)設(shè)門禁裝置，并應(yīng)在入口顯著位置張貼生物危險(xiǎn)標(biāo)志、傳染病負(fù)壓隔離病區(qū)名稱標(biāo)識(shí)、未經(jīng)許可不得進(jìn)入標(biāo)志。通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)及其主要技術(shù)指標(biāo)分析應(yīng)安裝全新風(fēng)直排式通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)以控制污染區(qū)和半污染區(qū)內(nèi)的氣流方向和壓力梯度，并為醫(yī)護(hù)人員和患者提供舒適的環(huán)境。半污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng)使用不同的通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)?？諝饧訚衿鲬?yīng)為蒸汽噴霧式，并置于進(jìn)風(fēng)過(guò)濾器的前方。1負(fù)壓及壓力梯度1.1負(fù)壓的定義和度量負(fù)壓是指接受流入空氣的區(qū)域（相對(duì)污染區(qū)）空氣壓力與輸送空氣的區(qū)域（相對(duì)清潔區(qū)）空氣壓力的相對(duì)差值，通常以壓力單位Pa或毫米（英寸）水柱為單位。但也有以排、進(jìn)氣量的差值與排氣量的商來(lái)度量負(fù)壓值，即負(fù)壓值=((Qe-Qs)/Qe)*100式中，Qe為排氣量，Qs為進(jìn)氣量。1.2負(fù)壓值及壓力梯度值的選取美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心1994年制定的標(biāo)準(zhǔn)指出：只需0.001英寸水柱的負(fù)壓（約-0.25Pa）即可達(dá)到形成向內(nèi)的空氣流動(dòng)、房間內(nèi)空氣不外溢的目的。美國(guó)CDC和HICPAC于2003年發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)已建議將負(fù)壓隔離病房的負(fù)壓值設(shè)定為0.01英寸水柱（約-2.5Pa）。我國(guó)潔凈廠房壓差控制的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)：不同等級(jí)的潔凈室及潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)之間的靜壓差保持在2.94Pa，潔凈區(qū)與室外之間的壓差保持在4.9Pa，即可保證潔凈室不受外界空氣的污染。臺(tái)灣建議：將負(fù)壓隔離病房病室與前室的壓差值設(shè)定為8Pa，將前室與護(hù)士站的壓差值設(shè)定為2.5Pa。國(guó)內(nèi)專家建議：應(yīng)將負(fù)壓隔離病房的壓差值控制在6～10Pa。澳大利亞標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：負(fù)壓隔離病房中“輕污染”區(qū)與“高污染”區(qū)之間的壓差應(yīng)不低于15Pa。負(fù)壓隔離病房的壓差值控制在3～8Pa是合理的。建議將負(fù)壓隔離病房病室與緩沖前室的最小靜壓差設(shè)定為8Pa，緩沖前室與半污染區(qū)及半污染區(qū)與清潔區(qū)之間的最小靜壓差設(shè)定為3Pa。2排風(fēng)處理高空直排排放高度與影響半徑的關(guān)系如何，至今仍無(wú)確切的答案，故我國(guó)CDC專家指出：排風(fēng)不應(yīng)不加消毒處理而直接排入大氣。高溫消毒排風(fēng)時(shí)空氣是流動(dòng)的，而高溫消毒處理需要一定的時(shí)間，此法的確切效果還有待實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。高溫消毒裝置的能耗較高，會(huì)增加運(yùn)行費(fèi)用。紫外線消毒我國(guó)CDC專家曾建議SARS病房的排風(fēng)可以采用紫外線消毒方式。例如在排風(fēng)總管內(nèi)安裝紫外線燈。排風(fēng)時(shí)空氣是流動(dòng)的，而紫外線消毒處理需要一定的時(shí)間，如紫外線照射的消毒時(shí)間一般為30～60min，此排風(fēng)處理方法的確切效果亦需進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。采用紫外線消毒方式的建設(shè)成本較高，也會(huì)增加能耗，同時(shí)給維護(hù)和檢查工作帶來(lái)不便。高效過(guò)濾加紫外線消毒的雙重措施高效空氣過(guò)濾器能夠有效地?cái)r截塵埃粒子?？諝庵械牟≡⑸锊⒉挥坞x存在，而通常會(huì)附著在塵埃粒子上，故高效空氣過(guò)濾器在有效攔截塵埃粒子的同時(shí)也有效隔離病原微生物。在負(fù)壓隔離病房的設(shè)計(jì)和建造中，高效空氣過(guò)濾器的過(guò)濾效率為：對(duì)粒徑大于等于0.3m的粒子的捕集率在99.97%以上。一段時(shí)間后，病原微生物會(huì)在過(guò)濾器內(nèi)部增殖而造成過(guò)濾器被污染。可考慮對(duì)高效過(guò)濾器設(shè)前置紫外線消毒裝置，紫外線消毒的目的是殺滅滯留在過(guò)濾器上的病原微生物。日本殺菌用酶濾材在有效攔截病原微生物的同時(shí)，據(jù)稱可有效殺滅在過(guò)濾器上增殖的病原微生物，如經(jīng)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，值得在負(fù)壓隔離病房中推廣應(yīng)用。高效過(guò)濾器的消毒和更換高效過(guò)濾器可采用熏蒸方式消毒。應(yīng)由專業(yè)人員更換，更換時(shí)應(yīng)著個(gè)人防護(hù)裝備。袋進(jìn)袋出生物安全型過(guò)濾器3進(jìn)風(fēng)處理進(jìn)風(fēng)應(yīng)至少經(jīng)粗、中效二級(jí)過(guò)濾；理想情況：經(jīng)粗、中、高效三級(jí)過(guò)濾。有利于進(jìn)一步提高病房?jī)?nèi)空氣的潔凈度，減少附著在塵埃粒子上的病原微生物數(shù)量，從而有利于醫(yī)護(hù)人員的安全和病人的康復(fù)。如負(fù)壓隔離病房有可轉(zhuǎn)換成保護(hù)性正壓隔離病房的要求，則進(jìn)風(fēng)必需經(jīng)過(guò)粗、中、高效三級(jí)過(guò)濾。4換氣次數(shù)指通過(guò)排風(fēng)實(shí)現(xiàn)的可更換室內(nèi)空氣量的次數(shù)，通常簡(jiǎn)記為ACH。換氣次數(shù)與病原微生物去除率及所需時(shí)間的關(guān)系5氣流組織和微風(fēng)速負(fù)壓隔離病房的氣流組織醫(yī)護(hù)人員體位與氣流方向單向流在合理的氣流組織下，流速0.05～0.1m/s就足夠帶走污染物。事實(shí)上，負(fù)壓隔離病房的氣流流型只是一個(gè)控制主導(dǎo)氣流方向的紊流流型，難以形成0.05～0.1m/s的