高危藥品及高危藥品分級

高危藥品分級管理A級高危藥品管理A級高危藥品是高危藥品的管理最高級別，是使用頻率高，一旦發(fā)生錯誤，患者死亡風(fēng)險最高的藥品。必須是重點管理和監(jiān)護。A級高危藥品管理措施1、應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)儲存，藥品儲存貼有“A級高危藥品”專用標示；專人管理，定期檢查儲存和使用情況做記錄。2、病區(qū)藥房發(fā)放A級高危藥品時，應(yīng)使用高危藥品專用袋（或有明顯標示），藥品核發(fā)人，領(lǐng)用人須在領(lǐng)單本上簽字3、護理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑是應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥。4、A級高危藥品應(yīng)嚴格按照藥品說明書法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥，超出標準給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須再次確認并雙簽。5、醫(yī)生護士和藥師工作站在處理A級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。二、B級高危藥品管理B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害。但給患者造成傷害的嚴重等級較A級低。B級高危藥品的管理措施1、藥庫，藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲存處有明顯的專用標識。2、護理人員執(zhí)行B級高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥。3、B級高危藥品應(yīng)嚴格按照藥品說明書法定給藥途徑和標準濃度給藥，超出標準給藥途徑的醫(yī)生須加簽字。4、醫(yī)生，護士和藥師工作站在處置B級高危藥品時應(yīng)有明顯的警示信息。三、C級高危藥品C級管理C級高危藥品是高危藥品的第三層，包含高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的嚴重等級較B級低。C級高危藥品管理措施1、醫(yī)生，護士和藥師工作站在處置C級高危藥品是，應(yīng)有明顯的警示信息。2、門診藥房藥師和治療護士核發(fā)C級高危藥品時應(yīng)進行專門的用藥交代。A級高危藥品1、靜脈用腎上腺素受體激動劑鹽酸腎上腺素注射液重酒石酸去甲腎上腺素注射液鹽酸多巴胺注射液重酒石酸間羥胺2、吸入或靜脈全身麻醉藥丙泊酚注射液氯胺酮注射液七氟烷異氟烷4、胰島素制劑，皮下靜脈用5、血管擴張藥注射用硝普鈉6、強心苷類去乙酰毛花苷注射液7、靜脈用抗心律失常藥胺碘酮注射液鹽酸利多卡因注射液(靜脈）8、高濃度電解質(zhì)制劑10%氯化鈉注射液10%氯化鉀注射液25%硫酸鎂注射液9、高滲葡萄糖注射液50%葡萄糖注射液B級高危藥品1、抗血栓藥肝素鈉注射液低分子量肝素鈉注射液低分子肝素鈉注射液、2、阿片類鎮(zhèn)痛藥（注射劑）枸櫞酸芬太尼注射液枸櫞酸舒芬太尼注射液鹽酸瑞芬太尼注射液鹽酸嗎啡注射液鹽酸哌替啶注射液鹽酸布桂嗪注射液3、放射性靜脈造影劑碘佛醇注射液4、靜脈中度鎮(zhèn)靜藥地西泮注射液咪達唑侖注射液苯巴比妥鈉注射液5、硬膜外和鞘內(nèi)注射液醋酸潑尼松龍注射液醋酸曲安奈德注射液6、尿激酶巴曲酶C級高危藥品1、肌肉松弛劑維庫溴銨注射液2、口服降糖藥鹽酸二甲雙胍片瑞格列奈片3、中藥注射劑高危藥品分級管理制度為了進一步完善我院高危藥品管理制度，參照中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會《高危藥品分級管理策略及推薦目錄》，同時結(jié)合我院用藥實際情況，特制訂醫(yī)院高危藥品分級管理制度，供臨床醫(yī)、藥、護、技人員學(xué)習(xí)了解高危藥品相關(guān)管理知識。一、依據(jù)使用頻率、患者風(fēng)險等因素，將我院高危藥品分為A、B、C三級，實行三級管理。二、A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風(fēng)險最高的高危藥品，醫(yī)療單位必須重點管理和監(jiān)護，具體包含如下幾類。（見表1）表1A級高危藥品編號藥品種類編號藥品種類1靜脈用腎上腺素能受體激動藥（如腎上腺素）8硝普鈉注射液2靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥9磷酸鉀注射液3高滲葡萄糖注射液（20%或以上）10吸入或靜脈麻醉藥(如丙泊酚)4胰島素，皮下或靜脈用11靜脈用強心藥（如地高辛、西地蘭）5硫酸鎂注射液12靜脈用抗心律失常藥（如胺碘酮）6濃氯化鉀注射液13濃氯化鈉注射液7100ml以上的滅菌注射用水14阿片酊A級高然藥品管理措施應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲存處有明顯專用標識。病區(qū)藥房發(fā)放A級高危藥品須加強雙人核對制度的落實，藥品核發(fā)人向藥品領(lǐng)用人著重做用藥交代。護理人員在執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)加強管理，雙人核對后給藥。A級高危藥品應(yīng)嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。三、B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險等級較A級低，具體有如下幾類（見表2）表2B級高危藥品編號藥品種類編號藥品種類1抗血栓藥（抗凝劑，如華法林）8心臟停搏液2硬膜外或鞘內(nèi)注射藥9注射用化療藥3靜脈用造影劑（如碘海醇）10靜脈用催產(chǎn)素4全胃腸外營養(yǎng)液（TPN）11靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥（如咪唑達侖）5靜脈用異丙嗪12小兒口服中度鎮(zhèn)靜藥（如水合氯醛）6依前列醇注射液13阿片類鎮(zhèn)痛藥，注射給藥7秋水仙堿注射液14凝血酶凍干粉B級高然藥品管理措施藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲存處有明顯專用標識。護理人員執(zhí)行B級高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)加強管理，雙人核對后給藥。B級高危藥品應(yīng)嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。四、C級高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險等級較B級低，具體有如下幾類（見表3）表3C級高危藥品編號藥品種類編號藥品種類1口服降糖藥5肌肉松弛劑（如維庫溴銨）2甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途）6口服化療藥3阿片類鎮(zhèn)痛藥，口服7腹膜和血液透析液4脂質(zhì)體類藥物8中藥注射劑C級高然藥品管理措施藥房藥師和病區(qū)護士核發(fā)C級高危藥品應(yīng)進行專門的用藥交待。附：鐘祥市人民醫(yī)院高危藥品分級管理目錄藥品類別通用名規(guī)格A級高危藥品靜脈用腎上腺素受體激動劑腎上腺素注射液1ml:1mg/支去甲腎上腺素注射液1ml:2mg/支去氧腎上腺素注射液1ml:10mg/支異丙腎上腺素注射液2ml:1mg/支重酒石酸間羥胺1ml:10mg/支多巴胺注射液2ml:20mg/支多巴酚丁胺注射液2ml:20mg/支鹽酸麻黃堿注射液1ml:30mg/支靜脈用腎上腺素受體拮抗劑艾司洛爾注射液10ml:100mg/支甲磺酸酚妥拉明1ml:10mg/支高滲葡萄糖注射液50%葡萄糖注射液20ml:10g(50%)/支胰島素，皮下或靜脈用胰島素注射液10ml:400IU/支重組人胰島素注射液（甘舒霖R）3ml:300IU/支精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液（混合優(yōu)泌林70/30R）(筆芯)3ml:300IU/支精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液(優(yōu)泌樂25）(筆芯)3ml:300IU/支賴脯胰島素注射液（優(yōu)泌樂）3ml:300IU/支30/70混合重組人胰島素（甘舒霖30R筆芯）3ml:300IU/支精蛋白重組人胰島素注射液（甘舒霖N筆芯）3ml:300IU/支重組人胰島素注射液（甘舒霖R筆芯）3ml:300IU/支精蛋白生物合成人胰島素注射液(預(yù)混30R)（諾和靈30R筆芯）3ml:300IU/支精蛋白生物合成人胰島素注射液(預(yù)混50R)（諾和靈50R筆芯）3ml:300IU/支精蛋白生物合成人胰島素注射液（諾和靈N）3ml:300IU/支生物合成人胰島素注射液(諾和靈R)3ml:300IU/支門冬胰島素注射液（諾和銳筆芯）3ml:300IU/支門冬胰島素30注射液（諾和銳30筆芯）3ml:300IU/支門冬胰島素30注射液（諾和銳30特充）3ml:300IU/支甘精胰島素(來得時)（預(yù)充）3ml:300IU/支精蛋白重組人胰島素（重和林）3ml:300IU/支硫酸鎂注射液硫酸鎂注射液10ml:2.5g/支濃氯化鉀注射液氯化鉀注射液10ml:1g/支濃氯化鈉注射液濃氯化鈉注射液10ml:1g/支100ml以上滅菌注射用水滅菌注射用水500ml/瓶靜脈用硝普鈉注射用硝普鈉50mg/支吸入或靜脈麻醉藥丙泊酚注射液200mg/20ml500mg/50ml氯胺酮注射液2ml:100mg/支七氟烷120ml\250ml靜脈用強心藥去乙酰毛花苷注射液2ml:0.4mg/支靜脈用抗心律失常藥維拉帕米注射液2ml:5mg/支鹽酸普羅帕酮注射液10ml:35mg/支鹽酸胺碘酮注射液3ml:0.15g/支鹽酸利多卡因注射液5ml:0.1g/支鹽酸利多卡因注射液2ml:40mg/支B類高危藥品抗血栓藥華法林205mg*60T/瓶肝素鈉2ml:1.25萬IU/支低分子肝素鈉0.4ml:4000IU/支低分子肝素鈣0.4ml:4100AXaIU/支1.0ml:5000IU/支尿激酶1萬IU/支10萬IU/支鹽酸替羅非班氯化鈉100ml:5mg/支巴曲酶(克酸酶)0.5mg/支纖溶酶100IU/支利伐沙班10mg*5T/盒靜脈用異丙嗪鹽酸異丙嗪2ml:50mg/支靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥咪達唑侖注射液2ml:2mg/支苯巴比妥鈉針1ml：100mg/支地西泮注射液（安定）2ml:10mg/支小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥水合氯醛500ml/瓶阿片類鎮(zhèn)痛藥（注射）枸櫞酸芬太尼注射液2ml:0.1g/支鹽酸哌替啶注射液2ml:100mg/支鹽酸嗎啡注射液1ml:10mg/支舒芬太尼注射液50ug:1mg/支瑞芬尼注射液1mg:1ml/支注射類化療藥順鉑6ml:30mg/支奧沙利鉑50mg/支吡柔比星10mg/支環(huán)磷酰胺0.2g/支異環(huán)磷酰胺0.5g/支氟尿嘧啶10mg:0.25g/支卡鉑50mg/支甲氨蝶呤0.1g/支鹽酸吉西他濱0.2g/支唑來磷酸4mg/支依托泊苷5ml:0.1g/支洛鉑50mg/支灑石酸長春瑞濱1ml:10mg/支多西他賽0.5ml:20mg替加氟200mg/支絲裂酶素2mg/支放線菌素D0.2mg/支注射用奈達鉑10mg/支達卡巴嗪0.1g/支硫酸長春新堿1mg/支硫酸長春地辛1mg/支紫杉醇注射液30mg/5ml60mg/10ml鹽酸多柔比星10mg/支注射用鹽酸米托蒽醌5mg/支注射用鹽酸表柔比星10mg/支注射用培美曲塞二鈉500mg/支注射用鹽酸伊立替康40mg/支注射用亞葉酸鈣0.1g/支靜脈用催產(chǎn)素縮宮素1ml:10IU/支垂體后葉素6IU/支全胃腸外營養(yǎng)液脂肪乳注射液20%，30%脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液1440ml，1920mlC級高危藥品口服降糖藥格列吡嗪5mg/片（緩釋、控釋）格列齊特40mg/片那格列奈0.12g*30片/盒格列美脲1mg/片瑞格列奈0.5mg/片、2mg/片鹽酸二甲雙胍0.25g/片、0.5g/片（緩釋片）伏格列波糖分散片0.2mg/片阿卡波糖50mg/片吡格列酮30mg/片甲氨蝶呤片（口服）阿片類鎮(zhèn)痛藥（口服）鹽酸嗎啡片5mg*20片/盒嗎啡緩釋片30mg*10片/盒磷酸可待因15mg*20片/盒口服化療藥卡培他濱片0.5g/片替吉奧膠囊20mg/片來曲唑2.5mg/片氟他胺250mg/片依托泊苷軟膠囊50mg*10粒/盒肌肉松弛劑氯化琥珀膽堿0.1g/支阿曲庫銨注射劑5mg/支、10mg/支羅庫溴銨注射劑5ml:50mg/支腹膜和血液透析液腹膜透析液（乳酸鹽）（低鈣）1.5%雙聯(lián)2L/袋2.5%雙聯(lián)2L/袋中藥注射劑麻醉藥品、精神藥品目錄（2014.10）藥品類別品名規(guī)格包裝麻醉藥品羥考酮緩釋片20mg*110片/盒麻醉藥品鹽酸哌替啶注射液100mg/2ml*1杜冷丁10支/盒麻醉藥品芬太尼注射液0.1mg/2ml*110支/盒麻醉藥品注射液舒芬太民50ug/1ml*110支/盒麻醉藥品鹽酸嗎啡緩釋片30mg*110片/盒麻醉藥品磷酸可待因15mg*120片/盒麻醉藥品嗎啡片5mg*120片/盒麻醉藥品嗎啡注射液10mg/1ml*110支/盒麻醉藥品瑞芬太尼1mg*15瓶/盒一類精神藥品氯胺酮注射液100mg/2ml*110支/盒化學(xué)類易制毒化學(xué)品，按麻醉藥品、一類精神藥品管理，處方開具二類精神藥品處方鹽酸麻黃堿注射液30mg/1ml*110支/盒二類精神藥品地西泮注射液10mg/2ml*1(安定)10支/盒二類精神藥品苯巴比妥鈉注射液0.1g/1ml*110支/盒