醫(yī)療安全不良事件

醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件上報制度根據(jù)國家衛(wèi)計委《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》（第10號令），結(jié)合山西省《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012版）實(shí)施細(xì)則》，以及我院大型醫(yī)院巡查反饋結(jié)果：需建立醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報告制度，加強(qiáng)醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保患者安全。特制定我院醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件報告制度與流程（此制度由下發(fā)之日起執(zhí)行），具體如下：一、醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件的定義和等級劃分（一）定義本制度所稱醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。（二）等級劃分醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級：1.Ⅰ級事件（警訊事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。分三個級別：（1）一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果。（2）重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。（3）特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上重度殘疾或死亡。2.Ⅱ級事件（不良后果事件）——在疾病診療過程中因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。3.Ⅲ級事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。4.Ⅳ級事件（隱患事件）——由于及時發(fā)現(xiàn)并修正錯誤，未形成事實(shí)。Ⅰ、Ⅱ級為重大事件，Ⅲ、Ⅳ級為一般事件。醫(yī)療（安全）不良事件主動報告的原則醫(yī)療（安全）不良事件報告要求各部門和科室做到“早發(fā)現(xiàn)、早處置、早控制”，具體要求如下：（一）Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于必須報告范疇，報告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（國發(fā)[1987]63號）、原國家衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206號）以及《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》執(zhí)行。（二）Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有主動性和非處罰性的特點(diǎn)。1、主動性：醫(yī)院倡導(dǎo)各科室、部門和個人自愿參與，主動報告不良事件。2、非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。3、保密性：報告人或報告中涉及的其他人或部門的信息完全保密，報告人可實(shí)名或匿名報告，各受理部門和管理人員應(yīng)嚴(yán)格保密。4、公開性:醫(yī)療安全信息在院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)部門公開和公示，通過申請向自愿參加的科室開放，分享醫(yī)療安全信息及分析結(jié)果，用于醫(yī)院科室的質(zhì)量改進(jìn)，公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不需認(rèn)定和鑒定，不涉及報告人和被報告人的信息。三、接收報告單位：醫(yī)療（安全）不良事件信息表上報相應(yīng)職能部門，由相關(guān)職能部門進(jìn)一步分析處理。其中：醫(yī)療（安全）不良事件由醫(yī)務(wù)科處理。護(hù)理（安全）不良事件由護(hù)理部處理。醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件報告表報告日期：年月日時分事件發(fā)生日期：年月日時分A．患者資料1.患者姓名：2.年齡：3.性別：□男□女4.床號住院號5.臨床診斷：6.在場相關(guān)人員:B．不良事件情況6．事件主要表現(xiàn)：7．事件發(fā)生場所：急診門診病區(qū)醫(yī)技部門行政后勤部門其它:C．不良事件等級Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級（請分類上報相關(guān)職能科室，職能科室每季度匯總后報醫(yī)院質(zhì)控辦）醫(yī)療類□病人辨識事件：診療過程中的病人或身體部位錯誤□手術(shù)事件：麻醉、手術(shù)過程中不良事件：治療、檢查術(shù)后異物滯留與體內(nèi)，檢查、治療手術(shù)后神經(jīng)受損。手術(shù)治療中開錯部位、摘錯器官、遺留異物在病員體內(nèi)的事件。□麻醉事件：麻醉方式、部位、藥品劑量錯誤,麻醉過程中不認(rèn)真觀察病情變化?！踽t(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作不當(dāng)?shù)纫鸬牟涣际录！踺斞录横t(yī)囑開立、備血、傳送及輸血不當(dāng)引起的相關(guān)不良事件?！踽t(yī)療技術(shù)檢查事件：檢查人員無資質(zhì)、標(biāo)本丟失或弄錯標(biāo)本、試劑管理；遲報、漏報及錯報結(jié)果等?！鯔z驗(yàn)病理放射等技術(shù)診查中，丟失或弄錯標(biāo)本，拍錯部位，配錯血；漏報、錯報、遲報結(jié)果等引起的不良事件?！醴穷A(yù)期事件：非預(yù)期重返手術(shù)、重返ICU或延長住院時間30天以上?！踔委熡涗浭录喊ㄔ\療記錄丟失、未按照要求記錄、記錄內(nèi)容失真或者涂改、無資質(zhì)人員書記錄等?！踔橥馐录喝缥葱兄楦嬷?，未告知先簽字同意，告知與后面記錄不一致，未行簽字同意等。護(hù)理類□燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷?！豕苈肥录狐c(diǎn)滴、滴漏/滴滲、導(dǎo)管脫落/斷裂/堵塞、連接錯誤，自拔等?！趸颊呒s束事件：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件?！趸A(chǔ)護(hù)理事件：如在病房內(nèi)摔倒、墜床、誤吸、誤咽、未按醫(yī)囑執(zhí)行禁食/禁水、無約束固定等?！踔委熷e誤事件：患者、部位、器材、計量選擇錯誤;不認(rèn)真查對事件。□壓瘡事件□方法/技術(shù)錯誤事件：遺忘、未治療、延期、或程序錯誤、不必要的治療、滅菌/消毒錯誤體位錯誤等。后勤類事件□營養(yǎng)及飲食事件：如飲食類型錯誤、未按醫(yī)囑用餐或者禁食、在醫(yī)院發(fā)生食物中中毒事件；物品運(yùn)送錯誤事件：延遲、遺忘、丟失、破損、未按急需急送、品種規(guī)格錯誤等。設(shè)施類事件□公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件；水電氣暖等保障供應(yīng)不良事件。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)類：□醫(yī)患溝通事件：因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括醫(yī)患過后溝通不良、醫(yī)患語言沖突、病人或者家屬對工作人員不滿。院感類事件：□院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑、感染暴發(fā)事件、□醫(yī)護(hù)安全事件：如針刺、銳器刺傷、接觸化療藥物、傳染病等導(dǎo)致?lián)p害的不良事件。設(shè)備類事件□醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障或使用不當(dāng)、內(nèi)固定斷裂松動、導(dǎo)致的不良事件。呼吸機(jī)使用不良事件。藥物類事件□藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)、藥物過敏等相關(guān)的不良事件?！跆厥馑幤饭芾硎录翰∪嗽谠簝?nèi)自行服用或注射管制藥品。治安事件□治安事件：如偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件?！鮽κ录喝缪哉Z沖突、身體攻擊、自傷、自殺等事件?！跻馔馐录喊ㄗ呤А⑹й??！跸朗录夯馂?zāi)事件、安全疏散、意外爆炸等?！跎厦嫖刺峒暗降牟涣际录篋．事件發(fā)生對病人或家屬的影響□潛在不良事件□無傷害□輕度傷害□中度傷害□重度傷害□極重度傷害E．事件發(fā)生后及時處理與分析立即通知的人員醫(yī)護(hù)技行政后勤家屬或其他可能相關(guān)因素個人疏忽設(shè)備設(shè)施不良耗材藥品不良作業(yè)流程不良工作環(huán)境不良立即采取的措施：事件處理情況：F.不良事件評價主管部門追蹤情況：報告人：醫(yī)師技師護(hù)士其他報告人簽名：聯(lián)系地址:聯(lián)系電話：注