醫(yī)患關(guān)系的處理技巧

醫(yī)患關(guān)系的處理技巧醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者及其親屬之間因診療護(hù)理行為而產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，屬于一種民事法律關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系是一種合同關(guān)系，即醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。不能把單純的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療關(guān)系理解為消費(fèi)關(guān)系。在患者和醫(yī)生與疾病共同做斗爭(zhēng)的時(shí)候，我們和病人是同心同德的，我們所面臨的是疾病，疾病的載體是病人，醫(yī)生治療要通過(guò)載體達(dá)到目的。所以說(shuō)患者和醫(yī)生的關(guān)系不是對(duì)立的矛盾，更應(yīng)該比作是同一戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友。隨著人們文化素養(yǎng)的提高，以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，即從傳統(tǒng)的生物學(xué)模式向社會(huì)、心理、生物學(xué)模式轉(zhuǎn)變。要從‘以疾病為中心’轉(zhuǎn)變?yōu)椤圆∪藶橹行摹?。傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，因此對(duì)現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系的處理必須有更進(jìn)一步的理解。目前，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)，法院醫(yī)療糾紛受案率增長(zhǎng)很快，醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為社會(huì)熱點(diǎn)問題。近年來(lái)，雖然立法有了很大的突破，但是，一方面患者認(rèn)為自己的權(quán)益無(wú)法得到保護(hù)，另一方面醫(yī)院及醫(yī)生認(rèn)為處境困難，常要承擔(dān)一些莫須有的罪名，導(dǎo)致一些醫(yī)生在醫(yī)療過(guò)程中顧慮重重，回避一些風(fēng)險(xiǎn)大卻對(duì)病人有益的治療活動(dòng)。因此，就要求我們對(duì)醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)及特點(diǎn)方面的法律問題進(jìn)行研究，以期對(duì)醫(yī)療糾紛的解決有所作用?，F(xiàn)在在醫(yī)生間卻長(zhǎng)久流傳著這樣一個(gè)順口溜：要想富、做手術(shù)，做完手術(shù)告大夫，一夜之間萬(wàn)元戶?；颊呒覍偻Ｊt(yī)院、對(duì)醫(yī)護(hù)人員大打出手等鬧劇不絕于耳。甚之有的醫(yī)院為醫(yī)生雇用保鏢，醫(yī)生要靠保鏢保護(hù)醫(yī)患關(guān)系面臨信任危機(jī)醫(yī)患之間的不信任感越來(lái)越明顯。致使給患者開張?zhí)幏絾?，患者首先想到的是醫(yī)生從中拿了多少回扣；給患者提出一個(gè)治療方案，患者會(huì)多跑幾家醫(yī)院比較一下這樣的方案是不是最好的；給患者做手術(shù)，患者更是要考慮要不要給醫(yī)生送紅包，送多少合適，不送會(huì)不會(huì)不給好好治等等。尤其現(xiàn)在的舉證責(zé)任倒置改寫了過(guò)去的醫(yī)患關(guān)系。有人說(shuō)，醫(yī)患關(guān)系早已成水火，醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任倒置是火上澆油。這樣就使在醫(yī)患關(guān)系中處于支配地位的醫(yī)生，想到的不僅僅是從患者口袋中能掏出多少錢，更重要的是處理好醫(yī)患之間的關(guān)系?，F(xiàn)在的醫(yī)生應(yīng)具備這樣四個(gè)要素：精湛的醫(yī)術(shù)、良好的醫(yī)德、良好的溝通能力和熟悉法律。醫(yī)務(wù)人員不要一見到舉證責(zé)任倒置，就害怕自己惹官司，其實(shí)只要該做的工作都做到位了，打官司也沒什么好怕。這就需要構(gòu)建相互信任的醫(yī)患關(guān)系，需要雙方要換位思考，增進(jìn)相互理解。醫(yī)生應(yīng)在細(xì)微之處，充分尊重患者的知情權(quán)、履行治療告知的義務(wù)、提倡誠(chéng)信服務(wù)、增加醫(yī)患溝通。在醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療質(zhì)量等環(huán)節(jié)規(guī)范操作?；颊咭惨硇钥创t(yī)療過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)、誤差，尊重事實(shí)和法律。在此基礎(chǔ)上建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系，才是化解醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)及特點(diǎn)一、醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)是一種平等主體之間的合同關(guān)系醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者及其親屬之間因診療護(hù)理行為而產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，屬于一種民事法律關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系是一種合同關(guān)系，即醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。二、醫(yī)患合同關(guān)系的特殊性醫(yī)療合同作為合同的一種，較之普通合同有其自身的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在：1、締約的強(qiáng)制性。醫(yī)患關(guān)系中，作為承諾方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的承諾行為在特定條件下并不完全是自愿的，如對(duì)無(wú)醫(yī)療費(fèi)用保障或危急重病人的就診要求不得拒絕。２．內(nèi)容的相對(duì)不確定性。在締約合同時(shí)，醫(yī)患雙方就該合同內(nèi)容達(dá)到的一致僅限于進(jìn)行診療這一抽象內(nèi)容，對(duì)于診療過(guò)程中具體的權(quán)利義務(wù)內(nèi)容則只能依患者的特點(diǎn)在診療過(guò)程中逐步明確。３．醫(yī)療內(nèi)容的專門性與雙方當(dāng)事人能力的不對(duì)等。專家與普通人的差別使得患者一方很難對(duì)醫(yī)療行為的正確與否以及優(yōu)劣程度作出自己的判斷，在整個(gè)合同的履行過(guò)程中只能基于對(duì)醫(yī)生的信賴，期待醫(yī)生依其技能實(shí)施適當(dāng)?shù)卦\療以實(shí)現(xiàn)訂約目的。４．合同履行有風(fēng)險(xiǎn)性。醫(yī)療行為可能發(fā)生患者不期望的后果，如難以避免的并發(fā)癥。不能以治療的效果作為合同是否按約履行的判斷依據(jù)。由于個(gè)體的差異，相同的服務(wù)不必然獲得同樣的成果。５．當(dāng)事人之間具有協(xié)力關(guān)系。在醫(yī)療合同中，雙方當(dāng)事人的協(xié)力關(guān)系尤其突出，醫(yī)生在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中都不能離開患者的配合。６．醫(yī)生對(duì)患者自己決定權(quán)的尊重。雖然醫(yī)生作為專家對(duì)醫(yī)療行為的實(shí)施具有決定權(quán)，但若完全忽略患者的主動(dòng)性有可能造成不公，于是對(duì)患者自己決定權(quán)的尊重逐漸成為醫(yī)療合同的一項(xiàng)內(nèi)容。對(duì)患者自己決定權(quán)的尊重尤其體現(xiàn)在存在兩個(gè)以上治療方法的場(chǎng)合。三、醫(yī)療合同的性質(zhì)

大部分的醫(yī)療行為所形成的醫(yī)療合同更加類似于一種委托合同，但它與我國(guó)合同法中的委托合同又有一些很大的不同。四、醫(yī)患合同的內(nèi)容醫(yī)患合同的內(nèi)容就是指醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)。由于合同雙方一方的權(quán)利與另一方的義務(wù)基本上是對(duì)等的。在這里僅闡述醫(yī)患雙方的義務(wù)來(lái)說(shuō)明醫(yī)療契約的內(nèi)容。就醫(yī)方而言，主要是指診療義務(wù)、保護(hù)義務(wù)、說(shuō)明義務(wù)、保密義務(wù)等；就患者而言，主要是指付費(fèi)義務(wù)、診療協(xié)力義務(wù)等。在醫(yī)患合同的內(nèi)容方面，尤其值得一提的是免責(zé)條款。免責(zé)內(nèi)容就是約定患者及其家屬對(duì)治療中發(fā)生的不良后果不得提出任何異議。近年來(lái)興起的“手術(shù)公證”其實(shí)也是免責(zé)特約的一種形式。但這種“手術(shù)公證”下的手術(shù)一旦發(fā)生糾紛，也只能作為一種證據(jù)，而不能作為醫(yī)生免責(zé)的依據(jù)。所以醫(yī)方對(duì)于“手術(shù)公證”不應(yīng)抱有太大的幻想醫(yī)患溝通處理好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)在于醫(yī)患溝通。醫(yī)患溝通是貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，并在較大程