老年睡眠呼吸障礙評估指引

老年睡眠呼吸障礙評估指引2014美國醫(yī)師協(xié)會成人阻塞性睡眠呼吸暫停診2017美國睡眠醫(yī)學(xué)會成人阻塞性睡眠呼吸暫停診斷臨床實踐指南2017歐洲呼吸學(xué)會中樞性睡眠呼吸暫2016老年人以及體弱老年人睡眠障礙性呼吸的治療(國際老年睡2018印度精神病學(xué)學(xué)會臨床實踐指南老年睡眠60歲以上人群睡眠過程中出現(xiàn)的呼吸障礙，包括睡眠呼吸暫?；旌闲运吆粑鼤和?mixedsleep是指1次呼吸暫停過程中，開始口鼻氣流與胸腹式呼吸同時消在持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療過程中，當(dāng)達(dá)到最佳治療水平睡眠過程中口鼻氣流較基線水平降低大于等于30%，持續(xù)時間大于等于10s，并伴脈搏血氧飽和度(SpO2)下降大于等于3%或伴有微覺醒（Microawakening）潮式呼吸（Cheyne-Stokesre4.老年睡眠呼吸障礙分類4.1阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（obstructivesleepapneasyndrome，每夜7h睡眠過程中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上，或一類以睡眠期呼吸努力減弱或消失所致呼吸暫停和低通氣為主要特征的睡眠呼吸障礙。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測發(fā)現(xiàn)中樞性呼吸暫停/低通氣成年后隨年齡增長患病率增加;女性絕經(jīng)期后患病者增多，有資阿片類藥物可能以劑量依賴性的方式誘導(dǎo)睡眠時以低氧血癥為稱為高原型周期性呼吸（highaltitudeperiodicbreathing，HAPB）。房顫，可能會使CSA惡化。在穩(wěn)定期慢性充血性心力衰竭肢端肥大癥患者的CSA患病率較低，并且與疾病活動有關(guān)。在5.2.2習(xí)慣性打鼾并非老年SAS患者特征性的表現(xiàn)；由于呼吸力量的5.2.5老年SAS患者的記憶力減退、認(rèn)知功能改變也易與老齡相關(guān)的高碳酸的CSA可能表現(xiàn)為呼吸暫停和呼吸減弱。其主要特征是睡眠呼吸暫?；蚝粑鼫p弱的特征(夜間睡眠質(zhì)量差和白天嗜睡)以及潛性心臟病、周圍性水腫、紅細(xì)胞增多癥、肺功能異常)以及睡眠呼吸征。而非高碳酸的CSA患者的主要癥狀就各不相同?；颊叩陌Y狀可圖等。標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測一般需要整夜不少于7h的睡眠。臨床上常用的熱6.2家庭睡眠呼吸暫停監(jiān)測（homesleepapne6.2.1設(shè)備傳統(tǒng)上被歸類為I型,IⅠⅡⅢⅣ++--++--+++-++--+++-+++-+++-+++++++-+---+++-++--++--6.2.2.1懷疑具有中重度OSA風(fēng)險的成人患者，在排除合并癥及其他6.2.2.2中重度OSA風(fēng)險提示：滿足日間嗜睡（可應(yīng)用ES6.2.2.6HSAT可應(yīng)用于評估口腔矯治器、上氣12345678Snoring是否是否經(jīng)常在日間感到疲倦、疲勞或昏昏欲是否有人察覺到您在睡眠中出現(xiàn)呼吸暫停是否患有高血壓？或是否正常接受高血壓Age頸圍是否大于40cm喉結(jié)處的頸圍長）壓監(jiān)測、膈肌肌電、脈搏傳導(dǎo)時間。其中與CSA診食管壓監(jiān)測是反映呼吸中樞驅(qū)動、區(qū)分呼吸暫停類型的最佳方氣流變化為特征的OSA患者的呼吸中樞驅(qū)動有一定局限性。到目前PTT波動的幅度與食管內(nèi)壓測定時間的胸膜腔壓力的變化成反5555555550疑似OSAS需基于全面的評估，在沒有PSG或HSAT情況下，不應(yīng)使用臨床工具、問卷和預(yù)測算法來診斷OSA。具體診斷流程如由于呼吸驅(qū)動缺乏或異常所致的通氣功能障礙,表現(xiàn)為夜間反眠圖(PSG)診斷標(biāo)準(zhǔn)包括:中樞型呼吸暫停/低通氣指數(shù)≥5次/h;中樞型呼吸暫停和低通氣事件占所有呼吸暫停低通氣事件的50%SAS與高血壓具有很強(qiáng)的相關(guān)性，至少30%的原發(fā)性高血壓患展的重要危險因素之一。在日間血壓正常的老年人群中SAS患者較非SAS患者有更高發(fā)生夜間高血壓的風(fēng)險,且以收縮壓升高為間血壓升高特別是收縮壓升高為主是心血管死亡的獨立危險因素,夜緩慢性心律失常及快-慢交替性心律失常，如II-II年齡的增加而增加，兩者同時發(fā)生于同一患者的機(jī)會較大。COPD合損害SAS影響認(rèn)知功能，尤其是夜間低氧血癥與認(rèn)知功能受損