醫(yī)療不良事件處理預(yù)案

醫(yī)療不良事件防范與處理預(yù)案一、目的1.為維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限度的減少醫(yī)療差錯(cuò)事故，根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等政策法規(guī)，特制定《寧波北侖大港醫(yī)院醫(yī)療不良事件防范與處理預(yù)案》。2.本預(yù)案適用于醫(yī)院各醫(yī)療醫(yī)技及相關(guān)科室。二、防范預(yù)案1.各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞“患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。2.各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài)，保證隨時(shí)投入使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備公用的原則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行調(diào)配。3.從維護(hù)全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)技之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應(yīng)相互配合；嚴(yán)禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。4.任何情況下，進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師不得獨(dú)立參加各種會(huì)診。5.加強(qiáng)對(duì)下列重點(diǎn)患者的關(guān)注與溝通：(1)低收入階層的患者；(2)孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；(3)在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已經(jīng)有不滿情緒者；(4)預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者；(5)本人對(duì)治療期望值過(guò)高者(6)對(duì)交代病情中表示難以理解者；(7)有發(fā)生征兆或已經(jīng)發(fā)生院內(nèi)感染者；(8)病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；(9)住院預(yù)交金不足者；(10)已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者；(11)需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者；(12)由于交通事故可能推諉責(zé)任者；(13)患者選醫(yī)師診療者；(14)特殊身份的患者。6.對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過(guò)問(wèn)和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。7.各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對(duì)性，合理安排各項(xiàng)檢查的程序和順序。重視對(duì)于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，其結(jié)果要認(rèn)真分析，妥善保管。8.合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)癥，嚴(yán)禁濫用抗生素。療糾紛的患者，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，組織院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。(5)收治14歲以下患者術(shù)前必須請(qǐng)兒科會(huì)診。(6)各科急診值班醫(yī)師必須是高年資住院醫(yī)師以上的人員。(7)急診會(huì)診必須在10分鐘內(nèi)到位。15.術(shù)前討論：(1)住院期間的大、中手術(shù)病例必須經(jīng)過(guò)術(shù)前討論（急診、搶救手術(shù)病例除外），病歷中要有詳細(xì)記錄，術(shù)者必須參加。(2)禁止以術(shù)前討論代替三級(jí)查房。16.患者的知情同意如下：(1)疾病的診斷、擬實(shí)施的檢查、治療措施、預(yù)后、難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用；住院患者的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）。(2)檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。(3)手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。(4)醫(yī)療費(fèi)用中自付費(fèi)用情況。(5)手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實(shí)施情況。(6)手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶。(7)術(shù)中需切除術(shù)前曾向患者交代的器官組織時(shí)。(8)危重患者因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)。(9)輸血、介入、造影、射頻、氣管切開(kāi)、化療等。(10)其他需患者或家屬了解的內(nèi)容。上述第3-10條均應(yīng)有文字記載及患者或委托人簽字三、應(yīng)急預(yù)案1、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故，需立即通知上級(jí)醫(yī)師或科室主任，同時(shí)報(bào)告院醫(yī)務(wù)科，白天為院醫(yī)務(wù)科，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。并積極采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。由護(hù)理因素導(dǎo)致的差錯(cuò)事故，除按上述程序上報(bào)外，同時(shí)上報(bào)護(hù)理部。2、由醫(yī)務(wù)科組織科室負(fù)責(zé)人查找原因。3、由醫(yī)務(wù)科組織多科會(huì)診，參加會(huì)診人員為當(dāng)班最高級(jí)別醫(yī)師，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參與會(huì)診。4、科室主任與醫(yī)務(wù)科共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進(jìn)行病情解釋。確定經(jīng)治醫(yī)師和科室負(fù)責(zé)人為差錯(cuò)、事故或糾紛第一責(zé)任人，其他任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與處理。5、醫(yī)務(wù)科結(jié)合情況，是否封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。6、疑似輸血、輸液、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、患者或家屬共同在場(chǎng)的情況下，立即對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存，實(shí)物由醫(yī)院保管。7、如患者死亡，應(yīng)動(dòng)員家屬進(jìn)行尸解，并在病歷中記錄。8、如患者需轉(zhuǎn)科治療，各科室必須竭力協(xié)作。9、當(dāng)事科室須在24小時(shí)內(nèi)就事實(shí)經(jīng)過(guò)寫出書面報(bào)告，同時(shí)提出初步處理意見(jiàn)，上報(bào)醫(yī)務(wù)科。10、任何科室和個(gè)人不得私自減免患者住院費(fèi)用。1