醫(yī)療安全不良事件上報制度和流程-副本

昭通市第二人民醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件上報制度和流程醫(yī)療安全（不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，確保患者安全，根據(jù)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案文件精神，為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo)，落實建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的要求，特制定醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報告制度，具體如下：一、醫(yī)療（安全）不良事件的目的規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，增強(qiáng)風(fēng)險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)。二、醫(yī)療（安全）不良事件的定義及等級劃分（一）定義本制度所稱醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。（二）等級劃分醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級：Ⅰ級事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。Ⅲ級事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。Ⅳ級事件（隱患事件）——由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。三、醫(yī)療（安全）不良事件類別根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不同，我院劃分為9類：1、臨床診治類：包括錯誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯誤治療、治療不及時、手術(shù)患者部位和術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。2、醫(yī)技診查類：包括報告錯誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。3、護(hù)理院感類：誤吸、壓瘡、約束意外、疑似電（刀）灼傷、紗布計數(shù)錯誤等；醫(yī)院感染病例、職業(yè)暴露等。4、醫(yī)患溝通類：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。務(wù)科備案存檔。醫(yī)務(wù)科每季度對收集到的不良事件報告進(jìn)行匯總、公示處理結(jié)果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。附2：醫(yī)療安全（不良）事件報告表﹡報告日期：年月日時分﹡事件發(fā)生日期：年月日時分A．患者資料﹡姓名：年齡：性別：□男□女診療時間：年月日時分在場相關(guān)人員或相關(guān)科室:B．不良事件情況﹡事件發(fā)生場所：□急診□門診□住院部□醫(yī)技部門□行政后勤部門□其它不良后果：□無□有（請寫出）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿事件經(jīng)過(可另加附頁):C．不良事件類別﹡□病人辨識事件：診療過程中的病人或身體部位錯誤（不包括手術(shù)病人或部位錯誤）?！鯔z驗病理放射等技術(shù)診查中，丟失或弄錯標(biāo)本，拍錯部位，配錯血；漏報、錯報、遲報結(jié)果等引起的不良事件□手術(shù)事件：手術(shù)治療中開錯部位、摘錯器官、遺留異物在病員體內(nèi)的事件?！趼樽硎录郝樽矸绞健⒉课?、藥品劑量錯誤,麻醉過程中不認(rèn)真觀察病情變化。□醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作不當(dāng)?shù)纫鸬牟涣际录！鯚隣C傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。□呼吸機(jī)事件：呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件?！豕苈肥录喝绻苈坊摗⒆园问录??！踺斞录横t(yī)囑開立、備血、傳送及輸血不當(dāng)引起的相關(guān)不良事件。□針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等不良事件；藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)、藥物過敏等相關(guān)的不良事件。特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品；醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件。院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑感染暴發(fā)事件。跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。治安事件：如偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。傷害事件：如言語沖突、身體攻擊、自傷等事件?；颊卟粷M：患者或家屬對工作人員不滿。非預(yù)期事件：非預(yù)期重返ICU或延長住院時間?；颊呒s束事件：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件。醫(yī)療溝通事件：因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗檢查結(jié)果判讀錯誤或溝通不良。不作為事件：醫(yī)療護(hù)理工作中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題，但未及時處現(xiàn)導(dǎo)致的不良事件。其它事件：非上列之異常事件。D.不良事件的等級﹡□Ⅰ級事件□Ⅱ級事件□Ⅲ級事件□Ⅳ級事件E．事件發(fā)生后及時處理與分析﹡導(dǎo)致事件的可能原因：事件處理情況（提供補(bǔ)救措施或改善建議）：F.不良事件評價（主管部門填寫）主管部門意見陳述G．持續(xù)改進(jìn)措施（主管部門或醫(yī)療質(zhì)量管理委員會填寫）H．選擇性填寫項目（Ⅰ、Ⅱ級事件必填﹡，Ⅲ、Ⅳ級事件建議填寫）報告人：□醫(yī)師□技師□護(hù)理人員□其他當(dāng)事人的類別：□本院□進(jìn)修生□學(xué)生□不詳職稱：