2024非常規(guī)途徑植入IABP的臨床應(yīng)用課件

非常規(guī)途徑植入IABP的臨床應(yīng)用(1)血管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率高；(2)術(shù)后需患者限制體位；(3)合并股動脈的嚴重損傷或病變，經(jīng)股動脈穿刺難以完成；口非常規(guī)入路置入IABP的優(yōu)勢：(1)上肢動脈表淺穿刺操作簡單，出血易于壓迫；(2)心衰患者平臥時心臟負荷加重，而上肢動脈入路置入IABP不需嚴格平臥，可以允許患者坐起等簡單活動，甚至可以進行簡單的康復(fù)鍛煉，更有利于減輕心臟負荷，促進術(shù)后的恢復(fù)，患者舒適度也較好；(3)腹主動脈/下肢動脈嚴重狹窄或閉塞、腹主動脈彎曲、腹主動脈瘤等患者禁口非常規(guī)入路置入IABP的特殊之處：(1)IABP常用8F鞘管置入，而上肢動脈通常(2)對于瘦弱體型小或上肢動脈迂曲的患者，不宜采用上肢動脈置入IABP;(3)右側(cè)上肢動脈路徑中會經(jīng)過主動脈弓，有可能影響腦血供；此外，左腋-橈(4)置入過程中可局部應(yīng)用鈣抗劑擴血管，減少血管并發(fā)癥的發(fā)生，但其真實作2003年BernardM.報道了首例2008年Bundhoo等為2例急診CABG患者間分別達53h和76h,術(shù)后恢復(fù)良一名68歲男性，終末期缺血性心患者要求在等待心臟移植時，他可以走動。1.左肱動脈入路Rubino等報道5例無法經(jīng)股動脈置入7FIABP,無任何局部并Indicationfortransbrachialins123Abdominalaorticaneury4Previousaortobifemoralvascularbypass51.左肱動脈入路經(jīng)肱動脈vs.經(jīng)股動脈路徑行IABP治療急性心肌梗死合并表2兩組IABP操作特征比較TBA-IABP組(46例)TFA-IABP組(49例)x1值一次性路徑血管穿刺成功率[例(%)]穿刺時間(min,x±s)球囊置入時間(min,x±s)操作成功率[例(%)]IABP工作時間(h,x±s)注：TBA-IABP,經(jīng)肱動脈路徑進行主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)；1.左肱動脈入路 表3IABP療效、并發(fā)癥及PCI事件項目TBA-IABP組(46例)TFA-IABP組(49例)x2/t值P值IABP工作至CS緩解時間(h,x±s)44±10.665±12.53.8940.032CS搶救成功率[例(%)]40(87)36(73)12.6900.047PCI成功率[例(%)]44(9646(94)1.2360.138穿刺點壓迫時間(min,ī±s)3±1.625±10.20.0540.005迷走神經(jīng)反射發(fā)生率[例(%)]1(2)血腫發(fā)生率[例(%)]1(2)4(8)3.5690.013假性動脈瘤發(fā)生率[例(%)]02(416.221總住院時間(h,x±s)154±26.6236±34.21.3690.044住院期間死亡率[例(%)]1(2)1(2)0.0000.998中國介入心臟病學(xué)雜志.2014(2):5.2.經(jīng)腋動脈入路1.穿刺左橈動脈置入5/6F血管鞘；2.送5F豬尾巴導(dǎo)管至腋動脈段，確定最佳腋動脈穿刺點；3.微穿刺技術(shù)穿刺腋動脈，置入5F血管鞘，并再次造影確認避開主要分支；4.擴張后置入8FIABP鞘；5.JR4造影導(dǎo)管引導(dǎo)0.026導(dǎo)絲送入降主動脈；6.IAB近端標記至升主動脈氣管隆突水平，遠端標記位于腹主動脈與骼動脈分2.經(jīng)腋動脈入路2.經(jīng)腋動脈入路2.經(jīng)腋動脈入路2.經(jīng)腋動脈入路C(C)TheaxillaryarteryispuncturedunderultrasoundandfluoroscwassecuredbymeansoftwoProGlldes"latterincaseofuseofaSentinelcerebralproteinsertedbytheaxillaryaccess-typicallyonlyfortstiffwlreisexchangedfora0.0additional6FrAngloSeavascularstentgraft(Bard,USA)overthesafetyw2.左腋動脈入路回顧性分析2007-2012年接受左腋動50例終末期心衰患者，左腋動脈置入IABP作為心臟移植的過渡42例(84%)患者接受了心臟或心臟PositionProvides2.左腋動脈入路區(qū)IABP支持的累積存活率為92%,移植后90天存活率為90%;4名患者(8%)血栓栓塞或出血事件。2.左腋動脈入路PercutaneousAxillary回顧性分析：2007-2018年Houston195例D期心衰患者中，133例(68%)按計劃成功進行了移植(120例)或左心室輔助裝置(13例),有16例患者在IABP支持2.左腋動脈入路orfluoroscopicrepo Bacteremia,requirinImagesdepictingcomplproximalmarkerinthea并發(fā)癥：72名患者(37%)需要重新更換或復(fù)位，9例患者出現(xiàn)血管并發(fā)癥。TableI.Characteristicsofpatientswhoexperiencedarterial/aorticcomplPatient4NICM:non-ischemiecardiomyopathy.LVAD:leftventricleassistdevice,TEVAR:thoradeendovascularaorticrepaiAnnVascSurg.2022;83:4.2.左腋動脈入路ambulateduringsupport.”AnnVascSurg.2022;83:4.AnnVascSurg.2022;83:4.2.左腋動脈入路回顧性分析了2011-2014年間88例患者中有80例獲得成功(90.9%),82例(93.2%)達SC-IABP成功支持需要滿足以下所有標準：(1)無腦血管意外生存；(2)達到預(yù)期治療目標；(3)維持或改善腎功能和血流動力學(xué)；(4)通過