被蜘蛛咬了會怎么樣

被蜘蛛咬了會怎么樣毒蜘蛛含有神經(jīng)性蛋白毒,咬傷人體后毒液使局部蒼白,發(fā)紅或發(fā)生蕁麻疹;嚴重者可發(fā)生局部組織壞死.兒童被咬后表現(xiàn)為頭痛、頭暈、嘔吐、四肢軟弱、發(fā)熱、呼吸增快、出汗、虛脫、驚闕、腹肌痙攣，癥狀消失后短期內(nèi)軟弱無力，精神萎靡。非毒蜘蛛咬人后僅發(fā)生紅腫、疼痛，很快可消失。蜘蛛咬傷概述毒蜘蛛咬傷癥狀體征：人被普通的蜘蛛咬傷后，除了傷口局部輕微的疼痛外，一般不會發(fā)生嚴重不良反應(yīng)。但是，如果被紅斑蛛咬傷，則會發(fā)生較嚴重的全身反應(yīng)。紅斑蛛又叫“黑寡婦”，它的第一對附肢上端部尖細部位有螫牙，當其咬人時，能把人的皮肢刺傷，然后希毒腺中所分泌的毒液注入傷口，使人中毒。咬傷后，傷處會發(fā)生腫脹、膚色變白，有劇烈痛感，同時會引起嚴重的全身反應(yīng)，表現(xiàn)為全身軟弱無力、頭暈、惡心、嘔吐、腹肌痙攣、發(fā)熱、盜汗。畏寒等，嚴重者呼吸困唯、神經(jīng)反射遲鈍、神志不清、驚厥、昏迷、休克，甚至死亡。毒蜘蛛咬傷診斷檢查：3.全身癥狀：四肢軟弱、發(fā)熱、頭痛、頭暈、流淚、流涎、惡心、嘔吐、大汗、雙足麻木刺痛感，以及胸、背、腹、腿處肌肉痙攣。病情嚴重時，可有呼吸困難、譫妄、血壓先升后降、休克甚至死亡。小兒患者癥狀尤重，常發(fā)生驚厥。毒蜘蛛咬傷治療方案：急救措施是：傷口局部處理：被紅蜘蛛咬傷后，在傷口上方可繃止血帶，每１５～３０分鐘松開１次，約２～３分鐘再繃上。若為軀體部位被咬傷，可用０．５％普魯卡因作環(huán)形封閉。同時要擴大傷口（與毒蛇咬傷同），抽吸毒液，然后用石炭酸燒灼；傷口周圍可用南通蛇藥或草藥半邊蓮敷貼。全身治療：靜脈滴注葡萄糖鹽水，可加速毒物的排泄。注射前應(yīng)靜脈推注１０％葡萄糖酸鈣１０毫升，同時還可進行對癥治療，如鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉痙攣等。中藥治療：《萬病回春記》載：“蜘蛛咬成瘡，用雄黃３克，麝香少許、青黛１．５克，水調(diào)或涂患處立愈。毒蜘蛛咬傷預(yù)防及預(yù)后：當我們弄明白了中毒機理后，在接診病人對病人進行應(yīng)急處置的同時首先考慮到的是盡可能早的解除患者的焦慮恐懼心里，因為現(xiàn)代醫(yī)學證實，心理與生理通過下丘腦相聯(lián)系，下丘腦有三條主線——免疫、內(nèi)分泌、植物神經(jīng)。所有情緒活動都會影響這三條主線的生理反應(yīng)。焦慮恐懼煩躁都會使交感神經(jīng)興奮性增高，導(dǎo)致血管收縮、血壓、心率改變，對毒蛛中毒反應(yīng)有協(xié)同作用，并影響、抑制免疫，降低了自身的抗病力和修復(fù)力。所以，及早的心理護理，及時使患者情緒穩(wěn)定并產(chǎn)生積極的心態(tài)很重要。為使機體生理機能處于最佳狀態(tài)，使免疫抗病系統(tǒng)發(fā)揮最大效應(yīng)。在行動上，力求輕、塊、穩(wěn)、準，給病人以安全感。解釋細致到位，耐心親切，多加以安慰鼓勵的語言。積極配合醫(yī)生及時給與止痛、鎮(zhèn)靜注射，以減輕疼痛、麻木感，減輕焦慮感，以增強患者信心積極配合治療。做到密切觀察病情，正確評估，加強生命體征監(jiān)測，為醫(yī)生提供準確的數(shù)據(jù)以便及時采取應(yīng)對措施。在本組病例中，每位病人都有程度不同的腹痛腹脹癥狀，我們根據(jù)表現(xiàn)確定禁食禁水時間，此期間保證靜脈通道暢通，使足夠的液體進入，以利營養(yǎng)和促進毒素排出。其中有七例患者出現(xiàn)中毒性腸麻痹癥狀，給與持續(xù)胃腸減壓、肛門排氣、針灸；九例嚴重胸悶氣短、呼吸困難，給與吸氧、半坐臥位；三十一例并有大汗皮膚濕冷，給與保暖，及時換衣，以防感冒；當發(fā)熱超過38.c時給與物理降溫；疼痛較劇的協(xié)助給與止痛劑；情緒焦躁的給與鎮(zhèn)靜劑。我們根據(jù)病人情況教其進行深呼吸訓(xùn)練，以興奮迷走神經(jīng)來對抗由于緊張等造成交感神經(jīng)興奮引起的出汗、血壓升高、心率加劇等癥狀。間斑寇蛛：（LatrodectustredecimguttatusRossi，1790）俗稱“黑寡婦”或“黑毒蜘蛛”，屬球蛛科,寇蛛屬,是一種體型較小的蜘蛛,廣泛分布于世界各地,在我國主要分布于新疆、內(nèi)蒙等地。此種蜘蛛咬傷中毒能引起劇痛、排汗、分泌唾液、傷口處灼熱等一系列癥狀,嚴重時甚至引發(fā)休克、心肌壞死等。它的毒理作用是犯及神經(jīng)與肌肉交接處，與神經(jīng)膜的脂質(zhì)作用產(chǎn)生不可逆的結(jié)合，使得神經(jīng)膜上產(chǎn)生開口，乙酰膽堿從開口處大量外泄，產(chǎn)生膽堿樣作用[1].還影響神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的肽，這種肽能阻斷上下神經(jīng)元間的正常抑制性神經(jīng)沖動傳遞引起骨骼肌強制性痙攣。而毒液中的腸毒素能激活腸粘膜腺苷環(huán)化酶，增高細胞內(nèi)cAMP水平，并作用于嘔吐中樞，從而引起嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀。蜘蛛的毒素屬于外源性致熱源，被咬傷后局部的組織壞死、無菌性的炎性滲出、抗原抗體復(fù)合物等可以引起粒細胞升高，機體發(fā)熱。所幸蜘蛛體型不大，所分泌的毒素有限，所以一般不致造成大害。國外主要分布于地中海沿岸各國，國內(nèi)已知分布于新疆、云南、內(nèi)蒙古、甘肅［1，2］。1995年以來，新疆20多個市、縣發(fā)生數(shù)百起間斑寇蛛咬傷人事件，其分布范圍之廣、咬傷人數(shù)之多為世界罕見，使受害人產(chǎn)生巨大的\o"醫(yī)學百科：精神"精神、肉體痛苦和經(jīng)濟負擔，并影響當?shù)氐霓r(nóng)牧業(yè)生產(chǎn)，引起各級政府和媒體的高度關(guān)注。筆者于2000～2004年開展了“間斑寇蛛生活習性及咬傷防治的研究”，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1.間斑寇蛛的生活習性1.1外形、生境和\o"醫(yī)學百科：捕食"捕食:間斑寇蛛雌蛛體長8.9～13.8mm，頭胸部褐色、紫褐色或黑色，呈梨狀或壇狀，腹部卵圓形或倒桃形，黑褐色；雄蛛體長3.6～5.0mm，頭胸部色同雌蛛，腹部卵圓形，褐色或黑色，背面緣有一后凹弧形斑，往后有3列各4塊黃色斑（圖1）。生活于野外荒坡、農(nóng)田、果園，在石縫、低矮植物叢近地面處、廢棄鼠洞、\o"醫(yī)學百科：羊蹄"羊蹄坑口、農(nóng)田邊、溝渠邊雜草根周圍以及土墻洞等處，織不規(guī)則網(wǎng)捕食各類昆蟲，以直翅目、鞘翅目昆蟲居多。間斑寇蛛在網(wǎng)上常將枯草葉、蟲尸、碎土等粘在一起，做成一小型的“掩體”，平時即隱藏在“掩體”下，腹部腹面朝上，倒懸于網(wǎng)上，待有昆蟲落網(wǎng)，迅即從“掩體”下走出捕而食之。其獵食方法：對小型昆蟲，直接咬住吸吮，而對稍大的昆蟲則先用絲捆縛，注入毒液，然后再吸食。當其受驚或遇敵害時，即迅速逃向網(wǎng)邊或跌下網(wǎng)去，作佯死狀，有時則鉆進枯葉、縫隙或洞穴深處隱匿，待險情過后，再回到網(wǎng)上。1.2繁殖和越冬:\o"醫(yī)學百科：成熟"成熟的間斑寇蛛于5月開始\o"醫(yī)學百科：交配"交配，6月中旬\o"醫(yī)學百科：產(chǎn)卵"產(chǎn)卵，7～8月為產(chǎn)卵高峰期，最晚可延至9月下旬。卵袋呈圓球形，大多帶一“小柄”，故略似桃狀，顏色從淡褐色至棕色，深淺不一，袋壁較厚，手感略硬，似\o"醫(yī)學百科：蠶繭"蠶繭，內(nèi)層為白色絨狀絲，具保暖\o"醫(yī)學百科：作用"作用（圖2）。據(jù)對217例卵袋測量統(tǒng)計，平均體積13.2mm×12.0mm×11.6mm，每袋內(nèi)含卵201.1粒（43～\o"醫(yī)學百科：502"502粒）。卵粒小，色黃，卵徑0.98mm（100例平均）。一只母蛛可做1～6個卵袋，以1～4袋為多。統(tǒng)計室內(nèi)飼養(yǎng)和野外采集的41只母蛛，平均1只母蛛織卵袋2.68個，共產(chǎn)卵539粒。5月中旬至7月上旬所產(chǎn)之卵，經(jīng)孵化成小蛛直至走出卵袋，共需30天左右（28～36天）。小蛛初出卵袋即可紡絲，先聚集在卵袋附近營群居生活，以后逐漸分散，獨自織網(wǎng)狩獵。7～8月從卵袋中孵出之小蛛，當年蛻殼2～3次，至10～11月進入蟄伏狀態(tài)，在土縫、洞隙或枯草葉簇中越冬，至次年3月才外出狩獵，經(jīng)3～4次蛻殼后成長為成年母蛛。7、8月份所產(chǎn)之卵，雖在當年\o"醫(yī)學百科：發(fā)育"發(fā)育成小蛛，但不離開卵袋，要在袋內(nèi)度過漫長的冬季，至次年3、4月間才走出卵袋。該批小蛛（雌蛛）至6月中旬即完成5～6次蛻殼，成長為可產(chǎn)卵繁殖的成年母蛛。雌蛛一生蛻殼7次，雄蛛蛻殼5次。1.3壽命：當年5月所產(chǎn)之卵，至6月孵出幼蛛，8～9月可發(fā)育成熟，織袋產(chǎn)卵，10～11月成蛛死亡，從幼蛛算起，壽命約為120～150天。當年7～8月所產(chǎn)之卵，8～9月發(fā)育成幼蛛，次年3～4月走出卵袋，5～6月發(fā)育成熟，織袋產(chǎn)卵，7～9月死亡，從幼蛛算起，壽命約為300～360天，其中一半以上時間在卵袋內(nèi)度過。在不同的地域、氣溫、食料、生境等條件下，蜘蛛的壽命也會有所不同。雄蛛壽命短于雌蛛。1.4間斑寇蛛對人的傷害:新疆有兩種劇毒蜘蛛，即間斑寇蛛和穴居狼蛛（Lycosasingoriensis）［7］。據(jù)對《中華實用\o"醫(yī)學百科：醫(yī)學"醫(yī)學》、《新疆醫(yī)學》等21種雜志的統(tǒng)計，1995～2004年共刊登新疆毒蜘蛛傷人的報道25篇，咬傷人數(shù)675人，其中可確定被間斑寇蛛咬傷者為310人，以哈密地區(qū)最為嚴重，達267人。此處需指出兩點：(1)被間斑寇蛛咬傷的病員，大多在被咬時捉到該蛛，或事后向其出示間斑寇蛛\o"醫(yī)學百科：標本"標本時被確認；(2)被咬傷的病員有\(zhòng)o"醫(yī)學百科：相似"相似的臨床癥狀，經(jīng)及時搶救治療，癥狀消失，大多在3～7天后康復(fù)出院，和國\o"醫(yī)學百科：內(nèi)外"內(nèi)外報道相\o"醫(yī)學百科：吻合"吻合。1.5間斑寇蛛對牲畜的傷害:有報道稱，新疆青河縣薩爾托海鄉(xiāng)哈拉喬拉一帶2000年7～8月發(fā)生毒\o"醫(yī)學百科：蜘蛛咬傷"蜘蛛咬傷大牲畜牛、馬、駱駝事件，其中24頭（峰）牲畜因未能及時搶救而死亡［8］。據(jù)介紹牲畜一般在吃草時被咬傷。根據(jù)對\o"醫(yī)學百科：環(huán)境"環(huán)境和蜘蛛\o"醫(yī)學百科：形態(tài)"形態(tài)、生態(tài)描述，該毒蜘蛛即為間斑寇蛛。有資料介紹，紅斑寇蛛(L.mactans)從不主動襲擊綿羊［9］。新疆農(nóng)牧民也認為間斑寇蛛不傷害羊。曾在奇臺縣東灣鎮(zhèn)調(diào)查某牧民，該人多年長期在間斑寇蛛盛發(fā)的荒坡放牧綿羊，從未發(fā)現(xiàn)過綿羊被咬傷的事例。據(jù)說在發(fā)生毒蜘蛛的地區(qū)放牧綿羊，是\o"醫(yī)學百科：傳統(tǒng)"傳統(tǒng)的消滅毒蜘蛛的方法之一，因為綿羊可食毒蜘蛛［7］，但一說法有待實驗證實.1.6關(guān)于“消滅”間斑寇蛛的問題:間斑寇蛛是一種劇毒蜘蛛。在農(nóng)田和荒野，它主要以蝗蟲、蚱蜢、金龜子等農(nóng)業(yè)害蟲為食，是重要的天敵動物，在自然\o"醫(yī)學百科：生態(tài)系統(tǒng)"生態(tài)系統(tǒng)中占有一席地位。因此，在一般情況下，不應(yīng)將其消滅，否則不僅勞民傷財，而且會破壞自然界的\o"醫(yī)學百科：生態(tài)平衡"生態(tài)平衡，并在某些地域造成害蟲猖獗。但在間斑寇蛛種群數(shù)量大、頻發(fā)傷害人畜事件，特別是城鎮(zhèn)附近居民集中的地區(qū)，則應(yīng)該采取積極的控制或撲殺措施，把傷人事故降到最低程度。實踐證明，只要宣傳到位，措施得當，這一目標是完全可以實現(xiàn)的。2.間斑寇蛛咬傷人的調(diào)查2.1地區(qū)分布：新疆已發(fā)現(xiàn)間斑寇蛛咬傷人的縣市有：喀什市、阿克蘇市、岳普湖縣、庫爾勒市、輪臺縣、尉犁縣、焉耆縣、哈密市、烏魯木齊市、昌吉市、米泉市、阜康市、奇臺縣、吉木薩爾縣、沙灣縣、奎屯市、哈巴河縣、青河縣、特克斯縣、福海縣等20多個市、縣，遍布天山南北。共發(fā)生傷人事件數(shù)百起，其中至少有310人可確定為被間斑寇蛛咬傷，特克斯縣一名15歲的小學生被咬傷后，經(jīng)搶救無效，于次\o"醫(yī)學百科：日中"日中毒身亡。2.2流行病學：據(jù)對發(fā)現(xiàn)間斑寇蛛傷人事例較多的哈密地區(qū)中心醫(yī)院和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團農(nóng)13師紅星醫(yī)院37例患者調(diào)查：（1）性別：男性占67.57％、女性占32.43％；（2）職業(yè)：農(nóng)民及民工占75％，學生占13.89％，工人占11.11％；（3）月份：5月份占2.7％，6月份占21.62％，7月份占64.87％，8月份占10.81％；（4）年齡：20～51歲占83.78％，兒童、少年占16.22％，最大者51歲，最小者9歲［4］。奇臺縣被咬傷7人全部為農(nóng)民，青河縣被咬傷6人則均為牧民。2.3中毒癥狀：它所分泌的毒素是動物毒素中最毒的，其毒力比眼鏡蛇蛇毒強6倍，比響尾蛇蛇毒強15倍。黑寡婦毒素的藥理作用是：犯及神經(jīng)與肌肉交接處，使之產(chǎn)生大量的神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)乙酰膽堿，引起肌肉痙攣可與神經(jīng)膜的脂質(zhì)作不可逆的結(jié)合，使得神經(jīng)膜上產(chǎn)生開口，乙酰膽堿從開口處大量外淺，結(jié)果引起肌肉痙攣。被咬傷時有針扎刺痛感，被咬傷處紅腫、\o"醫(yī)學百科：灼熱"灼熱，約3～5min后全身軟弱無力，頭痛、\o"醫(yī)學百科：頭暈"頭暈，畏寒，心慌、\o"醫(yī)學百科：煩躁"煩躁，\o"醫(yī)學百科：視力"視力模糊，\o"醫(yī)學百科：盜汗"盜汗，約7～8min出現(xiàn)\o"醫(yī)學百科：惡心"惡心、\o"醫(yī)學百科：嘔吐"嘔吐，伴有\(zhòng)o"醫(yī)學百科：腹脹"腹脹、\o"醫(yī)學百科：腹痛"腹痛，全身酸痛、\o"醫(yī)學百科：抽搐"抽搐，呼吸急促，\o"醫(yī)學百科：血壓"血壓降至收縮壓80mmHg以下，嚴重者出現(xiàn)\o"醫(yī)學百科：休克"休克［5］，大\o"醫(yī)學百科：小便失禁"小便失禁，\o"醫(yī)學百科：心臟"心臟驟停（有一病人心臟驟停3次，最長一次達4min）。1名孕婦被咬后發(fā)生\o"醫(yī)學百科：流產(chǎn)"流產(chǎn)。據(jù)庫爾勒市人民醫(yī)院對14例患者臨床資料分析，咬傷后就診最短時間10min，最長時間10h，全部病例均有局部癥狀，11例出現(xiàn)全身\o"醫(yī)學百科：反應(yīng)"反應(yīng)。局部反應(yīng)有\(zhòng)o"醫(yī)學百科：皮膚"皮膚紅腫，劇烈\o"醫(yī)學百科：疼痛"疼痛，嚴重者全身無力，\o"醫(yī)學百科：肌肉"肌肉酸痛，大汗淋漓。14例中出現(xiàn)\o"醫(yī)學百科：心悸"心悸、胸悶、\o"醫(yī)學百科：心肌"心肌損害5例；雙下肢疼痛、\o"醫(yī)學百科：水腫"水腫、排尿困難、\o"醫(yī)學百科：腰痛"腰痛、雙\o"醫(yī)學百科：眼瞼"眼瞼水腫，腎\o"醫(yī)學百科：功能"功能異常5例；不思飲食、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹4例。3.間斑寇蛛咬傷的防范3.1開展科普教育，制定防范措施:在間斑寇蛛傷人嚴重的地區(qū)，\o"醫(yī)學百科：組織"組織專家深入城郊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，向農(nóng)牧民現(xiàn)場講解防治間斑寇蛛咬傷的知識，并通過新聞媒體廣泛宣傳。強調(diào)間斑寇蛛具有兩面性，既可捕食農(nóng)田害蟲，如\o"醫(yī)學百科：蝗蟲"蝗蟲、\o"醫(yī)學百科：蚱蜢"蚱蜢、金龜子等，是一種農(nóng)田益蟲；又可能傷害人畜。要向農(nóng)牧民講清間斑寇蛛是可以防范的，即使被咬傷，只要及時治療是完全可以康復(fù)的，從而消除\o"醫(yī)學百科：群眾"群眾的恐怖\o"醫(yī)學百科：心理"心理，恢復(fù)生產(chǎn)秩序。對間斑寇蛛不應(yīng)一概消滅，而應(yīng)根據(jù)具體情況進行控制和防范。在毒蜘蛛種群數(shù)量大、危害人畜安全和影響正常生產(chǎn)的地域，可采用局部撲殺或采集卵袋集中銷毀的措施；而在毒蜘蛛數(shù)量較少、偶爾發(fā)生傷人事件的地區(qū)，則應(yīng)以加強個人防范為主。3.2個人防范措施：(1)6～8月為間斑寇蛛繁殖盛期，在農(nóng)田進行田間\o"醫(yī)學百科：作業(yè)"作業(yè)時，要穿上鞋襪、長褲，扎緊褲管；作業(yè)完畢回家進屋前，檢查身上是否帶有毒蜘蛛。(2)間斑寇蛛一般不會主動攻擊人。在田間作業(yè)時如\o"醫(yī)學百科：感覺"感覺有毒蜘蛛（或其他蟲）爬進內(nèi)衣，不要亂撲亂打，應(yīng)\o"醫(yī)學百科：小心"小心脫去衣服仔細檢查，發(fā)現(xiàn)毒蜘蛛后再驅(qū)趕撲滅。(3)不要在田間、打谷場睡覺。(4)特別教育兒童不要玩耍蜘蛛和蛛網(wǎng)。(5)在間斑寇蛛活動頻繁地區(qū)應(yīng)關(guān)好紗門、紗窗，晚上睡覺前應(yīng)仔細檢查床鋪、房間內(nèi)是否有毒蜘蛛活動，一旦發(fā)現(xiàn)及時消滅。早晨起床時應(yīng)抖一抖衣服，檢查一下鞋襪，然后再穿著。(6)如不幸被\o"醫(yī)學百科：毒蜘蛛咬傷"毒蜘蛛咬傷，不要恐慌。被咬在四肢時，應(yīng)立即在傷口上方用繩帶結(jié)扎，盡快送附近醫(yī)院或衛(wèi)生所救治。如醫(yī)院較遠，結(jié)扎后每10～15min應(yīng)放松1～2min。也可在被咬傷后立即用自己\o"醫(yī)學百科：唾液"唾液或肥皂水涂擦傷口；或用嘴反復(fù)吮吸傷口并吐凈；或用煙頭燒灼傷口，隨后立即送往醫(yī)院。送醫(yī)院越早越好，及時搶救不僅可以減輕傷員痛苦，避免病情惡化，而且可縮短治療時間，節(jié)約醫(yī)療費用。4.治療4.1治療原則：盡快處理傷口，中和\o"醫(yī)學百科：毒素"毒素，抗過敏，補液，加速毒素\o"醫(yī)學百科：排泄"排泄，保護心臟、\o"醫(yī)學百科：腎臟"腎臟。注意病情反復(fù)，堅持康復(fù)后出院。4.2局部處理：(1)在傷口處做“十”字切開，或用\o"醫(yī)學百科：梅花針"梅花針\o"醫(yī)學百科：針灸"針灸后做拔罐處理。(2)用\o"醫(yī)學百科：季德勝蛇藥片"季德勝蛇藥片6～8片碾碎，\o"醫(yī)學百科：溫開"溫開水化開，攪拌成糊狀，涂抹患處，每隔1～2h一次，直至消腫止痛。(3)\o"醫(yī)學百科：普魯卡因"普魯卡因局部封閉。4.3全身反應(yīng)的治療護理：4.3.1輕癥:口服\o"醫(yī)學百科：季德勝蛇藥"季德勝蛇藥片10片，3次/d，肌注\o"醫(yī)學百科：強力"強力\o"醫(yī)學百科：解毒"解毒敏注射液4ml，2次/d，中和毒素。局部疼痛劇烈者，可行\(zhòng)o"醫(yī)學百科：封閉療法"封閉療法，必要時肌注\o"醫(yī)學百科：度冷丁"度冷丁，建立\o"醫(yī)學百科：靜脈"靜脈通道，給予抗過敏，