藥學(xué)綜合知識(shí)與技能總結(jié)

藥學(xué)綜合知識(shí)與技能總結(jié)1編輯pptTextTextText第二章處方調(diào)劑第一節(jié)處方是醫(yī)師開具，藥師審核、調(diào)配、核對(duì)、作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方具有〔法律性/負(fù)法律責(zé)任，技術(shù)性/有職稱，經(jīng)濟(jì)性/報(bào)銷收據(jù)〕2、處方可分為：〔法定處方/藥典處方，醫(yī)師處方/醫(yī)生開具，協(xié)定處方/僅限于在本單位使用?！?、處方顏色：普通、右上角標(biāo)注“精二〞〔白〕、急診〔淡黃色〕、兒科〔淡綠色〕右上角標(biāo)注“麻、精一〞〔淡紅色〕口訣：普白急黃兒綠，麻精一紅，精二白。處方書寫：修改處〔簽名并注明日期〕；不得使用〔遵醫(yī)囑〕；小兒應(yīng)寫〔實(shí)足年齡、月齡〕；每張?zhí)幏讲怀^〔5種藥〕；中藥飲片應(yīng)單獨(dú)開具處方特殊需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)〔注明原因并醫(yī)師雙簽字〕；應(yīng)使用〔藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱〕；藥品劑量與數(shù)量用〔阿拉伯?dāng)?shù)字書寫〕；處方一般〔不得超過7日用量〕，急診處方一般〔不得超過3日用量〕；開具〔麻醉藥品處方，應(yīng)有病歷記錄〕；2編輯pptwelcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperienceBid每日2次O.D.右眼im肌內(nèi)注射qd每日qid每日4次Tid每日3次O.S.左眼H皮下的qh每小時(shí)qod隔日一次Qid每日4次O.L.左眼po口服q4h每4小時(shí)st立即O.U.雙眼qn每晚5、易混淆藥名氟尿嘧啶〔抗腫瘤藥〕、氟胞嘧啶〔抗真菌藥〕、阿糖腺苷〔抗病毒藥〕、阿糖胞苷〔抗腫瘤藥〕順口溜〔氟胞真菌，尿腫瘤；腺苷病毒，胞腫瘤〕異丙嗪〔抗組胺藥〕；氯丙嗪〔抗精神病藥〕。普魯卡因〔局麻藥〕；普魯卡因胺〔抗心律失常藥〕他巴唑〔甲巰咪唑，抗甲狀腺藥〕；地巴唑〔抗高血壓藥〕每隔一日用藥〞的是外文縮寫A、qh.B、qs.C、qod.D、qd.E、qn.處方按性質(zhì)可分為A、法定處方、普通處方、醫(yī)師處方B、法定處方、普通處方、協(xié)定處方C、法定處方、普通處方、麻醉藥品處方D、法定處方、醫(yī)師處方、協(xié)定處方E、普通處方、協(xié)定處方、醫(yī)師處方3編輯ppt配伍選擇題A.抗真菌藥B.抗腫瘤藥C.抗病毒藥D.抗結(jié)核藥E.抗生素1.氟尿嘧啶2.氟胞嘧啶3.阿糖腺苷4.阿糖胞苷4編輯ppt第二節(jié)處方審核

1、處方①審核資質(zhì)〔醫(yī)、藥師〕②審核內(nèi)容：〔處方當(dāng)日有效，有無簽字，是否標(biāo)準(zhǔn)，用藥合理性〕③審核結(jié)果〔合理和不合理〕。不合理處方a不標(biāo)準(zhǔn)處方：沒按要求寫、未寫臨床診斷、未按規(guī)定開具抗菌藥物，b用藥不適宜處方：不適宜、無正當(dāng)理由不首選、重復(fù)給藥、配伍禁忌，c超常處方：無適應(yīng)癥、無正當(dāng)理由2、①〔非適應(yīng)證用藥〕，錯(cuò)用藥。病毒、咳嗽非感染用抗生素；〔腸球菌感染應(yīng)用克林霉素—錯(cuò)!〕；大觀霉素肌內(nèi)注射用于非淋球菌泌尿道感染——錯(cuò)!②〔超適應(yīng)證用藥〕無正當(dāng)理由不按說明書用藥。口服小檗堿：主治腸炎，卻用于降低血糖；羅非昔布：改善骨關(guān)節(jié)炎，卻用于預(yù)防結(jié)腸癌；二甲雙胍用于減肥；坦洛新：用于治療前列腺增生，卻用于降壓。阿托伐他汀鈣：降血脂藥，卻用于補(bǔ)鈣。③撒網(wǎng)式用藥：濫用激素、廣譜抗菌藥。④〔盲目聯(lián)合用藥〕沒必要的聯(lián)合用藥，或重復(fù)給藥，造成不良反響；⑤過度治療用藥：盲目補(bǔ)鈣，濫用抗菌藥、白蛋白、腫瘤輔助藥等。5編輯ppt⑥有禁忌癥用藥：a鹽酸偽麻黃堿，治療感冒的鼻充血，有升高血壓作用，禁用于嚴(yán)重高血壓患者；b脂肪乳嚴(yán)禁用于急性肝損傷、急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高脂血癥的患者，否那么，容易出現(xiàn)脂質(zhì)紊亂；c司來吉米:抗抑郁,禁用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者，可加重排尿困難?！窀淖儎┬停饔貌煌骸哺事洞甲⑸湟骸忱騽?。靜滴用于腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼；外用沖洗用于前列腺切除術(shù)；〔硫酸鎂〕外敷消水腫，口服50%導(dǎo)瀉，33%解除膽管痙攣，注射降壓、抗驚厥。〔尿素〕靜滴降顱內(nèi)壓，外用治甲癬?！窀淖儎┬?，用于疾病的各個(gè)階段〔皮膚病〕a急性紅腫用溶液劑濕敷；b急性滲液先濕敷后油劑；c亞急性紅腫用糊劑、粉劑和洗劑；d慢性皮損增厚，用膏劑。3、重復(fù)給藥：〔降糖藥〕常含格列本脲：〔消渴丸、消糖靈膠囊〕〔降壓藥〕常含氫氯噻嗪：〔脈君安片、珍菊降壓片〕；〔抗感冒藥〕常含對(duì)乙酰氨基酚：〔速感寧膠囊、維C銀翹片〕〔必須做皮試的藥物〕青霉素類、氨基糖苷類：〔鏈霉素〕、碘造影劑、局麻藥：〔普魯卡因〕、生物制品：酶、抗毒素、類毒素、血清、菌苗、疫苗。口訣：青鏈碘局生要皮試6編輯ppt1、作用相加或增加療效：磺胺甲惡唑〔SMZ〕＋甲氧芐啶〔TMP〕阿托品＋膽堿酯酶復(fù)活劑〔解磷定和氯磷定〕2、保護(hù)藥品免受破壞，從而增加療效：β－內(nèi)酰胺類抗生素＋β－內(nèi)酰胺酶抑制劑〔克拉維酸、舒巴坦〕亞胺培南＋西司他丁鈉左旋多巴＋芐絲肼/卡比多巴3、延緩耐藥性的產(chǎn)生：青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛——延緩青蒿素耐藥性產(chǎn)生。4、減少不良反響:普萘洛爾+硝酸酯類抗心絞痛藥〔硝酸甘油、硝酸異山梨酯〕——協(xié)同抗心絞痛，互相減少不良反響；普萘洛爾+硝苯地平——提高抗高血壓、抗心絞痛療效，互相減少不良反響；普萘洛爾+阿托品——可消除普萘洛爾引起的心動(dòng)過緩以及阿托品引起的心動(dòng)過速度；5、敏感化作用：一種藥使另一種藥的敏感性增強(qiáng)。〔排鉀利尿藥〕可使心臟對(duì)〔強(qiáng)心苷〕敏感性增強(qiáng)，易發(fā)生心律失?！怖?、胍乙啶〕可導(dǎo)致〔擬腎上腺素藥〕的升壓作用增強(qiáng)6、拮抗作用：〔甲苯磺丁脲+氫氯噻嗪〕、〔嗎啡+納洛酮/納曲酮〕7、增加毒性和藥品不良反響肝素與阿司匹林〔抗血小板聚集〕、雙嘧達(dá)莫〔抗血小板聚集〕、非甾體抗炎藥〔易致胃腸道出血〕、右旋糖苷〔血容量擴(kuò)充藥〕合用，有出血的危險(xiǎn)?！舶被擒疹惻c依他尼酸、呋塞米、萬古霉素〕合用，可增加耳毒性和腎毒性。7編輯ppt8、①絡(luò)合〔金屬離子〔鈣、鎂、鋁、鉍、鐵等〕與四環(huán)素類同服，可形成絡(luò)合物〕▲減慢排空〔抗膽堿藥〔如阿托品、顛茄、丙胺太林等〕可減慢胃排空，增加藥物吸收?！场涌炫趴铡布籽趼绕瞻贰参笍?fù)安〕、多潘利酮〔嗎丁啉〕、西沙必利可促進(jìn)胃腸排空，減少吸收?！尝谟绊懛植肌灿涀⊙獫{蛋白結(jié)合能力強(qiáng)的三種藥：阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛〕與降糖藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥合用，可使后三者的血漿藥物濃度增加。③影響代謝肝藥酶誘導(dǎo)劑：使合用的藥物加速代謝〔苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平〕〔口訣：二苯卡馬利〕肝藥酶抑制劑：使合用的藥物代謝減慢，咪唑類抗真菌藥〔氟康唑、伊曲康唑、酮康唑〕、大環(huán)內(nèi)酯類〔紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、麥迪霉素〕、異煙肼、西咪替丁等?！部谠E：咪唑大環(huán)異西咪〕9、配伍禁忌〔青霉素+巴比妥類、維生素類〕—混濁、沉淀、變色、活性降低?！部谠E：青巴維〕8編輯ppt1、四查十對(duì)①查處方：對(duì)科別、姓名、年齡；②查藥品：對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；③查配伍禁忌：對(duì)藥品性狀、用法用量；④查用藥合理性：對(duì)臨床診斷2、處方調(diào)配本卷須知對(duì)貴重藥品、麻醉藥品等分別登記帳卡；配好一張?zhí)幏胶笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏剑悦獍l(fā)生過失3、用藥時(shí)間：〔很重要〕正常人糖皮質(zhì)激素分泌有晝夜規(guī)律性，午夜12點(diǎn)分泌最少，凌晨逐漸升高，上午8～10點(diǎn)最高。為減少機(jī)體對(duì)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反響抑制，從而躲避腎上腺皮質(zhì)功能下降，糖皮質(zhì)激素類藥物最適合清晨給藥。膽固醇主要在夜間合成，因此，他汀類調(diào)血脂藥夜間服藥比白天更有效。非甾體抗炎藥〔阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等〕對(duì)胃腸道刺激較大，適宜于餐后服用①〔清晨給藥〕糖皮質(zhì)激素類藥、利尿劑、腎上腺皮質(zhì)激素〔潑尼松、地塞米松、潑尼松龍〕②〔夜間服藥〕降血脂藥、平喘藥、；抗過敏藥〔苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏〕③〔餐后服〕維生素類、非甾體抗炎藥④〔餐前服〕胃粘膜保護(hù)劑〔氫氧化鋁、鉍劑等〕⑤〔鈣劑〕睡前服用最好⑥降糖藥〔多為餐前服藥：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮〕?！膊椭蟹茫憾纂p胍，阿卡波糖，格列美脲〕；9編輯ppt1、四查十對(duì)①查處方：對(duì)科別、姓名、年齡；②查藥品：對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；③查配伍禁忌：對(duì)藥品性狀、用法用量；④查用藥合理性：對(duì)臨床診斷2、處方調(diào)配本卷須知對(duì)貴重藥品、麻醉藥品等分別登記帳卡；配好一張?zhí)幏胶笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏剑悦獍l(fā)生過失3、用藥時(shí)間：〔很重要〕正常人糖皮質(zhì)激素分泌有晝夜規(guī)律性，午夜12點(diǎn)分泌最少，凌晨逐漸升高，上午8～10點(diǎn)最高。為減少機(jī)體對(duì)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反響抑制，從而躲避腎上腺皮質(zhì)功能下降，糖皮質(zhì)激素類藥物最適合清晨給藥。膽固醇主要在夜間合成，因此，他汀類調(diào)血脂藥夜間服藥比白天更有效。非甾體抗炎藥〔阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等〕對(duì)胃腸道刺激較大，適宜于餐后服用①〔清晨給藥〕糖皮質(zhì)激素類藥、利尿劑、腎上腺皮質(zhì)激素〔潑尼松、地塞米松、潑尼松龍〕②〔夜間服藥〕降血脂藥、平喘藥、；抗過敏藥〔苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏〕③〔餐后服〕維生素類、非甾體抗炎藥④〔餐前服〕胃粘膜保護(hù)劑〔氫氧化鋁、鉍劑等〕⑤〔鈣劑〕睡前服用最好⑥降糖藥〔多為餐前服藥：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮〕?！膊椭蟹茫憾纂p胍，阿卡波糖，格列美脲〕；10編輯ppt4、泡騰片〔嚴(yán)禁直接服用或口含〕；舌下片〔30分鐘內(nèi)不要進(jìn)食、喝水〕；咀嚼片〔中和胃酸應(yīng)餐后1小時(shí)〕；5、同時(shí)用兩種眼藥水〔間隔10分鐘〕；滴耳劑：〔滴5－10滴，連續(xù)用3日無效去醫(yī)院〕破損、有滲出處一般不涂〔膏劑〕；使用幾種滴鼻劑，先用鼻黏膜血管收縮劑，再用抗菌藥。陰道栓：〔給藥后1－2小時(shí)不排尿〕直腸栓：〔給藥后1－2小時(shí)不排便〕6、服用后應(yīng)〔多飲水〕的藥：①平喘藥：〔氨茶堿、膽茶堿等〕有利尿作用；②利膽藥：排出膽結(jié)石③蛋白酶抑制劑：抗艾滋病用藥的安普那韋、雷托那韋等可形成尿結(jié)石。④雙磷酸鹽〔骨吸收抑制劑、治療骨質(zhì)疏松〕對(duì)食管有刺激性。⑤抗痛風(fēng)藥〔丙磺舒、苯溴馬隆、別嘌醇〕防止尿酸形成結(jié)石；同時(shí)應(yīng)堿化尿液〔加服碳酸氫鈉〕⑥抗尿結(jié)石藥〔排石湯、排石沖劑〕⑦電解質(zhì)〔口服補(bǔ)液鹽〕緩解口渴感⑧磺胺藥：可形成結(jié)晶沉淀⑨氨基糖苷類抗生素〔卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素等〕：對(duì)腎損傷大，同時(shí)堿化尿液。飲水歌：平喘利膽抑蛋白，痛風(fēng)結(jié)石電解質(zhì)，雙磷磺胺氨基苷7、服用后〔不能飲水〕的藥：①苦味健胃藥——通過苦味刺激舌部味覺感受器和末梢神經(jīng)，增加食欲②胃黏膜保護(hù)劑〔硫糖鋁、果膠鉍等〕—服藥后在胃中形成保護(hù)膜，1小時(shí)內(nèi)不要喝水③舌下含片〔硝酸甘油片、麝香保心丸等〕④抗利尿藥〔去氨加壓素〕否那么引起水潴留。11編輯ppt第三章1、首先是白細(xì)胞計(jì)數(shù)，重點(diǎn)記住白細(xì)胞正常計(jì)數(shù)〔WBC〕：成人末梢血：〔4.0～10.0〕×109／L〔要記住〕2、造成白細(xì)胞增多〔高于10.0×109／L〕的情況分為生理性和病理性：生理性主要記憶：新生兒和嬰幼兒明顯高于成人病理性細(xì)菌感染〔主要是化膿性感染〕惡性腫瘤急性創(chuàng)傷、溶血、中毒3、造成白細(xì)胞減少〔低于4.0×109／L〕的情況分為疾病、細(xì)菌感染、用藥引起等：病毒感染/脾亢脾臟是血細(xì)胞破壞的主要場(chǎng)所特殊細(xì)菌感染傷寒、副傷寒、結(jié)核分枝桿菌感染造成包細(xì)胞減少寄生蟲感染主要是瘧疾用藥引起〔抗生素、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、抗甲狀腺藥〕引起白細(xì)胞減少其他因素引起4、中性粒細(xì)胞：包括中性分葉核粒細(xì)胞和中性桿狀核粒細(xì)胞，〔二者比例約為13：1〕5、造成白細(xì)胞增多減少的原因嗜酸性粒細(xì)胞增多：〔皮膚病、過敏、寄生蟲〕減少：〔傷寒、副傷寒、大創(chuàng)傷、長(zhǎng)期用腎上腺皮質(zhì)激素〕嗜堿性粒細(xì)胞增多：〔慢性粒細(xì)胞白血病〕減少：〔過敏性疾病、腎上腺皮質(zhì)激素〕淋巴細(xì)胞增多：〔傳染病/血液病/免疫排斥〕減少：〔長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素〕單核細(xì)胞增多：〔亞急性細(xì)菌心內(nèi)膜炎〕12編輯ppt6、疾病造成的白細(xì)胞異常的可歸納為以下5點(diǎn)①過敏反響嗜酸性粒細(xì)胞增多、嗜堿性粒細(xì)胞減少〔酸多、堿少〕②過量或長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞均減少〔酸少、堿少、淋巴少〕③傷寒白細(xì)胞總數(shù)減少、中性粒細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞減少，單核細(xì)胞增多〔酸少、單核多〕④副傷寒白細(xì)胞總數(shù)減少、中性粒細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞減少，單核細(xì)胞無明顯變化〔酸少〕⑤結(jié)核白細(xì)胞總數(shù)減少，中性粒細(xì)胞減少、單核細(xì)胞增多〔單核多〕7、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)〔RBC〕紅細(xì)胞增多：〔腎癌、腎上腺腫瘤〕患者〔腎癌細(xì)胞可產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，促進(jìn)紅細(xì)胞生成〕紅細(xì)胞減少：〔繼發(fā)性貧血、慢性炎癥〕8、血紅蛋白：減少是〔診斷貧血〕的重要指標(biāo)。血紅蛋白量增多：〔1〕〔病理性缺氧〕紅細(xì)胞數(shù)量增多〔2〕創(chuàng)傷〔身體失水，血液濃縮導(dǎo)致的相對(duì)增多〕血紅蛋白量減少：〔1〕出血〔2〕血紅蛋白量減少程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重〔缺鐵性貧血〕〔3〕紅細(xì)胞減少程度比血紅蛋白量減少程度嚴(yán)重〔巨幼細(xì)胞性貧血〕9、血小板計(jì)數(shù)〔PLT〕：血小板是由〔骨髓中成熟巨核細(xì)胞的胞漿脫落而來〕〔在骨髓中生成〕

血小板減少：疾病〔彌散性血管內(nèi)凝血〔DIC〕〕；用藥〔磺胺藥——白細(xì)胞減少、血小板減少〕血小板增多：創(chuàng)傷〔出血引起的代償性增多，一過性〕13編輯ppt1、成人(末梢血)白細(xì)胞(WBC)的正常值參考范圍是A、(3.5～10.0)×109／LB、(4.0～10.0)×109／LC、(5.0～10.0)×109／LD、(5.0～12.0)×109／LE、(15.0～20.0)×109／L2、有關(guān)血紅蛋白的表達(dá)正確的選項(xiàng)是A、血紅蛋白承擔(dān)著機(jī)體向器官組織運(yùn)輸氧氣和運(yùn)出二氧化碳的功能B、血紅蛋白常被稱為“血色素〞，是組成血液的主要成分C、缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少程度較血紅蛋白減少程度明顯D、血紅蛋白減少是診斷貧血的重要指標(biāo)，并能確定貧血類型E、男性血紅蛋白的正常值范圍為ll0～150g／L3、正常情況下，人血白細(xì)胞群體中占比例最小的分類細(xì)胞是A、淋巴細(xì)胞B、單核細(xì)胞C、嗜堿性粒細(xì)胞D、嗜酸性粒細(xì)胞E、中性粒細(xì)胞4、以下不同人群中，白細(xì)胞或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍的數(shù)值最高的是A、新生兒B、兒童C、6個(gè)月～2歲兒童D、男性成人E、女性成人14編輯ppt5、以下病癥中，最常呈現(xiàn)人體白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常值參考范圍的是A、病毒感染B、瘧原蟲感染C、革蘭陰性菌感染D、結(jié)核分枝桿菌感染E、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染等化膿菌感染1、【正確答案】B【答案解析】此題考查常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍。白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)正常值參考范圍：成人(末梢血)(4.0～10.0)×109／L(B)。備選答案A、c、D、E均不是正確答案。(3.5～10.0)×109／L為成人(靜脈血)WBC計(jì)數(shù)(A)。(5.O～12.0)×109／L為6個(gè)月～2歲兒童WBC計(jì)數(shù)(D)。(15.0—20.0)×109／L為新生兒WBC計(jì)數(shù)(E)。(5.0～10.0)×109／L為干擾答案(C)。2、【正確答案】A【答案解析】血紅蛋白常被稱為“血色素〞，是組成紅細(xì)胞的主要成份。故B不對(duì)。血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標(biāo)，但不能確定貧血的類型，需結(jié)合其它檢測(cè)指標(biāo)綜合分析。故D不對(duì)。男性血紅蛋白的正常值范圍為131～172g/L。故E不對(duì)。綜上，故答案為A。3、【正確答案】C4、【正確答案】A5、【正確答案】E【答案解析】此題考查白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常的臨床意義。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多常見于各種細(xì)菌感染，尤其是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染(E)、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等急性中毒。備選答案A、B、C、D均是呈現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少的病癥，不是正確答案。15編輯ppt第2節(jié)一、尿液酸堿度〔正常尿液的pH：呈中性或弱酸性〕1.使尿酸堿度增高〔PH值升高〕的有〔草酸鹽和磷酸鹽結(jié)石、腎小管性酸中毒〕2.使尿酸堿度降低〔PH值降低〕的有〔尿酸鹽和胱氨酸結(jié)石〕二、尿比重：〔在4℃時(shí)尿液與同體積純水的重量之比〔略高于1〕〕其中〔尿素〕主要反映食物中〔蛋白質(zhì)的含量〕；氯化鈉反映〔鹽的含量〕。1.尿比重增高〔濾過功能差——急性腎小球腎炎、糖尿病〕2.尿比重降低〔腎小管對(duì)尿液濃縮功能差——慢性腎炎、等慢性腎病〕三、尿蛋白：正常尿液含量極少，但〔腎小球通透能力亢進(jìn)〔腎炎〕或血漿中低分子蛋白質(zhì)過多〕其中：〔藥物腎毒性蛋白尿〕記住應(yīng)用氨基糖苷類抗生素〔慶大霉素〕、多肽類抗生素〔多粘菌素〕、抗腫瘤藥〔甲氨蝶呤〕、抗真菌藥〔灰黃霉素〕、抗精神病藥〔氯丙嗪〕等?！裁谀蛳到y(tǒng)感染:膀胱炎、尿道炎〕所出現(xiàn)的蛋白尿?yàn)椤布傩缘鞍啄颉秤赡蛞褐械陌准?xì)胞或細(xì)菌引起。四、尿葡萄糖:尿糖陽(yáng)性多見于:〔糖尿病/腎皮亢/甲亢/嗜鉻細(xì)胞瘤〕五、膽紅素:是血紅蛋白的降解產(chǎn)物，正常尿液中不含有膽紅素，(尿膽紅素的檢出是顯示肝細(xì)胞損傷和鑒別黃疸〔血清中膽紅素水平升高，導(dǎo)致皮膚、黏膜發(fā)黃的病癥和體征〕的重要指標(biāo)尿膽紅素陽(yáng)性多見于：〔1〕〔肝細(xì)胞性黃疸〕肝臟病變，引起膽紅素代謝異?！?〕〔阻塞性黃疸〕膽管阻塞，影響膽紅素排泄注意—(溶血性黃疸，不會(huì)出現(xiàn)尿膽紅素陽(yáng)性。)不能通過腎小球?yàn)V過到達(dá)尿中16編輯ppt六、尿隱血：尿液中如混合有〔0.1%〕以上血液時(shí)，肉眼可見1.血紅蛋白陽(yáng)性〔血液中紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白釋放入血〕可引起血紅蛋白陽(yáng)性的藥物〔阿司匹林、磺胺藥、伯氨喹、硝基呋喃類、萬古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙堿、吡羅昔康等?！秤洃浛谠E：〔阿磺伯扶那萬古秋水血紅尿，看那一朵比假設(shè)秋霜〕〔卡那吲哚吡羅西康〕2.肌紅蛋白陽(yáng)性〔肌肉組織破壞，肌紅蛋白釋放入血〕〔重點(diǎn)記憶：可引起肌紅蛋白陽(yáng)性的藥物——他汀類調(diào)節(jié)血脂藥物〕七、尿沉渣白細(xì)胞〔導(dǎo)致血液白細(xì)胞增多的疾病均會(huì)致尿沉渣白細(xì)胞增多〕八、尿沉渣管型：尿液中出現(xiàn)管型是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)九、尿沉渣結(jié)晶：酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶常見于〔肝病〕尿酸結(jié)晶常見于〔痛風(fēng)〕草酸結(jié)晶常見于〔慢性腎病〕服用〔磺胺藥〕會(huì)出現(xiàn)磺胺結(jié)晶十、尿酮體〔當(dāng)糖供給缺乏和組織中葡萄糖氧化分解降低時(shí)，脂肪氧化加強(qiáng)。如酮體產(chǎn)生的速度大于組織利用的速度，那么血液中酮體增加出現(xiàn)酮血癥?！衬蛲w增高：〔1〕糖尿病〔2〕非糖尿病酮尿〔饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、消耗性疾病〕十一、尿肌酐〔人體每日的肌酐排出量較為恒定?！?.尿肌酐增加〔1〕內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病〔甲狀腺功能減退〕〔2〕消耗性疾病〔傷寒、斑疹傷寒、破傷風(fēng)等?！?.尿肌減少〔進(jìn)行性腎病、硬皮病、甲亢〕十二、尿尿酸1.尿酸增高〔痛風(fēng)/甲亢/高嘌呤、高木醇/腎上腺皮質(zhì)激素〕生理性：〔高嘌呤食物、木糖醇〕攝入過多用藥：腎上腺皮質(zhì)激素17編輯ppt1、有關(guān)尿液隱血及尿液白細(xì)胞的表達(dá)正確的選項(xiàng)是A、尿液中如混合有0.01％以上血液時(shí)，肉眼可以觀察到血尿B、尿液隱血即反映尿液中的血紅蛋白和肌紅蛋白，正常人尿液中不能測(cè)出C、正常人的尿液中不含有白細(xì)胞D、白細(xì)胞尿中多為炎癥感染時(shí)出現(xiàn)的嗜酸性粒細(xì)胞，已發(fā)生退行性改變，又稱為膿細(xì)胞E、尿沉渣白細(xì)胞是指晨尿中尿沉淀物中白細(xì)胞的數(shù)量2、以下藥物中，可能導(dǎo)致尿沉渣管型陽(yáng)性的是A、氯丙嗪B、巰嘌呤C、撲癇酮D、多粘菌素E、氨芐西林3、在應(yīng)用以下藥物的過程中，可能導(dǎo)致尿血紅蛋白陽(yáng)性的是A、乙醇(酒精)中毒B、海洛因中毒C、巴比妥類中毒D、兩性霉素B中毒E、大劑量阿司匹林18編輯ppt4、有關(guān)尿沉渣管型和尿沉渣結(jié)晶的表達(dá)正確的選項(xiàng)是A、尿沉渣管型是尿液中的沉渣在腎小管內(nèi)聚集而成，尿液中出現(xiàn)管型是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)B、常見的尿沉渣管型有透明細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、紅細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型等C、尿沉渣中的無機(jī)物沉渣主要為結(jié)晶體，多來自食物代謝的結(jié)果D、正常人尿沉渣中的磷酸鹽、尿酸鹽、草酸