臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考核題

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考核題姓名：成績：以關(guān)節(jié)腔炎癥為主要病理改變的風濕病是骨關(guān)節(jié)炎類風濕關(guān)節(jié)炎強直性脊柱炎痛風系統(tǒng)性紅斑狼瘡下列與類風濕關(guān)節(jié)炎活動無關(guān)的是晨僵關(guān)節(jié)畸形類風濕因子血沉增快反應(yīng)蛋白增高男，56歲。長期大量飲酒30年。因母親去世忙于料理后事而停止飲酒，2天后出現(xiàn)不識家人，不知自己身在何處，聽見死去的親人與他說話，看見房間里有很多蛤蟆。體溫39.5，四肢粗大震顫，表情驚恐?；颊咦羁赡艿脑\斷是急性應(yīng)激障礙酒精性幻覺癥精神分裂癥早老性癡呆震顫檐妄男，20歲，大二學生。兩周來突然興奮話多，言語夸大，說自己是中國的喬布斯，能開很多家公司，每個都可以進入世界500強。連夜搞發(fā)明創(chuàng)造，吃飯都狼吞虎咽，說要分秒必爭。家人朋友勸阻他就發(fā)脾氣，說他們?nèi)踔?，不配與自己說話。針對該患者宜首選的藥物是曲唑酮碳酸鋰氯氮平米氮平布普品女，22歲。半年前診斷為精神分裂癥，平時服用利培酮治療，病情穩(wěn)定。半月前因與男朋友分手，情緒低落，話少。近3天加重，整日躺在床上，不語不動，拒絕進食，常雙眼含淚。家人反復詢問下有時能用點頭、搖頭表示?；颊吣壳笆滓奶幚矸椒ㄊ前凳局委熣J知治療電抽搐治療抗精神病藥加重加用抗抑郁藥較少出現(xiàn)精神病性癥狀的疾病狀態(tài)是妄想狀態(tài)強迫狀態(tài)幻覺狀態(tài)興奮狀態(tài)檐妄女，28歲。在與戀人的一次激烈爭吵之后，倍感氣憤、煩悶、次晨出現(xiàn)雙下肢癱瘓、無法起立行走的癥狀，經(jīng)查無神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變的臨床依據(jù)。如欲對該患者實施嘗試性心理治療，首選的方法為支持療法認知療法自由聯(lián)想暗示療法放松訓練低滲性缺水引起血壓下降的主要原因是外周血管重度擴張低鈉血癥導致血管張力更低細胞內(nèi)外液同時大量丟失細胞內(nèi)液急劇減少細胞外液量急劇減少導致循環(huán)血量減少患者，女，體重40KG，因幽門梗阻入院。實驗室檢查：血清鈉112mmol/L，其第1日的補鹽量應(yīng)為TOC\o"1-5"\h\z6g8g12g18g22g下列不屬于高鉀血癥病因的是擠壓傷綜合征低謝性酸中毒急性腎衰竭大量輸入庫存血鹽皮質(zhì)激素分泌過多關(guān)于休克的治療，錯誤的是盡早去除休克病因補充血容量改善心功能盡早使用血管收縮劑處理代謝障礙男，55歲，被重物砸傷雙下肢2小時。查體：P108次/分，BP113/64mmHg，神志清楚，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，腹軟，無壓痛，雙下肢腫脹、廣泛軟組織挫裂傷。最佳處理方法是快速輸平衡鹽溶液輸血使用升壓藥輸血漿代用品輸葡萄糖溶液患者，女，59歲。背部皮膚紅腫7天。感局部疼痛。畏寒、發(fā)熱1天。糖尿病10年。查體：T390C,P100次/分，背部紅腫，范圍6cmX5cm，皮膚有多個膿點。實驗室檢查：Hb120g/L，WBC18.6X109/L，Plt200x109/L。切開引流方法不正確的是每日換敷料一次清除膿點做"+++”切口切口深度到筋膜切口邊緣在病灶范圍之內(nèi)男性，20歲。右下肢局部皮膚紅、腫、熱、痛，中央部缺血壞死，流出膿液稀薄，粉紅色，致病菌是金黃色葡萄球菌乙型溶血性鏈球菌大腸埃希菌銅綠假單胞菌變形桿菌男，50歲，干農(nóng)活時刺傷右足10天，當時未就醫(yī)，傷口已愈合良好，傷口內(nèi)無異物殘留。感張口困難2天，頸項緊，飲水可誘發(fā)手足痙攣。病情逐漸加重，抽搐頻繁，用藥物未控制，呼吸道分泌物較多，有窒息的危險。為保持呼吸道的通暢，最有效的措施是協(xié)助拍背咳痰環(huán)甲膜穿刺氣管插管氣管切開吸痰、吸氧治療和預(yù)防創(chuàng)傷發(fā)生氣性壞疽的關(guān)鍵措施是注射破傷風抗毒素快速補液與輸血應(yīng)用大劑量青霉素即刻予高壓氧治療盡早行徹底清倉術(shù)關(guān)于創(chuàng)傷時應(yīng)用止血帶，正確的是止血帶一般使用時間不超過4小時止血帶每隔2小時松開2-3分鐘緊急時可用電線充當止血帶止血帶的位置應(yīng)在傷處的上一個關(guān)節(jié)處松開止血帶時，傷口處不應(yīng)加壓，以免影響血供肝損傷后早期出現(xiàn)休克最主要的原因是急性腹膜炎全身感染膽?zhàn)舾鼓?nèi)出血麻痹性腸梗阻一名25歲消防隊員，體重65KG，在救火中不幸燒傷了面部，雙上肢，軀干前方和會陰部。該患者傷后8小時內(nèi)應(yīng)補充的液體總量約為1500ml2000ml2500ml2700ml3000ml男，18歲。右足和右小腿被開水燙傷，有水皰伴劇痛，創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅。該患者燒傷面積和燒傷深度為5%淺II度5%深I(lǐng)I度10%淺II度10%深I(lǐng)I度15%淺II度患者，5歲，陣發(fā)性頭痛3個月，因突然劇烈頭痛、反復嘔吐半天急診入院。檢查：神志清楚，雙側(cè)瞳孔正常，頸項強直，半小時后突然呼吸停止，心跳存在。其診斷是：垂體腺瘤急性腦水腫急性腦膜炎枕骨大孔疝小腦幕切跡疝Battle征是指顱前窩骨折引起的眶周青紫顱中窩骨折引起的腦脊液鼻漏和耳漏顱中窩骨折引起的搏動性突眼顱后窩骨折引起的乳突部皮下淤血斑顱后窩骨折引起的腦脊液鼻漏和耳漏熊貓眼征是指顱前窩骨折引起的眶周青紫顱中窩骨折引起的腦脊液鼻漏和耳漏顱中窩骨折引起的搏動性突眼顱后窩骨折引起的乳突部皮下淤血斑顱后窩骨折引起的腦脊液鼻漏和耳漏（24-26題共用題干）女性，30歲。4小時前跌傷后昏迷5分鐘，清醒后步行回家。1小時前因劇烈頭痛，嘔吐3次來院。查體：昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg，R18次/分，左瞳3mm，右瞳2mm，下肢肌力3級。診斷應(yīng)考慮腦震蕩腦挫傷急性硬膜外血腫急性硬膜下血腫急性腦內(nèi)血腫應(yīng)立即采取的檢查方法是腦電圖腦血管造影頭部CT眼底檢查E.心電圖應(yīng)立即采取的急救措施是應(yīng)用促蘇醒劑應(yīng)用降血壓藥亞低溫治療嚴密觀察病情變化靜滴甘露醇，同時做開顱準備地方性甲狀腺腫，腫大明顯時首選治療方法是遺傳海產(chǎn)品攝入過多精神刺激感染缺碘女，31歲，1周前出現(xiàn)頸部痛和低熱，未加注意，癥狀加重后來門診檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺明顯腫大，觸之疼痛，有結(jié)節(jié)。首先考慮的疾病是Graves病甲狀腺癌亞急性甲狀炎甲狀腺腫慢性淋巴細胞性甲狀腺炎女，28歲。發(fā)現(xiàn)左頸前包塊1個月。無多食，易饑、怕熱、消瘦。查體:T36.50C，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,甲狀腺左葉可觸及直徑1cm質(zhì)硬腫物，表面不光滑，頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，腹軟，無壓痛，最有助于確診的檢查是頸部增強CT甲狀腺核素靜態(tài)顯像頸部彩色多普勒超聲細針穿刺細胞學檢查血清甲狀腺素水平患者，女，25歲，發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊3月。查體：右乳外上象限觸及3cm結(jié)節(jié)，無壓痛，淋巴結(jié)無腫大。超聲檢查示低回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，內(nèi)部無鈣化灶。該患者最可能的診斷是乳房肉瘤乳管內(nèi)乳頭狀瘤乳腺囊性增生病乳腺癌乳房纖維腺瘤（31-37題共用題干）女性，40歲。左乳房外上象限可觸及一直徑3cm包塊，距乳頭5cm，同側(cè)腋窩觸到腫大淋巴結(jié)2枚，大小約1.0x1.0cm，質(zhì)硬，可推動，其他器官系統(tǒng)未見異常。該患者最佳的定性診斷方法是粗針穿刺活檢細針穿刺細胞學檢查切取活檢D.鉬靶X線攝片E.MRI檢查該患者若確診為乳腺癌，則其TNM分期為T1N1M0T2N1M0T1N2M0T2N2M0T3N2M0該患者若確診為乳腺癌，則其臨床分期為TOC\o"1-5"\h\zIIIIIIWV該患者若確診為乳腺癌，手術(shù)方式應(yīng)選擇乳腺癌根治術(shù)乳腺癌擴大根治術(shù)乳腺癌改良根治術(shù)全乳切除術(shù)單純腫塊切除術(shù)若術(shù)后選擇CAF方案化療，則該方案的化療藥物包括長春新堿、甲氨蝶吟、氟尿嘧啶環(huán)磷酰胺、甲氨蝶吟、氟尿嘧啶環(huán)磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶多西他賽、環(huán)磷酰胺、多柔比星多西他賽、甲氨蝶吟、環(huán)磷酰胺若手術(shù)切除標本經(jīng)病理檢查示雌激素受體陰性，則術(shù)后首選的治療措施是放射治療化學治療生物治療口服阿那曲唑中醫(yī)中藥治療若手術(shù)切除標本經(jīng)病理檢查示雌激素受體陽性，則術(shù)后首選的治療措施是靜滴曲妥珠單抗口服他莫昔芬口服潑尼松口服來曲唑CAF方案化療開放性氣胸引起的病理生理紊亂表現(xiàn)為患側(cè)肺萎縮，呼吸功能減退患側(cè)胸膜腔壓力高于大氣壓，縱隔移向健側(cè)吸氣時，縱隔移向患側(cè)呼氣時，患側(cè)胸膜腔壓力低于大氣引起反常呼吸運動，導致呼吸、循環(huán)衰竭女，22歲，突發(fā)右側(cè)胸痛伴胸悶1小時。搬重物時突發(fā)右側(cè)胸痛，疼痛劇烈，深呼吸時加重，伴刺激性咳嗽，繼之出現(xiàn)胸悶，進行性加重，BP100/65mmHg，最可能的診斷是肺栓塞自發(fā)性氣胸主動脈夾層肋間神經(jīng)痛心肌梗死周圍型肺癌T2N0M0首選的治療是化學藥物治療免疫治療手術(shù)治療介入治療放射治療腹股溝斜疝最重要的鑒別要點是疝內(nèi)容物是否有嵌頓疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系疝塊外形發(fā)病年齡疝內(nèi)容物是否容易還納男性，10歲，因車禍來診。查體：血壓90/60mmHg，心率80次/分，呼吸22次/分，左上腹輕壓痛。CT示脾上極血腫，無其他損傷。最合適的處理措施是住院觀察回家，1周后復查剖腹探查，脾修補術(shù)剖腹探查，脾切除術(shù)血管造影脾動脈栓塞治療以下關(guān)于腹部閉合性損傷導致腸損傷的描述，錯誤的是小腸損傷后腹腔穿刺多呈陽性小腸損傷后易出現(xiàn)腹膜刺激征腸損傷后均有隔下游離氣體小腸損傷多于結(jié)腸損傷結(jié)腸損傷后的感染表現(xiàn)一般較晚但嚴重診斷出急性化膿性腹膜炎后，進一步要明確的重要環(huán)節(jié)是病人有無脫水是事合并酸堿平衡紊亂引起腹膜炎的原因感染的主要細菌有無貧血多見于畢II式胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥是傾倒綜合征堿性反流性胃炎營養(yǎng)性并發(fā)癥潰瘍復發(fā)E.殘胃癌關(guān)于瘢痕性幽門梗阻臨床表現(xiàn)的敘述，錯誤的是嘔吐量大，一次可達1000-2000ml嘔吐物多為宿食有酸臭味，含有膽汁上腹隆起，可有蠕動波可有振水音可有低鉀低氯性堿中毒患者，男，40歲，間斷上腹痛3年，加重1周。1周前腹脹痛明顯，進食后加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物量大，有酸臭味，嘔吐后癥狀有所緩解，排便排氣較前減少。查體時，最可能發(fā)現(xiàn)的體征是腹肌緊張液波震顫腸型振水音陽性腸鳴音減弱屬于絞窄性腸梗阻提腸腔堵塞腸管扭轉(zhuǎn)腸管痙攣腸管血運障礙腸管被壓迫高位腸梗阻早期的典型臨床表現(xiàn)是胃腸減壓時胃液極少嘔吐頻繁但腹脹不明顯腹脹明顯但嘔吐次數(shù)較少嘔吐糞樣物腹部平片示“階梯狀”液平面男性，26歲，餐后打籃球，半小時后劇烈腹痛，6小時后來院，伴惡心嘔吐。查體：全腹腹膜炎體征，以中腹部明顯，腸鳴音弱。血淀粉酶64U/L，腹穿抽出淡血性液，考慮診斷為急性出血壞死性胰腺炎急性膽囊炎急性闌尾炎上消化道穿孔絞窄性腸梗阻男，22歲，上腹痛1日，次日轉(zhuǎn)至右下腹痛，伴惡心無嘔吐。查體：T38.50C，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，腹平軟，右下腹明顯壓痛，反跳痛（+），未觸及包塊。血WBC15.6X109/L，N0.86,尿沉渣鏡檢：RBC1-3/HP,WBC23/HP。最可能的診斷是急性腸系膜淋巴結(jié)炎右側(cè)輸尿管結(jié)石急性膽囊炎急性化膿性闌尾炎十二指腸潰瘍急性穿孔男，28歲，腹痛，排便次數(shù)增加伴黏液血便3年，有家族性腸息肉病史。查體：營養(yǎng)不良，貧血貌，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，腹平軟，無壓痛。直腸指檢觸及1個質(zhì)軟有蒂腫物。結(jié)腸鏡檢查見結(jié)腸內(nèi)全部布滿息肉，直腸1個息肉。最佳手術(shù)方式是電灼摘除息肉單腔回腸造痿術(shù)結(jié)腸次全切除術(shù)經(jīng)腹會陰聯(lián)合全結(jié)腸全結(jié)腸切除、末端回腸直腸吻合術(shù)女，28歲，肛門持續(xù)劇痛1天。查體：T36.50C，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肛門口有直徑0.7cm的腫物，呈暗紫色，質(zhì)硬，觸痛明顯。最可能的診斷是血栓性外痔肛周膿腫直腸息肉內(nèi)痔脫出肛裂（54-57題共用題干）女，44歲，上腹絞痛伴高熱1天，皮膚黃染2小時。嘔吐1次，伴寒戰(zhàn)、高熱。發(fā)病后小便色深。既往反復發(fā)作上腹部隱痛3年，向右肩背部放射。查體：T39.10C，P108次/分，R30次/分，BP150/95mmHg。皮膚、鞏膜黃染。上腹部肌緊張，壓痛、反跳痛（+）。為明確診斷，首選的檢查是腹部B超腹部CT腹部MRI經(jīng)皮肝穿膽管造影內(nèi)鏡逆行膽胰管造影該病最可能的原因是腫瘤結(jié)石蛔蟲炎性狹窄先天畸形最可能的檢查結(jié)果是膽囊縮小壺腹部占位膽總管直徑增粗胰頭增大胰管擴張若患者出現(xiàn)休克，最有效的治療措施應(yīng)用多巴胺應(yīng)用有效足量抗生素應(yīng)用糖皮質(zhì)激素急診膽管引流急診膽囊切除不能確診動脈硬化性閉塞癥的檢查方法是超聲多普勒動脈造影DSAMRICTA深靜脈血栓形成最常見于上肢深靜脈上腔靜脈下腔靜脈門靜脈下肢深靜脈尿道外傷合并尿外滲及陰囊血腫時，有效的治療方法是導尿經(jīng)會陰尿道修補清除會陰部血腫恥骨上膀胱造痿經(jīng)會陰尿道吻合+清除血腫及尿外滲騎跨傷導致尿道斷裂時，最有效的治療方法是導尿恥骨上膀胱造痿清除會陰部血腫經(jīng)會陰尿道修補保守觀察、抗感染治療患者，男，30歲。近半年來出現(xiàn)尿頻、尿不盡、尿道滴白及肛周隱痛不適。多次檢查尿常規(guī)示W(wǎng)BC1-3/HP。肖列腺液常規(guī)：WBC10個/HP，卵磷脂小體（++）/HP。前列腺液細菌培養(yǎng)陰性，血常規(guī)無異常。該患者應(yīng)診斷為慢性膀胱炎泌尿系統(tǒng)結(jié)核非淋菌性尿道炎慢性前列腺炎膀胱結(jié)石小兒腎積水常見的梗阻部位是腎盂腎盂輸尿管連接處輸尿管膀胱連接處輸尿管尿道男，65歲。進行性排尿困難2年，不能自行排尿2小時。膀胱膨隆，輕壓痛。首選的治療方法是針灸藥物治療恥骨上膀胱穿刺恥骨上膀胱造痿導尿并保留導尿管單發(fā)Ta期膀胱尿路上皮癌，首選的治療方法是膀胱根治切除術(shù)姑息性放療經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)膀胱部分切除術(shù)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切+膀胱灌注化療T3期膀胱尿路上皮癌，首選的治療方法是膀胱根治切除術(shù)姑息性放療經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切除術(shù)膀胱部分切除術(shù)經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切+膀胱灌注化療男，56歲，右側(cè)陰囊部隱痛2個月。查體：右側(cè)陰囊壁左側(cè)增大，觸之有硬結(jié)與睪丸粘連，邊界不清，有輕微觸痛。首先應(yīng)考慮的診斷是睪丸結(jié)核睪丸腫瘤腹股溝斜疝睪丸鞘膜積液睪丸炎不屬于骨折特有體征的是畸形骨擦音局部腫脹局部異?；顒庸遣粮凶钊菀装l(fā)生缺血性壞死的是股骨干骨折股骨頸骨折肱骨干骨折橈骨近端骨折肱骨髁上骨折Dugas征表現(xiàn)陽性的是肩關(guān)節(jié)脫位肩鎖關(guān)節(jié)脫位肱骨外科頸骨折肘關(guān)節(jié)脫位鎖骨骨折女，56歲，急剎車受傷致髖關(guān)節(jié)劇痛3小時。查體：右髖關(guān)節(jié)活動受限，屈曲內(nèi)收，內(nèi)旋畸形，右髖關(guān)節(jié)屈伸活動障礙，最可能的損傷是髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位合并股神經(jīng)損傷髖關(guān)節(jié)骨折髖關(guān)節(jié)脫位合并閉孔神經(jīng)損傷髖關(guān)節(jié)脫位合并坐骨神經(jīng)損傷女性，下肢關(guān)節(jié)腫痛，心肺無異常，心電圖檢查正常。X線片示溶骨性破壞，肥皂泡樣改變，診斷為骨肉瘤骨巨細胞瘤骨囊腫骨軟骨瘤尤因肉瘤蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，首先累及的部位是體重不增體重減輕皮下脂肪消失水腫身高低于正常維生素D缺乏性佝僂病早期診斷的可靠指標是血清堿性磷酸酶血25-（OH）D3血磷血鈣磷乘積血鈣超低出生體重新生兒的出生體重低于800gTOC\o"1-5"\h\z1000g1500g2000g2500g76.新生兒Apgar評分指標不包括心率皮膚顏色呼吸肌張力體溫新生兒，出生1分鐘。心率90次/分，全身蒼白，四肢可屈曲，彈足底皺眉反應(yīng)，無呼吸。Apger評分為TOC\o"1-5"\h\z1分2分3分4分5分下列關(guān)于小兒免疫系統(tǒng)的說法IgM不能通過胎盤新生兒B淋巴細胞發(fā)育已完善，但不成熟IgG不能通過胎盤新生兒時期各種T細胞亞群功能均顯不足臍血IgM水平過高，提示可能有宮內(nèi)感染男嬰，7個月，4天前發(fā)熱，體溫最高38.20C，伴流涕、咳嗽。1天前熱峰達39.50C，咳嗽加劇，且耳后及面部逐漸出現(xiàn)皮疹。查體：神志清楚，精神欠佳，耳后及顏面部散在紅色充血性斑丘疹，瞼結(jié)膜充血，頰黏膜可見較多灰白色小點，外有紅暈，咽部充血，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及細濕啰音。該患兒至少應(yīng)隔離至出疹后5天出疹后7天出疹后10天出疹后14天所有皮疹結(jié)痂后女，3歲，發(fā)熱、咳嗽和氣促1周。查體：精神不振，面色蒼白，呼吸急促，皮膚可見蕁麻診樣皮疹，雙側(cè)可聞及細濕啰音。胸部X線片:雙側(cè)多發(fā)性小膿腫。最可能的診斷是肺炎支原體肺炎金黃色葡萄球菌肺炎流感嗜血桿菌肺炎呼吸道合胞病毒肺炎腺病毒肺炎患兒，女，1歲。生后2個月口周發(fā)紺。今晨哭鬧后發(fā)紺加重，意識喪失，四肢顫動，持續(xù)1分鐘緩解，胸骨左緣第2-4肋間聞及3/6級收縮期雜音，雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)正常。X線片示心尖上翹，肺動脈段凹陷。意識喪失的原因是法洛氏四聯(lián)癥并肺膿腫法洛氏四聯(lián)癥并缺氧發(fā)作室間隔缺損并肺膿腫室間隔缺損并心力衰竭室間隔缺損并急性肺炎女嬰，10個月。動作發(fā)育倒退2個月。人工喂養(yǎng)，未正規(guī)添加輔食。查體：面色蠟黃，哭時無淚，舌顫。最可能的診斷是腦性癱瘓營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血缺鐵性貧血蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病女嬰，8個月。間斷腹瀉2個月。一直母乳喂養(yǎng)，添加輔食少。查體：皮膚蒼白，表情淡漠，舌有震顫，體形虛胖，肝肋下1.5cm，脾臟未觸及。實驗室檢查：HB85g/L,RBC2.8X1012/L,MCV98fl，MCH34pg，WBC5.6X109/L,Plt170x109/L。該嬰兒貧血的原因是慢性感染性疾病缺鐵中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)~酸缺乏維生素B12缺乏男嬰，8個月。發(fā)熱3小時，體溫39.30C。就診過程中突然雙眼上翻，肢體強直，持續(xù)半分鐘后緩解。查體：咽充血，肺、心、腹及神經(jīng)系統(tǒng)無異常。2個月前曾有同樣發(fā)作。其表現(xiàn)考慮為病毒性腦炎熱性驚厥癲癇結(jié)核性腦膜炎中毒性腦病女，2歲，不會走路和說話。查體：身高65cm，眼裂小，眼距寬，鼻梁低，全身皮膚細嫩，胸骨左緣3-4肋間可聞及3/6級收縮期雜音。為明確診斷，首選的檢查是心、電圖尿液有機酸分析染色體核型分析胸部X線片血清T3、T4、TSH測定（86-93題共用題干）男，1歲，面色蒼黃，不喜動2個月。生后母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，母親平時以素食為主。查體：面色蒼黃，精神呆滯，智力發(fā)育落后于同齡兒童，頭發(fā)稀疏淡黃，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺未見異常，肝肋下1cm，