養(yǎng)老護(hù)理學(xué)員實(shí)用實(shí)際操作介紹書(shū)

目錄

【第一章】清潔衛(wèi)生

第一節(jié)洗臉

第二節(jié)梳頭

第三節(jié)清潔口腔

第四節(jié)床上洗頭

第五節(jié)會(huì)陰清潔

第六節(jié)床上洗腳

第七節(jié)床上擦浴

【第二章】衣被整理

第一節(jié)穿脫衣褲

第二節(jié)鋪床

第三節(jié)臥床老人更換床單

【第三章】體位移動(dòng)

第一節(jié)翻身叩背

第二節(jié)移向床頭

第三節(jié)平車或擔(dān)架搬運(yùn)法

第四節(jié)輪椅使用

【第四章】飲食與排泄

第一節(jié)喂食

第二節(jié)鼻飼

第三節(jié)便器使用第

四節(jié)更換紙尿褲

【第五章】應(yīng)急處理

第一節(jié)噎食急救

第二節(jié)心肺復(fù)蘇

【第一章】清潔衛(wèi)生

生活中，清潔的皮膚、整潔的容顏，能愉悅身心、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康。有些年

長(zhǎng)者由于逐漸失去照顧自己的能力，需要他人協(xié)助或幫助完成清潔衛(wèi)生工作。本

章將從七項(xiàng)護(hù)理操作，來(lái)解讀老年人清潔衛(wèi)生護(hù)理規(guī)范。

第一節(jié)洗臉

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：臉盆、毛巾、熱水、洗面乳及潤(rùn)膚霜。

?步驟1

護(hù)理員先向老人解釋，關(guān)閉門(mén)窗，防止受涼。

?步驟2

搖高床頭，將大毛巾圍于老人頷下，將臉盆放在床旁椅上，倒入溫水并試水溫。

?步驟3

將小毛巾放入臉盆浸濕，把毛巾擠干對(duì)折四層。由內(nèi)眥（眼角，上下眼臉的接合

處）向外眥擦洗眼臉。

?步驟4

將毛巾清洗后用包手法擦洗額部、鼻翼、臉頰、耳郭、耳后至頷下。必要時(shí)用洗

面乳清潔，清水洗凈。

包手法：圍繞于手心和四個(gè)手指折疊，包緊后用大拇指壓住，以四個(gè)手指為中心，

遠(yuǎn)端毛巾反折于手心。

?步驟5

將毛巾鋪于老人手下，分別用毛巾擦洗雙手，洗凈后撤去毛巾。

?步驟6

幫助老人涂上面霜，安置老人于舒適體位，整理用物。

注意事項(xiàng)：

1.盡量協(xié)助、鼓勵(lì)老人自行洗臉，避免功能退化。

2.毛巾不互用，洗臉、洗腳毛巾分開(kāi)使用，定期消毒，預(yù)防交叉感染。

3.清潔眼部時(shí)，避免壓迫眼球。

4.洗后協(xié)助女性老人化淡妝，鼓勵(lì)“老來(lái)俏”。

第二節(jié)梳頭

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：干毛巾、梳子、牛皮筋或發(fā)繩。

?步驟1

護(hù)理員先跟老人解釋，協(xié)助老人坐起，將毛巾圍于老人肩上。

?步驟2

散開(kāi)頭發(fā)，一手壓住發(fā)根，一手持梳子從發(fā)根梳到發(fā)梢。

?步驟3

長(zhǎng)發(fā)打結(jié)者，可用少量清水或酒精濕潤(rùn)后，先從發(fā)梢至發(fā)根逐步梳理順暢后，再

從發(fā)根到發(fā)梢梳理整齊。

?步驟4

如遇臥床老人，可將毛巾鋪于枕上，梳頭時(shí)可先梳一側(cè)，再梳理另一側(cè)。梳好頭

發(fā)后，安置老人于舒適體位。

注意事項(xiàng)：

1.協(xié)助、鼓勵(lì)老人自行勤梳頭，可提供長(zhǎng)柄梳子，方便老人梳理。

2.梳頭時(shí)避免損傷頭皮。

第三節(jié)清潔口腔

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

一、對(duì)于需用口腔護(hù)理棒、漱口水（冬天用溫水）、壓舌板、手電筒、紗布、彎

盤(pán)、污水杯、吸管、干毛巾以及潤(rùn)唇膏。

?步驟1

護(hù)理員備齊用物，攜至床邊。先向老人解釋，然后協(xié)助老人頭偏向護(hù)理員一側(cè)。

?步驟2

護(hù)理員取干毛巾圍于老人頷下和胸前，將彎盤(pán)置于口角旁。

?步驟3

用口腔護(hù)理棒蘸水濕潤(rùn)口唇，囑咐老人張口，取手電筒，借助壓舌板觀察口腔，

如有活動(dòng)性假牙，應(yīng)先取下，清洗后放冷水中浸泡。

?步驟4

協(xié)助老人進(jìn)行漱口，將口腔護(hù)理棒蘸水擦洗口腔。擦洗順序?yàn)檠例X外面、內(nèi)面及

牙齦、咬合面、頰部、上領(lǐng)、舌面，最后是舌下。

?步驟5

老人漱口后，再次檢查口腔。然后取出彎盤(pán)，用毛巾擦干口唇及周圍水跡。

?步驟6

涂上潤(rùn)唇膏，最后安置老人于舒適體位。

二、對(duì)于可以自行刷牙的老人

準(zhǔn)備：牙刷、牙膏、漱口杯、漱口水（冬天用溫水）、接水盆、干毛巾以及潤(rùn)唇

膏。

?步驟1

護(hù)理員協(xié)助老人半坐位或坐位，將干毛巾圍于頷下和胸前。

?步驟2

協(xié)助老人漱口，護(hù)理員將臉盆用手托住，以方便老人將漱口水吐至盆內(nèi)。如有活

動(dòng)性假牙，應(yīng)先取下清洗后放冷水中浸泡。

?步驟3

將牙刷蘸濕，涂上適量的牙膏，遞給老人自行刷牙。牙齒內(nèi)外面從牙齦往牙冠方

向刷，咬合面用旋轉(zhuǎn)和來(lái)回反復(fù)推動(dòng)的方法刷，最后用清水徹底漱凈口腔。

?步驟4

用毛巾擦干口唇及周圍水跡，涂上潤(rùn)唇膏。

注意事項(xiàng)：

1.早晚刷牙，餐后漱口，保持口腔清潔。

2.清潔口腔前取下活動(dòng)性假牙，假牙不可熱水浸泡

3.擦洗口腔動(dòng)作穩(wěn)妥，防止口腔黏膜損傷。

4.棉棒或棉球清潔時(shí)，蘸水不可過(guò)濕，棉球等不得遺留于口腔中，預(yù)防誤吸，避

免發(fā)生意外。

5.牙刷、棉棒不可互用。

第四節(jié)床上洗頭

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：床上洗發(fā)器、毛巾、大毛巾、橡膠單、洗發(fā)液、梳子、熱水、污水桶和吹

風(fēng)機(jī)。

?步驟1

護(hù)理員攜帶用物至老人床邊，向老人解釋，關(guān)好門(mén)窗，調(diào)節(jié)室溫。

?步驟2

洗頭時(shí)，先協(xié)助老人協(xié)角平臥，將橡膠單及大毛巾鋪于枕上。

?步驟3

松開(kāi)衣領(lǐng)向內(nèi)折，取毛巾圍于老人頸部，將枕頭下移至老人肩背部。

另一手將床上洗發(fā)器墊于老人頭下，洗發(fā)器的排水管下接污水桶。

?步驟4

棉球賽雙耳，紗布蓋眼，松開(kāi)老人頭發(fā)，測(cè)試水溫。

?步驟5

囑咐老人閉雙眼，先沖少量溫水，詢問(wèn)老人水溫是否合適。

?步驟6

用溫水沖濕頭發(fā)，涂搽洗發(fā)液，用指腹揉搓頭發(fā)并按摩頭皮，再用溫水洗凈，取

下紗布。

?步驟7

用頸部毛巾擦凈面部并包裹頭發(fā)，護(hù)理員一手托住頭部，另一手撤去洗發(fā)器，將

枕頭移回老人頭下。

?步驟8

用毛巾擦干頭發(fā)，再用吹風(fēng)機(jī)吹干，梳理整齊，取出耳內(nèi)棉球，撤去橡膠單及大

毛巾。

?步驟9

協(xié)助老人取舒適臥位，整理老人衣服和被褥，整理用物，開(kāi)窗通風(fēng)。

注意事項(xiàng)：

1.先測(cè)水溫后沖洗，防止?fàn)C傷。

2.防止洗發(fā)水入眼內(nèi)、耳內(nèi)引發(fā)不適。

3.注意室溫，洗后及時(shí)吹干頭發(fā)，防止受涼。

第五節(jié)會(huì)陰清潔

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：一次性墊布、盆具、熱水、毛巾、清潔內(nèi)褲、便盆和一次性手套。

?步驟1

進(jìn)行會(huì)陰清潔前，先向老人解釋，并關(guān)好門(mén)窗，拉上窗簾，注意遮擋老人，調(diào)節(jié)

室溫。

?步驟2

在老人臀下墊一次性墊布，脫下對(duì)側(cè)褲管蓋于近側(cè)腿上，倒好熱水，測(cè)試水溫。

?步驟3

棉被蓋于對(duì)側(cè)腿上，協(xié)助屈膝仰臥位，暴露會(huì)陰部。

?步驟4

①運(yùn)用擦拭法。護(hù)理員帶一次性手套，將毛巾浸濕，擰至半干，對(duì)折四層，從會(huì)

陰上部向下至肛門(mén)擦洗干凈，每層清潔面只能擦洗一次。如老人能自行擦洗，將

毛巾擰半干后交老人自行擦洗。

②運(yùn)用沖洗法。護(hù)理員一手托臀，另一手將便盆放于老人臀下。一手持水壺將溫水

從上倒下，注意先倒少許，詢問(wèn)水溫。另一手戴手套，拿毛巾從上到下擦洗會(huì)陰至

清潔，擦干。

?步驟5

撤去便盆、橡膠單、中單，更換內(nèi)褲，整理衣被和床單。將老人安置于舒適體位。注

意事項(xiàng)：

1.注意保護(hù)老人隱私。

2.注意保暖，防止受涼。

3.擦洗由上到下，由前向后，避免往后擦拭，預(yù)防尿路感染。

4.清潔會(huì)陰毛巾專用，預(yù)防交叉感染。

第六節(jié)床上洗腳

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：橡膠單、洗腳盆、熱水、大毛巾、毛巾、潤(rùn)膚霜，軟枕。

?步驟1

護(hù)理員協(xié)助臥床老人洗腳，要注意關(guān)閉好門(mén)窗，調(diào)節(jié)室溫，以免老人受涼。

?步驟2

將熱水倒入腳盆內(nèi)，測(cè)試水溫。協(xié)助老人仰臥位，掀開(kāi)蓋被，被尾向上折，屈膝，

取一軟枕墊在老人膝下，將橡膠單和大毛巾依次鋪于足下。

?步驟3

將老人褲管向上卷至膝部，放洗腳盆于大毛巾上，放入毛巾后將一只腳放入水盆

內(nèi)，詢問(wèn)水溫，雙足浸泡溫水中。

?步驟4

護(hù)理員用毛巾依照腳踝部、腳背、足底、趾縫的順序擦洗足部。必要時(shí)先用香皂

或其他清潔劑涂搽清潔，清水洗凈，擦干。

?步驟5

撤去盆具，用大毛巾擦干雙足，檢查老人腳趾甲是否需要修剪。必要時(shí)搽適量潤(rùn)

膚霜，以防止老人雙足皮膚干燥開(kāi)裂。最后將褲腿放下，撤去大毛巾和橡膠單及

軟枕，整理床單位，將老人安置于舒適臥位。

注意事項(xiàng)：

1.注意預(yù)防指甲劃破皮膚或燙傷。

2.根據(jù)老人習(xí)慣涂軟膏保護(hù)，防止足部皮膚干燥開(kāi)裂。

第七節(jié)床上擦浴

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：水盆3個(gè)（洗澡盆、洗會(huì)陰盆、洗腳盆）、熱水、毛巾3塊（擦澡巾、清

潔會(huì)陰毛巾、洗腳毛巾）、浴巾、洗面奶、沐浴液、清潔衣褲、梳子、橡膠單、

污水桶等。

床上擦浴一般以自上而下的順序進(jìn)行。

?步驟1

護(hù)理員先向老人解釋，有需要者要先協(xié)助如廁，關(guān)好門(mén)窗，拉好窗簾保護(hù)老人隱

私，冬季應(yīng)將室溫調(diào)至24-26C。

?步驟2

擦浴前，讓老人平臥，松開(kāi)蓋被，然后倒熱水，測(cè)試水溫。

?步驟3

按洗臉?lè)ㄇ鍧嵞槻亢皖i部。

?步驟4

擦洗上肢。

①脫去老人上衣，蓋好被子，臀下鋪浴巾，小毛巾蘸濕分別用浴液、清水擦洗（肩、

腋下、上臂、前臂）。

②將手浸于臉盆熱水中，洗凈指間及指縫，用臂下浴巾輕輕擦干。同法洗另一側(cè)

上肢。

?步驟5

擦洗胸腹。

①棉被向下折疊，浴巾直接蓋于胸、腹部。

②一手裹擦洗毛巾，另一手略掀起大毛巾，分別用沐浴液、清水擦洗前胸、腹部，

然后用浴巾擦干，蓋上棉被。

?步驟6

擦洗背部。

①協(xié)助老人側(cè)臥，將背部棉被向上折，暴露背、臀部，浴巾鋪于背、臀下。

②分別用浴液、清水由腰舐部螺旋形向上至肩部擦洗全背，再擦洗臀部，用浴巾

擦干，更換清潔上衣。

?步驟7

擦洗下肢。

①脫下褲子，棉被蓋于對(duì)側(cè)，在近側(cè)下肢下鋪浴巾。

②一手裹毛巾分別用浴液、清水擦洗髏部、大腿、膝部、小腿，用浴巾擦干。同

法洗對(duì)側(cè)。

?步驟8

按會(huì)陰清潔法、洗腳法清潔會(huì)陰和足部。

?步驟9

幫助老人換上清潔褲子，安置舒適體位。

注意事項(xiàng)：

1.注意保護(hù)老人隱私。

2.注意室溫，防止受涼。

3.洗臉、洗腳、洗會(huì)陰的毛巾、盆具分開(kāi)使用。

4.能活動(dòng)的老人盡量采取淋浴方式，有條件者可使用沐浴床。

5.洗后涂潤(rùn)膚霜，預(yù)防皮膚瘙癢。

【第二章】衣被整理

環(huán)境的變化，會(huì)給敏感的老年人帶來(lái)較大影響。對(duì)于熟悉的環(huán)境，他們常常會(huì)產(chǎn)

生依賴感和安全感，大到生活的社會(huì)環(huán)境，小到屬于自我的衣被空間。對(duì)于一些

失能或半失能老人，整潔舒適的居住環(huán)境，能使他們的身心得到放松。

每次協(xié)助老人進(jìn)行衣被整理時(shí)，都要先將準(zhǔn)備好的用物攜帶至床旁，向老人解釋

用意，以便取得老人的配合，結(jié)束時(shí)，則須將老人安置于舒適體位后，再整理用

物。

本章將從三項(xiàng)護(hù)理操作，解讀老年人衣被整理的護(hù)理規(guī)范。

第一節(jié)穿脫衣褲

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：干凈衣褲。

?步驟1

護(hù)理員在幫助老年人穿脫衣褲時(shí)，要先與老人溝通穿什么衣服，征得老人同意。

穿脫衣褲前，要先關(guān)好門(mén)窗，調(diào)節(jié)室溫，移開(kāi)床旁桌椅。

?步驟2

先將蓋被下折。脫開(kāi)襟衫有兩種方法：

①先將紐扣解開(kāi)，協(xié)助老人脫去健側(cè)衣袖，將上衣平整地掖于老人身下，協(xié)助老

人側(cè)臥，再脫下患側(cè)衣袖，協(xié)助老人平臥。

②先將紐扣解開(kāi)，一手抬起老人的肩頸部，另一手將衣領(lǐng)向下拉，先脫去健側(cè)衣

袖，再脫患側(cè)衣袖，協(xié)助老人屈膝抬臀，從腰舐部拉出衣服。

?步驟3

脫套頭衫：將上衣拉至胸部，協(xié)助老人健側(cè)手臂上舉，順勢(shì)脫出袖子。一手托老

人頸部，另一手將衣服從頭上脫出，最后脫出患側(cè)衣袖。

?步驟4

穿套頭衫時(shí)，辨清衣服的前后，護(hù)理員一手從衣服袖口處穿入至衣服下擺，手握

老人手腕，另一手將衣袖輕輕順著老人手臂穿至肩部，用同樣的方法穿好另一側(cè)

衣袖。一手托起頸肩部，另一手套入衣領(lǐng)，整理衣服。

?步驟5

穿開(kāi)襟上衣有兩種方法：

①先將患側(cè)上肢衣袖拉至肩部，然后協(xié)助老人健側(cè)臥位，余下衣服和袖子塞于身

下，翻身平臥，從身下拉出衣袖，協(xié)助穿好健側(cè)，扣上紐扣，整理衣服。

②兩側(cè)衣領(lǐng)和對(duì)應(yīng)衣擺合成“一”字形。協(xié)助老人屈膝，一手托起腰部，另一手

將衣服橫穿過(guò)腰舐部，穿好兩側(cè)衣袖；一手抬起老人肩頸部，另一手輕輕將衣領(lǐng)提

拉至頸部，扣好紐扣，整理衣服。蓋好蓋被。

?步驟6

脫褲子：松開(kāi)褲帶，協(xié)助老人屈膝，如果老人可以合作，可請(qǐng)老人稍抬臀部，退

下褲腰，將褲子退至腳踝，另一手將褲子脫出。用同樣的方法脫另一側(cè)。

?步驟7

穿褲子時(shí)，護(hù)理員一手從褲管口伸入到褲腰口，輕握老人腳踝，另一手將褲管向上

提拉，同法穿好另一側(cè)，向上提拉至臀部，可請(qǐng)老人稍抬臀部，將褲腰穿好，整

理褲子。蓋好蓋被。移回床旁桌椅，將老人安置于舒適臥位。

注意事項(xiàng)：

1.遵照方便、不損傷原則脫衣褲。

2.創(chuàng)造條件，盡量協(xié)助老人自行穿脫衣褲。

3.不強(qiáng)拉硬拽，防止骨折、關(guān)節(jié)脫位等意外事件。

第二節(jié)鋪床

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：床褥、棉胎、枕芯、枕套、大單、被套。

?步驟1

先將物品依次放于床尾椅上，移開(kāi)床旁桌，檢查床鋪，鋪好床褥。

?步驟2

取大單，依次于床上散開(kāi)，先鋪一側(cè)床頭，再鋪床尾，然后于中間將床單平整塞

入床墊下。轉(zhuǎn)對(duì)側(cè)鋪好床頭、床尾，四角包緊，中線對(duì)齊，床面平整。

?步驟3

取被套，齊床頭，對(duì)中線，依次散開(kāi)，尾部開(kāi)口處分開(kāi)，放入S形折疊的棉胎，

于被套內(nèi)展開(kāi)棉胎，系好開(kāi)口處系帶。蓋被齊床頭，兩側(cè)邊緣內(nèi)折平床沿，尾端

內(nèi)折平床尾。蓋被要平整無(wú)虛邊。

?步驟4

取枕芯、枕套，雙手從枕套內(nèi)面捏住枕芯的一端，枕套往下拉，套住枕芯，四角

充實(shí)，拍松枕頭，開(kāi)口背門(mén)放置。移回床旁桌椅。

正確折疊和打開(kāi)大單和被套的方法：

折疊大單：將大單兩側(cè)對(duì)折再對(duì)折，中線朝內(nèi)，兩端向中線對(duì)折再對(duì)折。

展開(kāi)大單：毛邊對(duì)齊中線看，朝兩側(cè)打開(kāi)。

折疊被套：將被套兩邊對(duì)折再對(duì)折，中線朝內(nèi)，兩端沿中線對(duì)折再對(duì)折。

展開(kāi)被套：被頭齊床頭，毛邊對(duì)齊中線，朝床尾打開(kāi)，再打開(kāi)兩側(cè)。

注意事項(xiàng)：

1.治療、進(jìn)食半小時(shí)前停止鋪床活動(dòng)。

2.鋪床前檢查床上各部件，如有損壞應(yīng)先修理。

第三節(jié)臥床老人更換床單

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：大單、中單、枕套、床刷和床刷套。

?步驟1

幫助臥床老人更換床單前，先協(xié)助老人如廁，關(guān)好門(mén)窗，拉好窗簾。剛換床單時(shí)，

先向老人解釋，移開(kāi)床旁桌，將床旁椅放于床尾。

?步驟2

放下近側(cè)床欄，移枕于對(duì)側(cè)，協(xié)助老人翻身，背對(duì)護(hù)理員，觀察尾舐部等骨突處

皮膚是否正常。

?步驟3

松近側(cè)大單，將污中單向上卷起塞入老人身下，橡膠中單掃凈后搭在蓋被上，污

大單向上卷起塞入老人身下，用床刷從床頭到床尾掃凈床褥。

?步驟4

將清潔的大單中線與床中線對(duì)齊展開(kāi)，對(duì)側(cè)床單向下卷入老人身下，鋪近側(cè)大單。

放下橡膠中單，中單中線對(duì)齊鋪在橡膠中單上，對(duì)側(cè)中單向下卷入老人身下，近側(cè)

中單連同橡膠中單一并塞入床墊下。

?步驟5

協(xié)助老人平臥，移枕于近側(cè)，向近側(cè)翻身，拉起床欄。

?步驟6

護(hù)理員轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，放下床欄，松床基，將污中單向內(nèi)卷起放入治療車下層的污物架。

橡膠中單掃凈后搭在蓋被上，用同樣的方法取下大單，從床頭到床尾掃凈床褥，依

次將大單、橡膠中單、中單拉平鋪好。協(xié)助老人平臥，整理近側(cè)被套，拉起床欄。

?步驟7

護(hù)理員轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，整理被套，被尾內(nèi)折平床尾，最后更換好枕套。將老人安置于

舒適的臥位，移回床旁桌、床旁椅，開(kāi)窗通風(fēng)。

注意事項(xiàng)：

1.給老人翻身時(shí)動(dòng)作穩(wěn)妥，注意安全。

2.注意保暖，保護(hù)老人隱私。

3.老人身上有鼻飼管、導(dǎo)尿管等導(dǎo)管時(shí)，要先固定好導(dǎo)管，防止脫落。

4.護(hù)理員注意節(jié)力原則，系好護(hù)腰腰帶做好自身保護(hù)。

【第三章】體位移動(dòng)

隨著老齡化、高齡化的加劇，失能和半失能老人日趨增加。對(duì)于這些老人，倘若

不能得到很好的照護(hù)，則會(huì)大大降低他們的生活質(zhì)量。體位移動(dòng)就是主要針對(duì)一些

失能和半失能老人而進(jìn)行的護(hù)理工作。

本章將從四項(xiàng)護(hù)理操作，來(lái)解讀老年人體位移動(dòng)的護(hù)理規(guī)范。

第一節(jié)翻身叩背

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：3個(gè)軟枕

?步驟1

護(hù)理員先向老人解釋，移開(kāi)床頭柜，放平床頭、床尾支架，松開(kāi)蓋被。

?步驟2

放下近側(cè)床欄，移枕頭于近側(cè)，一手托老人頸肩部，另一手托腰背部，將老人上

半身移向近側(cè)；然后一手托腰部，另一手托大腿，將老人的下半身移向近側(cè)，拉

起近側(cè)床欄。

?步驟3

護(hù)理員轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，放下床欄，協(xié)助老人屈膝，一手扶老人肩部，另一手扶胯部，

將老人輕輕翻身至護(hù)理員側(cè)。翻身后，將枕頭移回老人枕下，在老人胸前墊一軟

枕，上側(cè)腿略向前方屈曲，下側(cè)腿微屈，兩膝之間，墊一軟枕。

?步驟4

護(hù)理員觀察老人背部皮膚，檢查有無(wú)壓瘡后幫助老人叩背，一手扶老人肩部，另

一手叩背。叩背時(shí)將手固定成背隆掌空狀態(tài)，有節(jié)奏地自下而上、由外而內(nèi)叩打

背部3分鐘左右。

?步驟5

最后，在老人的背部放一軟枕，調(diào)整臥位，拉上床檔，整理床單位。

注意事項(xiàng)：

1.注意保暖、防止受涼。

2.餐后不宜叩背，叩背時(shí)注意避免叩擊脊柱和腎區(qū)。

3.翻身盡量向護(hù)理員測(cè)翻身，嚴(yán)防墜床。

4.老人身上有導(dǎo)管時(shí)，要先固定好導(dǎo)管，防止脫落。

第二節(jié)移向床頭

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

?步驟1

護(hù)理員協(xié)助老人移向床頭，先向老人解釋。護(hù)理員系好護(hù)腰帶，然后放平床頭、

床尾支架，移開(kāi)床旁桌。

?步驟2

協(xié)助老人去枕仰臥位，將枕頭橫立于床頭。

?步驟3

協(xié)助老人移向床頭有兩種方法：

①一人法：若老人能配合可讓老人雙手握住床頭護(hù)欄，雙膝屈曲，兩腳蹬于床上。護(hù)

理員一手托住肩背部，另一手托住老人腰舐部，可叮囑老人雙腳用力蹬床面，

合力移向床頭。

②二人法：兩名護(hù)理員分別站在床同側(cè)，一人托起肩頸部、背部，另一人托起腰

舐部、膝部，合力將老人移向床頭。

?步驟4

最后，護(hù)理員將枕頭移至老人枕下，整理床單位。

注意事項(xiàng)：

1.合力將老人向床頭移位時(shí)，特別要預(yù)防頭部損傷。

2.遵從節(jié)力原則。

3.老人身上有導(dǎo)管時(shí)，要先固定好導(dǎo)管，防止脫落。

第三節(jié)平車或擔(dān)架搬運(yùn)法

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：平車、枕頭和被褥等用物。

?步驟1

護(hù)理員搬運(yùn)老人時(shí)，先檢查平車是否完好。向老人解釋后，移開(kāi)床旁椅進(jìn)行搬運(yùn)。

?步驟2

搬運(yùn)老人的方法一般有四種：

①一人搬運(yùn)法：平車頭端與床尾程度鈍角，固定平車。向老人解釋，將被子折疊

于床尾，護(hù)理員扶老人坐起，囑老人雙臂環(huán)抱護(hù)理員頸部，一手臂自腋下伸入，

另一手自大腿伸入，用力抱起老人，將老人穩(wěn)妥抱至平車上，蓋好蓋被。

②二人搬運(yùn)法：平車頭端與床尾呈鈍角，固定平車。兩名護(hù)理員站在床同側(cè)，囑

老人手臂抱于胸前，甲托住老人肩部和腰部，乙托起老人臀部和雙腿，兩人配合呈

扇面打開(kāi)狀移動(dòng)，將老人穩(wěn)妥抱至平車上，蓋好蓋被。

③三人搬運(yùn)法：平車頭端與床尾呈鈍角，固定平車。固定平車。三名護(hù)理員站于

床同側(cè)，囑老人雙臂抱于胸前，甲托住老人頭部和背部，乙托住腰部和臀部，丙

托住雙腿和雙足，三人配合呈扇面打開(kāi)裝狀移動(dòng)，將老人穩(wěn)妥抱至平車上，蓋好蓋

被。

④四人搬運(yùn)法：將軟擔(dān)架放于老人身下，平車與床并排靠攏，固定平車。甲站在

床頭托住老人頭部，乙站于床尾托住老人雙腳，丙站立于床上，丁站立于平車側(cè)，

雙手緊握軟擔(dān)架兩端，四人配合平穩(wěn)將老人移至平車上，蓋好蓋被。

注意事項(xiàng)：

1.搬運(yùn)老人時(shí)注意安全，上下平車，先固定車輪。

2.護(hù)理員系好腰帶，注意節(jié)力，做好自我防護(hù)。

第四節(jié)輪椅使用

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：輪椅、外衣，必要時(shí)準(zhǔn)備毛毯。

?步驟1

先檢查輪椅，向老人解釋，移開(kāi)床尾椅，推輪椅至床旁，使輪椅與床呈30°-45°

角或椅背和床尾齊平，拉好手剎，固定輪椅。

?步驟2

協(xié)助老人移向近側(cè)。護(hù)理員立于老人右側(cè)，一手至頸肩處，一手至老人膝外側(cè)，

扶老人坐起，協(xié)助老人穿衣穿鞋。

?步驟3

讓老人雙手放在護(hù)理員的肩上，護(hù)理員的兩手抱住老人腰部，雙腳和雙膝抵住老

人雙腳、雙膝的外側(cè)，協(xié)助老人站立，緩慢旋轉(zhuǎn)身體，坐于輪椅上。調(diào)整坐姿，

系好安全帶，翻下踏腳板，根據(jù)需要蓋上毛毯。松手剎，推輪椅。

輪椅推行技巧：

①上斜坡時(shí)，護(hù)理員須站在輪椅的后方。將輪椅直接向上推。若老人身體較重，

可召喚另一位同時(shí)幫助。

②下斜坡時(shí)，調(diào)轉(zhuǎn)輪椅方向，輪椅倒退下行，護(hù)理員面對(duì)輪椅控制速度，注意觀

察背后情況。

③上臺(tái)階時(shí)，要將輪椅正對(duì)臺(tái)階，踩下后傾桿，輪椅后傾、前推。

④下臺(tái)階時(shí)，將輪椅背對(duì)臺(tái)階，護(hù)理員用大腿抵住輪椅，緩慢下行。

長(zhǎng)時(shí)間坐輪椅的老人，每隔30分鐘至1小時(shí)進(jìn)行臀部減壓，并使用氣墊。

注意事項(xiàng)：

1.選擇合適的輪椅，使用前先檢查。

2.保護(hù)好老人，嚴(yán)防跌出輪椅。

3.避免長(zhǎng)時(shí)間坐輪椅，防止壓瘡。

4.老人坐起、站立，動(dòng)作宜慢，防止體位性低血壓。

【第四章】飲食與排泄

老年人身體抵抗力較差，免疫能力較弱。特別是一些失能或半失能的老人，由于

身體原因無(wú)法像健康老人那樣生活，長(zhǎng)期的孤獨(dú)感和無(wú)助感，是他們?nèi)狈】档?/p>

心態(tài)和舒適的心情。因此，護(hù)理員更應(yīng)該對(duì)他們進(jìn)行悉心的照料，以維護(hù)老人的

尊嚴(yán)。

本章從四項(xiàng)護(hù)理操作，來(lái)解讀老年人飲食與排泄的護(hù)理規(guī)范。

第一節(jié)喂食

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：餐具（碗、湯匙、筷子）、食物、餐巾、吸管、漱口杯。

?步驟1

護(hù)理員為老人喂食，先向老人解釋，半小時(shí)前協(xié)助老人如廁、洗手、通風(fēng)。

?步驟2

喂食前，協(xié)助老人半坐臥位或健側(cè)臥位，圍餐巾，將飲食放于老人可以看到的桌上。

先喂適量溫水以濕潤(rùn)口腔，偏癱老人送食到健側(cè)口腔，小口喂食，囑咐老人細(xì)嚼慢

咽。固體、流質(zhì)食物交替喂，防噎食。

?步驟3

進(jìn)食完畢，協(xié)助老人漱口，擦凈口唇，撤出餐巾、餐具，清理桌面。

?步驟4

安置老人于半坐臥位或右側(cè)臥位，整理用物。

注意事項(xiàng)：

1.創(chuàng)造套件，鼓勵(lì)老人自行進(jìn)食。

2.預(yù)防噎食、誤吸。

①坐位略前傾是最佳進(jìn)食體位，禁止仰臥位進(jìn)食；

②進(jìn)食過(guò)程中不催促老人，細(xì)嚼慢咽，小口進(jìn)食；

③老人食物應(yīng)去骨、易IJ刺、切細(xì)、煮軟，防噎食；

④喝水、喝湯嗆咳明顯者，可將食物加工成糊狀。

3.喂食者先測(cè)溫后喂食，防止?fàn)C傷。

4.保持良好的進(jìn)食環(huán)境。

5.少食多餐，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)。

第二節(jié)鼻飼

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：灌注器、餐巾、鼻飼液、溫開(kāi)水、紗布、皮筋。

?步驟1

護(hù)理員攜帶用物到床邊，向老人解釋。

?步驟2

協(xié)助老人取半臥位，將餐巾墊于鼻飼管末端下，用灌注器鏈接末端，回抽，如有

胃液抽出，確認(rèn)其在胃內(nèi)。

?步驟3

用灌注器抽少量溫開(kāi)水，測(cè)水溫，緩慢注入少量溫開(kāi)水，觀察老人反應(yīng)。

?步驟4

測(cè)試鼻飼液溫度后緩慢注入200ml左右，并觀察老人反應(yīng)，最后注入少量溫開(kāi)水

沖洗鼻飼管。

?步驟5

鼻飼結(jié)束，塞好鼻飼管塞，用紗布和皮筋包好，別針固定，整理用物。

?步驟6

護(hù)理員將老人安置于半臥位，記錄鼻飼量和時(shí)間。

注意事項(xiàng)：

1.鼻飼前必須確認(rèn)鼻飼管在胃內(nèi)。

2.先測(cè)溫后灌注，防止食道、胃粘膜燙傷。

3.每次200ml左右，每2-3小時(shí)1次。

4.避免快速灌入致反射性嘔吐，引起老人不適。

5.灌注器每次用后清洗，每日煮沸消毒。

6.長(zhǎng)期鼻飼者需定期更換鼻飼管。

第三節(jié)便器使用

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方，操作前清洗雙手。

準(zhǔn)備：便盆、衛(wèi)生紙、一次性墊布。

?步驟1

護(hù)理員向老人解釋，關(guān)閉門(mén)窗，拉好窗簾。

?步驟2

放下近側(cè)床欄，松開(kāi)褲帶，屈膝將褲子退至膝上，屈膝臥位。臀下墊一次性墊布。

?步驟3

一手托老人腰舐部，一手拿便盆，放入老人臀下，使便盆扁平部朝向尾舐部，用

衛(wèi)生紙蓋于會(huì)陰上方。

?步驟4

老人如廁結(jié)束后，戴好一次性手套，協(xié)助老人擦凈會(huì)陰，必要時(shí)熱水清洗，一手

托老人腰舐部，一手取出便盆，便盆用衛(wèi)生紙遮蓋。

?步驟5

取出一次性墊布，穿好褲子，安置老人于舒適體位。

?步驟6

整理床單，清洗便盆，開(kāi)窗通風(fēng)。

注意事項(xiàng)：

1.注意遮蓋老人，保護(hù)隱私，防止受涼。

2.防止損傷尾部部皮膚。

3.冬天可先用熱水溫暖便盆，以免引起不適。

4.盡量協(xié)助老人自行如廁。

第四節(jié)更換紙尿褲

護(hù)理員儀容、儀表整潔、大方。

準(zhǔn)備：一次性紙尿褲、衛(wèi)生紙、濕巾或溫水毛巾、一次性手套、污物桶。

?步驟1

向老人解釋，關(guān)閉門(mén)窗，拉好窗簾。

?步驟2

放下近側(cè)床欄，取出新的紙尿褲，將紙尿褲對(duì)折，形成立體凹槽，放于床尾。

?步驟3

掀開(kāi)被子一側(cè)完全暴露出紙尿褲，撕開(kāi)紙尿褲兩側(cè)的粘貼紙，老人屈膝，兩腿分

開(kāi)，護(hù)理員戴好一次性手套，將紙尿褲前端掀開(kāi)蓋住排泄物，清潔會(huì)陰（用濕巾

或溫水毛巾洗凈）。

?步驟4

取干凈紙尿褲從前放入，協(xié)助老人背對(duì)護(hù)理員側(cè)臥，將污紙尿褲和污紙巾扔進(jìn)污物

桶中，取下一次性手套。將干凈的紙尿褲前后放置適中，展開(kāi)平鋪，協(xié)助老人平臥,

前面拉開(kāi)展平。將紙尿褲兩邊粘貼面上下粘合。

?步驟5

最后，將老人安置于舒適臥位，開(kāi)窗通風(fēng)。

注意事項(xiàng)：

1.注意紙尿褲放的位置（男性老人大頭在前，女性老人大頭放在后面）。

2.粘貼面不直接粘貼老人皮膚。

3.選擇合適型號(hào)的紙尿