民營醫(yī)療機構復查行動實施方案范文

全市所有民營醫(yī)院、個體診所(醫(yī)務室),按照屬地化(一)依法執(zhí)業(yè)情況設置標準。各醫(yī)療機構要按照相應的等級標準開展設置，應具有機構等級相適應的功能、任務及管理要求的規(guī)模，科室設置符合標準。重點查看民營醫(yī)院(按照一級醫(yī)院標準設置)病床數(shù)不得少于xx張，病房每床單元必備設施到達規(guī)定要求；每床建筑面積不少于xx平方米(中醫(yī)醫(yī)院不少于xx平方米，中西醫(yī)結合醫(yī)院不少于xx平方米);每床至少配備x.x名衛(wèi)生技術人員。個體診所(醫(yī)務室)建筑面積不少藥房開展合理布局，每室獨立且符合衛(wèi)生學布局及流程(其中治療室使用面積不少于xx平方米，觀察室使用面積不少(二)醫(yī)療質量管理建立健全各項規(guī)章制度。各民營醫(yī)院和個體醫(yī)療機構要法規(guī)要求，建立健全各種醫(yī)療文書資料。認真規(guī)范門急診、住院病歷、處方書寫，嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理技術操作常規(guī)；落各項規(guī)章制度，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作，用規(guī)章制度約束和規(guī)范醫(yī)療行為。規(guī)范診療行為。各民營醫(yī)院和個體醫(yī)療機構要嚴格按照衛(wèi)生行政部門核準的診療科目開展診療活動，不得超范圍開展診療活動，對不具備執(zhí)業(yè)條件的診療科目要依法予以取締。加強院內感染管理。按照國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關于印發(fā)基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求的通知》和《基層醫(yī)院感染管理督導檢查表》做好院內感染管理相關工作。重點督查法律法規(guī)和相關文件落實情況；醫(yī)院感染管理體系建設情況；醫(yī)院感染管理基本措施落實情況以及重點部門和重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理情況。加強醫(yī)療廢物處置管理。各民營醫(yī)院和個體醫(yī)療機構必須取得環(huán)保部門環(huán)境影響審核意見書，制定污水、醫(yī)療廢物無害化處理可行性方案，嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，認真做好醫(yī)療廢物處理工作，對產生的醫(yī)療廢物要嚴把收集、運送、貯存、處置、監(jiān)視等管理關口，同時建立健全內部醫(yī)療廢物接收登記制度，健全收集、處理管理臺賬，院內醫(yī)療廢物暫存場所必須符合相關要求。嚴格藥品管理制度。要認真貫徹《藥品管理法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》,做好藥品的采購、保管和調劑、使用。按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理方法》,建立健全抗菌藥物分級管理制度，嚴禁濫用激素、抗生素，做到分級、規(guī)范、合理使用抗菌藥物。嚴格毒麻劇限藥品管理，建立健全毒麻劇限藥品管理制度，規(guī)范采購使(三)醫(yī)療安全管理建立健全醫(yī)院安全保衛(wèi)管理制度，并有專人或兼職人員負責；制訂平時和緊急情況下的安全管理預案，并有對高壓力系統(tǒng)、手術室、放射室、配電室等高危設備與區(qū)域的特殊安全管理措施；消防安全驗收合格，并配備必要的消防設備，如民營醫(yī)院每樓層最少配備滅火器x個，消防栓配備滅火器x個。照明系統(tǒng)發(fā)生意外情況時，有安全的替代(四)運營情況方案，嚴肅認真完成集中復查專項行動。各檢查組要按照檢查要求，制定嚴格的檢查流程，對照標準，明確指出民營醫(yī)院和個體診所存在的問題，并提出相應的整改措施和時限。對問題嚴重的，按程序開展行政處分，對無法整改的按程序予以取締，切實做到問題整改不到位不放過，安全隱患不排除不放過，發(fā)生醫(yī)療安全事故不問責不放過。此次檢查結果將作為委屬民營醫(yī)院和個體診所xxxx年度醫(yī)療機構年度校驗和到期換證的重要