【社會(huì)工作介入城市老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的困境及優(yōu)化建議分析10000字（論文）】

社會(huì)工作介入城市老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的困境及完善對(duì)策研究TOC\o"1-2"\h\u41811緒論 111501.1研究背景 1140861.2研究意義 112411.3國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì) 2296472相關(guān)理論概述 4172912.1核心概念 4196312.2理論基礎(chǔ) 475993宿遷D社區(qū)老年人的現(xiàn)狀和需求分析 594983.1宿遷D社區(qū)老年人的基本信息 583273.2宿遷D社區(qū)老年人需求分析 7139253.3宿遷D社區(qū)的社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀 9257974社會(huì)工作介入城市老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的困境 11123924.1資金的來源比較單一 1154184.2老年人的社區(qū)參與意識(shí)不高 11276714.3社工專業(yè)能力和職業(yè)化進(jìn)程較低 128024.4社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)種類過于單一 12102955社會(huì)工作介入城市老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策建議 133295.1完善政策制度的建設(shè)，加大社區(qū)養(yǎng)老資金的投入 13185115.2社區(qū)加大宣傳力度，提升合作意識(shí) 13150955.3加大宣傳力度，加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè) 1442285.4全面系統(tǒng)地評(píng)估老年人的需求并提供有針對(duì)性的服務(wù) 1414659結(jié)語 1527911參考文獻(xiàn) 161緒論1.1研究背景目前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人民生活日益富裕，在這種情況下，人民的身體素質(zhì)比以前更為健康，許多老年人的養(yǎng)老事業(yè)擺在了我們面前。大部分老年人需要國(guó)家和個(gè)人無法獨(dú)自滿足的社會(huì)和家庭支持。在這方面，各省的老人護(hù)理服務(wù)彌補(bǔ)了國(guó)家對(duì)老年人的照顧和家庭照顧不足，能夠幫助老年人而不離開家園。做得好。減輕政府和家庭的負(fù)擔(dān)，讓老年人的生活更快樂。1.2研究意義1.2.1現(xiàn)實(shí)意義社區(qū)醫(yī)療模式的成本低于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式，且成本低。社區(qū)完善的基礎(chǔ)設(shè)施和良好的生命周期服務(wù)可以提高老年人的生活水平和生活質(zhì)量。社區(qū)為老年人提供全面的住房、醫(yī)療和其他服務(wù)，以滿足老年人的物質(zhì)和精神需要。社區(qū)醫(yī)療模式的誕生可以減輕政府的負(fù)擔(dān)。1.2.2理論意義社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)的研究為未來的研究提供了思路。中國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展才剛剛起步，經(jīng)驗(yàn)不足，理論研究較多，但實(shí)踐較少，即研究分析不足。本文具有一定的發(fā)現(xiàn)和研究?jī)?nèi)容，可與理論研究相結(jié)合，解決場(chǎng)地老化問題。本研究報(bào)告及分析，希望能延伸及深入當(dāng)?shù)氐睦先俗o(hù)理服務(wù)研究，并為未來的社區(qū)老人護(hù)理服務(wù)發(fā)展提供更高層次的基礎(chǔ)。1.3國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)1.3.1國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)外的養(yǎng)老與各國(guó)的文化、社會(huì)環(huán)境、政策導(dǎo)向等因素不同，所采取的研究方向和對(duì)策方案均存在差異。中國(guó)學(xué)者朱榮瑞[1]從社會(huì)工作者的角度進(jìn)行了研究，認(rèn)為社會(huì)工作可以為老年人護(hù)理服務(wù)注入新鮮血液，使老年人護(hù)理服務(wù)更加專業(yè)化，并使老年人服務(wù)人員更加正規(guī)化。王雨朦[2]認(rèn)為，將社會(huì)工作納入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)具有兩個(gè)主要好處：第一，可以有效地促進(jìn)老年人社會(huì)化水平的提高；其次，它可以改善老年人的生活質(zhì)量。劉鴻宇,鄧瓊飛[3]從積極老齡化的視角進(jìn)行研究，從“健康”、“參與”和“安全”三個(gè)維度分析社區(qū)養(yǎng)老中的社會(huì)角色。從“健康”的角度來看，社會(huì)工作者為成年人提供了不同的案例咨詢、敘事治療和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，以改善他們的健康狀況。從“承諾”的角度來看，社會(huì)工作的重點(diǎn)是釋放老年人的潛力，而不是簡(jiǎn)單的直接援助，從而可以提高他們的社會(huì)參與能力。從“安全”的角度看，宏觀經(jīng)濟(jì)政策難以全面解決社會(huì)問題。社會(huì)工作中微服務(wù)的空間很大，有利于老年人社會(huì)保障的實(shí)施。毛靜博,楊景偉[4]調(diào)查和分析高知老年人的心理需求，并采用小組合作的方式進(jìn)行干預(yù)，以滿足高知老年人的心理需求。劉夢(mèng)媛[5]提出了對(duì)社會(huì)工作的直接干預(yù)和間接干預(yù)。直接干預(yù)強(qiáng)調(diào)社會(huì)工作者直接幫助有需要的老年人，而間接干預(yù)則傾向于改善外部環(huán)境，例如老年人與社區(qū)的家庭關(guān)系。曾富生[6]認(rèn)為，本文從社會(huì)、工作單位、家庭、社區(qū)四個(gè)維度分析了老年人的養(yǎng)老問題，提出了社會(huì)干預(yù)必須找到自己的位置，體現(xiàn)自己的優(yōu)勢(shì)，避免弱勢(shì)，做到合作?？追诧w,郝洋洋[7]認(rèn)為，通過分析科氏老人的情感需求，可以看出科氏老人與普通老人缺乏一致的情感。1.3.2國(guó)外研究現(xiàn)狀國(guó)外的社區(qū)服務(wù)已經(jīng)從社區(qū)服務(wù)發(fā)展到早期。國(guó)外學(xué)者將老年護(hù)理需求分為四類:住院治療、心理健康、社會(huì)支持和住房。德國(guó)的Gitterman認(rèn)為，社會(huì)服務(wù)干預(yù)需要社會(huì)工作者的專業(yè)服務(wù)和熱情以及積極的公眾參與。Aja,Lcm,Csr[8]等認(rèn)為，目前的經(jīng)濟(jì)在持續(xù)快速發(fā)展，但社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)并未跟上經(jīng)濟(jì)的步伐，國(guó)際上的養(yǎng)老金體系也需要改善。同時(shí)還指出，國(guó)際基本醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制只能保證老年的基本生活需求。需要幫助的老年人基本醫(yī)療保險(xiǎn)不能滿足他們的業(yè)務(wù)需求，因此他們必須選擇其他形式的養(yǎng)老保險(xiǎn)，以保證以后的資金來源朱慶和郭雪蓮說，政府應(yīng)當(dāng)對(duì)老年人承擔(dān)主要責(zé)任，老年人的安全是國(guó)家福利的保障。SluggettJK[9]認(rèn)為，其他國(guó)際養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的發(fā)展滯后，使得基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的發(fā)展較為困難，養(yǎng)老保險(xiǎn)的發(fā)放主要依賴于政府的財(cái)政支出，缺乏其他養(yǎng)老保險(xiǎn)。CegriF[10]認(rèn)為，為了實(shí)施全面的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，應(yīng)對(duì)老年人口的快速增長(zhǎng)和減輕對(duì)政府的壓力，各種養(yǎng)老保險(xiǎn)可以替代缺乏國(guó)際基本保障的養(yǎng)老金。AliMN[11]認(rèn)為，由于世界上有這么多退休人員，中國(guó)必須實(shí)行全面的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，并引導(dǎo)各種社會(huì)資源投入到國(guó)際養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)制中，以確保老年人得到提高城市藥品是老年人晚年保障的重要收入來源，但國(guó)際城市藥品的復(fù)蓋面并不十分樂觀，而且仍有大量員工不享受這種社會(huì)保障，因此他們需要其他的資本保險(xiǎn)來保證晚年的正常生活。1.3.3發(fā)展趨勢(shì)本文通過對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的分析，結(jié)合國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理服務(wù)的提供，得出以下結(jié)論:1.在目前的國(guó)內(nèi)或國(guó)外，大部分的老人護(hù)理服務(wù)都在逐步邁向全面發(fā)展的門檻2。國(guó)內(nèi)外均強(qiáng)調(diào)老年保健服務(wù)的多樣性，以支持多層次的老年保健3.社區(qū)居家養(yǎng)老將在未來成為一種普遍的老年人護(hù)理模式[12]。但是，在發(fā)展居家養(yǎng)老安全以及社會(huì)工作與居家養(yǎng)老相結(jié)合的成熟方面，我國(guó)與西方國(guó)家之間仍然存在很大差距。此外，西方老年人的家庭護(hù)理社會(huì)工作實(shí)踐已經(jīng)充分證明，社會(huì)工作在地方家庭護(hù)理中具有不可替代的作用。家庭護(hù)理服務(wù)水平提高是社會(huì)工作實(shí)施的必然趨勢(shì)。但目前我國(guó)對(duì)老年人社會(huì)養(yǎng)老問題的理論與實(shí)踐研究相對(duì)較少，仍然不足以為老年人居家養(yǎng)老服務(wù)提供參考。本文以社區(qū)居家養(yǎng)老專用項(xiàng)目為研究對(duì)象，通過大量的理論與實(shí)踐研究，為我國(guó)老年養(yǎng)老服務(wù)的開發(fā)提供模式借鑒。2相關(guān)理論概述2.1核心概念2.1.1社區(qū)養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老起源于西方國(guó)家[13]。在1990年代，這種老年人護(hù)理模式引起了中國(guó)學(xué)者的關(guān)注。在先前的文獻(xiàn)綜述中，學(xué)者史柏年和穆光宗[14]分析了社區(qū)養(yǎng)老的定義。盡管表達(dá)方式不同，但實(shí)質(zhì)含義相似。社區(qū)養(yǎng)老是指以家庭為核心，依靠社區(qū)將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)引入社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老使老年人可以在社區(qū)中生活，在熟悉的家庭環(huán)境和社區(qū)環(huán)境中享受養(yǎng)老服務(wù)。2.1.2社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)各界學(xué)者對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)展開了各種角度的研究，因此對(duì)其概念的界定不一。本研究采用《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(全國(guó)老齡辦〔2008〕4號(hào))》中的官方定義：“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是指為居家的老年人提供康復(fù)護(hù)理、家政服務(wù)、生活照料和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式”。2.2理論基礎(chǔ)2.2.1社會(huì)支持理論社會(huì)支持是指通過社交網(wǎng)絡(luò)和外部力量幫助弱勢(shì)群體克服困難的行為模式。朋友、親戚和社會(huì)的幫助可以被看作是人們遇到困難時(shí)的社會(huì)支持。主要支持分為四類:第一類是由政府和正式組織提供的支持，第二類是由政府提供的虛擬支持。第三類是由領(lǐng)導(dǎo)的個(gè)人網(wǎng)絡(luò)提供的支持，第四類是專業(yè)網(wǎng)絡(luò)提供的支持這種支持的主要對(duì)象是社會(huì)行業(yè)的專業(yè)人士和組織。主觀因素和客觀因素(如個(gè)人、環(huán)境因素和社會(huì)因素)會(huì)影響個(gè)人獲得社會(huì)支持的程度。在社會(huì)支持理論的指導(dǎo)下，分析老化的社會(huì)接入點(diǎn)，并幫助老化的人們從各個(gè)生活軌跡中獲得更多的支持，可以起到一定的作用來保證這一群體的老化。在研究中，受試者發(fā)現(xiàn)，由于大部分的孩子都是在戶外發(fā)育的，因此對(duì)成年親屬和家庭成員的支持是不一致的。社區(qū)里有很多年的同事和熟悉的環(huán)境。相對(duì)而言，鄰居和地區(qū)的員工更愿意為老年人提供穩(wěn)定的支持。這樣，您就可以比較和分析現(xiàn)有支持項(xiàng)目的需求、識(shí)別問題并幫助您的老人構(gòu)建和發(fā)展他們的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。2.2.2需求層次理論需求層次理論認(rèn)為，當(dāng)滿足較低層次的需求時(shí)，他們將追求較高層次的需求。根據(jù)老年人的特點(diǎn)，對(duì)老年人的各方面需求進(jìn)行總結(jié)，生理需要：飲食、身體健康；安全需求：身體檢查、醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)、旅行安全等；情感和歸屬需要：老年家庭提供的情感支持、照料和陪伴；需要尊重：得到他人的尊重和需要；自我實(shí)現(xiàn)的需要：繼續(xù)社交并實(shí)現(xiàn)生活的價(jià)值。在研究宿遷D社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，在需求層次理論的指導(dǎo)下，通過與社區(qū)在家中老年人的深入訪談，探索他們特定的精神和物質(zhì)需求，了解他們當(dāng)前的需求。3宿遷D社區(qū)老年人的現(xiàn)狀和需求分析3.1宿遷D社區(qū)老年人的基本信息3.1.1宿遷D社區(qū)老年人性別、年齡分布本文選取了90個(gè)宿遷D社區(qū)老年人問卷，該問卷按年齡階段分為三組:青年老人、中年人和老年人。從表3-1可以推斷，參加調(diào)查的90名老人中有38名男性和52名女性，分別為42%和58%。男人比女人少。年齡分別為33歲、39歲和18歲，分別為37%、43%和20%。在社區(qū)中，年輕人和中年人的比例相對(duì)較大，老年人的比例相對(duì)較小。表3-1宿遷D社區(qū)老年人的性別/年齡項(xiàng)目分類頻率百分比性別男3842％女5258％年齡60—693337％70—793943％80及以上1820％3.1.2宿遷D社區(qū)老年人文化程度和就業(yè)信息從表3-2可以看出，小學(xué)畢業(yè)的人數(shù)為9人，高中畢業(yè)的人數(shù)為12人，高中(技術(shù)中學(xué))畢業(yè)的人數(shù)為49人，高中畢業(yè)的人數(shù)為20人。百分之十、十三、五十四。百分之二十三。失業(yè)人員包括教育程度較低的人、56名員工、9名教師、8名醫(yī)生和其他部門的14名員工。這個(gè)社區(qū)的大多數(shù)人都是工人。表3-2宿遷D社區(qū)老年人的文化程度/職業(yè)狀況文化程度無業(yè)工人教師醫(yī)生其他合計(jì)百分比小學(xué)25002910％初中170041213％高中（中專）0422144954％大專及以上027742023％3.1.3宿遷D社區(qū)老年人的經(jīng)濟(jì)來源表3-3顯示有7名社區(qū)老人，月收入低于1，000元，29名人士，月收入為1，000元至2，000元，36名人士，2001-3，000元及18名人士，月收入超過0.00元，分別為8%及32%、40%及20%。很多老人都是退休職工，月薪固定，大部分是2，001至3，000元，有些人的退休金超過3，000元。這個(gè)社區(qū)的收入還不到1000元，主要是來自其他地方的移民，沒有養(yǎng)老金的生活比較困難。表3-3宿遷D社區(qū)老年人的收入狀況經(jīng)濟(jì)狀況子女提供退休工資社會(huì)救助合計(jì)百分比1000元以下3‐‐478％1000—2000元227‐‐2932％2001—3000元135‐‐3640％3000元以上‐‐18‐‐1820％3.1.4宿遷D社區(qū)老年人居住信息由表3-4可以得出，在抽取的樣本中，獨(dú)居老人26人，與配偶居住37人，與子女居住15人，其他12人，分別占29％，41％，17％，13％。表3-4宿遷D社區(qū)老年人的居住情況居住情況人數(shù)百分比獨(dú)居2629％與配偶居住3741％與子女居住1517％其他（與其他親屬居?。?213％3.2宿遷D社區(qū)老年人需求分析在宿遷D社區(qū)的早期老人家訪中，梳理了社區(qū)中老年人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求，主要包括日常護(hù)理，醫(yī)療保健，精神安慰和文化娛樂需求。3.2.1日常生活照料服務(wù)需求隨著年齡的增長(zhǎng)，他們的身體功能開始衰退，這可能導(dǎo)致各種疾病，他們的能力開始衰退。蘇黔社區(qū)d是城鄉(xiāng)交界地區(qū)，老人居住區(qū)沒有電梯，這給老年人的出行增加了困難。老年人的生理需求通常體現(xiàn)在日常生活中的飲食、穿著、住房和交通中，并且各個(gè)方面都會(huì)給老年人帶來很多生活影響。老年人需要他人的幫助才能滿足這一基本需求。低齡老人和中齡老人的身體條件相對(duì)較好，可以自己洗衣服，做飯和做家務(wù)，其中大多數(shù)不需要額外的幫助。但是，高齡老年人在這方面有更大的需求。表3-5宿遷D社區(qū)老年人日常照料服務(wù)需求情況(％)內(nèi)容低齡老人中齡老人高齡老人洗衣做飯5％65％76％理發(fā)助浴‐‐28％65％家電維修12％35％69％其他83％12％2％3.2.2醫(yī)療健康服務(wù)需求老年人的疾病是一個(gè)普遍的問題。許多老人患有各種疾病他們的身體機(jī)能嚴(yán)重受損。根據(jù)宿遷D社區(qū)調(diào)查顯示，對(duì)青少年的老年保健服務(wù)的需求主要集中在醫(yī)療和保健站，并提供健康信息講座。中年人和老年人需要更多的藥品、保健中心和家庭護(hù)理[15]。這些退休人員中的很多人都想為社區(qū)增加免費(fèi)的健康檢查項(xiàng)目，以便他們能夠跟蹤他們的身體狀況。表3-6宿遷D社區(qū)老年人醫(yī)療健康服務(wù)需求情況（％）內(nèi)容低齡老人中齡老人高齡老人代買藥品2％68％83％上門醫(yī)療7％86％90％社區(qū)衛(wèi)生站63％67％93％健康講座69％36％4％3.2.3精神慰藉需求社會(huì)角色理論認(rèn)為，當(dāng)個(gè)人經(jīng)歷老齡化帶來的變化時(shí)，他們失去了他們的社會(huì)角色和中年的社會(huì)關(guān)系。老年人需要調(diào)整心態(tài)，以更好地適應(yīng)這一過程的變化，否則會(huì)對(duì)老年人的生活產(chǎn)生不利影響。老年人退休后有一定程度的孤獨(dú)感。孩子面臨生活壓力，必須忙于工作，他們經(jīng)常忽略照顧老人。根據(jù)宿遷D社區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)，各個(gè)年齡段的老年人都希望獲得與他人交流和溝通的機(jī)會(huì)，社會(huì)需要更加重視他們。關(guān)于結(jié)婚的程度，一些老年人失去了配偶，表示希望他們能找到的另一半能夠過上幸福的晚年生活。老人的再婚有時(shí)受到子女或親戚和朋友的反對(duì)。一個(gè)幸福的家庭是人類想要的美好生活。關(guān)于心理輔導(dǎo)的需求，愿意接受心理輔導(dǎo)低齡老人的占23％，中齡老人占15％，高齡老人占6％。表3-7宿遷D社區(qū)老年人精神慰藉服務(wù)需求情況（％）內(nèi)容低齡老人中齡老人高齡老人子女陪伴35％61％92％婚姻需求12％3％‐‐陪同聊天63％71％35％心理輔導(dǎo)23％15％6％3.2.4參加文娛活動(dòng)的需求退休后，他們將有很多空閑時(shí)間來感受生活的樂趣。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，老年人參與文化活動(dòng)促進(jìn)了其個(gè)人能力的可持續(xù)發(fā)展，老年人角色的轉(zhuǎn)變使其更適合老年人。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，34%的宿遷D社區(qū)年輕人需要閱讀書籍和報(bào)紙，73%的年輕人需要學(xué)習(xí)智能手機(jī)，61%的年輕人希望參與其中。65%的年輕人希望能為他們的社交活動(dòng)提供平臺(tái)22%的中年人喜歡閱讀書籍和報(bào)紙但37%的人仍然愿意學(xué)習(xí)智能手機(jī)。由于年齡和身體健康的限制，只有35%的中年人愿意參加藝術(shù)課程，32%的中年人愿意參加社區(qū)活動(dòng)，只有12%的老年人愿意參加社區(qū)活動(dòng)。表3-8宿遷D社區(qū)老年人文化娛樂需求情況（％）內(nèi)容低齡老人中齡老人高齡老人讀書看報(bào)34％22％7％手機(jī)電腦學(xué)習(xí)73％37％‐‐文藝興趣班61％35％‐‐社區(qū)活動(dòng)65％32％12％3.3宿遷D社區(qū)的社會(huì)工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀3.3.1服務(wù)種類宿遷D社區(qū)的老人福利服務(wù)主要是文化娛樂服務(wù)，占85%，包括書法、歌唱、珍珠等。其他服務(wù)的比例相對(duì)較低，包括10%的家庭護(hù)理服務(wù)和5%的護(hù)理服務(wù)。由于社區(qū)管理是一項(xiàng)由政府主導(dǎo)的自上而下的服務(wù)，因此在研究過程中，社區(qū)將大量的資金投入到了實(shí)際的活動(dòng)中。事實(shí)上，老人需要更個(gè)性化的服務(wù)，例如醫(yī)療和日常護(hù)理。同時(shí)，因?yàn)樯鐓^(qū)活動(dòng)主要是針對(duì)健康的退休人員，半殘障和無法自理的老年人很難享受社區(qū)服務(wù)。表3-9宿遷D社區(qū)服務(wù)占比情況統(tǒng)計(jì)表社區(qū)服務(wù)種類所占比例文化娛樂服務(wù)85％居家照料服務(wù)10％關(guān)懷服務(wù)5％心理疏導(dǎo)服務(wù)0％合計(jì)100％3.3.2社區(qū)活動(dòng)參與度如表3-10所示，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)中只有2名老年人每月參加5-6次社區(qū)活動(dòng)，每月參加3-4次社區(qū)活動(dòng)有4人，15人參加了每月1-2次的社區(qū)活動(dòng)，其中69人幾乎不參加社區(qū)活動(dòng)。由此可見，老人在社區(qū)的參與度并不樂觀。這是因?yàn)樵谒捱wD社區(qū)中進(jìn)行的大多數(shù)老年人養(yǎng)老活動(dòng)都符合上級(jí)部門的要求，并且具有強(qiáng)烈的目的。因此，社區(qū)沒有積極地促進(jìn)老年人的養(yǎng)老活動(dòng)，參加活動(dòng)的總是圍著一小群老人。該地區(qū)的許多老人不知道所進(jìn)行的活動(dòng)。在調(diào)查期間，有些老人報(bào)告說社區(qū)的活動(dòng)比較無聊。表3-10宿遷D社區(qū)老人活動(dòng)參與情況統(tǒng)計(jì)表參與次數(shù)人數(shù)（個(gè)）每月1-2次15每月3-4次4每月5-6次2幾乎不參加69合計(jì)903.3.3老人對(duì)社會(huì)工作服務(wù)滿意度圖3-1社會(huì)工作服務(wù)能否滿足老年人需求從圖3-1不難看出，目前社工提供的社會(huì)工作服務(wù)基本能滿足老年人的服務(wù)需求，且有39％的老年人選擇了“完全能滿足”，達(dá)到了三分之一以上。根據(jù)圖3-2顯示，目前社工開展的各項(xiàng)活動(dòng)，有一半以上的老人對(duì)活動(dòng)的內(nèi)容非常滿意。圖3-2老年人對(duì)活動(dòng)組織的滿意度4社會(huì)工作介入城市老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的困境4.1資金的來源比較單一項(xiàng)目資金的數(shù)量會(huì)影響服務(wù)質(zhì)量。由于地區(qū)的不同發(fā)展，稅收也大相徑庭。這個(gè)項(xiàng)目的投資更少。宿遷D社區(qū)的物資主要靠各部委購(gòu)買服務(wù)和少量的慈善捐款。整個(gè)項(xiàng)目資金不足，資金分配不均。為社會(huì)工作者提供服務(wù)的收費(fèi)程序既復(fù)雜又緩慢[16]。每次他們都很難找到。有時(shí)，社會(huì)工作者會(huì)先付出必要的經(jīng)濟(jì)代價(jià)，使個(gè)人服務(wù)的開發(fā)和推廣變得困難。目前，宿遷D社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)尚處于探索階段。無論是建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施，還是聘請(qǐng)專業(yè)服務(wù)人員，都需要大量的資金投入，并且必須從多個(gè)機(jī)構(gòu)獲得捐款，并且必須為社區(qū)養(yǎng)老基金建立新的養(yǎng)老設(shè)施。4.2老年人的社區(qū)參與意識(shí)不高宿遷D社區(qū)屬于城鄉(xiāng)邊緣地區(qū)，由八個(gè)居民群體組成。每個(gè)居民群體相對(duì)分散。老年人在這個(gè)社區(qū)的生活方式相對(duì)簡(jiǎn)單，他們很少有機(jī)會(huì)參與社區(qū)的集體活動(dòng)，接受新的生活的能力也不高。對(duì)社區(qū)里兩位老人的采訪可以知道，老人經(jīng)常到村里的實(shí)習(xí)室里來唱歌，但他們不知道其他的活動(dòng)。他們經(jīng)常在附近的商店里看生日派對(duì)，做飯團(tuán)。還有月餅，而且通常是閑置的。他們想?yún)⒓舆@樣的活動(dòng)。因?yàn)樾愿駜?nèi)向，無法問別人如何加入。老人在談話中說，他們只知道有社會(huì)工作服務(wù)項(xiàng)目，而他們不知道該項(xiàng)目是關(guān)于什么的?？梢钥闯觯鐓^(qū)中仍有許多老人不了解社工提供的服務(wù)，還需要大力宣傳。宿遷D社區(qū)仍處于服務(wù)建設(shè)的初期階段，這個(gè)社區(qū)的運(yùn)作是相對(duì)簡(jiǎn)單的。鄰里聯(lián)防機(jī)構(gòu)在社區(qū)內(nèi)的宣傳不足，導(dǎo)致老年人參與社區(qū)的意識(shí)不足，社區(qū)提供志愿服務(wù)的意識(shí)不足。盡管他們需要幫助，但他們對(duì)傳統(tǒng)思維的影響非常警覺，并擔(dān)心被欺騙所造成的不必要損失。4.3社工專業(yè)能力和職業(yè)化進(jìn)程較低宿遷D社區(qū)的工作者從事社會(huì)工作服務(wù)的時(shí)間很短，對(duì)老年社會(huì)工作實(shí)務(wù)的專業(yè)知識(shí)知之甚少，向宿遷D社區(qū)提供服務(wù)時(shí)缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在一定程度上影響服務(wù)效果，有關(guān)部門也未制定專業(yè)從事居家養(yǎng)老能力提升培訓(xùn)計(jì)劃。當(dāng)他們第一次來到社區(qū)時(shí)，許多老人不知道社工做了什么，也不相信社工可以幫助解決他們的困難，這對(duì)社會(huì)工作者的職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生了巨大影響[17]。4.4社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)種類過于單一宿遷D社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)主要是文化娛樂服務(wù)。在調(diào)查過程中，由于社區(qū)居家養(yǎng)老是政府主導(dǎo)的自上而下的服務(wù)，在實(shí)際活動(dòng)中將大量有限的資金投入到有形設(shè)施中。老年人更需要醫(yī)療健康和日常照顧等個(gè)性化服務(wù)。同時(shí)，由于社區(qū)活動(dòng)主要是為健康的老年人開展的，半殘障和無法自理的社區(qū)居民很難享受社區(qū)服務(wù)。并且，沒有很好的根據(jù)老年人的實(shí)際需求提供有針對(duì)性的服務(wù)，無法很好滿足社區(qū)中老年人的實(shí)際需求。

5社會(huì)工作介入城市老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策建議5.1完善政策制度的建設(shè)，加大社區(qū)養(yǎng)老資金的投入從西方到中國(guó)乃至整個(gè)國(guó)家的社會(huì)工作，都需要制度上的保障，才能推動(dòng)本地化的發(fā)展。政府應(yīng)制定促進(jìn)社會(huì)工作組織發(fā)展的政策，支持社會(huì)工作專業(yè)教育，制定相關(guān)政策，規(guī)范社會(huì)工作教育水平，明確課程內(nèi)容，增加社會(huì)工作者的培訓(xùn)[18]。首先，政府作為服務(wù)金融的提供者，必須考慮到實(shí)際的需求，建立合理的金融體系，增加財(cái)政支出，并避免資金不足以滿足老齡化的實(shí)際需求。第二，鼓勵(lì)社會(huì)服務(wù)組織通過發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)機(jī)制、實(shí)施服務(wù)業(yè)活動(dòng)以及將活動(dòng)所得資金投入社會(huì)服務(wù)來調(diào)整服務(wù)水平，從而在一定程度上減輕對(duì)政府的壓力。最后，它需要激發(fā)社區(qū)組織和企業(yè)的積極性，加入社區(qū)老年人服務(wù)并增加資本投資。另一方面，政府需要增加撥款，另一方面，政府亦需要社會(huì)機(jī)構(gòu)及社會(huì)團(tuán)體的運(yùn)作，以支援發(fā)展社區(qū)老人護(hù)理服務(wù)。5.2社區(qū)加大宣傳力度，提升合作意識(shí)居民對(duì)社區(qū)老年人服務(wù)知之甚少，對(duì)社區(qū)老年人服務(wù)的參與程度有望提高，對(duì)社區(qū)老年人服務(wù)專家服務(wù)持懷疑態(tài)度。這就是為什么我們現(xiàn)在必須增加曝光率。其一，在社區(qū)現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，做好社區(qū)服務(wù)，社區(qū)老年人的離線宣傳工作，社會(huì)工作者也要經(jīng)常在社區(qū)內(nèi)公開關(guān)注老年人。“社區(qū)宣傳欄”是一個(gè)專門的欄目，專門介紹社區(qū)服務(wù)和社區(qū)老年人服務(wù)的內(nèi)容，充分利用地方政府辦公室，制作宣傳海報(bào)和表格，并解釋社區(qū)老年人服務(wù)的內(nèi)容安排退休人員可以親身體驗(yàn)的各種各樣的經(jīng)驗(yàn)活動(dòng)，提高他們對(duì)社會(huì)工作的認(rèn)識(shí)。其二，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)上的社會(huì)協(xié)作和社區(qū)老年人服務(wù)，使報(bào)紙、新聞和設(shè)備網(wǎng)站能夠宣傳服務(wù)內(nèi)容，同時(shí)還可以利用微博和微博等大型媒體其三，是在公共場(chǎng)所實(shí)施。社區(qū)工作者使用小冊(cè)子向社區(qū)退休人員宣傳“幫助他人和幫助自己”的專業(yè)價(jià)值觀，說明社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)素質(zhì)，并鼓勵(lì)更多社區(qū)居民參與。其四，是通過鄰里促進(jìn)。一些老人已經(jīng)享受了社會(huì)工作者提供的服務(wù)，他們對(duì)這項(xiàng)專業(yè)服務(wù)持積極態(tài)度，并具有強(qiáng)烈的認(rèn)同感。這部分老年人可以用來向周邊社區(qū)傳播社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，使其更加可信，并通過“新舊”方式吸引更多的老年人加入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。其五，社區(qū)應(yīng)改變其傳統(tǒng)觀念并闡明其作用。政府過去通常以在街道辦事處或社區(qū)委員會(huì)中嵌入的職位的形式購(gòu)買社會(huì)工作者的服務(wù)，郵件中的社會(huì)工作者代表著社區(qū)中的員工，現(xiàn)在他們已經(jīng)變成了深入社區(qū)的專業(yè)社會(huì)工作者，以補(bǔ)充政府購(gòu)買的服務(wù)內(nèi)容。社區(qū)應(yīng)該轉(zhuǎn)變過去的領(lǐng)導(dǎo)角色和更多的合作伙伴，特別是地方領(lǐng)導(dǎo)，帶頭轉(zhuǎn)變觀念，促進(jìn)協(xié)作意識(shí)，以便整個(gè)社區(qū)和全體工作人員能夠及時(shí)做出調(diào)整。5.3加大宣傳力度，加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)目前我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老面臨的一個(gè)突出問題是專業(yè)人才的短缺。需要專業(yè)服務(wù)的家庭護(hù)理人員很多，但社會(huì)服務(wù)專業(yè)人員卻很少。為了保證城市家庭護(hù)理的社會(huì)質(zhì)量我們必須成立一個(gè)專業(yè)的家庭護(hù)理社會(huì)小組。同時(shí)，高校聘請(qǐng)教師來教員工，并逐步提高他們的專業(yè)能力。在社區(qū)之外，社區(qū)可以與大學(xué)或社區(qū)合作組織密切合作，吸引專業(yè)的社會(huì)工作者或?qū)I(yè)教師指導(dǎo)社區(qū)居家護(hù)理服務(wù)的發(fā)展。政府應(yīng)充分發(fā)揮公信力，帶頭推動(dòng)社會(huì)公共事業(yè)發(fā)展，制定相關(guān)政策文件，在各地有效開展社會(huì)宣傳工作，制定和完善社會(huì)工作法律法規(guī)，加大社會(huì)工作力度專業(yè)的社會(huì)工作機(jī)構(gòu)，改善社會(huì)工作的發(fā)展機(jī)制，引導(dǎo)大眾媒體以各種形式宣傳社會(huì)工作，例如宣傳電影和微型電影，提高社會(huì)對(duì)社會(huì)工作的認(rèn)識(shí)，幫助減少社會(huì)工作的組織促進(jìn)社會(huì)工作，使其成為人們?nèi)粘Ｉ钪姓嬲豢商娲姆?wù)力量[19]。5.4全面系統(tǒng)地評(píng)估老年人的需求并提供有針對(duì)性的服務(wù)在實(shí)際的老齡化社會(huì)工作中，有系統(tǒng)、全面和準(zhǔn)確地評(píng)估老年人的需求是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)。全面、準(zhǔn)確、深入地評(píng)估老齡化的實(shí)際需求，設(shè)置服務(wù)內(nèi)容和方法，實(shí)施社區(qū)家庭護(hù)理服務(wù)的及時(shí)干預(yù)，避免浪費(fèi)資源。要對(duì)老年人的需求進(jìn)行全面和系統(tǒng)的評(píng)估，需要支持專業(yè)的理論知識(shí)和社會(huì)實(shí)踐方法，并使用科學(xué)和系統(tǒng)的評(píng)估工具。您可以使用度量衡、訪談和問卷調(diào)查等工具，了解不同的居家養(yǎng)老需求。在評(píng)估過程中，社會(huì)工作者應(yīng)進(jìn)行特定的專業(yè)分析和決策，并評(píng)估老年人對(duì)老人護(hù)理服務(wù)的需求是否適當(dāng)，不可盲目無條件的給予滿足。結(jié)語隨著人口老齡化的加劇，城市社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)逐漸被老年人廣泛認(rèn)可。人口老齡化，家庭規(guī)?？s小和家庭化逐漸變得嚴(yán)重，使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式無法滿足老年人的需求。另外，當(dāng)前的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在各種缺陷，社會(huì)已經(jīng)開始承擔(dān)越來越重要的責(zé)任。對(duì)宿遷D社區(qū)的一次實(shí)地訪問發(fā)現(xiàn)，一方面，居家養(yǎng)老老年人口較多，并且對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求很大，特別是在醫(yī)療健康和日常照料服務(wù)方面；另一方面，社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)不符合老年人在家中的多樣化需求，有必要不斷探索如何使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)滿足老年人的需求。因此，探索城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式需要從社區(qū)的實(shí)際情況出發(fā)，充分利用社區(qū)的現(xiàn)有資源，以老年人的多樣化需求為切入點(diǎn)，進(jìn)行社會(huì)工作干預(yù)，全面考慮。創(chuàng)新社會(huì)工作以干預(yù)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)用模型。依靠自身的專業(yè)技能和優(yōu)勢(shì)，社會(huì)工作正在悄然進(jìn)入城市老年人的家居服務(wù)過程，這一點(diǎn)得到了一些人的認(rèn)可。但是，并非所有的發(fā)展都是順利的，而且發(fā)展都有內(nèi)在的規(guī)律。我們必須繼續(xù)探索、尋找和解決問題，以支持它的持續(xù)改進(jìn)，并在城市社區(qū)建設(shè)中發(fā)揮不可替代的作用。能夠滿足居家養(yǎng)老的各種獨(dú)特服務(wù)需求。最重要的是結(jié)合每個(gè)城市社區(qū)的特點(diǎn)，創(chuàng)新性地運(yùn)用社會(huì)工作方法，例如老年人群體工作方法，注意挖掘在家中老年人的潛在資源，制定有針對(duì)性的實(shí)際干預(yù)方案，以及促進(jìn)城市社區(qū)準(zhǔn)確、本地化和專業(yè)地發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)。

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