實驗診斷學習題集

實驗診斷學概論一、填空題：1、實驗診斷的內(nèi)容包括__________,_________,__________,_________,__________。2、臨床常用的抗凝劑有__________,_________,__________,_________,__________。3、血氣分析時常在_________采血，也可用_________或_________。二、判斷題：1、空腹采血是指在禁食8小時后空腹采取的標本，一般在晨起早餐前采血，常用于臨床生化檢查。2、進行血小板功能檢查時，注射器和容器需先經(jīng)硅化處理，以防止血小板接觸玻璃器皿被激活。三、名詞解釋：實驗診斷學四、選擇題：A型題：1、有關(guān)血液標本的采集，以下表達錯誤的選項是：A、毛細血管采血成人在指端B、靜脈采血嬰幼兒常在頸外靜脈C、血氣分析時多在股動脈穿刺采血D、急診采血不受時間限制E、必要時可以從靜脈輸液管中采取血液標本。X型題：2．以下抗凝劑中哪些是與鈣離子結(jié)合而起到抗凝作用的？A、草酸鈉B、草酸鉀C、枸緣酸鈉D、肝素E、乙胺四乙酸二鈉3、影響檢驗結(jié)果的常見因素有：A、一般的技術(shù)誤差B、病人的性別、年齡等生理因素C、標本的采集與處理D、藥物的影響E、進食、吸煙、飲酒等生活因素五．問答題：實驗診斷的應(yīng)用范圍包括哪些？【參考答案及題解】一．填空題：1、臨床血液學檢驗，排泄物、分泌物及體液的檢驗，臨床生化檢驗，臨床免疫學檢驗，臨床病原體檢驗2、草酸鈉，草酸鉀，枸緣酸鈉，肝素，乙二胺四乙酸二鈉3、股動脈穿刺，肱動脈、橈動脈二、判斷題：1、√2、√三．名詞解釋：實驗診斷主要是運用物理學、化學和生物學等的實驗技術(shù)和方法，通過感官、試劑反響、儀器分析和動物實驗等手段，對病人的血液、體液、分泌物排泄物以及組織細胞等標本進行檢驗，以獲得反映機體功能狀態(tài)、病理變化或病因等的客觀資料。四．選擇題：1、E2、A、B、C、E3、A、B、C、D、E、五、問答題：1、直接為臨床醫(yī)療工作效勞2、為開展預(yù)防工作提供依據(jù)3、進行社會普查4、開展健康咨詢5、為開展方案生育，優(yōu)生優(yōu)育提供實驗根底【彭勃】血液一般檢查一、名詞解釋：貧血2、中性粒細胞核左移Auer小體4、類白血病反響5、網(wǎng)織紅細胞反響二、選擇題A型題6、紅細胞的主要功能是：〔〕A提供營養(yǎng)B維持體溫C運輸激素D運輸O2和CO2E提供鐵7、紅細胞的平均壽命是：〔〕A90天B30天C100天D50天E120天8、貧血是外周血單位體積中：〔〕A紅細胞數(shù)低于正常B紅細胞壓積低于正常C紅細胞、血紅蛋白量低于正常D紅細胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細胞壓積低于正常E循環(huán)血量較正常減少9、按貧血病因機制以下哪項組合是錯誤的：〔〕A紅細胞破壞過多——慢性感染性貧血B紅細胞生成減少——再障C紅細胞慢性喪失過多——缺鐵性貧血D骨髓紅細胞生成被干擾——伴隨白血病的貧血E造血原粒缺貧——巨幼細胞性貧血10、缺鐵性貧血時紅細胞呈現(xiàn)：〔〕A小細胞低色素性貧血B正常細胞正常色素性貧血C大細胞性紅細胞D鐮形RBCE緡錢狀11、以下說法錯誤的選項是：〔〕A粒細胞生成過程中，人為可劃分為干細胞池、生長成熟池和功能池B從晚幼粒細胞起至成熟粒細胞不具有分裂功能C外周血中粒細胞增隨血液循環(huán)運行D粒細胞的半衰期為6～7小時E劇烈運動可使中性粒細胞暫時性升高12、粒細胞減少癥是指：〔〕A白細胞總數(shù)<4×109/LB中性粒細胞數(shù)<0.5×109/LC中性粒細胞數(shù)<1.5×109/LD中性粒細胞數(shù)<2×109/LE中性粒細胞數(shù)<1×109/L13、以下可使ESR增快的是：〔〕A纖維蛋白原B白蛋白C卵磷脂D鐮形RBC14、急性溶血時：〔〕A網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高B中性粒細胞核右移C脾臟顯著增大D白細胞計數(shù)不變E外周血不會出現(xiàn)有核紅細胞15、30歲女性，頭昏乏力2月，發(fā)熱3天入院，體查：貧血貌，頸部可捫及黃豆大小淋巴結(jié)，胸骨壓痛，肝脾肋下未捫及。血象示Hb50g/LWBC50×109/L，異常細胞0.37Pt74×109/L，骨髓示增生極度活潑，可見Auer小體，最可能的診斷是：〔〕A急性非淋巴細胞性白血病B急性淋巴細胞白血病C敗血癥D缺鐵性貧血E血小板減少癥B型題問題16-21以下紅細胞見于A球形紅細胞B緡錢狀紅細胞C靶形紅細胞D淚滴狀紅細胞E裂紅細胞16、遺傳性球形細胞增多癥〔〕17、多發(fā)性骨髓瘤〔〕18自身免疫性溶血性貧血〔〕19、地中海貧血〔〕20、骨髓纖維化〔〕21彌散性貧血內(nèi)凝血〔〕問題22～25A中毒顆粒B嗜酸粒細胞增多C異形淋巴細胞D單核細胞增多E嗜堿粒細胞增多22支氣管哮喘〔〕23化膿菌感染〔〕24流行性出血熱〔〕25急性感染恢復期〔〕X型題26據(jù)國內(nèi)標準，Hb測定值以下哪項可診斷為貧血：〔〕A成年男性低于120g/LB成年女性〔非妊娠〕低于110g/LC妊娠期<100g/LD初生兒至3個月低于150g/L27、貧血的病因和發(fā)病機制有：〔〕A紅細胞生成減少B紅細胞破壞過多C紅細胞喪失過多D骨髓造血障礙E細胞分化和成熟障礙28、以下貧血屬于生理性貧血的有：〔〕A老年人B妊娠中后期C肺心病D高原地區(qū)居民E腎癌29、以下哪些原因可造成中性粒細胞增多：〔〕A化膿菌感染B急性心梗C急性溶血D消化道大出血E非白血性白血病30、ESR增快可見于：〔〕A風濕熱活動期B手術(shù)創(chuàng)傷C心絞痛D惡性腫瘤E多發(fā)性骨髓瘤31缺鐵性貧血時：〔〕A紅細胞是小細胞低色素性B治療前網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正常或輕度升高C鐵劑治療有效時，用藥3～5天后網(wǎng)織紅細胞開始上升D鐵劑治療1周時，血紅蛋白開始上升E鐵劑治療無效，說明患者有是缺鐵性貧血三、問答題32、類白血病反響如何與慢粒白血病區(qū)別？【參考答案及題解】一、名詞解釋1、貧血：單位容積循環(huán)血液中紅細胞數(shù)，血紅蛋白量及血細胞比容低于參考值低限，稱為貧血，以血紅蛋白為標準，成年男性血紅蛋白<120g/L，成年女性〔非妊娠〕<110g/L，即可以為貧血。2、中性粒細胞核左移：正常時外周血中桿狀核與分葉核之間的正常比值為1:13，如比值增大，即桿狀核粒細胞增多，甚至出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細胞稱為核左移。常見于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染，亦可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等。3、Auer小體：在瑞氏或吉姆薩的血或骨髓涂片中，白細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)染紅色細桿狀物質(zhì)，1條或數(shù)條不等，長1～6um，稱為Auer小體〔棒狀小體〕，這種Auer小體僅出現(xiàn)在急性非淋巴細胞性白血病中，故Auer小體對急性白血病的診斷及分型有一定參考價值。4、類白血病反響：指機體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反響。外周血中白細胞數(shù)大多明顯升高，并有數(shù)量不等的幼稚細胞出現(xiàn)，引起類白反響的常見病因有感染、惡性腫瘤、急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后，類白血病反響也消失。5、網(wǎng)織紅細胞反響：缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血病人相應(yīng)給予鐵劑或葉酸/vi+B12治療后，網(wǎng)織紅細胞升高，見于紅細胞恢復，用藥3～5天后，網(wǎng)織紅細胞即開始上升，7～10天達頂峰一般增至6～8%，治療2周后網(wǎng)織紅細胞漸下降，紅細胞和血紅蛋白才漸升高。這一現(xiàn)象升為網(wǎng)織紅細胞反響，可作為貧血治療時早期判斷療效的指標。也可用此現(xiàn)象作為缺鐵性貧血或巨幼細胞貧血的診斷性治療。二、選擇題A型題6、D7、E8、D9、A10、A11、C12、C13、A14、A15、AB型題16、A17、B18、A19、C20、D21、E22、B23、A24、C25、DX型題26、ABC27、ABC28、AB29、ABCD30、ABDE31、ABC問答題：32、答：類白血病反響常見于急性感染、外傷、大面積燒傷、急性溶血或出血，有原發(fā)病病癥，白細胞計數(shù)中度增高，多<100×109/L，以分葉核及桿狀核粒細胞為主，少見原粒細胞，常有明顯粒細胞中毒改變，嗜酸、嗜堿粒細胞不增多，血紅蛋白和血小板及骨髓象多無明顯改變，中性粒細胞堿性磷酸酶積清楚顯升高，無Ph染色體，治療原發(fā)病為主。慢粒白血病常表現(xiàn)為消瘦、乏力，脾腫大明顯，白細胞計數(shù)明顯升高，常>100×109/L，外周血可見各階段粒細胞，嗜酸、嗜堿粒細胞常增多，粒細胞無明顯中毒改變。早期病例輕或中度貧血，血小板數(shù)可增高，晚期均減少，骨髓增生極度，粒系常占90%以上,以晚幼、中幼粒為主，原粒+早幼粒<10%，中性粒細胞堿性磷酸酶積分顯著減低甚至為0，絕大多數(shù)病人ph染色體陽性，治療以羥基脲、干擾素為主，亦可行聯(lián)合化療或造血干細胞移植?！局x兆霞】溶血性貧血的實驗檢查 一、填空題1、正常的紅細胞壽命是。2、血管內(nèi)溶血是指。3、血管外溶血是指紅細胞。二、名詞解釋1、原位溶血2、代償性溶血病三、選擇題1、溶血性貧血檢查以下哪項正確：〔〕A、尿中尿膽原排泄減少B、血清結(jié)合珠蛋白減少C、血中非結(jié)合膽紅素減少D、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)減少E、骨髓幼紅細胞比值降低2、外周血片觀察結(jié)果中，最支持溶血性貧血診斷的是：〔〕A、嗜多色性紅細胞增多B、嗜堿性點彩紅細胞增多C、有核紅細胞增多D、破碎紅細胞小于2%E、紅細胞形態(tài)大小不均3、微血管病性溶血性貧血，外周血檢查出現(xiàn)最有診斷意義的細胞是：〔〕A、靶形細胞大于3%B、破碎紅細胞大于2%C、網(wǎng)織紅細胞大于4%D、橢圓形細胞大于3%E、球形細胞大于2%4、溶血性貧血時患者骨髓的代償造血能力可達正常的：〔〕A、1-2倍B、3-5倍C、6-8倍D、10-15倍E、20倍以上5、溶血性貧血時，紅細胞代償增生的證據(jù)為：〔〕A、血漿中游離血紅蛋白增高B、網(wǎng)織紅細胞比例增高C、血清中間接膽紅素增高。D、紅細胞脆性增高E、尿含鐵血黃素試驗陽性6、溶血性貧血時紅細胞破壞增多的證據(jù)是：〔〕A、骨髓呈增生性貧血改變B、外周血中出現(xiàn)幼紅細胞C、血清結(jié)合珠蛋白減少D、紅細胞大小不均E、網(wǎng)織紅細胞比例增高7、紅細胞滲透脆性試驗、脆性持續(xù)增高最可能見于哪項疾病：〔〕A、自身免疫性溶血性貧血B、海洋性貧血C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、遺傳性球形紅細胞增多癥E、阻塞性黃疸8、以下哪項為血尿內(nèi)溶血的診斷依據(jù)：〔〕A、網(wǎng)織紅細胞數(shù)增加B、高膽紅素血癥C、血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿D、紅細胞壽命縮短E、血片中有幼紅細胞9、診斷溶血性貧血最可靠、最直接的證據(jù)是：〔〕A、紅細胞壽命縮短B、外周血片中出現(xiàn)幼紅細胞C、尿膽原增高D、血漿游離血紅蛋白明顯增高E、網(wǎng)織紅細胞增多10、自身免疫性溶血性貧血的特異性檢查是哪項：〔〕A、紅細胞脆性試驗B、酸化血清溶血試驗C、抗人球蛋白試驗D、異丙醇試驗E、血紅蛋白電泳11、診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿特異性最高的檢查是：〔〕A、蔗糖溶血試驗B、酸化血清溶血試驗C、抗人球蛋白試驗D、抗血小板抗體及C3補體檢測E、高鐵血紅蛋白復原試驗B型題A、異丙醇試驗B、Coomb’s試驗C、Ham試驗D、血紅蛋白電泳E、高鐵血紅蛋白復原試驗12、自身免疫性溶血性血紅蛋白尿：〔〕13、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿：〔〕14、海洋性貧血：〔〕15、G-6-PD酶缺乏癥〔〕16、不穩(wěn)定血紅蛋白病〔〕四、問答題1、顯示紅細胞破壞增加的依據(jù)有哪些？【參考答案及題解】一、填空題1、120天2、紅細胞在血管內(nèi)〔循環(huán)血液中〕的溶解方式直接破壞。3、被單核—吞噬細胞系統(tǒng)〔主要是在脾〕吞噬而破壞。二、名詞解釋1、原位溶血：幼紅細胞未成熟未釋放到外周血中之前就在骨髓中破壞，這種現(xiàn)象叫原位溶血。又稱為紅細胞無效性生成。2、代償性溶血?。寒斎苎潭容^輕，骨髓代償能力足以補償紅細胞的損耗時，可不出現(xiàn)貧血，稱為代償性溶血病。三、選擇題：1、B2、C3、B4、C5、B6、C7、D8、C9、A10、C11、B12、B13、C14、D15、E16、A四、問答題答：①紅細胞壽命縮短，②紅細胞形態(tài)改變，如出現(xiàn)球形細胞、盔形細胞、裂細胞、紅細胞碎片等，③血漿乳酸脫氫酶增高，④血漿游離血紅蛋白明顯增高，⑤血清結(jié)合珠蛋白減低，⑥血紅蛋白尿出現(xiàn)，⑦Rous試驗〔+〕，⑧血清非結(jié)合膽紅素增高，⑨尿膽原強陽性?！沮w謝蘭】骨髓細胞形態(tài)學檢查一．填空題1．骨髓細胞形態(tài)學檢查的方法有、、、。2．骨髓細胞形態(tài)學檢查的適應(yīng)癥有、、、、、。3．骨髓穿刺檢查的禁忌癥為。4．血細胞發(fā)育過程中：其細胞大小一般由到；核質(zhì)比例一般由到；核染色質(zhì)一般由到。5．原始紅細胞直徑是，原始粒細胞直徑是，晚幼紅細胞直徑是。6．骨髓增生程度共分級。7．粒紅比例正常為。8．粒紅比例增高見于、、。9．過氧化物酶染色常用于對與的鑒別。10．在急性化膿性細菌感染時中性粒細胞堿性磷酸酶積分多，急性粒細胞性白血病時多。11．粒細胞增多見于、。12．紅細胞增多見于、、。13．淋巴細胞絕對值增多見于、、、。14．淋巴細胞相對值增多見于、。15．正常骨髓象中，粒細胞系統(tǒng)約占有核細胞的%；幼紅細胞約占有核細胞的%；淋巴細胞約占有核細胞的%。二、判斷題在血細胞發(fā)育過程中，紅細胞系的核由不規(guī)那么形變?yōu)閳A形?！病秤拙藓思毎仍季藓思毎?。〔〕晚幼粒細胞可見核仁。〔〕判斷骨髓增生程度：有核細胞：成熟紅細胞=1：1為增生極度活潑。〔〕粒紅比例>5：1可見于純紅細胞再生障礙性貧血。〔〕粒紅比例<2：1常見于急性或慢性粒細胞性白血病?！病臣毙粤＜毎园籽rα-醋酸萘酚酯酶染色呈強陽性反響?！病臣t血病時糖原染色呈強陽性反響?！病乘胸氀∪司W(wǎng)織紅細胞計數(shù)均升高?！病乘屑毙园籽〔∪斯撬柚性技毎?gt;30%?！病橙⒚~解釋粒紅比例；貧血；MDS；核質(zhì)比例；骨髓增生程度；骨髓組織四、選擇題A型題1．穿刺檢查可確診：〔〕A．溶血性貧血B.血小板減少性紫癜，C再生障礙性貧血D脾功能亢進E放射病2．不能進行骨髓檢查的是：〔〕A結(jié)核病B血小板減少性紫癜C放射病D重癥血友病E粒細胞減少癥3．在血細胞發(fā)育過程中紅細胞的外形變化是：〔〕A始終為圓形B由圓形變?yōu)闄E圓形C由橢圓形變?yōu)閳A形D始終為橢圓形E由不規(guī)那么形變?yōu)閳A形4．淋巴細胞胞質(zhì)的顏色是：〔〕A透明綠色B透明紅色C透明天藍色D透明紫色E透明黃色5．骨髓組織由以下哪項組成：〔〕A網(wǎng)狀組織，基質(zhì)，血管系統(tǒng)，淋巴管系統(tǒng)，發(fā)育過程中的血細胞B網(wǎng)狀組織，基質(zhì)，血管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過程中的血細胞C網(wǎng)狀組織，血管系統(tǒng)，淋巴管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過程中的血細胞D血管系統(tǒng)，淋巴管系統(tǒng)，基質(zhì)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過程中的血細胞E網(wǎng)狀組織，基質(zhì)，淋巴管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過程中的血細胞6．粒系細胞的發(fā)育過程為：〔〕A細胞由大到小，核質(zhì)比例由高到低，核仁由無到清晰，胞質(zhì)由多到少B細胞由小到大，核質(zhì)比例由高到低，核仁由無到清晰，胞質(zhì)由多到少C細胞由大到小，核質(zhì)比例由高到低，核仁由清晰到無，胞質(zhì)由少到多D細胞由大到小，核質(zhì)比例由低到高，核仁由清晰到無，胞質(zhì)由少到多E細胞由小到大，核質(zhì)比例由低到高，核仁由清晰到無，胞質(zhì)由少到多7．骨髓增生程度活潑常見于：〔〕A正常人B慢性粒細胞性白血病C再生障礙性貧血D粒細胞減少癥E骨髓纖維化8．粒紅比例減低見于：〔〕A白血病B急性化膿性感染C純紅再生障礙性貧血D特發(fā)性血小板減少性紫癜E各種增生性貧血9．淋巴細胞相對增多見于：〔〕A再生障礙性貧血B急性淋巴瘤C傳染性單核細胞增多癥D急性淋巴細胞性白血病E慢性淋巴細胞性白血病10．糖原染色呈強陽性反響見于：〔〕A急性淋巴細胞性白血病B急性粒細胞性白血病C急性單核細胞性白血病D紅血病E慢性粒細胞性白血病B型題問題11-14A細胞直徑15-22umB細胞直徑7-12umC細胞直徑11-18umD細胞直徑10-16umE細胞直徑15-20um11．晚幼紅細胞〔〕12．原始紅細胞〔〕13．晚幼粒細胞〔〕14．原始粒細胞〔〕問題15-18A骨髓增生極度活潑B骨髓增生明顯活潑C骨髓增生活潑D骨髓增生減低E骨髓增生極度減低15．骨髓壞死〔〕16．慢性再生障礙性貧血〔〕17．慢性粒細胞性白血病〔〕18．脾功能亢進〔〕問題19-22A粒紅兩系細胞平行增多B粒紅兩系細胞平行減少C粒紅比例增高D粒紅比例減低E粒紅比例正常19．再生障礙性貧血〔〕20．急性化膿性感〔〕21．染紅白血病〔〕22．粒細胞減少〔〕問題23-26A中性粒細胞堿性磷酸酶染色B糖原染色Cα-醋酸萘酚酯酶染色D過氧化物酶染色E鐵染色23．紅血病〔〕24．急性粒細胞性白血病〔〕25．急性化膿性感染〔〕26．貧血問題27-30A網(wǎng)織紅細胞計數(shù)顯著增高B小細胞低色素性貧血C網(wǎng)織紅細胞計數(shù)減少或缺如D周圍血中可見大量巨紅細胞E骨髓中原始細胞大量增加27．巨幼細胞性貧血 〔〕28．缺鐵性貧血〔〕29．溶血性貧血〔〕30．再生障礙性貧血〔〕C型題問題31-32A核質(zhì)比例高B細胞核中核仁明顯C兩者均有D兩者均無31．原始粒細胞〔〕32．晚幼粒細胞〔〕問題33-34A核膜明顯B核染色質(zhì)緊密粗糙C兩者均有D兩者均無33．原始粒細胞〔〕34．分葉核粒細胞〔〕問題35-36A胞漿由嗜堿性變?yōu)槭人嵝訠淺灰藍色不變C兩者均有D兩者均無35．粒細胞系〔〕36．單核細胞系〔〕問題37-38A胞漿中顆粒從無到有B胞漿中無顆粒C兩者均有D兩者均無37．紅細胞系〔〕38．巨核細胞系〔〕問題39-40A細胞核由大變小B細胞核由小變大C兩者均有D兩者均無39．巨核細胞系〔〕40．粒細胞系〔〕問題41-42A骨髓增生極度活潑B骨髓增生明顯活潑C兩者均有D兩者均無41．慢性粒細胞性白血病〔〕42．再生障礙性貧血〔〕問題43-44A粒系細胞增多B紅系細胞增多C兩者均有D兩者均無43．紅白血病〔〕44．溶血性貧血〔〕問題45-46A骨髓增生活潑B骨髓增生明顯活潑C兩者均有D兩者均無45．骨髓纖維化〔〕46．增生性貧血〔〕問題47-48A粒系細胞減少B紅系細胞減少C兩者均有D兩者均無47．再生障礙性貧血〔〕48．巨幼紅細胞性貧血〔〕問題49-50A過氧化物酶染色陽性B糖原染色陽性C兩者均有D兩者均無49．急性粒細胞性白血病〔〕50．急性淋巴細胞性白血病〔〕問題51-52A中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高B過氧化物酶染色陽性C兩者均有D兩者均無51。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿〔〕52．急性粒細胞性白血病〔〕問題53-54Aα-醋酸萘酚酯酶染色呈強陽性B過氧化物酶染色陽性C兩者均有D兩者均無53．急性粒細胞性白血病〔〕54．急性單核細胞性白血病〔〕問題55-56A紅細胞、血紅蛋白減少B網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增加C兩者均有D兩者均無55．再生障礙性貧血〔〕56．溶血性貧血〔〕問題57-58A小細胞低色素性貧血B正常細胞正常色素性貧血C兩者均有D兩者均無57．再生障礙性貧血〔〕58．缺鐵性貧血〔〕問題59-60A小細胞為主，大小較一致B大細胞為主，大小較一致C兩者均有D兩者均無59．急性淋巴細胞性白血病L3型〔〕60．急性淋巴細胞性白血病L1型〔〕X型題61．可通過骨髓細胞形態(tài)學確診的疾病有：〔〕A白血病B再生障礙性貧血C脾功能亢進D溶血性貧血E類脂質(zhì)沉積病62．粒系細胞發(fā)育過程中的規(guī)律為：〔〕A胞質(zhì)由大變小B核質(zhì)比例由高到低C核仁由清晰到消失D胞漿量由多到少E顆粒由無到有63．骨髓增生明顯活潑見于：〔〕A正常兒童及青年B各種貧血C白血病D脾功能亢進E骨髓增殖性疾病64。骨髓增生減低常見于：〔〕A再生障礙性貧血B粒細胞減少癥C骨髓纖維化D正常老年人E特發(fā)性血小板減少性紫癜65．紅細胞系增多見于：〔〕A溶血性貧血B缺鐵性貧血C再生障礙性貧血D巨幼細胞性貧血E失血性貧血66．粒紅比例增高見于：〔〕A溶血性貧血B純紅細胞性再生障礙性貧血C紅白血病D急性化膿性感染E病毒感染67。淋巴細胞絕對值增加見于：〔〕A急性淋巴細胞性白血病B惡性淋巴瘤C傳染性淋巴細胞增多癥D再生障礙性貧血E粒細胞缺乏癥68．中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高見于：〔〕A急性化膿性感染B病毒感染C慢性粒細胞性白血病D再生障礙性貧血E類白血病反響69．可見糖原染色陽性反響的疾病有：〔〕A急性粒細胞性白血病B急性淋巴細胞性白血病C急性單核細胞性白血病D紅白血病E再生障礙性貧血70。網(wǎng)織紅細胞正?；蛟龈叩募膊。骸病矨缺鐵性貧血B再生障礙性貧血C巨幼細胞性貧血D失血性貧血E溶血性貧血五、問答題簡述血細胞發(fā)育過程中形態(tài)演變的一般規(guī)律。骨髓細胞形態(tài)學檢查的臨床適應(yīng)癥？MDS各型的血液學特點？粒紅比例增高及減低的臨床意義？【參考答案及題解】一、填空題普通光學顯微鏡檢查、位相顯微鏡檢查、熒光顯微鏡檢查、透射及掃描電子顯微鏡檢查、有凝血因子缺乏有嚴重出血者大，?。淮?，??；疏松，致密；15-22um,11-18um,7-12um;52～4:1①急性或慢性粒細胞白血??；②急性化膿菌感染、中性粒細胞性類白血病反響；③純紅細胞再生障礙性貧血急性粒細胞性白血病,急性淋巴性白血病10．增高，降低11．各型粒細胞白血病，大局部感染12．①各類增生性貧血②巨幼細胞貧血③急性紅白血病13．見于急性和慢性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、傳染性淋巴細胞增多癥和傳染性單核細胞增多癥、其他病毒性感染和淋巴細胞性類白血病反響等14．見于再障、粒細胞缺乏癥或粒細胞減少癥15．50％-60％；20％；20％二、判斷題1．×2√3×4√5√6×7×8√9×10√三、名詞解釋1.骨髓組織：是指由網(wǎng)狀組織、基質(zhì)、血管系統(tǒng)和神經(jīng)構(gòu)成的造血微環(huán)境以及充滿其間的發(fā)育過程中的血細胞所組成、分布在骨小梁之間的腔隙中的組織。2.骨髓增生程度：通常以骨髓中有核細胞與成熟紅細胞之間的比值來反映。3.粒紅比例〔G／E〕：以粒細胞系的百分數(shù)除以紅細胞系的百分數(shù)即為粒紅比例。一般在2-4：1。4．貧血：單位容積循環(huán)血液中紅細胞數(shù)、血紅蛋白量及〔或〕血細胞比容〔Hct〕低于參考低限。5．髓增生異常綜合癥〔MDS〕：是一組造血干細胞克隆性疾病，骨髓出現(xiàn)病態(tài)造血外周血細胞減少而骨髓增生增多，成熟和幼稚細胞均有形態(tài)異常。6．核質(zhì)比：細胞核與細胞漿的相比照值。四、選擇題A型題：1C2D3A4C5B6C7B8E9A10DB型題：11～14BADC;15～18EDAB;19～22BCAD;23～26BDAE;27～30DBAC;C型題：31～32CD;33～34DB;35～36AB;37～38BA;39～40BA;41～42AD;43～44CB;45～46DB;47～48CC;49～50AB;51～52AB;53～54BA;55～56AC;57～58BA;59～60BAX型題：61ABE;62BCE;63ACE;64ABCD;65ABDE;66CDE67ABC;68ADE;69BCD;70ACDE五、問答題：參見內(nèi)容精要【李曉林】生理性抗凝蛋白和病理性抗凝物質(zhì)的抗凝檢測一.填空題.血漿蛋白C抗原含量減低見于__________,____________。是非題血漿抗凝血酶Ⅲ活性增高見于血友病,白血病?！病橙?名詞解釋TFPI四.選擇題A型題1.血漿抗凝血酶Ⅲ能滅活哪種凝血因子：〔〕AⅡ,ⅣBⅤ,ⅦCⅤ,ⅧDⅧ,ⅨEⅨ,Ⅹ2.組織因子途徑抑制物可與以下哪種因子形成復合物而使它們滅活：〔〕AⅡa,ⅣaBⅤa,ⅦaCⅤa,ⅧaDⅦa,ⅩaE.Ⅹa,ⅪaB型題A增高B降低C正常D增高或降低肝病患者其血漿游離蛋白S〔〕DIC患者其血漿抗凝血酶Ⅲ活性〔〕妊娠時TFPI〔〕C型題A凝血因子缺乏B抗凝物質(zhì)存在C兩者均有D兩者均無血漿復鈣時間延長〔〕復鈣交叉試驗時復鈣時間不能被糾正〔〕復鈣交叉試驗時復鈣時間能被糾正〔〕X型題DIC患者有可能出現(xiàn)何種檢測異常：〔〕A血漿抗凝血酶Ⅲ活性B血漿蛋白C抗原量C血漿游離肝素時間D血漿組織因子途徑抑制物E狼瘡抗凝物質(zhì)測定五.問答題DIC的篩選和確證實驗有哪些及其判斷標準.【參考答案與題解】一.填空題:先天性PC缺乏癥,后天性PC缺乏癥二.判斷題：√三.名詞解釋:TFPI:tissuefactorpathwayinhibitor,即組織因子途徑抑制物,可與Ⅶa,Ⅹa形成復合物,從而使它們失活.假設(shè)TFPI水平降低易患血栓性疾病.其臨床意義為TFPI減低可見于:嚴重創(chuàng)傷,廣泛手術(shù)等,TFPI增高可見于妊娠.四選擇題1.C2.D3.B4.B5.A6.C7.B8.A9.ABCD五.問答題:DIC初篩實驗有1血小板計數(shù)<100X109/L或呈進行性下降2血漿纖維蛋白原含量<1.5g/L或進行性下降3凝血酶原時間縮短或延長3S以上DIC確證實驗有1.3P實驗陽性2.纖溶酶原含量減少3.凝血酶時間延長3S以上【陳方平】血栓與止血檢測〔一、二、三、四〕一、填空題1、血管的止血作用有、、、。2、引起血小板減少的原因有、、。3、活化局部凝血活酶時間〔APTT〕延長見于、、、、、。二、判斷題1、內(nèi)源性凝血途徑首先被激活的凝血因子是凝血因子Ⅲ?！病?、血管性血友病患者毛細血管抵抗力試驗陽性。〔〕3、纖維蛋白源時間增加時，凝血時間延長。〔〕4、APTT是反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗。〔〕5、嚴重的維生素K缺乏可使PT延長?！病橙⒚~解釋1、PT2、APTT四、選擇題A型題1、內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始幼因子是：〔〕A、組織凝血活酶B、Ca++C、Ⅻ因子D、ⅩⅢE、Ⅹ因子2、外源性凝血系統(tǒng)和內(nèi)源性凝血系統(tǒng)形成凝血活酶都需要什么凝血因子？〔〕A、因子ⅦB、因子ⅧC、因子ⅩD、因子ⅪE、因子Ⅻ3、以下哪項不是毛細血管脆性試驗陽性：〔〕A、血管壁結(jié)構(gòu)異常B、過敏性紫癜C、單純性紫癜D、血友病E、血管性血友病4、血小板代數(shù)增多見于以下哪種疾病：〔〕A、ITPB、SLEC、AAD、TTPE、慢粒白血病慢性期5、以下哪項血塊收縮試驗不減低：〔〕A、ITPB、因子缺乏癥C、血小板無力癥D、紅細胞增多癥E、多發(fā)性骨髓瘤B型題A、出血時間測定B、血管性血友病因子抗原測定C、血小板無關(guān)免疫球蛋白測定D、凝血時間測定E、血漿纖維蛋白肽測定6、了解內(nèi)源性凝血系統(tǒng)〔〕7、用于ITP的診斷〔〕8、用于VWD的診斷〔〕9、了解血小板的功能和數(shù)量〔〕C型題A、血管性血友病B、原發(fā)性血小板減少性紫癜C、兩者均有D、兩者均無10、毛細血管脆性試驗陽性〔〕11、出血時間延長〔〕12、血小板相關(guān)免疫球蛋白增高〔〕13、凝血時間延長〔〕A、血友病甲B、血管性血友病C、兩者均有D、兩者均無14、APTT延長〔〕15、PT延長〔〕16、BT延長〔〕X型題17、血小板的出血作用有：〔〕A、粘附、聚集B、釋放ADP、ATPC、釋放5-HTD、促進凝血因子合成E、釋放血小板第4因子18、血漿血栓調(diào)節(jié)蛋白抗原增高見于：〔〕A、糖尿病B、DICC、TTPD、SLEE、VWD19、血小板相關(guān)免疫球蛋白〔PAIg〕檢測包括：〔〕A、PAIgDB、PAIgGC、PAIgAD、PAIgEE、PAIgM20、血漿血小板P-選擇素增高見于：〔〕A、心絞痛B、糖尿病伴血管病變C、腦血管病變D、急性心肌堵塞E、原發(fā)性血小板減少性紫癜21、血漿纖維蛋白原減低見于：〔〕A、糖尿病B、DICC、結(jié)締組織病D、肝硬化E、多發(fā)性骨髓瘤22、血漿凝血酶原時間延長見于：〔〕A、Ⅷ因子缺乏B、因子缺乏C、Ⅸ因子缺乏D、Ⅶ因子缺乏E、DIC早期23、活化局部凝血活酶時間延長見于：〔〕A、Ⅷ因子缺乏B、纖維蛋白原缺乏C、DIC是期D、Ⅸ因子缺乏E、循環(huán)中類肝素物質(zhì)增多24、了解內(nèi)源性凝血途徑的實驗有：〔〕A、血小板計數(shù)B、PTC、APTTD、血塊收縮試驗E、組織因子測定五、問答題人體抗凝血系統(tǒng)的作用有哪些？【參考答案及題解】一、填空題1、血管的收縮、血小板的激活、凝血系統(tǒng)的激活、局部血粘度的增高。2、血小板的生成障礙、血小板破壞或消耗增多、血小板分布異常。3、因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明顯減少，凝血酶原重度減少，纖維蛋白原嚴重減少，應(yīng)用肝素、口服抗凝藥、纖溶亢進使纖維蛋白原降解增加，循環(huán)抗凝物質(zhì)增加。二、判斷題1、×2、√3、×4、√5、√三、名詞解釋1、PT：血漿凝血酶原時間，反映外源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗。2、APTT：活化局部凝血活酶時間，反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗。四、選擇題1、C2、C3、D4、E5、B6、D7、C8、B9、A10、C11、C12、B13、D14、A15、D16、B17、ABCE18、ABCD19、BCE20、ABCDE21、BD22、D23、ABDE24、C五、問答題答：人體的抗凝血系統(tǒng)主要包括〔1〕細胞抗凝作用，如體內(nèi)單核—吞噬細胞系統(tǒng)和肝細胞對進入血液的促凝物質(zhì)和被激活的凝血〔抗凝血〕蛋白進行吞噬、去除或攝取、滅活?！?〕體液抗凝作用，如肝和內(nèi)皮細胞合成的抗凝血酶Ⅲ，在肝素的介導下，滅活凝血酶、FⅨa、FⅩa、FⅪa等絲氨酸蛋白酶，肝合成的肝素輔因子Ⅱ主要滅活凝血酶，其次滅活FXa。其它依賴維生素K的抗凝蛋白如蛋白C、蛋白S、α2巨球蛋白、α1-抗胰蛋白酶等均有抗凝作用?！剧娒雷簟坷w溶活性檢測填空題:血漿優(yōu)球蛋白組分中含有________,_________,_________等.是非題血漿纖溶酶原活性測定增高表示纖溶活性增高.名詞解釋3P試驗選擇題A型題血栓性疾病其優(yōu)球蛋白溶解時間：〔〕A延長B縮短C正常D延長或縮短血漿組織型纖溶酶原激活物活性正常為：〔〕A0.1～0.3u/mlB0.3～0.6u/mlC0.6～0.9u/mlD0.9～1.2u/mlB型題A增高B減低C正常D增高或減低纖溶活性減低時,血漿纖溶酶原活性_______.纖溶活性減低時,血漿組織型纖溶酶原激活物活性________.C型題A纖溶亢進B抗凝物質(zhì)增多C兩者均可D兩者均無肝病患者_________,血漿纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物增高__________,反復輸血的血友病患者__________.未經(jīng)治療的血友病患者__________.X型題繼發(fā)性纖溶亢進癥者其實驗室檢查有何異常：〔〕A血漿D-二聚體為陽性或增高B血漿D-二聚體為陰性或不升高C血漿纖維蛋白肽Bβ1-42增高D血漿纖維蛋白肽Bβ15-42增高問答題反響纖溶活性的實驗室診斷有哪些,列舉6個以上,分別講述其臨床意義.【參考答案與題解】一.填空題:Fg,纖溶酶原,纖溶酶原激活物二.是非題:╳名詞解釋:3P試驗:即plasmaprotamineparacoagulationtest的縮寫,中文叫血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗,其原理為受檢血漿中參加硫酸魚精蛋白溶液,如果血漿中存在可溶性纖維蛋白單體與纖維蛋白降解產(chǎn)物的復合物時,那么魚精蛋白使其解離釋出纖維蛋白單體,自行聚合成肉眼可見的纖維狀物,為陽性結(jié)果,可見于DIC的早,中期,陰性可見于正常人,晚期DIC.選擇題.1.A2.B3.A4.B5.C6.A7.B8.D9.AD問答題:見內(nèi)容精要【陳方平】血液流變學檢測一、填空題血液粘度增高可見于、、。二、判斷題貧血時血液粘度增高?！病橙⒚~解釋比粘度四、選擇題X型題紅細胞變形性減低可見于以下疾病：〔〕A.遺傳性球性細胞增多癥B.鐮狀細胞貧血C.糖尿病D.高脂血癥E.心肌堵塞【參考答案與題解】一、填空題冠心病、心肌堵塞、高血壓病二、判斷題×貧血時血液粘度減低。三、名詞解釋相同體積的血液、血漿或血清，通過一定長度和內(nèi)徑的玻璃毛細管所需時間與等體積的生理鹽水所需時間的比值分別稱為血液、血漿或血清的比粘度。四、選擇題X型題ABCDE【陳方平】血液檢測工程的選擇和應(yīng)用填空題APTT延長，PT正?？梢娪?、、、。判斷題APTT和PT都正常除見于正常人外，僅見于遺傳性和獲得性因子Ⅷ缺乏癥?！病趁~解釋原發(fā)性纖溶癥選擇題A型題1.D二聚體增高不見于：〔〕A.DICB.深部靜脈血栓C.動脈瘤D.原發(fā)性纖溶E.急性早幼粒細胞性白血病2.以下哪些不符合甲型血友病的診斷：〔〕A.凝血時間不正常B.凝血酶原時間不正常C.出血時間不正常D.因子Ⅷ缺乏E.關(guān)節(jié)畸形B型題問題3～7A.血小板減少，BT延長，束臂試驗陽性，PAIgG增高B.血小板正常，BT延長，束臂試驗陽性，其他檢查正常C.APTT延長，PT正常，其他正常D.APTT延長，PT延長，其他正常E.APTT正常，PT正常3.維生素K缺乏癥〔〕4.原發(fā)性血小板減少性紫癜〔〕5.內(nèi)源性凝血因子缺陷〔〕6.血管性血友病〔〕7.因子Ⅶ缺乏癥〔〕C型題問題8～10A.因子XB.纖維蛋白原C.兩者均有D.兩者均無8．新鮮血漿〔〕9．吸附血漿〔〕10．儲存血清〔〕X型題問題1111.血小板聚集功能增高見于以下哪些疾?。骸病矨.血栓性靜脈炎B.心肌堵塞C.腦堵塞D.骨髓增生性疾病E.糖尿病問答題DIC的實驗診斷標準【參考答案與題解】一.填空題血友病A，血友病B，因子Ⅺ缺乏癥，血循環(huán)中有凝血因子抗體存在二.判斷題×APTT和PT都正常除見于正常人外，僅見于遺傳性和獲得性因子ⅩⅢ缺乏癥三.名詞解釋原發(fā)性纖溶亢進癥是由于纖溶酶原激活物增多導致纖溶酶活性增強，后者降解血漿纖維蛋白原和多種凝血因子，使它們的血漿水平及其活性降低。常見于胰腺手術(shù)和惡性腫瘤等。四.選擇題A型題1.D2.CB型題3.D4.A5.C6.B7.EC型題8.C9.B10.DX型題11.ABCE五.問答題參見復習內(nèi)容精要中DIC實驗診斷標準。【陳方平】血型鑒定與交叉配血試驗一、填空題 1．在紅細胞血型系統(tǒng)中，最重要的是血型系統(tǒng)，其次為血型系統(tǒng)，最復雜的血型系統(tǒng)是血型系統(tǒng)。 2．完全抗體可用凝集試驗進行鑒定，如系不完全抗體那么應(yīng)用、、等方法進行鑒定。 3．Rh血型不合引起的遲發(fā)性溶血性輸血反響是一種溶血反響，以為特征。二、判斷題 1．新生兒的血型鑒定必須正反定型相符合才能判定其血型類別?！病?2．但凡免疫性抗體均可導致新生兒溶血病?！病橙⒚~解釋 Du四、選擇題A型題1．某男，其紅細胞與抗B血清發(fā)生凝集，其血清與A型紅細胞不發(fā)生凝集，他的ABO血型結(jié)果是：〔〕 A．A型 B．B型 C．AB型 D．O型2．以下哪項是正確的：〔〕 A．A2型的紅細胞可輸給A1型的病人B．A1型的紅細胞可輸給A2型的病人C．AB型的人是萬能受血者D．O型的人是萬能輸血者 E．A2B型的紅細胞上具有A和B抗原，血清中無任何抗體B型題問題3—6 A．IgG B．IgM C．IgA D．IgG+IgM E．IgG+IgM+IgE3．主要引起血管外溶血反響的抗體〔〕4．O型人血清可能含有的抗體〔〕5．Rh抗體〔〕6．天然抗體主要是〔〕C型題問題7—8 A．血管內(nèi)溶血 B．新生兒溶血病C．兩者都有 D．兩者都無7．ABO血型系統(tǒng)血型不合〔〕8．Rh血型系統(tǒng)血型不合〔〕X型題9．A和B血型物質(zhì)存在于〔〕 A．毛發(fā) B．唾液 C．組織細胞外表D．腦脊液 E．胃液五、問答題 為什么說交叉配血試驗是平安輸血的保證？【參考答案與題解】一、填空題 1．ABO Rh Rh 2．生理鹽水 膠體介質(zhì)法 木瓜酶法 抗人球蛋白法 3．血管外 高膽紅素血癥二、判斷題 1．×，新生兒血型抗體還未產(chǎn)生，即使存在血型抗體，也可能是從母體帶來的，故無需作反向定型。 2．×，雖然免疫性抗體可以通過胎盤，但引起新生兒溶血病還與抗體量的多少及效價上下有關(guān)。三、名詞解釋 Du是D抗原的一種變異型，為一組弱D抗原，它不能與所有抗D血清發(fā)生凝集反響，易被誤定為Rh陰性，可引起溶血性輸血反響及新生兒溶血病。檢測時需采用抗人球蛋白試驗方法。四、選擇題 A型題：1．C 2．A B型題：3．A 4．D 5．D 6．B C型題：7．C 8．C X型題：9．ABCE五、答復題 參見復習內(nèi)容精要交叉配血試驗的目的?！纠畋叹辍磕蛞簷z驗一、填空題1、正常人尿蛋白定量小于/24h，成人上限是/24h。2、酮體是由，，組成。3、尿白細胞管型常提示。二、是非題1、尿NAG升高主要反映腎小球損傷，見于慢性腎小球腎炎，腎病綜合癥?！病?、腎衰竭管型可大量出現(xiàn)在急性腎衰竭病人多尿的早期，在慢性腎衰竭，出現(xiàn)此管型，提示預(yù)后不良?！病?、正常人尿沉渣鏡檢白細胞不超過3個/HP?！病橙?、名詞解釋1、選擇性蛋白尿2、混合性蛋白尿3、多尿四、選擇題A型題：1、評估腎臟疾病最常見的不可取代的首選檢查是：〔〕A、尿常規(guī)B、血尿素氮、肌酐、尿酸C、血尿素氮D、24小時尿蛋白定量測定E、尿沉渣鏡檢2、作尿常規(guī)檢查、化學檢驗以清晨首次尿為好，新鮮尿液最好在多長時間內(nèi)送檢：〔〕A、2小時B、1小時C、30分鐘D、40分鐘E、1.5小時3、每升尿中含血量超過多少即可呈現(xiàn)淡紅色，稱肉眼血尿：〔〕A、1mlB、2mlC、3mlD、4mlE、5ml4、尿細菌定量培養(yǎng)法，凡菌落計數(shù)達多少個為尿路感染：〔〕A、105/mlB、104/mlC、103/mlD、104～105/mlE、03～104/ml5、血紅蛋白尿見于：〔〕A、地中海貧血B、腎結(jié)核C、蠶豆病D、血友病E、膀胱炎6、新排出的尿液混濁，放置后有白色云絮狀沉淀，加熱或加酸后沉淀不消失，應(yīng)考慮：〔〕A、尿酸鹽結(jié)晶B、膿尿C、菌尿D、乳糜尿E、碳酸鹽結(jié)晶7、尿液酸度增高見于：〔〕A、膀胱炎B、痛風C、代謝性鹼中毒D、呼吸性鹼中毒E、腎小管性酸中毒8、多發(fā)性骨髓瘤患者可出現(xiàn)：〔〕A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、混合性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、組織性蛋白尿9、正常人晝尿量與夜尿量之比為：〔〕A、2：1B、3：1C、〔3～4〕：1D、1：1E、1：〔3～4〕10、以下哪項支持慢性腎盂腎炎腎功能受損的診斷：〔〕A、畏寒、發(fā)熱、腰痛B、尿頻、尿急、尿痛C、腎區(qū)叩痛D、膿尿、菌尿E、夜尿增多11、妊娠時可出現(xiàn)糖尿，屬于 ：〔〕A、血糖增高性糖尿B、血糖正常性糖尿C、暫時性糖尿D、應(yīng)激性糖尿E、假性糖尿12、正常人尿中可出現(xiàn)：〔〕A、細胞管型B、顆粒管型C、透明管型D、蠟樣管型E、脂肪管型13、急性腎小球腎炎患者尿中可出現(xiàn)：〔〕A、粗顆粒管型B、紅細胞管型C、腎衰竭管型D、脂肪管型E、蠟樣管型14、腎病綜合癥患者尿中常見的管型是：〔〕A、細顆粒管型B、粗顆粒管型C、脂肪管型D、蠟樣管型透明管型15、Addis尿沉渣計數(shù)的判斷標準參考值是：〔〕A、RBC＜10萬/12hWBC＜50萬/12hB、RBC＜100萬/12hWBC＜50萬/12hC、RBC＜50萬/12hWBC＜100萬/12hD、RBC＜3萬/12hWBC＜7萬/12hE、RBC＜4萬/12hWBC＜14萬/12h16、鑒別上下尿路感染的可靠指標是：〔〕A、紅細胞B、白細胞C、膿細胞D、β2-微球蛋白E、尿蛋白定量17、引起乳糜尿最常見的原因是：〔〕A、慢性絲蟲病B、腎病綜合癥C、腎小管變性疾病D、腹膜結(jié)核E、先天性淋巴管畸形18、以下哪種情況屬于功能性蛋白尿：〔〕A、凝溶蛋白尿B、發(fā)熱時C、血紅蛋白尿D、糖尿病腎病綜合癥E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎B型題A、尿量1000-2000ml/24hB、尿量＜400ml/24hC、尿量＜100ml/24hD、尿量＞2500ml/24h比重＞1.020E、尿量＜400ml/24h比重＝1.01019、正常人尿量〔〕20、少尿〔〕21、無尿〔〕22、糖尿病〔〕23、慢性腎衰竭〔〕五、問答題1、簡述腎小球性蛋白尿的形成及臨床意義2、試述尿紅細胞形態(tài)檢查的臨床意義【參考答案及題解】一、填空題1、40mg/24h，150-200mg/24h2、β-羥丁酸，乙酰乙酸，丙酮3、腎實質(zhì)有活動性感染二、是非題1、×，2、√，3、×。三、名詞解釋1、選擇性蛋白尿：由于腎小球濾過膜損傷后，使血漿蛋白濾過，以清蛋白為主，并有少量小分子量蛋白，尿中無大分子量的蛋白，稱選擇性蛋白尿，多見于小兒腎病綜合癥。2、混合性蛋白尿：腎臟病變同時累及腎小球和腎小管時產(chǎn)生蛋白尿，尿中既有中、小分子蛋白，也可見大分子蛋白，見于各種腎小球疾病和腎小管疾病的后期，以及全身性疾病同時累及腎小球和腎小管。3、多尿：尿量多于2500ml/24h，稱多尿?？梢娪谀I臟疾病和某些內(nèi)分泌疾病。四、選擇題A型題1.A,2.C,3.A,4.A,5.C,6.B,7.B,8.D,9.C,10.E,11.B,12.C,13.B,14.C,15.C,16.D,17.A,18.B,19.A,20.B，21.C,22.D,23.E。五、問答題1、腎小球性蛋白尿是由于腎小球濾過膜因炎癥、免疫等因素損傷后靜電屏障作用減弱和〔或〕濾過膜孔徑增大，使血漿蛋白特別是清蛋白濾過，可見于各類原發(fā)和繼發(fā)的腎小球疾病。2、尿紅細胞形態(tài)檢查主要是用相差顯微鏡觀察尿中紅細胞的形態(tài)，腎小球源性血尿時，由于紅細胞通過有病理改變的腎小球基膜時，受到擠壓損傷，其后在漫長的各段腎小管中受到不同pH和滲透壓變化的影響，使紅細胞出現(xiàn)大小、形態(tài)及血紅蛋白含量的變化，見于各類腎小球疾病，而非腎小球源性血尿，主要指腎小球以下部位和泌尿通路上的出血，多與毛細血管破裂出血有關(guān)，不存在通過腎小球基膜裂孔，因此形態(tài)可完全正常，呈均一型，見于尿路系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤等?！娟惲⑵健考S便檢查一、填空題1、正常糞便由、、、、等組成。2、糞便檢查的工程有、、、。3、糞便的顏色與性狀在病理情況下可見、、、、、、、、、改變。4、糞便顯微鏡檢查應(yīng)觀察、、。5、糞便檢查是臨床常規(guī)檢驗工程上，在臨床上它主要應(yīng)用于、、、、的診斷與鑒別診斷。二、判斷題1、大便隱血試驗陽性說明有消化道出血?！病?、大便為白陶土色，糞膽原定性試驗〔+〕，定量檢查低于參考值低限，提示為溶血性黃疸?！病橙?、名詞解釋1、柏油樣便2、白陶土樣便四、選擇題A型題1、糞便鏡檢有大量白細胞常見于〔〕A.腸炎B.細菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎E.克隆病2、糞便隱血試驗持續(xù)陽性常見于〔〕A.潰瘍病B.胃癌C.食肉動物血D.腸結(jié)核E.潰瘍性結(jié)腸息3、霍亂，副霍亂患者的大便性狀為〔〕A.粘液便B.膿血便C.鮮血便D.米沙樣便E.凍狀便4、糞便中最常見的寄生蟲卵為〔〕A.蟯蟲卵B.血吸蟲卵C.鉤蟲卵D.蛔蟲卵E.鞭蟲卵5、阻塞性黃疸時，大便性狀為〔〕A.粘液，膿血便B.柏油樣便C.鮮血便D.米甘樣便E.白陶土樣便6、糞便中最多見的結(jié)石為〔〕A.胃石B.糞石C.膽石D.胰石E.牙石7、痢疾患者的大便性狀為〔〕A.膿血便B.鮮血便C.凍狀便D.米甘樣便E.柏油樣便8、糞便呈細條狀常見于〔〕A.消化不良B.細菌性痢疾C.便秘D.痔瘡E.直腸癌9、糞便鏡檢有大量脂肪滴常見于〔〕A.慢性膽囊炎B.慢性胰腺炎C.細菌性痢疾D.消化吸收不良綜合征E.阿米巴痢疾10、正常糞便中不應(yīng)有〔〕A.紅細胞B.白細胞C.淀粉顆粒D.植物纖維E.脂肪小滴B型題：A.粘液、膿血便B.稀糊狀便C.米泔樣便D.白陶土樣便E.柏油樣便11、霍亂、副霍亂〔〕12、消化道出血〔〕13、阻塞性黃疸〔〕14、細菌性痢疾〔〕15、急性腸息〔〕X型題16、糞便中肉眼可見的寄生蟲體有〔〕A.蛔蟲B.蟯蟲C.血吸蟲D.絳蟲E.鞭蟲17、阿米巴痢疾患者糞便檢查可發(fā)現(xiàn)〔〕A.外觀呈暗紅色稀果醬樣B.鏡檢紅細胞少于白細胞C.鏡檢紅細胞成堆D.鏡檢可見大量脂肪小滴E.鏡檢可見阿米巴滋養(yǎng)體及其包囊18、糞便有惡臭味常見于〔〕A.阿米巴痢疾B.慢性腸息C.潰瘍性結(jié)腸炎D.胰腺痢疾E.霍亂19、膿血便可見于〔〕A.痢疾B.結(jié)腸癌C.肛裂D.潰瘍性結(jié)腸息E.局限性腸息20、糞便鏡檢有大量嗜酸粒細胞可見于〔〕A.細菌性痢疾B.過敏性腸息C.直腸癌D.鉤蟲病E.阿米巴痢疾五、問答題1、試述糞便隱血試驗的原理及臨床意義。2、試述溶組織和結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體的鑒別要點?！緟⒖即鸢概c題解】一、填空題1、食物殘渣，消化道分泌物，大量細菌、無機鹽、水。2、一般性狀檢查、顯微鏡檢查、化學檢查、細菌學檢查。3、稀糊狀或水樣便、粘液便、膿性及膿血便、凍狀便、鮮血便、黑便及柏油樣便、白陶土樣便、米泔樣便、細條狀便、羊糞樣便、乳凝塊。4、細胞〔白細胞、紅細胞、大吞噬細胞、腸粘膜上皮細胞、腫瘤細胞〕、食物殘渣〔淀粉顆粒、脂肪小滴、肌肉纖維、結(jié)締組織、植物細胞及植物纖維〕、寄生蟲和寄生蟲卵。5、腸道感染性疾病，腸道寄生蟲病，消化吸收功能過篩試驗，消化道腫瘤過篩試驗，黃疸。二、判斷題1、免疫法大便隱血試驗陽性說明有消化道出血。2、大便為白陶土色，糞膽原定性試驗〔一〕，定量檢查低于參考值低限，提示為阻塞性黃疸。三、名詞解釋1、柏油樣便：大便呈黑色，且稀薄、粘稠、發(fā)亮，形似柏油。這是由于紅細胞被胃腸液消化破壞后變?yōu)檎F血紅素，葉淋及硫化鐵，后者刺激小腸分泌過多粘液而引起。見于消化道出血。2、白陶土樣便：由于各種原因引起的膽管阻塞，便進入腸道的膽紅素減少或缺如，以致糞膽素相應(yīng)減少或缺如，便大便呈白陶土色，這種大便稱白陶土樣便。四、選擇題：1、B2、B3、D4、D5、E6、C7、A8、E9、D10、A11、C12、E13、D14、A15、B16、ABD17、ACE18、BD19、ABDE20、BDE五、問題題1、原理：隱血是指胃腸道少量出血，肉眼及顯微鏡均不能證實，還對可利用血紅蛋白有關(guān)的過氧化物酶作用，能催化過氧化氫釋放新生態(tài)氧，氧化色原物質(zhì)而顯色，通過這種方法檢測有無消化道少量出血。臨應(yīng)意義：對慢性消化道出血，如：消化性潰瘍，藥物對胃粘膜的損傷、腸結(jié)核、克隆病等和消化道惡性腫瘤〔如：胃癌、結(jié)腸癌等〕的篩選均有重要價值。2．答：溶組織阿米巴結(jié)腸阿米巴大小20～40um20～50um細胞質(zhì)特點內(nèi)、外漿分界清楚，內(nèi)層呈細顆粒狀，外層透明內(nèi)、外漿分界不清，呈粗顆粒狀偽足與運動外質(zhì)伸出舌狀和指狀內(nèi)點，有方向性，使整個蟲體沿偽足伸出方向迅速移位偽足短而鈍，伸出緩慢，且無一定方向，蟲體很少移動位置內(nèi)含物常吞有紅細胞無紅細胞，常有多量細菌及顆料核一個，不易見到一個，頗易見到【王文歡】痰液檢驗填空題：1．呼吸系統(tǒng)化膿性感染時，大量膿痰靜置后分三層，上層為，中層為，下層為。2．爛桃樣灰黃色痰見于。3．痰液顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)心力衰竭細胞見于、、及。判斷題：疑心厭氧菌感染時，應(yīng)留取清晨第一口痰做厭氧培養(yǎng)名詞解釋：心力衰竭細胞選擇題：A型題1．痰液檢查發(fā)現(xiàn)Curschman螺旋體見于：〔〕支氣管肺癌支氣管哮喘大葉性肺炎支氣管擴張急性肺水腫2．阿米巴肺膿腫患者，痰液的顏色為：〔〕鮮紅色血痰粉紅色泡沫痰黃綠色痰棕褐色痰黑色痰3．支氣管管型常見于：〔〕支氣管哮喘肺膿腫慢性支氣管炎肺結(jié)核早期晚期肺癌4．鐵銹色痰見于：〔〕支氣管擴張肺結(jié)核阿米巴肺膿腫慢性支氣管炎大葉性肺炎B型題問題5～7Gram染色抗酸染色Wright染色Papanicolaou染色H－E染色5．痰液涂片找癌細胞最好選用的染色法〔〕6．痰液細菌檢查常用染色法〔〕7．痰液涂片找結(jié)核桿菌最常選用的染色法〔〕C型題問題8～10痰液顯微鏡檢發(fā)現(xiàn)大量嗜酸性細胞痰液顯微鏡檢發(fā)現(xiàn)Charcot-Leyden結(jié)晶兩者均有兩者均無8．支氣管哮喘〔〕9．肺吸蟲病〔〕10．肺結(jié)核〔〕X型題11．大量膿痰并有惡臭味，常見于：〔〕支氣管擴張慢性支氣管炎晚期肺癌肺膿腫早期肺結(jié)核12．正常痰液鏡檢可見：〔〕少量白細胞肺泡巨噬細胞少量紅細胞少量上皮細胞色素細胞13．痰液呈黑色見于：〔〕肺結(jié)核煤礦工人矽肺長期吸煙者肺堵塞14．痰液檢查有以下臨床用途：〔〕明確肺部寄生蟲病的診斷明確肺部感染病原菌觀察開放性肺結(jié)核的療效痰液中找到Curschmann螺旋體可確診支氣管哮喘痰液中找到癌細胞可確診肺癌15．血性痰常見于：〔〕支氣管擴張支氣管肺癌肺結(jié)核矽肺肺吸蟲病問答題：痰液檢查可以發(fā)現(xiàn)哪些寄生蟲卵和蚴蟲？【參考答案與題解】填空題：1．泡沫和粘液，漿液，膿細胞及壞死組織2．肺吸蟲病3．肺淤血，肺堵塞，肺出血判斷題：×，做厭氧菌培養(yǎng)必須經(jīng)環(huán)甲膜穿刺取痰。名詞解釋：肺泡巨噬細胞吞噬含鐵血黃素后稱為含鐵血黃素細胞，又滿意力衰竭細胞，見于心力衰竭引起的肺淤血、肺堵塞及肺出血患者。選擇題：A型題1.B2.D3.C4.EB型題5.D6.A7.BC型題8.C9.C10.DX型題11.AD12.ABD13.BCD14.ABCE15.ABCE問答題：可見肺吸蟲卵、阿米巴滋養(yǎng)體、蛔蟲蚴、鉤蟲蚴、肺包囊蟲病的棘球蚴等?！九祟l華】胃液及十二指腸引流液檢驗一、填空題1、胃液是由、、組成，正常人每日分泌L。2、正常根底胃液量約為ml，大于為增多，見于、、；小于為減少，主要見于、等。3、十二指腸引流液一般指、、、、的總稱。4、、、、、等情況可考慮進行胃液及十二指腸引流液檢驗。二、判斷題1、胃液中的鹽酸是由壁細胞分泌的，它可殺滅食入的多種致病菌?！病?、空腹胃液總量＞1000ml，BAO＞15mmol/h，五肽胃泌素刺激后MAO無明顯增加，BAO/MAO＞0.6，那么有助于十二指腸潰瘍的診斷?！病橙?、名詞解釋根底胃液量四、選擇題A型題1、根底胃酸排泌量〔BAO〕升高見于〔〕A萎縮性胃息B胃潰瘍C十二指腸潰瘍D胃癌E胃大局部切除術(shù)后2、空腹胃液量減少見于〔〕A胃潰瘍B十二指腸潰瘍C胃泌素瘤D幽門梗阻E萎縮性胃息3、胃液呈咖啡殘渣樣外觀見于〔〕A萎縮性胃息B胃CaC胃潰瘍D十二指腸潰瘍E幽門梗阻4、胃液呈惡臭味見于〔〕A胃內(nèi)容物潴溜B腸梗阻C消化不良D有機磷中毒E晚期胃癌5、胃液乳酸定性試驗呈強陽性反響常見于〔〕A十二指腸潰瘍B胃潰瘍C胃擴張D幽門梗阻E胃癌6、行十二指腸引流術(shù)時無任何膽汁排出常見于〔〕A慢性膽囊炎B膽道感染C膽總管梗阻D膽囊收縮不良E膽囊摘除術(shù)后7、行十二指腸引流術(shù)時，在未用刺激劑前，即已有大量暗黑色或褐綠色膽汁流出，常見于〔〕AOddi擴縮肌松弛B膽結(jié)石C膽道擴張并感染D膽囊息肉樣病變E膽囊切除術(shù)后8、十二指腸引流液鏡檢見粘液絲呈螺旋狀排列，應(yīng)考慮〔〕A十二指腸卡他炎癥B膽道感染C膽石癥D膽囊頸部炎癥E肝膽管結(jié)石9、胃液分析最重要的是〔〕A一般性狀檢查B顯微鏡檢查C細菌學檢查D酸度檢查E隱血試驗10、胃液隱血試驗陽性不見于〔〕A急性胃息B消化性潰瘍C胃CaD食管癌E正常胃液B型題：問題11～13A.1.5～2.5lB.＜10mlC.＞100mlD.10～100mlE.50ml11、正常人每日分泌胃液〔〕12、經(jīng)12小時空腹后的正常胃液量平均為〔〕13、根底胃液量〔〕問題14～16A.10～20ml，無色或深黃色，可有少量團絮狀物B.10～20ml，橙黃色，無團絮狀物C.30～60ml，深褐色，無團絮狀物，輕度粘稠D.量隨引流管留置時間而異，金黃色，無團絮狀物E.40～60ml，金黃色，