醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)報(bào)銷工作匯報(bào)總結(jié)完整版課件兩篇

醫(yī)療保險(xiǎn)MEDICALINSURANCE抗擊新冠疫情不只需要口罩目錄CONTENTS保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹理賠流程說明保險(xiǎn)條款說明投保流程說明entertherelevantcontentyouneedhere.thankyoufordownloadingourppt.entertherelevantcontentyouneedhere.thankyoufordownloadingourppt.entertherelevantcontentyouneedhere.thankyoufordownloadingourppt.entertherelevantcontentyouneedhere.thankyoufordownloadingourppt.保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹PART01yourcontentisenteredhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisboxandchoosetoretainonlytext.yourcontentistypedhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisbox.保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹01感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板。02感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板。03感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板。保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹添加標(biāo)題單擊此處添加內(nèi)容，內(nèi)容要與標(biāo)題相符，可以直接復(fù)制粘貼，要選擇有用的關(guān)鍵詞錄入。01添加標(biāo)題單擊此處添加內(nèi)容，內(nèi)容要與標(biāo)題相符，可以直接復(fù)制粘貼，要選擇有用的關(guān)鍵詞錄入。02添加標(biāo)題單擊此處添加內(nèi)容，內(nèi)容要與標(biāo)題相符，可以直接復(fù)制粘貼，要選擇有用的關(guān)鍵詞錄入。0320212022202320242025060504030201保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹16%進(jìn)度流程-123%進(jìn)度流程-251%進(jìn)度流程-390%進(jìn)度流程-4感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容，感謝您使用我們的PPT模板。保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容，感謝您使用我們的PPT模板。ENTER

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68%LOGOSLOGAN理賠流程說明PART02yourcontentisenteredhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisboxandchoosetoretainonlytext.yourcontentistypedhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisbox.理賠流程說明PLAND添加標(biāo)題單擊此處添加內(nèi)容，內(nèi)容要與標(biāo)題相符，可以直接復(fù)制粘貼。PLANC添加標(biāo)題單擊此處添加內(nèi)容，內(nèi)容要與標(biāo)題相符，可以直接復(fù)制粘貼。PLANA添加標(biāo)題單擊此處添加內(nèi)容，內(nèi)容要與標(biāo)題相符，可以直接復(fù)制粘貼。PLANB添加標(biāo)題單擊此處添加內(nèi)容，內(nèi)容要與標(biāo)題相符，可以直接復(fù)制粘貼。BUSINESS

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TEMPLATE理賠流程說明76%50%66%數(shù)據(jù)內(nèi)容數(shù)據(jù)內(nèi)容數(shù)據(jù)內(nèi)容感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容。感謝您使用我們的PPT模板。請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容，感謝您使用我們的PPT模板。理賠流程說明添加標(biāo)題單擊此處添加內(nèi)容，內(nèi)容要與標(biāo)題相符，可以直接復(fù)制粘貼，要選擇有用的關(guān)鍵詞錄入。添加標(biāo)題單擊此處添加內(nèi)容，內(nèi)容要與標(biāo)題相符，可以直接復(fù)制粘貼，要選擇有用的關(guān)鍵詞錄入。WORK

REPORT感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板。保險(xiǎn)條款說明PART03yourcontentisenteredhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisboxandchoosetoretainonlytext.yourcontentistypedhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisbox.保險(xiǎn)條款說明100200300400500600700800030%60%40%86%1感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容，感謝您使用我們的PPT模板。2感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容，感謝您使用我們的PPT模板。3感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容，感謝您使用我們的PPT模板。保險(xiǎn)條款說明01標(biāo)題文字02標(biāo)題文字03標(biāo)題文字感謝您使用我們的PPT模板請(qǐng)?jiān)俅溯斎霕?biāo)題文字內(nèi)容感謝您使用我們的PPT模板請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謽?biāo)題內(nèi)容感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)輸入詳細(xì)內(nèi)容保險(xiǎn)條款說明感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容，感謝您使用我們的PPT模板。請(qǐng)輸入標(biāo)題文字內(nèi)容感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容，感謝您使用我們的PPT模板。請(qǐng)輸入標(biāo)題文字內(nèi)容感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容，感謝您使用我們的PPT模板。請(qǐng)輸入標(biāo)題文字內(nèi)容投保流程說明PART04yourcontentisenteredhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisboxandchoosetoretainonlytext.yourcontentistypedhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisbox.投保流程說明請(qǐng)輸入標(biāo)題請(qǐng)輸入標(biāo)題請(qǐng)輸入標(biāo)題請(qǐng)輸入標(biāo)題請(qǐng)輸入標(biāo)題請(qǐng)輸入標(biāo)題投保流程說明感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容，感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容。感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容投保說明請(qǐng)輸入標(biāo)題文字TITLE

HERE感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容，感謝您使用我們的PPT模板。感謝您使用我們的PPT模板，請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽枰奈淖謨?nèi)容，感謝您使用我們的PPT模板。投保流程說明01月您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼。03月您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼。05月您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼。06月您的內(nèi)容打在這里，或者通過復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼。感謝聆聽MEDICALINSURANCE抗擊新冠疫情不只需要口罩版權(quán)聲明感謝您下載平臺(tái)上提供的PPT作品，為了您和千庫網(wǎng)以及原創(chuàng)作者的利益，請(qǐng)勿復(fù)制、傳播、銷售，否則將承擔(dān)法律責(zé)任！千庫網(wǎng)將對(duì)作品進(jìn)行維權(quán)，按照傳播下載次數(shù)進(jìn)行十倍的索取賠償！1.在千庫網(wǎng)出售的PPT模板是免版稅類（RF：Royalty-Free）正版受《中國人民著作法》和《世界版權(quán)公約》的保護(hù)，作品的所有權(quán)、版權(quán)和著作權(quán)歸千庫網(wǎng)所有，您下載的是PPT模板的使用權(quán)。2.不得將千庫網(wǎng)的PPT模板、PPT素材，本身用于再出售，或者出租、出借、轉(zhuǎn)讓、分銷、發(fā)布或者作為禮物供他人使用，不得轉(zhuǎn)授權(quán)、出賣、轉(zhuǎn)讓本協(xié)議或者本協(xié)議中的權(quán)利。更多精品PPT模板：http://588/ppt/醫(yī)保政策培訓(xùn)officeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummary宣講人：時(shí)間：20XX.XX目錄01醫(yī)保政策概述02各類醫(yī)療政策03存在主要問題04醫(yī)保管理要求醫(yī)保政策概述第一部分performanceinworkplaceexecutioncomesfromcarefulexecutionworkplaceexecutioncomesfromperformance基本醫(yī)療保障體系由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大學(xué)生醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、鐵路醫(yī)保、市直保健、市直離休、企業(yè)離休、傷殘人。目前能進(jìn)行系統(tǒng)結(jié)算的險(xiǎn)種有：市直離休、市直保健、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、大學(xué)生醫(yī)保、鐵路醫(yī)保、新農(nóng)合等（9個(gè)遠(yuǎn)城區(qū)）。醫(yī)保政策概述各類醫(yī)療政策第二部分performanceinworkplaceexecutioncomesfromcarefulexecutionworkplaceexecutioncomesfromperformance參保范圍：1、本市機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、城鎮(zhèn)企業(yè)、民辦非企業(yè)事業(yè)單位的職工和退休人員。2、辦理了城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員。1、藥品目錄2、診療目錄3、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄各類醫(yī)療政策統(tǒng)籌基金“起付線”按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同等級(jí)確定。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元；定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心200元。二次（含二次）以上住院時(shí)，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。3、參保人員在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院后，再到高級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，仍執(zhí)行高級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)，不予減半。各類醫(yī)療政策基本醫(yī)療個(gè)人自付大額醫(yī)療個(gè)人自付醫(yī)院等級(jí)人員類別起付線甲類項(xiàng)目自付比例其他范圍內(nèi)項(xiàng)目自付比例備注費(fèi)用段甲類項(xiàng)目自付比例其他范圍內(nèi)項(xiàng)目自付比例備注三級(jí)在職800元14%乙類項(xiàng)目，先自付10%，再按甲類項(xiàng)目自付比例支付；適當(dāng)放寬項(xiàng)目先自付30%使用體內(nèi)置換人工器官、體內(nèi)置放材料，國產(chǎn)的個(gè)人自付35%，進(jìn)口的個(gè)人自付50%；20萬以上。（最高賠付30萬元）2%乙類項(xiàng)目，先自付10%，再按甲類項(xiàng)目自付比例支付；適當(dāng)放寬項(xiàng)目先自付30%使用體內(nèi)置換人工器官、體內(nèi)置放材料，國產(chǎn)的個(gè)人自付35%，進(jìn)口的個(gè)人自付50%；退休11.2%二級(jí)在職600元11%退休8.8%一級(jí)在職400元8%退休6.4%定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在職200元8%退休6.4%醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目的費(fèi)用在10萬元以上20萬元以下的（含20萬元）4%各類醫(yī)療政策病種參保狀態(tài)自付比例年度支付限額備注慢性腎功能衰竭需作腎透析治療在職13%30萬元（與住院、門診緊急搶救合并計(jì)算）

醫(yī)保范圍內(nèi)項(xiàng)目均按此比例支付

退休10%惡性腫瘤化學(xué)治療和放射治療在職20%

30萬元（與住院、門診緊急搶救合并計(jì)算）使用醫(yī)保范圍內(nèi)屬乙類的項(xiàng)目時(shí)，需先自付10%，再按此比例支付。退休15%腎移植術(shù)后抗排斥在職13%30萬元（與住院、門診緊急搶救合并計(jì)算）退休10%高血壓Ⅲ期伴并發(fā)癥治療在職20%

5000元退休15%糖尿病伴并發(fā)癥治療在職20%

5000元退休15%精神病在職20%

2000元退休15%各類醫(yī)療政策病種參保狀態(tài)個(gè)人自付比例年度支付限額備注慢性重癥肝炎肝硬化在職40%5000元使用醫(yī)保范圍內(nèi)屬乙類的項(xiàng)目時(shí)，需先自付10%，再按此比例支付。退休35%帕金森氏及帕金森氏綜合癥在職40%1500元退休35%系統(tǒng)性紅斑狼瘡在職40%3500元退休35%慢性再生障礙性貧血在職40%10000元退休35%各類醫(yī)療政策費(fèi)用段甲類項(xiàng)目自付比例其他范圍內(nèi)項(xiàng)目自付比例備注4.5萬元到10萬元（含10萬元）6%乙類項(xiàng)目先自付10%，再按甲類項(xiàng)目自付比例支付；適當(dāng)放寬項(xiàng)目先自付30%，再按甲類項(xiàng)目自付比例支付。使用體內(nèi)置換人工器官、體內(nèi)置放材料，國產(chǎn)的個(gè)人自付35%，進(jìn)口的個(gè)人自付50%；使用醫(yī)保范圍外項(xiàng)目的費(fèi)用全部自費(fèi)。10萬元到20萬元（含20萬元）4%20萬元以上2%各類醫(yī)療政策醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)?；鹬Ц都彝ィ▊€(gè)人）支付惠民醫(yī)院200元80%20%一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元80%20%二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元70%30%三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元60%40%各類醫(yī)療政策醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)?；鹬Ц秱€(gè)人支付惠民醫(yī)院200元80%20%一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元80%20%二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元70%30%三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元60%40%各類醫(yī)療政策起付標(biāo)準(zhǔn)以上、封頂線以下的住院醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療等級(jí)在職職工退休職工一級(jí)醫(yī)院10%8%二級(jí)醫(yī)院13%10.4%三級(jí)醫(yī)院16%12.8%各類醫(yī)療政策年度內(nèi)住院次數(shù)三級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院一級(jí)醫(yī)院在職職工退休職工在職職工退休職工在職職工退休職工第一次800640600480400320第二次及以后400320300240200160各類醫(yī)療政策參保人員所發(fā)生費(fèi)用分檔標(biāo)準(zhǔn)(一個(gè)參保年度內(nèi))大額補(bǔ)充保險(xiǎn)支付比例個(gè)人負(fù)擔(dān)比例統(tǒng)籌金最高支付限額以上、10萬元以下94%6%10萬元以上(含10萬元)20萬元以下96%4%20萬元以上98%2%各類醫(yī)療政策存在主要問題第三部分performanceinworkplaceexecutioncomesfromcarefulexecutionworkplaceexecutioncomesfromperformance1、自立項(xiàng)目：更換床單，收取一般專項(xiàng)護(hù)理費(fèi)×。2、Ⅰ級(jí)護(hù)理Ⅰ護(hù)到底：患者從入院到康復(fù)出院均是Ⅰ級(jí)護(hù)理。3、無醫(yī)囑亂收費(fèi)：深靜脈置管、使用呼吸機(jī)回路裝置、靜脈留置針的使用、使用各類引流裝置、氧管、吸痰管的使用、深靜脈置管的護(hù)理、電子生物反饋療法?！?、亂收費(fèi)：靜脈高價(jià)營養(yǎng)治療：輸血收取?！?、醫(yī)囑、報(bào)告單與收費(fèi)不符：如彩超報(bào)告2張，收費(fèi)4次；×6、靠高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)：持續(xù)吸氧應(yīng)按天收費(fèi)，不應(yīng)按小時(shí)收費(fèi)、大量收取60毫升注射器?！?、出院帶藥超量：慢性病超過15天量?！?、出院違規(guī)帶藥及檢查單：出院違規(guī)帶靜脈用藥及注射用藥；違規(guī)帶檢查單?！?、無指征用藥：大量、長期使用高檔抗生素?？股匕⒛髁质姘吞归L達(dá)一個(gè)月×10、不合理用藥：考慮結(jié)核且無發(fā)熱表現(xiàn)，無需用左氧和氨曲南抗感染、三種抗生素聯(lián)用到出院。×存在主要問題醫(yī)保管理要求第四部分performanceinworkplaceexecutioncomesfromcarefulexecutionworkplaceexecutioncomesfromperformance一、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2011年醫(yī)療服務(wù)信用等級(jí)評(píng)定實(shí)施方案》及《評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。二、嚴(yán)格執(zhí)行《新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)范》及《標(biāo)準(zhǔn)考核》。三、嚴(yán)格履行我院與各類醫(yī)療保險(xiǎn)單位簽訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)核心制度及相關(guān)管理規(guī)范。醫(yī)保管理要求住院