神經(jīng)外科提高物理降溫有效率根本原因分析魚骨圖柏拉圖對策擬定

制圖人：XX制表日期：XX年3月30日改善前柏拉圖現(xiàn)狀把握

解析——影響物理降溫的原因為什么物理降溫無效料人法環(huán)患者培訓不到位缺少降溫工具降溫工具性能差機器維護質(zhì)檢不及時監(jiān)管不及時操作不規(guī)范過度依賴藥物文化程度低意識障礙年齡不了解物理降溫的意義宣教不到位過度依賴病人及家屬依賴藥物降溫缺少相關學習資料相關培訓缺乏酒精濃度錯誤重視程度低降溫液體配置不合理水溫過低冰袋不能有效固定冰袋流失冰袋形狀不規(guī)則監(jiān)管不到位降溫位置不準確責任心不夠冰袋不足上級護士、護士長監(jiān)督不到位物理降溫流程制度不完善冰袋存儲空間小制圖人：XX制表日期：XX年4月7日專業(yè)知識缺乏配合度差重視程度低護士無規(guī)范的監(jiān)測標準培訓方法單一帶教經(jīng)驗不足培訓考核不完善憑經(jīng)驗選擇降溫方式易忽略環(huán)境管理不到位交接班欠全面效果評估不及時質(zhì)量控制不到位物理降溫方式選擇錯誤工作量大、壓力大主觀意識強評估不到位病情評估不到位環(huán)境評估不到位干擾因素空調(diào)效果差病房通風差

解析——要因選定為什么物理降溫無效料人法環(huán)患者培訓不到位缺少降溫工具降溫工具性能差機器維護質(zhì)檢不及時監(jiān)管不及時操作不規(guī)范過度依賴藥物文化程度低意識障礙年齡不了解物理降溫的意義宣教不到位過度依賴病人及家屬依賴藥物降溫缺少相關學習資料相關培訓缺乏酒精濃度錯誤重視程度低降溫液體配置不合理水溫過低冰袋不能有效固定冰袋流失冰袋形狀不規(guī)則監(jiān)管不到位降溫位置不準確責任心不夠冰袋不足上級護士、護士長監(jiān)督不到位物理降溫流程制度不完善冰袋存儲空間小制圖人：XX制表日期：XX年4月12日專業(yè)知識缺乏配合度差重視程度低護士無規(guī)范的監(jiān)測標準培訓方法單一帶教經(jīng)驗不足培訓考核不完善憑經(jīng)驗選擇降溫方式易忽略環(huán)境管理不到位交接班欠全面效果評估不及時質(zhì)量控制不到位物理降溫方式選擇錯誤工作量大、壓力大主觀意識強評估不到位病情評估不到位環(huán)境評估不到位干擾因素空調(diào)效果差病房通風差

解析——真因驗證（結果）制圖人：XX制表日期：XX年4月18日

對策擬定制圖人：XX制表日期：XX年4月22日物理降溫無效對策擬定問題真因?qū)Σ邤M定評價總分采納提案人實施計劃負責人對策編號可行性經(jīng)濟性迫切性圈能力時間地點為什么物理降溫無效A:專業(yè)護士知識缺乏A1.收集完善物理降溫相關資料制定成冊，并進行培訓48464142179√XX6.1辦公室XX對策一A2.制作物理降溫部位示意圖51505240193√XX7.4辦公室XX對策二B:護士培訓不到位B1.制定可行的培訓計劃51524846197√XX6.1辦公室XX對策一B2.采取多樣的考核方式49484540182√XX6.10示教室XX對策一B3.加強新上崗護士的培訓35353025125×XXC:降溫位置不準確C1.改良冰袋材質(zhì)48504040178√XX6.8病房XX對策二C2.制作冰袋固定套48484542183√XX6.10病房XX對策二C3.制作多種型號冰袋，根據(jù)部位選擇31353236134×XXC4.加強交接班管理，物理降溫交接單46474044177√XX7.4病房XX對策三C5.護士長，上級護士加強督查28352230115×XXC:物理降溫流程制度不完善D1.完善降溫流程并標準化49484745189√XX6.26辦公室XX對策三D2.分類細化物理降溫流程52505049201√XX7.2辦公室XX對策三D3.制定物理降溫管理制度50454641182√XX7.12辦公室XX對策三D4.新流程制度進行培訓、考核50454844187√XX7.16病房XX對策一D5.護士長，責任組長定期進行質(zhì)控33302822113×XX利用頭腦風暴針對四項真因提出對策，全體圈員就每一對策，依可行性、經(jīng)濟型、圈能力進行打分。

對策擬定——對策整合制圖人：XX制表日期：XX年4月22日對策整合對策編號真因?qū)Σ邤M定對策整合對策一護士知識缺乏A1.收集完善物理降溫相關資料制定成冊，進行培訓對策一：實施有效相關知識的培訓及考核護士培訓不到位B1.制定可行的培訓計劃B2.采取多樣的考核方式物理降溫流程制度不完善D4.新流程制度進行培訓、考核對策二降溫位置不準確C1.改良冰袋材質(zhì)對策二：改良現(xiàn)有冰袋，制作物理降溫示意圖C2.制作冰袋固定套護士專業(yè)知識缺乏A2.制作物理降溫部位示意圖對策三物理降溫流程制度不完善D1.將原有降溫流程標準化對策三：制定物理降溫流程及制度，加強交接班管理D2.分類細化物理降溫流程D3.制定物理降溫管理制度降溫位置不準確C4.加強交接班管理，物理降溫交接單

對策實施——對策一:實施有效相關知識的培訓及考核對策一對策名稱實施有效相關知識的培訓及考核真因護士專業(yè)知識缺乏、護士培訓欠到位、缺物理降溫流程制度不完善改善前：1.無物理降溫相關學習資料。2.護士進行物理降溫操作時多憑經(jīng)驗，主觀意識較強。3.缺少規(guī)范有效的培訓。

對策內(nèi)容：1.制定可行的培訓計劃2.收集完整物理降溫相關資料3.取多樣的考核方式3.新流程進行培訓、考核對策實施：

負責人：XX、XX實施時間：XX.5.2-XX.6.28實施地點：護士長辦公室、神經(jīng)外科病房

對策處置：經(jīng)效果確認后，該對策為有效對策2.培訓考核標準化3.列入N1護士培訓標準化

對策效果確認：1.理論考核85分及格，平均分93.8分，合格率為96.5%。2.科室實境考核平均分91.5分，合格率為96.8%5.2~5.3梳理相關知識，制定培訓計劃5.4~5.7查閱文獻，搜集資料，制作發(fā)熱知識手冊5.10組織科內(nèi)全體護理人員培訓學習發(fā)熱知識手冊內(nèi)容5.30組織科內(nèi)全體護理人員統(tǒng)一培訓學習新流程內(nèi)容6.6~6.7新流程及相關知識內(nèi)容進行知識鞏固考試6.20~6.24臨床實景考核項目加入各類物理降溫知識考核項目6.27列入年輕護士培訓內(nèi)容制表人：XX制表日期：XX年6月29日

對策實施——對策二:改良現(xiàn)有冰袋對策二對策名稱改良現(xiàn)有冰袋真因護士專業(yè)知識缺乏、降溫位置不準確改善前：1.冰袋堅硬有棱角2.冰袋容易滑脫3.降溫部位不規(guī)范對策內(nèi)容：1.改良冰袋材質(zhì)2.制作冰袋固定套對策實施：

負責人：XX、XX實施時間：XX.5.2-XX.6.19實施地點：本科室病房

對策處置：1.經(jīng)效果確認后，該對策為有效對策2.改良冰袋材質(zhì)為酒精軟冰袋3.制作方便可行的冰袋固定套

對策效果確認：

冰袋有效固定率由改善前的46%提升改善后的94%。5.2~5.8

設計并選定酒精軟冰袋、冰袋固定的材料。5.9

統(tǒng)一購買材料。5.10~5.15制作酒精軟冰袋和冰袋固定套。5.16~5.22制作降溫部位示意圖，制作成卡片人手一份。5.23~6.12臨床試用改良后冰袋，并進一步完善。6.13~6.19

臨床使用并進行床邊示教學習。制表人：XX制表日期：XX年6月20日

對策實施——對策三:制定物理降溫流程及制度、加強交接班管理制表人：XX制表日期：XX年6月30日對策三對策名稱制定物理降溫流程及制度、加強交接班管理主要因物理降溫流程制度不完善、降溫位置不準確、護士專業(yè)知識缺乏改善前：1.無標準化的降溫流程2.降溫流程較籠統(tǒng)3.交接班不嚴格4.降溫位置不準確對策內(nèi)容：1.制定完善物理降溫流程及制度2.分類細化物理降溫流程3.加強交接班管理，建立物理降溫交接單對策實施：

負責人：XX、XX實施時間：XX.5.9-XX.6.28實施地點：本科室病房

對策處置：

1.經(jīng)效果確認后，該對策為有效對策2.物理降溫流程細化及標準化3.床頭使用物理降溫交接單

對