第四章合理營養(yǎng)與評價第三節(jié)營養(yǎng)調(diào)查與評價

第四章合理營養(yǎng)與評價第三節(jié)營養(yǎng)調(diào)查與評價第四章合理營養(yǎng)與評價123合理營養(yǎng)與膳食結(jié)構(gòu)膳食指南及平衡膳食寶塔營養(yǎng)調(diào)查與評價2第三節(jié)營養(yǎng)調(diào)查與評價概念：營養(yǎng)調(diào)查：運(yùn)用各種手段，準(zhǔn)確了解某一人群（或個體）營養(yǎng)指標(biāo)的水平，用來判定其當(dāng)前營養(yǎng)狀況。營養(yǎng)監(jiān)測：搜集影響居民營養(yǎng)狀況的因素和條件，預(yù)測居民營養(yǎng)狀況在可預(yù)見的將來可能發(fā)生的動態(tài)變化，以便及時采取措施，引導(dǎo)這種變化向人們期望的方向發(fā)展。營養(yǎng)評價：對調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行全面分析，并利用相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，客觀地對其所發(fā)現(xiàn)的人群中的營養(yǎng)問題提出解決措施或改進(jìn)建議。3歷史沿革：國外美國率先提出并實(shí)施：1950s我國全國營養(yǎng)調(diào)查：1959、1989、1992首次綜合性營養(yǎng)與健康調(diào)查：

“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”（2002）中國居民營養(yǎng)與健康監(jiān)測：2010-2013年4一、概述（一）營養(yǎng)調(diào)查的目的和內(nèi)容目的了解居民膳食攝入情況了解與居民營養(yǎng)狀況有密切關(guān)系的居民體質(zhì)與健康狀態(tài)發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不平衡的人群，為進(jìn)一步營養(yǎng)監(jiān)測和制定營養(yǎng)政策提供基礎(chǔ)情況綜合性和專題性研究52.內(nèi)容：膳食調(diào)查體格測量資料分析營養(yǎng)不足或缺乏的臨床檢查人體營養(yǎng)水平的實(shí)驗(yàn)室檢測6（二）營養(yǎng)調(diào)查的設(shè)計(jì)調(diào)查人群一般人群、特殊人群調(diào)查時間季節(jié)、持續(xù)時間調(diào)查方法普查、抽樣調(diào)查調(diào)查組織和實(shí)施統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分散調(diào)查7二、營養(yǎng)調(diào)查的實(shí)施及評價（一）膳食調(diào)查的實(shí)施膳食調(diào)查：通過不同的方法了解每人每日各種主副食的攝入量，利用食物成分表，計(jì)算出每人每日從膳食中所攝入的熱能和各種營養(yǎng)素是否達(dá)到推薦量的標(biāo)準(zhǔn)。目的了解膳食攝入情況、膳食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣，評價個體和群體營養(yǎng)水平、提供營養(yǎng)改善建議基本要求：調(diào)查對象的代表性、調(diào)查的季節(jié)和持續(xù)時間83.膳食調(diào)查的方法稱重法記帳法詢問法化學(xué)分析法食物頻率法9（1）稱重法稱量每餐烹調(diào)前食物（可食部）的生重、烹調(diào)后的熟重和餐后剩余熟食、烹調(diào)前后的調(diào)味品，統(tǒng)計(jì)用餐人數(shù)并記錄于食物消耗登記表優(yōu)點(diǎn)：準(zhǔn)確反映被調(diào)查對象的食物攝取情況及一日三餐食物分配情況，適用于群體和個人調(diào)查缺點(diǎn)：耗費(fèi)人力和時間，較難展開大規(guī)模的營養(yǎng)調(diào)查10

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12（2）記賬法查閱購買食物賬目了解調(diào)查期間調(diào)查對象的各種食物量的消耗優(yōu)點(diǎn)：簡便快捷，節(jié)省人力，適用于大樣本調(diào)查缺點(diǎn)：難以分析個體膳食攝入情況，誤差較大13第一步：記錄食物數(shù)量食物消耗量=調(diào)查開始前已購量+調(diào)查進(jìn)行時每日購入量?調(diào)查結(jié)束后剩余量第二步：計(jì)算總?cè)巳諗?shù)第三步：計(jì)算平均每人每日各類食物的攝入量第四步：計(jì)算每人每日的熱能和各營養(yǎng)素攝入量14（3）詢問法詢問被調(diào)查者每日所攝入食物的種類、飲食習(xí)慣，了解食物消耗量，較常用，可用于個體和人群調(diào)查膳食回顧法：24小時，最常用，適用7~75歲人群膳食史回顧法：回顧時間覆蓋1月~1年，可評價膳食結(jié)構(gòu)簡便易行不夠精確15（4）食物頻率法估計(jì)被調(diào)查者在一段時間內(nèi)攝入某些食物頻率以問卷的形式進(jìn)行，包括定性、半定量和定量三種應(yīng)答率高，反映長期膳食結(jié)構(gòu)，易產(chǎn)生回憶偏倚16

食物名稱F1i是否吃①否②是F1j進(jìn)食次數(shù)平均每次食用量（克）F1m次/天F1k次/周F1l主食1米飯（按熟重計(jì)）

2米線、米粉等（按熟重計(jì)）

3米粥（按熟重計(jì)）

4饅頭、面條、烙餅等面制品（按熟重計(jì)）

（5）化學(xué)分析法雙份飯菜法、相同食物法最準(zhǔn)確（雙份飯菜法），調(diào)查成本高，一般不用17（二）膳食調(diào)查的評價膳食調(diào)查結(jié)果計(jì)算膳食調(diào)查結(jié)果評價膳食構(gòu)成能量來源及分配能量及各種營養(yǎng)素滿足程度18（三）體格測量評價身體發(fā)育情況，反映營養(yǎng)狀態(tài)縱向測量指標(biāo)：身高（身長）、坐高、頂臀長橫向測量指標(biāo)：上臂圍、小腿圍、腰圍、臀圍、皮褶厚度重量測量指標(biāo)：體重

19身高（身長）反映骨骼發(fā)育，長期營養(yǎng)狀況，頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L度身長：3歲以下兒童，以臥式量床測量身高：3歲以上兒童，以身高計(jì)測量202.體重器官、骨骼、肌肉、脂肪等組織及體液的總重量，反應(yīng)近期營養(yǎng)狀況3.皮褶厚度（1）肱三頭?。?）肩胛下（3）臍旁（4）髖部4.上臂圍可計(jì)算上臂肌圍21

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24分類中國亞洲WHO消瘦<18.5<18.5<18.5正常18.5~18.5~18.5~超重24~23~25~肥胖28~25~30~4.皮褶厚度（1）三頭肌皮褶厚度(TSF)

TSF的正常參考值男性：11.3～13.7mm；女性：14.9～18.1mm。實(shí)測值相當(dāng)于正常值

90%以上為正常，

80%～90%為體脂輕度虧損，

60%～80%為體脂中度虧損，

60%以下為體脂嚴(yán)重虧損。

25（2）肩胛下皮褶厚度

正常值：

男性10～40mm，女性20～50mm判定值：男性>40mm，女性>50mm者為肥胖；男性<10mm，女性<20mm者為消瘦。

26（3）體脂含量計(jì)算法：體脂含量(%)=0.91137Al+0.17871A2+0.15381A3-3.60146

其中，Al、A2和A3分別為三頭肌、肩胛下和髖部皮褶厚度，單位mm。

體脂含量大于20%者為肥胖。測量法275.上臂圍和上臂肌圍（1）上臂圍：包括皮下脂肪，是間接反映熱量的指標(biāo)。（2）上臂肌圍（AMC）：間接反映體內(nèi)蛋白質(zhì)儲存水平，與血清白蛋白含量密切相關(guān)。當(dāng)血清白蛋白值小于2.8g%時，87%的患者出現(xiàn)AMC值減小。

AMC(cm)＝AC(cm)-3.14×TSF(cm)AMC的正常參考值：男性228～278mm；女性209～255mm實(shí)測結(jié)果相當(dāng)于正常值的

>90%：為正常；

80%～90%：為輕度營養(yǎng)不良；

60%～80%：中度營養(yǎng)不良；

<60%：為重度營養(yǎng)不良。28（五）人體營養(yǎng)水平生化檢查及評價目的：早期發(fā)現(xiàn)、及時防治血、尿、毛發(fā)、指甲的生化檢