新生兒動脈穿刺技巧

新生兒橈動脈穿刺技巧新生兒科

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新生兒橈動脈穿刺常用于病人動脈血氣標(biāo)本的采集、新生兒紅高膽紅素血癥的換血療法。

2編輯ppt橈動脈的解剖特點橈動脈由肱動脈發(fā)出，有兩條靜脈伴行，位于肱橈肌尺側(cè)緣，該動脈上三分之一位于肱橈肌和旋前圓肌之間，下三分之二位于肱橈肌與橈側(cè)腕屈肌之間，位置表淺。3編輯ppt新生兒橈動脈穿刺

禁忌癥：穿刺部位有感染穿刺部位有動脈瘤或瘢痕組織形成掌弓側(cè)支循環(huán)不良，Allen實驗陽性者。4編輯ppt橈動脈解剖特點〔續(xù)〕橈動脈經(jīng)橈骨莖突遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)至手背，穿第一掌骨間隙至手掌深面，與尺動脈掌深支吻合形成掌深弓。5編輯ppt

什么是Allen實驗？6編輯pptAllen實驗是檢查手部的血液供給，橈動脈與尺動脈之間的吻合情況的一種方法。

步驟

①用雙手同時按壓橈動脈和尺動脈；

②囑患者反復(fù)用力握拳和張開手指5～7次至手掌變白；

③松開對尺動脈的壓迫，繼續(xù)保持壓迫橈動脈，觀察手掌顏色變化。

7編輯ppt假設(shè)手掌顏色10s之內(nèi)迅速變紅或恢復(fù)正常，即Allen試驗陰性，說明尺動脈和橈動脈間存在良好的側(cè)支循環(huán)；

相反，假設(shè)10s手掌顏色仍為蒼白，Allen試驗陽性，這說明手掌側(cè)支循環(huán)不良。

8編輯ppt新生兒橈動脈穿刺用物準(zhǔn)備：消毒劑、棉簽、無菌手套、彎盤、24GA留置針、敷貼、膠布、肝素液、5ml空針，海綿小枕〔或小毛巾〕9編輯ppt新生兒橈動脈穿刺穿刺操作方法及技巧橈動脈搏動較明顯者“一字定位法〞：將小枕或毛巾墊于病人手腕處，將患兒掌面朝上，盡量背曲，右手食指腹觸摸橈動脈，在動脈搏動最明顯處的中央沿血管走向壓“一〞字形指甲印作為定位標(biāo)記右手持針，在一字形標(biāo)記下端與皮膚呈45°~60°角進(jìn)針

10編輯ppt穿刺操作方法及技巧

橈動脈搏動不明顯者

“十字法’從橈骨莖突向前臂內(nèi)側(cè)中線做一水平線，以水平線中點做一垂直平分線于十字交叉點往掌根部約0.5cm(第一腕橫紋處或一二之間為進(jìn)針點穿刺進(jìn)針角度20°-30°11編輯ppt穿刺操作方法及技巧

“指壓顯露動脈法〞腕部下方墊棉墊使手腕仰伸約45°左手大拇指腹在腕橫紋處垂直向下按壓，按壓力度-局部皮膚變蒼白，按壓時間2s,反復(fù)2-3次橈動脈逐漸充盈顯露，在動脈最明顯處做環(huán)形消毒，在血管正上方以15°角進(jìn)針12編輯ppt13編輯ppt新生兒橈動脈置管穿刺成功，見回血后，再往前進(jìn)針一點，將針放平，退出針芯，再送留置針導(dǎo)管；肝素液封管，固定留置針。14編輯ppt本卷須知

1.嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格消毒，局部皮膚消毒范圍〉5cm；2.預(yù)防空氣栓塞；3.假設(shè)患兒四肢循環(huán)差，可先進(jìn)行局部熱敷，防止環(huán)境過冷造成血管收縮;……15編輯ppt