血小板減少性紫癜病案分析

血小板減少性紫癜病案分析1編輯ppt病史采集病史采集內(nèi)容大綱：一般資料主訴現(xiàn)病史既往史查體及輔檢2編輯ppt1一般資料

姓名：李紫悅性別：女年齡：6歲民族：漢出生地：漢川出生日期：2021-11-05住院號(hào)：1204990父母姓名：李宋豪，彭莎父母聯(lián)系方式庭住址：湖北省漢川市廟頭鎮(zhèn)

3編輯ppt入院時(shí)間：2021-08-18入院方式：步行入院診斷：患者血小板減少性紫癜健康卡號(hào)：3001215709醫(yī)療費(fèi)用支付方式：新農(nóng)村合作醫(yī)療資料來(lái)源：父親口述可靠程度：可靠經(jīng)濟(jì)狀況：一般對(duì)疾病的認(rèn)知程度：缺乏4編輯ppt2主訴：皮疹一周余

入院情況：患兒因“皮疹一周余〞入院。查體。體溫36.1攝氏度，神清，全身皮膚散在紫紅色出血點(diǎn)，以前胸，后背，雙下肢為主，壓之不褪色，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，咽紅，雙扁桃體一度腫大，上顎可見(jiàn)出血點(diǎn)，頸軟，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心音有力，律齊未聞及雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：18/8當(dāng)?shù)夭檠Ｒ?guī)：WBC6.28*10^9/LPLT8*10^9/L尿常規(guī)：WBC弱陽(yáng)性，潛血弱陽(yáng)性5編輯ppt家族史父母婚配：非近親;家族成員傳染病史：無(wú)；遺傳，代謝疾?。簾o(wú)；家庭評(píng)估：家人感情良好，家庭和睦?；純褐饕赡棠陶疹?，父母外出打工。經(jīng)濟(jì)條件一般。心理評(píng)估：患兒精神狀態(tài)良好，性格活潑開(kāi)朗，配合治療與護(hù)理。父母對(duì)疾病焦慮，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)缺乏，擔(dān)憂患兒預(yù)后，擔(dān)憂醫(yī)療費(fèi)用

6編輯ppt個(gè)人史

身高：110CM體重：20KG出生史：第一胎第一產(chǎn)；出生時(shí)體重：3.2KG出生時(shí)情況：足月；喂養(yǎng)史：母乳喂養(yǎng)生產(chǎn)情況：剖宮產(chǎn)窒息：無(wú)；母孕期情況：好；母乳期營(yíng)養(yǎng)及健康：好；生長(zhǎng)發(fā)育史：正常飲食睡眠及排泄均正常7編輯ppt現(xiàn)病史患兒于一周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身散在皮疹，主要分布在前胸后背及雙下肢壓之不褪色，家屬未予重視在家未予特殊處理，今出血點(diǎn)增多至當(dāng)?shù)夭檠Ｒ?guī)WBC6.28*10^9/LN%60.9%L%31.5%PLT8*10^9/L尿常規(guī)WBC+-潛血+-無(wú)咳嗽，發(fā)熱，嘔吐，腹痛，便血等病癥，為進(jìn)一步診治來(lái)我院門(mén)診以“血小板減少性紫癜〞收入我科8編輯ppt既往史。

平素健康狀況良好；疾病史：無(wú)；傳染病史：無(wú)；預(yù)防接種：按計(jì)接種

輸血史：無(wú)；外傷及手術(shù)史：無(wú)；其他：無(wú)。9編輯ppt查體及輔助檢查：查體：一般測(cè)量：BP:86/51mmHgR:20次/分P:85次/分T：36.1攝氏度皮膚：無(wú)水腫無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大，存在皮疹和出血點(diǎn)主要分布在前胸后背及雙下肢壓之無(wú)腿色頭部：頭部形狀正常，囟門(mén)閉合，頭圍正常。胸腹部各項(xiàng)體格檢查均正常神經(jīng)系統(tǒng)生理反射正常，無(wú)病理反響。

410編輯ppt18/8當(dāng)?shù)夭檠Ｒ?guī)：血小板計(jì)數(shù)8*10^9/L我院查血常規(guī)：血小板計(jì)數(shù)為0.0010^9個(gè)/L19/8血常規(guī)示血小板計(jì)數(shù)16.0010^9個(gè)/L20/8血常規(guī)示血小板計(jì)數(shù)68.0010^9個(gè)/L21/8血常規(guī)示血小板計(jì)數(shù)為130.0010^9個(gè)/L23/8血常規(guī)示血小板計(jì)數(shù)為225.0010^9個(gè)/L到達(dá)正常水平重要輔助檢查：11編輯ppt

治療經(jīng)過(guò)：該患兒以“血小板減少性紫癜〞入我院后，針對(duì)18/8其血小板計(jì)數(shù)為零，19/8再次檢查為16.0010^9個(gè)/L給予長(zhǎng)期醫(yī)囑安滅菌抗感染，甲基強(qiáng)的松龍，酚磺乙胺穩(wěn)定血管壁，補(bǔ)液及對(duì)癥支持治療。12編輯ppt出院情況23/8復(fù)查血常規(guī)血小板計(jì)數(shù)225.0010^9個(gè)/L到達(dá)正常水平，其他各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值均為正常，并對(duì)患兒進(jìn)行身體評(píng)估，患者無(wú)不適反響，無(wú)吐血，便血及鼻血等情況，一般情況良好，大小便正常，身體皮膚陳舊紫癜，瘀斑，無(wú)新發(fā)出血點(diǎn)，心肺聽(tīng)診均正常，腹平軟，布氏癥陰性，克