現(xiàn)代醫(yī)學導論（免疫學）

現(xiàn)代醫(yī)學導論人體的免疫反響

12/29/20231人體的免疫反響一、免疫功能二、免疫細胞三、抗原與抗體四、免疫應答五、人工免疫六、超敏反響七、腫瘤免疫八、移植免疫12/29/20232一、人體免疫〔Immune〕的功能免疫功能是免疫系統(tǒng)在識別和去除“非己〞抗原的過程中所產生的各種生物學作用的總稱。主要包括：1.免疫防御〔Immunologicaldefence)：是機體排斥外來抗原性異物的一種免疫保護功能。正常時可產生抗感染免疫的作用，防御功能過強會產生超敏反響，過弱那么產生免疫缺陷〔后兩種情況均屬異常反響〕。12/29/20233病原生物常見的致病細菌常見的致病病毒真菌的致病性支原體、衣原體和螺旋體常見的人體寄生蟲病破傷風桿菌12/29/20234登革熱病毒感染〔RNA病毒〕巨細胞病毒感染〔DNA病毒〕非洲兒童惡性淋巴瘤由EB病毒〔DNA病毒〕感染所致12/29/2023512/29/20236福壽螺中藏致病幼蟲

→廣州管圓線蟲病又名嗜酸粒細胞增多性腦膜炎

該寄生蟲寄生在人的腦脊液中，它的中間宿主之一是福壽螺。三高：高熱、嗜酸細胞高、顱壓高三痛：頭痛、肌肉痛、皮膚刺痛

面神經癱瘓，嚴重者可致癡呆，甚至死亡。北京蜀國演義酒樓12/29/20237阿米巴病阿米巴病包括阿米巴痢疾、和阿米巴肝膿腫，由溶組織阿米巴〔原蟲〕感染所致。經口傳播，蒼蠅、蟑螂可引起機械性傳播。臨床表現(xiàn)為粘膿血便、發(fā)熱、等消化道病癥。溶組織內阿米巴12/29/20238滴蟲病頰滴蟲〔口腔涂抹標本〕陰道毛滴蟲12/29/20239血吸蟲病釘螺〔中間宿主〕12/29/202310絲蟲病絲蟲病人皮炎12/29/202311鉤蟲病鉤蟲引起的貧血12/29/202312蛔蟲病蛔蟲性腸梗阻12/29/202313蟯蟲病蟯蟲卵12/29/202314腸絳蟲病或囊蟲病囊蟲病米豬肉〔囊尾蚴〕絳蟲的成蟲12/29/20231512/29/202316免疫功能2、免疫自穩(wěn)：是機體免疫系統(tǒng)維持內環(huán)境相對穩(wěn)定的一種生理功能。正常時：機體可及時去除體內損傷、衰老、變性的血細胞和抗原－抗體復合物，而對自身成份保持免疫耐受；異常時：發(fā)生生理功能紊亂、自身免疫病等3、免疫監(jiān)視：是機體免疫系統(tǒng)及時識別、去除體內突變、畸變和病毒干擾細胞的一種生理保護作用。喪失：機體突變細胞失控，有可能導致腫瘤發(fā)生；或出現(xiàn)病毒的持續(xù)感染。12/29/202317淋巴液回流模式圖12/29/20231812/29/202319二、免疫細胞免疫細胞造血干細胞淋巴細胞**單核吞噬細胞*其它免疫細胞T細胞*B細胞*第三群淋巴細胞〔NK細胞、LAK細胞〕介導體液免疫反響介導細胞免疫反響特異性免疫反響非特異性免疫反響12/29/20232012/29/20232112/29/202322三、抗原與抗體12/29/2023231.抗原抗原是一種能夠刺激機體免疫系統(tǒng)使之產生特異性免疫應答，并能與相應免疫應答產物即抗體或效應T細胞在體內或體外發(fā)生特異性結合的物質。完全抗原＝具有〔免疫原性＋免疫反響性〕特征的物質半抗原＝只有免疫反響性、沒有免疫原性的物質半抗原＋載體＝完全抗原12/29/202324幾種重要的抗原①微生物及其代謝產物：如外毒素②同種異型抗原：ABO/Rh、HLA③白細胞分化抗原：④自身抗原：⑤腫瘤抗原：腫瘤特異性抗原、腫瘤相關抗原〔TAA〕⑥異嗜性抗原：風心病、腎小球腎炎⑦其它抗原：螨、花粉、藥物12/29/2023252.抗體〔antibody.Ab)是機體B淋巴細胞被抗原激活后，分化成漿細胞所產生的一類能與相應抗原特異性結合的具有免疫功能的球蛋白。Ab是重要的免疫分子，主要存在于血液、體液和粘膜分泌液中，介導體液免疫效應?？贵w是功能描述，免疫球蛋白是化學結構描述。12/29/20232612/29/202327實驗室檢查IgG5.65-17.65g/LIgA0.4-3.5g/LIgM0.5-3.0g/L抗核抗體陰性抗O(抗鏈球菌溶血素O）1:400以下類風濕因子（RFIgM）陰性12/29/20232812/29/202329免疫球蛋白的根本結構Ig是由兩條相同的重鏈〔H〕和兩條相同的輕鏈〔L〕，借其中形成的二硫鍵而彼此連接在一起的四肽鏈結構分子。12/29/20233012/29/202331四、免疫應答

〔immuneresponse〕概念免疫細胞識別抗原后活化、增殖、分化為效應細胞，并通過其所分泌的抗體或細胞因子表現(xiàn)出一定生物學效應的過程。特點特異性〔specificity〕識別性〔recognition〕記憶性〔memory〕12/29/202332免疫應答的類型〔1〕固有性免疫應答(innateimmuneresponse)指機體遇到病原體后，首先并迅速起防衛(wèi)作用，又稱非特異性〔自然性、先天性〕免疫反響?！?〕適應性免疫應答(adaptiveimmuneresponse)指T及B細胞識別病原體成分后被活化，發(fā)揮的免疫效應，也稱為特異性〔獲得性、后天性〕免疫反響。又可分為三種類型：①體液免疫〔B細胞介導〕②細胞免疫〔T細胞介導〕③免疫耐受〔特異性無應答〕12/29/202333適應性免疫應答的過程1.感應階段：指APC對抗原性異物的捕獲、加工處理和呈遞以及特異性淋巴細胞對呈遞抗原的識別。2.反響階段：識別抗原后的淋巴細胞在細胞因子的作用下發(fā)生活化、增殖、分化為致敏淋巴細胞和漿細胞的階段。3.效應階段：指漿細胞分泌的抗體和致敏淋巴細胞釋放效應性淋巴因子或直接發(fā)揮特異性細胞殺傷作用的過程。12/29/202334免疫應答的三個階段1、感應階段又稱抗原識別與呈遞階段。T細胞被激活的過程為：氨基酸抗原人體巨噬細胞吞噬APC抗原片段2、反響階段〔增殖分化〕Th

3、效應階段

12/29/202335初次和再次體液免疫應答示意圖免疫接種12/29/202336T細胞介導的免疫用電鏡掃描，T殺傷性淋巴細胞攻擊癌細胞。12/29/202337五、人工免疫人工主動免疫：是采用人工方法接種菌苗或類毒素，使機體通過免疫系統(tǒng)的應答，產生特異性免疫力。人工被動免疫：是使用制備的特異性免疫物質，使宿主機體即刻獲得免疫力的方法。常用的制劑主要有抗毒素、丙種球蛋白、胎盤球蛋白和細胞因子等。人工被動免疫主要用于治療或緊急預防。12/29/202338人工自動免疫與人工被動免疫比較內容人工自動免疫人工被動免疫免疫物質免疫出現(xiàn)時間免疫維持時間主要用途抗原慢（注射后2～4周）長（數(shù)月～數(shù)年）預防如:注射人用狂犬疫苗抗體或細胞因子快（即時生效）短（2～3周）治療或緊急預防如:注射抗狂犬病血清12/29/202339六、超敏反應〔Hypersensitivity〕定義：以被致敏的機體再次接觸相應變應原〔抗原〕后所發(fā)生的一種異?；虿±硇缘拿庖叻错?，主要表現(xiàn)為機體的生理功能紊亂或組織細胞損傷，又稱變態(tài)反響或過敏反響。根本特點：具有免疫學反響的特異性和記憶性的特征，可涉及細胞和體液免疫的整個過程，但以某一種類型的反響為主。分型：常分為四型，即I、II、III和IV型，又分別稱為速發(fā)型、細胞毒型、免疫復合物型和遲發(fā)型超敏反響。12/29/202340過敏性結膜炎12/29/202341六、腫瘤免疫腫瘤免疫：自然殺傷細胞樹突狀細胞〔又稱郎格罕細胞〕淋巴細胞巨噬細胞一個細胞一個腫瘤12/29/202342腫瘤的免疫學檢查①癌胚抗原〔CEA〕，結腸癌、胃癌、肺癌、乳癌↑②α-胚胎抗原〔AFP〕，肝癌、惡性畸胎瘤↑③腫瘤相關抗原：抗EB病毒抗原的IgA抗體〔VCA-IgA〕→鼻咽癌↑12/29/202343七、移植免疫供受者：免疫學選擇ABO血型相容試驗HLA抗原分型移植排斥反響的機制：與一般免疫應答一樣：識別、增殖分化與效應階段。12/29/20234412/29/2023