醫(yī)院門診辦處方評價制度

醫(yī)院門診辦處方評價制度_物業(yè)經(jīng)理人醫(yī)院門診辦處方評價制度

為進一步貫徹落實《處方治理方法》，標準處方治理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，特建立《蕭山區(qū)中醫(yī)院處方評價制度》。并由醫(yī)療業(yè)務科、藥劑科組織處方評價檢查小組對中、西藥處方進展定期評價。

一、處方評價的形式：對處方格式、書寫標準的評價和對處方用藥合理性的評價。不合格處方數(shù)為格式、書寫標準有誤的處方數(shù)和非合理用藥的處方數(shù)的總和。

二、處方用藥合理性的評價依據(jù)：以《中華人民共和國藥典》、藥品說明書及各種文獻資料為依據(jù)，如遇到文獻資料與藥品說明書不符，以《中華人民共和國藥典》和藥品說明書為準。

三、處方評價的標準：以《處方治理方法》為依據(jù)。處方開具中凡存在以下問題之一者，為不合格處方。

（一）處方格式：

1．前記：包括醫(yī)療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病室和床位號、臨床診斷（暫不能下診斷時為寫上初步印象）、開具日期等欄目有缺項。麻醉藥品和第一類精神藥品處方除以上欄目外，缺少必需的患者身份證明編號和代辦人姓名、身份證明編號。

2.正文：無Rp或R標示，或未分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。

3.后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章等欄目有缺項。

4.處方用紙顏色不符合要求：

(1)一般處方為白色。

(2)急診處方為淡黃色,右上角標注“急診”。

(3)兒科處方為淡綠色，右上角標注“兒科”。

(4)麻醉藥品和第一類精神藥品處方為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。

(5)其次類精神藥品處方為白色，右上角標注“精二”。

(二)處方書寫標準：

1.開具處方時，處方前記、正文、后記規(guī)定的各工程中有缺項，或與病歷記載不相全都；

2.開具處方時使用了規(guī)定外的紅筆、鉛筆和易褪色的筆；

3.每張?zhí)幏轿聪抻谝幻颊叩挠盟帲?/p>

4.處方書寫字跡難以識別，或修改處缺簽名或加蓋簽章及未注明修改日期；

5.處方藥品名稱用不標準的中文或英文書寫或自行編制藥品縮寫名或用。

6.藥品劑型、規(guī)格、用法、用量書寫欠精確、標準或不清晰，如使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等模糊不清字句；

7.年齡未寫實足年齡，嬰幼兒未寫日、月齡；

8.西藥、中成藥與中藥飲片未分開開具；

9.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品未另起一行；

10.中藥飲片處方的書寫，未按君、臣、佐、使的挨次排列；飲片調(diào)劑與煎煮的特別要求未注明在處方所列藥品之右上方，及加括號，如布包、先煎、后下等；對中藥飲片的產(chǎn)地、炮制有特別要求的，未在藥名之前寫明；

11.開具處方后的空白處未劃斜線，以示處方完畢；

12.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章與在藥學部門留樣備查的式樣不相全都或任意改動而未重新登記留樣備案；

(三)處方用藥合理性：

1.對規(guī)定必需做皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明過敏試驗及結(jié)果的判定；

2.藥品的適應證與臨床主要診斷明顯不符合；

3.單張?zhí)幏匠^五種藥品或針對性不強的“大包圍”用藥；

4.藥品超劑量（不行拆零藥品除外）使用未注明緣由及再次簽名。一般處方超過7日用量；急診處方超過3日用量；慢性病、老年病或特別狀況適當延特長方用藥天數(shù)未加說明；為門（急）診患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏匠^一次常用量，控緩釋制劑，每張?zhí)幏匠^7日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏匠^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏匠^15日常用量；其次類精神藥品一般每張?zhí)幏匠^7日常用量，對于慢性病或某些特別狀況適當延特長方用量未注明理由；為門（急）診癌癥痛苦患者和中、重度慢性痛苦患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏匠^3日常用量，控緩釋制劑，每張?zhí)幏匠^15日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏匠^7日常用量；為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方未逐日開具，每張?zhí)幏匠^1日常用量；鹽酸哌替啶和鹽酸二氫埃托啡處方超過一次常用量；

5.藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不精確（與常用劑量相比給藥劑量缺乏或劑量過大、給藥間隔時間不合理等）；

6．有重復給藥現(xiàn)象；

7．有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

8．選藥不合理，存在用藥禁忌；

9．抗感染藥物濫用；

10．其它用藥不相宜狀況。

（四）其它

1．非本醫(yī)療機構注冊醫(yī)師開具的處方；

2．不具備麻醉藥品、第一類精神藥品處方權的醫(yī)師開具麻醉藥品及第一類精神藥品；不具備使用限制使用或特別使用品種抗菌藥物資格的醫(yī)師開具限制使用或特別使用抗菌藥物品種處方（緊急狀況除外）。

四、處方評價的方法：

（一）1依據(jù)處方評價標準的各個工程，制成EXCEL表格；

（二）采納逐日全檢和月底隨機抽檢的方式，并由專職藥師負責登記；

（三）由處方評價小組組織處方評價辦公室成員、專家組成員對處方進展點評，并對不合理用藥的處方提出建議