手術(shù)安全期護(hù)理課件

手術(shù)室全期護(hù)理醫(yī)療系統(tǒng)|救護(hù)系統(tǒng)|醫(yī)療護(hù)理|工作總結(jié)Forthebenefitofyou,Networkandtheoriginalcreator,pleasedonotForthebenefitofyou,Networkandtheoriginalcreator,pleasedonot演講人：XXX時(shí)間：2019.X.XX目錄01護(hù)理程序02術(shù)前訪問(wèn)03手術(shù)護(hù)理04術(shù)后護(hù)理

01護(hù)理程序護(hù)理程序

一、評(píng)估評(píng)估師護(hù)理程序中解決病人問(wèn)題的第一步，為了確認(rèn)病人的健康需要，收集病人的健康有關(guān)信息十分必要。用系統(tǒng)綜合的方法收集、確認(rèn)和交流資料的行為就是評(píng)估。

三、計(jì)劃計(jì)劃是對(duì)未來(lái)工作作出的具體安排。護(hù)理計(jì)劃描述了為恢復(fù)病人健康為目的的護(hù)理措施和安排。四、評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)是判斷和檢查，它是一個(gè)有計(jì)劃、動(dòng)態(tài)發(fā)展的過(guò)程。根據(jù)護(hù)理效果來(lái)衡量護(hù)理措施的是否有效，必要時(shí)給予修正。二、診斷診斷是一個(gè)信息分析和綜合的過(guò)程。護(hù)理診斷是針對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)對(duì)實(shí)際存在和潛在健康問(wèn)題反應(yīng)的臨床判斷過(guò)程。

五、實(shí)施實(shí)施就是將計(jì)劃或步驟付諸實(shí)踐的過(guò)程。根據(jù)護(hù)理計(jì)劃來(lái)實(shí)施個(gè)性化、系列性、連續(xù)性的護(hù)理活動(dòng)。02術(shù)前訪問(wèn)術(shù)前宣教

1、術(shù)前健康教育 2、宣教方法

術(shù)前病人的評(píng)估（一）病人身體的準(zhǔn)備 1、皮膚準(zhǔn)備 2、其他術(shù)前準(zhǔn)備（二）病人及家屬心理方面的準(zhǔn)備 1、建立良好的護(hù)患關(guān)系 2、了解病情和手術(shù)治療計(jì)劃

術(shù)前訪問(wèn)病人的接送手術(shù)病人的交接應(yīng)適用《手術(shù)病人接送卡手術(shù)當(dāng)日手術(shù)室負(fù)責(zé)接送的人員，應(yīng)將手術(shù)病人由病區(qū)接到手術(shù)室接受手術(shù)。術(shù)前病人的評(píng)估病人及家屬心理方面的準(zhǔn)備目的：減輕病人對(duì)手術(shù)的焦慮情緒，使病人在身心俱佳的狀態(tài)下接受手術(shù)。建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)理人員應(yīng)該尊重病人、理解病人，表現(xiàn)出對(duì)病人的同情和關(guān)心。通過(guò)和藹的態(tài)度\有禮貌的言談和舉止等感情表達(dá),讓病人及其親屬充分感受到自己被尊重,從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感.了解病情和手術(shù)計(jì)劃醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該有計(jì)劃地向病人做好解釋工作,應(yīng)向病人及其家屬交待手術(shù)前后的注意事項(xiàng).

病人身體的準(zhǔn)備手術(shù)前一天晚上，要求病人沐浴或浸浴，并更換病人衣褲。清潔手術(shù)部位毛發(fā)處理1.皮膚準(zhǔn)備盡可能縮短住院時(shí)間提前30天戒煙擇期結(jié)腸手術(shù)糾正營(yíng)養(yǎng)不良2.其他術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前病人的評(píng)估

術(shù)前健康教育健康教育是通過(guò)信息傳播的行為干預(yù)，幫助病人掌握相關(guān)手術(shù)知識(shí)，樹(shù)立治療疾

病的信心，資源才乃有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)和過(guò)程。

宣教方法舉辦學(xué)習(xí)班錄像資料幻燈編寫(xiě)小冊(cè)子設(shè)置衛(wèi)生宣傳墻、科普宣傳欄術(shù)前病人的評(píng)估病人的核對(duì)

1.核查腕帶標(biāo)記腕帶上應(yīng)提供病人的個(gè)人資料包括：姓名、身份證號(hào)、住院號(hào)、病區(qū)、電話號(hào)碼、住址等。所有病人必須配有身份識(shí)別的腕帶標(biāo)記，并在送入手術(shù)室前確認(rèn)是系在手腕上。

2.以主動(dòng)溝通的方式確認(rèn)病人醫(yī)護(hù)人員首先自我介紹,主動(dòng)告知病人自己的身份和稱(chēng)呼,與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系。

3.通過(guò)家屬或陪伴者確認(rèn)病人對(duì)虛弱/重病/治理不足/意識(shí)不清的病人，可由家屬/陪伴著敘述其姓名。

4.護(hù)理指導(dǎo)告知病人或家屬佩帶的腕帶標(biāo)記請(qǐng)勿任意移除，以利于病人識(shí)別。告知病人或家屬如因接受醫(yī)療和護(hù)理操作時(shí)病人必須暫時(shí)取下腕帶標(biāo)記，應(yīng)在操作后及時(shí)帶上。告知病人或家屬在接受醫(yī)療護(hù)理操作前，醫(yī)護(hù)人員稱(chēng)呼全名即稱(chēng)謂正確時(shí)，請(qǐng)務(wù)必回答。告知病人或家屬凡醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人為確認(rèn)身份獲確認(rèn)不正確時(shí)，務(wù)必及時(shí)予以澄清。病人識(shí)別方法03手術(shù)護(hù)理手術(shù)護(hù)理病人的接送病人的核對(duì)病人的保溫護(hù)理術(shù)中輸血、輸液病人的保護(hù)物品的清點(diǎn)護(hù)理記錄病人的核對(duì)

5.病人識(shí)別的”三確”、“六核”規(guī)則三確：正確的病人、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)方式六核：病人入院登記時(shí)；病人到病房報(bào)到后佩戴上腕帶，護(hù)士正確書(shū)寫(xiě)病人資料與床頭卡上時(shí)；手術(shù)室屆病人時(shí)；手術(shù)病人至手術(shù)等候區(qū)時(shí)；手術(shù)間負(fù)責(zé)巡回的護(hù)士即病人入手術(shù)間時(shí)；手術(shù)即將開(kāi)始時(shí)。“Timeout”表示在進(jìn)行一個(gè)大的步驟前暫作停頓的時(shí)間，以便再次核查病人信息，由所有確認(rèn)人簽名。病人的核對(duì)

病人的核對(duì)——病人的核查流程圖病人的核對(duì)

病人識(shí)別的形式1.識(shí)別單病人的核對(duì)

病人識(shí)別的形式2.腕帶病人的保溫護(hù)理手術(shù)中低體溫的危害增加傷口感染率影響凝血功能影響機(jī)體代謝增加心血管并發(fā)癥延緩術(shù)后恢復(fù)低體溫可延長(zhǎng)住院時(shí)間病人的保溫護(hù)理術(shù)中低體溫發(fā)生的原因手術(shù)室低溫環(huán)境手術(shù)室環(huán)境的溫度通?？刂圃?2~24

°C。研究顯示室溫＞32°C時(shí)體溫＞38°C，室溫＜21°C時(shí)體溫＜36°C，小兒更加明顯。麻醉劑的應(yīng)用麻醉劑有擴(kuò)張血管、抑制體溫調(diào)節(jié)的作用。麻醉時(shí)采用機(jī)械通氣吸入干冷氣體等，也會(huì)引起體溫下降皮膚保溫作用的散失皮膚具有調(diào)節(jié)體溫的功能，完整的皮膚具有天然的屏障作用。輸液和輸血手術(shù)過(guò)程中病人輸入大量的與手術(shù)室溫度相同的液體和血液。病人的保溫護(hù)理預(yù)防術(shù)中低溫的綜合保溫措施檢測(cè)體溫調(diào)節(jié)室溫保暖輸注液加溫注意：部分藥物如青霉素、維生素、代血漿等不加溫沖洗液加溫術(shù)中輸血輸液輸液靜脈輸液原理靜脈輸液是利用液體靜壓原理與大氣壓的作用使液體下滴。無(wú)菌藥液自輸液瓶經(jīng)輸液管通過(guò)針尖輸入到靜脈內(nèi)應(yīng)具備的條件是：液體瓶必須有一定高度液體上方必須與大氣壓相通，是液體受大氣壓的作用，當(dāng)大氣壓大于靜脈壓時(shí)，液體向壓力低的方向流動(dòng)。輸液管道暢通，不得折疊、扭曲、受壓；枕頭不得堵塞，保證針頭在靜脈內(nèi)。2.常用液體的種類(lèi)及作用晶體溶液：晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)維持細(xì)有糾正體生理鹽水5%-10%葡萄糖溶液5%碳酸氫鈉和11.2%乳酸鈉20%甘露醇術(shù)中輸血輸液2.常用液體的種類(lèi)及作用膠體溶液：膠體溶液分子量大，在血管中存留時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)維持血漿膠體滲透壓，增加血容量及提高血壓有顯著效果。手術(shù)室常見(jiàn)的膠體有：低分子右旋糖酐中分子右旋糖酐佳樂(lè)施白蛋白3.輸液點(diǎn)滴速度與輸液時(shí)間計(jì)算方法已知每分鐘滴數(shù)，計(jì)算數(shù)完總液量所需要的時(shí)間：

輸液時(shí)間（分）=液體總量（ml）×15/每分鐘滴數(shù)已知總量與計(jì)劃需用的時(shí)間，計(jì)算每分鐘調(diào)節(jié)的滴數(shù)：每分鐘滴數(shù)（滴）=液體總量（ml）×15/輸液時(shí)間（分）4.輸液過(guò)程中的觀察應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)格“三查七對(duì)”制度，避免給病人造成不應(yīng)有的傷害。輸液過(guò)程中，注意觀察液體滴注是否暢通，各連接部位是否有滲漏現(xiàn)象，輸液管道是否有扭曲、折疊、受壓。檢查進(jìn)針部位有無(wú)滲漏，有無(wú)皮下腫脹。輸液過(guò)程中，注意觀察病人全身反應(yīng)，有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)的癥狀。術(shù)中輸血輸液5.常見(jiàn)的輸液反應(yīng)及防止發(fā)熱反應(yīng)：表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，輕者發(fā)熱常在38攝氏度左右，與停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫可恢復(fù)正常。嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱可達(dá)41攝氏度，并伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。溶液和輸液器必須做好去熱源的處理。嚴(yán)重反應(yīng)者應(yīng)立即停止輸液，對(duì)輸液管路和溶液進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)發(fā)熱者給予物理降溫，觀察生命體征，必要時(shí)按醫(yī)囑居于抗過(guò)敏藥物或激素治療。反應(yīng)輕者可更換溶液和輸液管路后，減慢輸液速度然后繼續(xù)輸液。急性肺水腫：表現(xiàn)為胸悶、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重時(shí)稀釋的痰也可由口、鼻涌出，聽(tīng)診肺部出現(xiàn)大量濕性啰音。輸液的速度不宜過(guò)快，尤其是老年、兒童和心臟病病人。出現(xiàn)癥狀，立即停止輸液，協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，按醫(yī)囑給予強(qiáng)心利尿的藥物。給病人高濃度吸氧，最好使用經(jīng)過(guò)50%左右的乙醇石化后的氧氣。在病情允許的情況下進(jìn)行端坐，必要時(shí)，進(jìn)行四肢輪扎，減少靜脈回心血量。術(shù)中輸血輸液5.常見(jiàn)的輸液反應(yīng)及防止靜脈炎：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，對(duì)血管有刺激性的藥物，如腎上腺素、氫化可的松等稀釋后使用，并防止藥物滲出血管外。停止在此部位的靜脈輸液并將患肢抬高制動(dòng)。局部熱敷：用50%硫酸鎂進(jìn)行濕熱敷，每日兩次，每次20分鐘。超短波理療：每日一次，每次15-20分鐘?？諝馑ㄈ和话l(fā)性胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、血壓低、隨即呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，病人述有瀕死感。輸液前護(hù)士首先檢查輸液管路的密閉性，穿刺前將空氣排盡。如需加壓輸液，必須嚴(yán)密觀察，防止空氣輸入。出現(xiàn)空氣栓塞癥狀后，立即將病人置于左側(cè)臥位，該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，氣體可隨心臟舒縮使空氣形成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈。術(shù)中輸血輸液常用輸血品的種類(lèi)及特點(diǎn)全身：新鮮血/庫(kù)存血血漿：主要為血漿蛋白成分血：有形成分紅細(xì)胞類(lèi)、白細(xì)胞類(lèi)、血小板類(lèi)血漿成分新鮮液體血漿、冷凍血漿、干燥血漿、白蛋白制劑輸血的注意事項(xiàng)根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑提血單取血仔細(xì)檢查血液的質(zhì)量檢查血袋外包裝血制品的保管實(shí)行兩人核對(duì)原則取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血輸血過(guò)程中應(yīng)該先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。術(shù)中輸血輸液2.輸血的注意事項(xiàng)輸血過(guò)程中應(yīng)該對(duì)病人動(dòng)態(tài)檢測(cè)溫度、脈搏和血壓，至少要保證在每次輸血開(kāi)始前15分鐘、開(kāi)始后15分鐘及輸血完畢幾個(gè)階段進(jìn)行檢測(cè)和記錄。輸血過(guò)程產(chǎn)生不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告處理與血庫(kù)聯(lián)系，同時(shí)做好記錄。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做好核對(duì)檢查。病人如連續(xù)輸入多袋血，應(yīng)在兩袋血之間給予間隔，即輸完一袋血后，采用0.9%氯化鈉輸入，待管道內(nèi)的余血充盡后，再開(kāi)始輸下一袋。有輸血反應(yīng)或輸血事故的情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)該對(duì)該情況的過(guò)程進(jìn)行全面的記錄，并上報(bào)相關(guān)部門(mén)備案。3.常見(jiàn)的輸血反應(yīng)及防治發(fā)熱反應(yīng)：病人在輸血過(guò)程中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)冷、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫突然升高38~41攝氏度，并伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行操作，并盡量使用一次性輸血器和貯血器。出現(xiàn)癥狀，立即停止輸血，將輸血器和貯血瓶及剩余的血液一同送往化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)癥處理。按醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。過(guò)敏反應(yīng)：輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫；重者喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。預(yù)防措施為采血時(shí)勿選用有過(guò)敏史的獻(xiàn)血者，獻(xiàn)血者在采血前4小時(shí)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物。宜食少量淡食物或糖水。出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，輕者減慢輸血速度，密切觀察。根據(jù)醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物如異丙嗪、腎上腺皮質(zhì)激素等，重者立即停止輸血，并給予對(duì)癥治療：呼吸困難者，給予氧氣吸入。喉頭水腫嚴(yán)重時(shí)，配合器官插管或氣管切開(kāi)。過(guò)敏性休克者，給予抗休克治療。04術(shù)后護(hù)理病人的保護(hù)病人的轉(zhuǎn)運(yùn)措施各種車(chē)、推床應(yīng)有安全帶或護(hù)欄。到病房接送病人時(shí)嚴(yán)格遵守病人的查對(duì)制度。在接送病人過(guò)程中，確保病人溫暖、舒適、不被傷害。必要時(shí)，危重手術(shù)病人應(yīng)有麻醉及手術(shù)醫(yī)生陪同接送，防止病人在途中出現(xiàn)病情變化。病人轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，避免不必要的顛簸碰撞，應(yīng)將病人安全送入手術(shù)室。病人身上攜有輸液管、引流管的，應(yīng)保持管子在正常位置，避免發(fā)生液體反流或管子脫落。病人在手術(shù)間的保護(hù)措施病人從上手術(shù)推床到躺至手術(shù)床的過(guò)程中，應(yīng)注意隨時(shí)遮擋病人，保證病人的隱私權(quán)不受侵犯。病人在手術(shù)床上應(yīng)注意使用約束帶約束，防止病人從手術(shù)床上墜落。一旦病人進(jìn)入手術(shù)間，必須有人看護(hù)。病人不能單獨(dú)留在手術(shù)間。病人在手術(shù)室期間，隨時(shí)注意給病人保暖，避免體溫過(guò)低或過(guò)高。手術(shù)結(jié)束，氣管插管拔管階段，忽視應(yīng)該守護(hù)在病人身邊，防止病人煩躁，導(dǎo)致墜床或輸液管道的脫落。手術(shù)結(jié)束后，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士等協(xié)助將病人從手術(shù)床移至推床，移動(dòng)過(guò)程應(yīng)注意防止各類(lèi)引流管的脫落。手術(shù)結(jié)束后應(yīng)由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生協(xié)助護(hù)送病人之麻醉復(fù)蘇室。物品清點(diǎn)清點(diǎn)內(nèi)容器械包括普通器械、內(nèi)鏡器械等所有手術(shù)臺(tái)上的器械。敷料主要包括紗布?jí)|、大紗布、小紗布、棉片、棉球等。其他包括手術(shù)刀片、電刀筆、線軸、縫針等，手術(shù)中刷手護(hù)士隨時(shí)監(jiān)控所有物品如對(duì)縫針數(shù)目進(jìn)行清點(diǎn)，隨時(shí)了解縫針去向。清點(diǎn)時(shí)機(jī)手術(shù)前，刷手護(hù)士提前20分鐘吸收上臺(tái)，整理臺(tái)上所有器械、敷料，執(zhí)行清點(diǎn)查對(duì)制度。第一次清點(diǎn)手術(shù)開(kāi)始前整理器械時(shí)/刷手護(hù)士、巡回護(hù)士第二次清點(diǎn)在關(guān)閉體腔前/刷手護(hù)士、巡回護(hù)士第三次清點(diǎn)第一層體腔關(guān)閉結(jié)束時(shí)/刷手護(hù)士、巡回護(hù)士、醫(yī)師第二助手第四次清點(diǎn)手術(shù)結(jié)束縫完皮膚時(shí)/刷手護(hù)士、巡回護(hù)士物品清點(diǎn)清點(diǎn)原則嚴(yán)格執(zhí)行“三人四次”清點(diǎn)制度?！叭恕敝甘中g(shù)醫(yī)師第二助手、刷手護(hù)士、巡回護(hù)士“四次”指手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、術(shù)畢在一些腔隙部位如隔肌、子宮、心包、后腹膜等的關(guān)閉前、后，刷手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)共同清點(diǎn)物品。手術(shù)中臨時(shí)添加的器械、輔料，刷手護(hù)士與巡回護(hù)士必須在器械臺(tái)上及時(shí)清點(diǎn)數(shù)目至少兩次，并檢查起完整性，及時(shí)準(zhǔn)確記錄無(wú)誤后方可使用?！叭粶?zhǔn)”制度的執(zhí)行，刷手護(hù)士在每例手術(shù)進(jìn)行期間原則上不準(zhǔn)交接換人；巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)病人病情、物品交接不清者，不許交接班；搶救或手術(shù)緊急時(shí)刻不準(zhǔn)交接班。清點(diǎn)物品時(shí)堅(jiān)持“點(diǎn)唱”原則。刷手護(hù)士大聲數(shù)數(shù)，巡回護(hù)士小聲跟隨復(fù)述。準(zhǔn)確及時(shí)記錄所有手術(shù)上物臺(tái)，器械、巡回護(hù)士?jī)扇撕藢?duì)無(wú)誤后并在手術(shù)器械敷料清單上簽全名。術(shù)后隨訪手術(shù)后巡回護(hù)士應(yīng)定期到病房隨訪病人，及時(shí)了解病人手術(shù)后傷口愈合的效果、皮膚的完整性及病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)。物品清點(diǎn)清點(diǎn)注意事項(xiàng)當(dāng)器械、紗布?jí)|、紗布、縫針、棉片等掉下手術(shù)臺(tái)時(shí)刷手護(hù)士應(yīng)及時(shí)提醒巡回護(hù)士拾起，放于固定地方，任何人未經(jīng)巡回護(hù)士許可，不得拿出手術(shù)間。深部膿腫或多發(fā)膿腫行切開(kāi)引流時(shí)，創(chuàng)口內(nèi)所填入的紗布數(shù)目，應(yīng)詳細(xì)記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單“其他”欄內(nèi)，手術(shù)結(jié)束后請(qǐng)主刀醫(yī)師簽名確認(rèn)，作為提示外科醫(yī)師在手術(shù)后取出時(shí)，防止異物遺留體腔。術(shù)中如送冰凍，病理標(biāo)本檢查時(shí)，嚴(yán)禁用紗布等手術(shù)臺(tái)上的用物包裹標(biāo)本，特殊情況必須記錄用物名稱(chēng)及數(shù)目并簽名確認(rèn)。有尾線的紗布，手術(shù)前、后檢查其牢固性和完好性，防止手術(shù)過(guò)程中的斷裂、脫落。手術(shù)臺(tái)上污染的器械，刷手護(hù)士與巡回護(hù)士清點(diǎn)無(wú)誤后，在手術(shù)臺(tái)上用無(wú)菌垃圾袋密閉保存，防止在清點(diǎn)過(guò)程中加重污染。器械在使用過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有性能上或外觀上的缺陷無(wú)法正常使用必須更換時(shí)，刷手護(hù)士在器械上用絲線作標(biāo)記，以便術(shù)畢更換。手術(shù)切口涉及兩個(gè)或兩個(gè)以上部位或腔隙，關(guān)閉每個(gè)部位或腔隙時(shí)均需注意清點(diǎn)。建立“手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)單”使用制度。特殊病人的護(hù)理心功能不全病人圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)

心功能不全，又稱(chēng)心力衰竭。對(duì)于此類(lèi)手術(shù)病人，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)其病因和臨床表現(xiàn)加強(qiáng)護(hù)理，保

障病人安全。術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理心理護(hù)理呼吸功能鍛煉改善循環(huán)功能肺動(dòng)脈高壓處理術(shù)前主要護(hù)理內(nèi)容術(shù)中和術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)術(shù)中護(hù)理一般處置心電和血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)維持水電解質(zhì)平衡手術(shù)配合麻醉恢復(fù)期護(hù)理特殊病人的護(hù)理2.術(shù)中和術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后監(jiān)測(cè)病人交接常規(guī)護(hù)理心電監(jiān)護(hù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)和維持循環(huán)穩(wěn)定維持水電解質(zhì)平衡機(jī)械通氣及呼吸道管理管道護(hù)理引流量的觀察鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用并發(fā)癥防治抗凝治療的監(jiān)測(cè)特殊病人的護(hù)理高血壓病人為手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理血壓檢測(cè)心理護(hù)理術(shù)前主要護(hù)理內(nèi)容術(shù)中和術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)術(shù)中護(hù)理一般處置術(shù)中監(jiān)測(cè)手術(shù)配合麻醉恢復(fù)期護(hù)理術(shù)后護(hù)理病人交接術(shù)后常規(guī)護(hù)理生命體征觀察尿量特殊病人的護(hù)理高血壓病人為手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)術(shù)中和術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)術(shù)中護(hù)理一般處置術(shù)中監(jiān)測(cè)手術(shù)配合麻醉恢復(fù)期護(hù)理術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理生命體征的觀察呼吸功能的監(jiān)測(cè)與呼吸道護(hù)理防止并發(fā)癥特殊病人的護(hù)理嬰幼兒和老年病人圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)老年病人圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理心理護(hù)理并發(fā)疾病護(hù)理術(shù)前主要護(hù)理內(nèi)容術(shù)中和術(shù)后護(hù)理術(shù)中護(hù)理一般處置；術(shù)中監(jiān)測(cè)及手術(shù)配合術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理；術(shù)后監(jiān)護(hù)；預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥；健康教育謝謝大家觀看醫(yī)療系統(tǒng)救護(hù)系統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理Forthebenefitofyou,Networkandtheoriginalcreator,pleasedonot2020年X月匯報(bào)人手術(shù)期全期護(hù)理PPT

XXXX日期：XXXXWhole-periodcareduringoperation輸入醫(yī)院名稱(chēng)手術(shù)是臨床外科系統(tǒng)治療疾病的一種重要手段，手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理工作包括從病人決定手術(shù)入院、接受手術(shù)以及麻醉蘇醒后直至病人出院的全過(guò)程。手術(shù)室護(hù)理工作不僅僅局限在手術(shù)室內(nèi)，它延伸到手術(shù)前后的護(hù)理。在此期間，護(hù)士不僅為病人提供直接的護(hù)理，同事還需與病人及其家屬保持良好的溝通，以便獲得病人和家屬的理解與支持，為病人身體健康的恢復(fù)創(chuàng)造良好的環(huán)境，因此圍手術(shù)期護(hù)理在整個(gè)外科工作中占有十分重要的地位。前言目錄CONTENTS01020304護(hù)理程序術(shù)前訪問(wèn)手術(shù)護(hù)理術(shù)后隨訪05特殊病人的護(hù)理01護(hù)理程序CareProgram護(hù)理程序評(píng)估師護(hù)理程序中解決病人問(wèn)題的第一步，為了確認(rèn)病人的健康需要，收集病人的健康有關(guān)信息十分必要。用系統(tǒng)綜合的方法收集、確認(rèn)和交流資料的行為就是評(píng)估。診斷是一個(gè)信息分析和綜合的過(guò)程。護(hù)理診斷是針對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)對(duì)實(shí)際存在和潛在健康問(wèn)題反應(yīng)的臨床判斷過(guò)程。計(jì)劃是對(duì)未來(lái)工作作出的具體安排。護(hù)理計(jì)劃描述了為恢復(fù)病人健康為目的的護(hù)理措施和安排。實(shí)施就是將計(jì)劃或步驟付諸實(shí)踐的過(guò)程。根據(jù)護(hù)理計(jì)劃來(lái)實(shí)施個(gè)性化、系列性、連續(xù)性的護(hù)理活動(dòng)。評(píng)價(jià)是判斷和檢查，它是一個(gè)有計(jì)劃、動(dòng)態(tài)發(fā)展的過(guò)程。根據(jù)護(hù)理效果來(lái)衡量護(hù)理措施的是否有效，必要時(shí)給予修正。護(hù)理程序是一個(gè)循環(huán)的過(guò)程，包括以下五個(gè)步驟:評(píng)估診斷

計(jì)劃

實(shí)施評(píng)價(jià)

02術(shù)前訪問(wèn)PreoperativeVisit術(shù)前訪問(wèn)與宣教術(shù)前訪問(wèn)術(shù)前宣教一、術(shù)前病人的評(píng)估（一）病人身體的準(zhǔn)備1、皮膚準(zhǔn)備2、其他術(shù)前準(zhǔn)備（二）病人及家屬心理方面的準(zhǔn)備1、建立良好的護(hù)患關(guān)系2、了解病情和手術(shù)治療計(jì)劃二、術(shù)前宣教1、術(shù)前健康教育2、宣教方法一、術(shù)前健康教育健康教育是通過(guò)信息傳播的行為干預(yù)，幫助病人掌握相關(guān)手術(shù)知識(shí)，樹(shù)立治療疾病的信心，資源才乃有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)和過(guò)程。二、宣教方法舉辦學(xué)習(xí)班錄像資料幻燈編寫(xiě)小冊(cè)子設(shè)置衛(wèi)生宣傳墻、科普宣傳欄術(shù)前病人的評(píng)估病人身體的準(zhǔn)備病人及家屬心理方面的準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備手術(shù)前一天晚上，要求病人沐浴或浸浴，并更換病人衣褲。清潔手術(shù)部位毛發(fā)處理2.其他術(shù)前準(zhǔn)備盡可能縮短住院時(shí)間提前30天戒煙擇期結(jié)腸手術(shù)糾正營(yíng)養(yǎng)不良目的：減輕病人對(duì)手術(shù)的焦慮情緒，使病人在身心俱佳的狀態(tài)下接受手術(shù)。建立良好護(hù)患關(guān)系護(hù)理人員應(yīng)該尊重病人、理解病人，表現(xiàn)出對(duì)病人的同情和關(guān)心。通過(guò)和藹的態(tài)度\有禮貌的言談和舉止等感情表達(dá),讓病人及其親屬充分感受到自己被尊重,從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感.2.了解病情和手術(shù)計(jì)劃醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該有計(jì)劃地向病人做好解釋工作,應(yīng)向病人及其家屬交待手術(shù)前后的注意事項(xiàng).

03手術(shù)護(hù)理SurgicalCare手術(shù)病人的交接手術(shù)病人的交接應(yīng)適用《手術(shù)病人接送卡》手術(shù)當(dāng)日手術(shù)室負(fù)責(zé)接送的人員，應(yīng)將手術(shù)病人由病區(qū)借到手術(shù)室接受手術(shù)。姓名：性別：手術(shù)日期：病區(qū)：床號(hào)：手術(shù)部位：手術(shù)名稱(chēng)：住院號(hào)：項(xiàng)目帶來(lái)手術(shù)室物品帶回病房物品無(wú)有無(wú)有照片藥物活動(dòng)假牙其他物品病房護(hù)士簽名：手術(shù)室護(hù)士簽名：接送人員簽名：手術(shù)房間：備注：備注：手術(shù)病人接送卡病人的核對(duì)123456以主動(dòng)溝通的方式確認(rèn)病人醫(yī)護(hù)人員首先自我介紹,主動(dòng)告知病人自己的身份和稱(chēng)呼,與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系。核查腕帶標(biāo)記腕帶上應(yīng)提供病人的個(gè)人資料包括：姓名、身份證號(hào)、住院號(hào)、病區(qū)、電話號(hào)碼、住址等。所有病人必須配有身份識(shí)別的腕帶標(biāo)記，并在送入手術(shù)室前確認(rèn)是系在手腕上。通過(guò)家屬或陪伴者確認(rèn)病人對(duì)虛弱/重病/治理不足/意識(shí)不清的病人，可由家屬/陪伴著敘述其姓名。護(hù)理指導(dǎo)告知病人或家屬佩帶的腕帶標(biāo)記請(qǐng)勿任意移除，以利于病人識(shí)別。告知病人或家屬如因接受醫(yī)療和護(hù)理操作時(shí)病人必須暫時(shí)取下腕帶標(biāo)記，應(yīng)在操作后及時(shí)帶上。告知病人或家屬在接受醫(yī)療護(hù)理操作前，醫(yī)護(hù)人員稱(chēng)呼全名即稱(chēng)謂正確時(shí)，請(qǐng)務(wù)必回答。告知病人或家屬凡醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人為確認(rèn)身份獲確認(rèn)不正確時(shí)，務(wù)必及時(shí)予以澄清。病人識(shí)別的”三確”、“六核”規(guī)則三確：正確的病人、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)方式六核：病人入院登記時(shí)；病人到病房報(bào)到后佩戴上腕帶，護(hù)士正確書(shū)寫(xiě)病人資料與床頭卡上時(shí)；手術(shù)室屆病人時(shí)；手術(shù)病人至手術(shù)等候區(qū)時(shí)；手術(shù)間負(fù)責(zé)巡回的護(hù)士即病人入手術(shù)間時(shí)；手術(shù)即將開(kāi)始時(shí)。Timeout表示在進(jìn)行一個(gè)大的步驟前暫作停頓的時(shí)間，以便再次核查病人信息，由所有確認(rèn)人簽名。）病人的核對(duì)病人核查流程圖主刀醫(yī)生麻醉醫(yī)生巡回護(hù)士麻醉前確認(rèn)手術(shù)部位手術(shù)開(kāi)始前主導(dǎo)醫(yī)生病人身份女士或先生手術(shù)人員共同確認(rèn)手術(shù)部位（左側(cè)）或右側(cè)手術(shù)人員共同確認(rèn)手術(shù)方式髓關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)人員共同確認(rèn)執(zhí)行過(guò)程中有任何疑問(wèn)，應(yīng)重新確認(rèn)待明確后方可執(zhí)行手術(shù)簽名Timeout病人的核對(duì)病人識(shí)別的形式腕帶識(shí)別單術(shù)中低體溫發(fā)生的原因病人的保溫護(hù)理1234手術(shù)過(guò)程中病人輸入大量的與手術(shù)室溫度相同的液體和血液。手術(shù)室環(huán)境的溫度通?？刂圃?2~24

°C。研究顯示室溫＞32°C時(shí)體溫＞38°C，室溫＜21°C時(shí)體溫＜36°C，小兒更加明顯。麻醉劑有擴(kuò)張血管、抑制體溫調(diào)節(jié)的作用。麻醉時(shí)采用機(jī)械通氣吸入干冷氣體等，也會(huì)引起體溫下降皮膚具有調(diào)節(jié)體溫的功能，完整的皮膚具有天然的屏障作用。手術(shù)室低溫環(huán)麻醉劑的應(yīng)用皮膚保溫作用的散失輸液和輸血病人的保溫護(hù)理手術(shù)中低體溫的危害增加傷口感染率影響凝血功能影響機(jī)體代謝4.增加心血管并發(fā)癥5.延緩術(shù)后恢復(fù)6.低體溫可延長(zhǎng)住院時(shí)間預(yù)防術(shù)中低溫的綜合保溫措施檢測(cè)體溫調(diào)節(jié)室溫保暖4.輸注液加溫注意：部分藥物如青霉素、維生素、代血漿等不加溫5.沖洗液加溫術(shù)中輸液靜脈輸液原理常用液體的種類(lèi)及作用輸液點(diǎn)滴速度與輸液時(shí)間計(jì)算方法4.輸液過(guò)程中的觀察常見(jiàn)的輸液反應(yīng)及防止要點(diǎn)靜脈輸液是利用液體靜壓原理與大氣壓的作用使液體下滴。晶體溶液膠體溶液發(fā)熱反應(yīng)急性肺水腫靜脈炎空氣栓塞術(shù)中輸血全身：新鮮血/庫(kù)存血血漿：主要為血漿蛋白成分血：有形成分紅細(xì)胞類(lèi)、白細(xì)胞類(lèi)、血小板類(lèi)血漿成分新鮮液體血漿、冷凍血漿、干燥血漿、白蛋白制劑您的內(nèi)容打在這里，或者通過(guò)復(fù)制您的文本后，在此框中選擇粘貼，并選擇只保留文字。常用輸血品的種類(lèi)及特點(diǎn)輸血的注意事項(xiàng)常用輸血品的種類(lèi)及特點(diǎn)發(fā)熱反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)溶血反應(yīng)病人的保護(hù)病人的轉(zhuǎn)運(yùn)措施6、病人身上攜有輸液管、引流管的，應(yīng)保持管子在正常位置，避免發(fā)生液體反流或管子脫落。5、病人轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，避免不必要的顛簸碰撞，應(yīng)將病人安全送入手術(shù)室。4、必要時(shí)，危重手術(shù)病人應(yīng)有麻醉及手術(shù)醫(yī)生陪同接送，防止病人在途中出現(xiàn)病情變化。1、各種車(chē)、推床應(yīng)有安全帶或護(hù)欄。2、到病房接送病人時(shí)嚴(yán)格遵守病人的查對(duì)制度。3、在接送病人過(guò)程中，確保病人溫暖、舒適、不被傷害。病人的保護(hù)病人在手術(shù)間的保護(hù)措施1、病人從上手術(shù)推床到躺至手術(shù)床的過(guò)程中，應(yīng)注意隨時(shí)遮擋病人，保證病人的隱私權(quán)不受侵犯。2、病人在手術(shù)床上應(yīng)注意使用約束帶約束，防止病人從手術(shù)床上墜落。3、一旦病人進(jìn)入手術(shù)間，必須有人看護(hù)。病人不能單獨(dú)留在手術(shù)間。4、病人在手術(shù)室期間，隨時(shí)注意給病人保暖，避免體溫過(guò)低或過(guò)高。5、手術(shù)結(jié)束，氣管插管拔管階段，忽視應(yīng)該守護(hù)在病人身邊，防止病人煩躁，導(dǎo)致墜床或輸液管道的脫落。6、手術(shù)結(jié)束后，由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士等協(xié)助將病人從手術(shù)床移至推床，移動(dòng)過(guò)程應(yīng)注意防止各類(lèi)引流管的脫落。7、手術(shù)結(jié)束后應(yīng)由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生協(xié)助護(hù)送病人之麻醉復(fù)蘇室。物品的清點(diǎn)清點(diǎn)過(guò)程清點(diǎn)原則清點(diǎn)內(nèi)容