呼衰護理查房

匯報人：,aclicktounlimitedpossibilities呼衰護理查房CONTENTS目錄01.呼衰的概述02.呼衰的臨床表現(xiàn)03.呼衰的護理評估04.呼衰的護理診斷05.呼衰的護理措施06.呼衰的健康教育呼衰的概述01呼衰的定義單擊添加標題診斷標準：在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓（PaO2）<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓（PaCO2）>50mmHg，可診斷為呼吸衰竭。單擊添加標題病因：肺通氣和（或）換氣功能障礙，常見于肺部感染、肺栓塞、ARDS等。單擊添加標題分類：急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，使靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。單擊添加標題呼衰的分類按照肺功能分類按照病因分類按照病程分類按照治療分類呼衰的病因呼吸系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物中毒嚴重創(chuàng)傷、休克等呼衰的臨床表現(xiàn)02呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)呼吸困難：呼衰患者常感到呼吸困難咳嗽咳痰：呼衰患者常伴有咳嗽、咳痰等癥狀呼吸音異常：呼衰患者常出現(xiàn)呼吸音異常，如呼吸音減弱、粗糙等缺氧：呼衰患者常出現(xiàn)缺氧癥狀循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)心率增快脈搏細速血壓下降皮膚濕冷神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)精神障礙：患者可出現(xiàn)精神癥狀，如煩躁、焦慮、抑郁等抽搐：呼衰患者因缺氧而出現(xiàn)肌肉抽搐，甚至發(fā)生癲癇樣發(fā)作腦卒中：長期慢性缺氧可導致腦卒中等腦血管疾病的發(fā)生意識障礙：呼衰患者可出現(xiàn)嗜睡、昏迷等意識障礙表現(xiàn)呼衰的護理評估03病史詢問詢問患者是否有吸煙史、職業(yè)暴露等詢問患者是否有呼吸困難、氣促等癥狀詢問患者是否有慢性咳嗽、咳痰等癥狀詢問患者是否有胸悶、心悸等癥狀體格檢查皮膚黏膜：色澤、溫度、濕度、彈性等胸部：胸廓、呼吸運動、心肺聽診等淋巴結(jié)：大小、質(zhì)地、活動度等腹部：腹壁、腸鳴音、腹部壓痛等頭頸部：五官、甲狀腺、氣管等四肢：活動度、肌力、肌張力等實驗室檢查添加標題添加標題添加標題添加標題血常規(guī)檢查：了解患者貧血、感染等情況動脈血氣分析：了解患者缺氧程度和酸堿平衡情況肝腎功能檢查：了解患者肝腎功能情況其他檢查：如血電解質(zhì)、血糖、血脂等，了解患者其他基礎(chǔ)疾病情況呼衰的護理診斷04氣體交換受損護理措施：保持呼吸道通暢，促進肺通氣，增加氧氣供應(yīng)等預(yù)防措施：及時治療肺部疾病，戒煙等定義：指吸入氣體不能與血液按正常比例進行氣體交換原因：可能是由于肺通氣或換氣功能障礙所致清理呼吸道無效定義：無法有效清除呼吸道分泌物原因：可能與神經(jīng)肌肉疾病、呼吸道結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)護理措施：保持室內(nèi)空氣濕度，鼓勵患者多喝水，使用排痰機等輔助工具預(yù)防措施：及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸道分泌物，避免發(fā)生感染等并發(fā)癥活動無耐力添加標題添加標題添加標題添加標題原因：可能與心功能下降、肺功能受限、貧血、營養(yǎng)不良等有關(guān)定義：因疾病或藥物的影響，患者在活動過程中出現(xiàn)呼吸困難、心悸等不適癥狀護理措施：根據(jù)患者病情制定合適的運動計劃，逐漸增加運動量，提高心肺功能健康教育：向患者及家屬講解活動無耐力的原因及應(yīng)對方法，避免因活動過度引起呼吸窘迫和心悸等不適癥狀營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量定義：指個體攝入的營養(yǎng)物質(zhì)不足以滿足其日常代謝和生長發(fā)育的需要原因：可能是由于原發(fā)疾病引起的消化吸收障礙、代謝異?；驍z入不足護理目標：通過調(diào)整飲食和營養(yǎng)支持，提高患者的營養(yǎng)水平，促進康復護理措施：評估患者的飲食偏好和營養(yǎng)需求，制定個性化的飲食計劃，提供易消化、高蛋白、高能量的食物，監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀況，及時調(diào)整飲食方案呼衰的護理措施05保持呼吸道通暢及時清除呼吸道分泌物保持呼吸道濕化防止氣道阻塞協(xié)助排痰，保持呼吸道通暢給氧護理觀察指標：呼吸頻率、節(jié)律、深淺度及面色等注意事項：注意氧氣的加溫、濕化措施：根據(jù)病情選擇合適的方式適應(yīng)癥：呼吸衰竭促進有效通氣保持呼吸道通暢合理用氧使用呼吸機輔助通氣鼓勵患者咳嗽排痰合理飲食及營養(yǎng)支持添加標題添加標題添加標題添加標題適當增加蛋白質(zhì)攝入保證足夠熱量和營養(yǎng)避免油膩、辛辣、刺激性食物保持飲食衛(wèi)生，避免腸道感染活動與休息每日至少保持10小時睡眠及時處理并發(fā)癥，如氣胸、肺栓塞等保持活動能力，進行適當?shù)暮粑\動和肌肉鍛煉避免重體力活動，防止過度勞累呼衰的健康教育06疾病預(yù)防指導添加標題添加標題添加標題添加標題積極治療原發(fā)病，如慢性支氣管炎、支氣管擴張等避免吸入刺激性氣體和粉塵戒煙、避免酗酒定期進行肺功能檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況心理疏導與支持給予患者心理上的支持和安慰幫助患者建