血片采集技術(shù)規(guī)范及質(zhì)量控制

血片采集技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

與質(zhì)量控制1編輯ppt血片采集根本要求1血片采集過(guò)程

2血片采集質(zhì)量控制32編輯pptThisisagoodspaceforashortsubtitle血片采集是新生兒遺傳代謝病篩查技術(shù)流程中最重要的環(huán)節(jié)。血片質(zhì)量直接影響實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果。質(zhì)量不好導(dǎo)致假陰性可引起篩查漏診，假陽(yáng)性過(guò)高也給新生兒及其監(jiān)護(hù)人造成不必要的復(fù)查和精神負(fù)擔(dān)。血片采集的重要性3編輯pptThisisagoodspaceforashortsubtitle采血機(jī)構(gòu)設(shè)有產(chǎn)科或兒科診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)當(dāng)開(kāi)展新生兒遺傳代謝病篩查血片采集。1、積極開(kāi)展新生兒遺傳代謝病篩查的宣傳教育工作。新篩是一項(xiàng)執(zhí)法工作，又是一項(xiàng)新效勞工程，社會(huì)、家庭、新生兒家長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)此缺乏足夠認(rèn)識(shí)。首先應(yīng)提高醫(yī)療保健人員法制意識(shí)和責(zé)任感，學(xué)習(xí)新篩知識(shí)和技能，嚴(yán)格履行告知義務(wù)，開(kāi)展新篩健康教育2、加強(qiáng)對(duì)血片采集人員的管理和培訓(xùn)。4編輯pptThisisagoodspaceforashortsubtitle采血人員要求1、具有與醫(yī)學(xué)相關(guān)的中專(zhuān)以上學(xué)歷，從事醫(yī)學(xué)臨床工作2年以上。2、接受過(guò)新生兒遺傳代謝病篩查相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)并取得技術(shù)合格證書(shū)。3、承擔(dān)本機(jī)構(gòu)新生兒遺傳代謝病篩查有關(guān)信息的收集、錄入、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。5編輯ppt血片采集人員在實(shí)施血片采集前，應(yīng)當(dāng)將新生兒遺傳代謝病篩查的目的、意義、篩查疾病病種、條件、方式、靈敏度和費(fèi)用等情況如實(shí)告知新生兒的監(jiān)護(hù)人，取得同意后并簽署?濟(jì)南市新生兒遺傳代謝病篩查知情同意書(shū)?。拒絕篩查的一定要由監(jiān)護(hù)人填寫(xiě)?拒絕參加新生兒遺傳代謝病篩查記錄表?。血片采集根本要求6編輯pptThisisagoodspaceforashortsubtitle采血時(shí)間：正常采血時(shí)間為出生72小時(shí)后，7天之內(nèi)，并充分哺乳。特殊情況：早產(chǎn)兒、低體重兒、正在治療疾病的新生兒、提前出院者可緩采。一般不宜超過(guò)生后20天。充分哺乳72小時(shí)在無(wú)蛋白質(zhì)負(fù)荷或少蛋白質(zhì)負(fù)荷的情況下，血液中苯丙氨酸〔phe〕含量較低，會(huì)出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的假陰性?？杀荛_(kāi)促甲狀腺素〔TSH〕生理性頂峰期，而防止甲狀腺功能減低〔CH〕癥假陽(yáng)性的出現(xiàn)。血片采集根本要求7編輯ppt材料采血卡片：濾紙和信息卡消毒與防護(hù)用品：75%乙醇，無(wú)菌干棉球，棉簽或毛巾，無(wú)菌乳膠手套〔無(wú)滑石粉〕采血針：一人一針

血片采集根本要求8編輯ppt新生兒的血管約在表皮下0.35到1.6mm衛(wèi)生部關(guān)于?新生兒疾病篩查技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)〔2021年版〕?規(guī)定：使用一次性采血針刺足跟內(nèi)側(cè)或外側(cè)，深度＜3mm血片采集根本要求9編輯ppt采血針三棱針：針頭祼露，采血針邊緣不整，外表粗糙，疼痛感強(qiáng)，穿刺深度不一，無(wú)法保證出血量穿刺太深，容易刺傷嬰幼兒，引起感染穿刺太淺，采血量缺乏，影響檢測(cè)結(jié)果針頭外露，增加意外針刺傷的發(fā)生率血片采集根本要求10編輯ppt低血量中血量高血量30GX1.5mm

至10μL，一滴血的血量適宜血糖檢測(cè)21GX1.8mm至250μL適宜血常規(guī)檢測(cè)刀片1.5mmX2.0mm深至500μL適宜新生兒篩查采血采血器只有在接觸皮膚并施壓的情況下才會(huì)完成穿刺，穿刺深度固定，不會(huì)因采血者的技術(shù)差異而變化觸壓式一次性末梢采血器11編輯ppt足跟采血器需求特性優(yōu)勢(shì)質(zhì)量加大面積的表淺切口確保足夠血量，避免因擠壓產(chǎn)生的組織液及其他液體混入標(biāo)本效率出血量大加寬加大的扁圓形外觀漸進(jìn)縮小的接觸面便于與足跟貼合充足的血量縮短采集時(shí)間拿捏方便操作方便安全刀片深度小于2mm穿刺深度一致一次性永久回縮刀片符合國(guó)際國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)不會(huì)因采血者的技術(shù)不同而改變防止誤傷，杜絕重復(fù)使用血片采集根本要求12編輯ppt采血環(huán)境

安靜潔凈溫暖血片采集根本要求13編輯pptThisisagoodspaceforashortsubtitle血片采集根本要求1血片采集過(guò)程

2血片采集質(zhì)量控制314編輯ppt填寫(xiě)卡片信息

內(nèi)容完整，字跡清晰準(zhǔn)確

防止污染：用手及其它物質(zhì)接觸標(biāo)本卡上的圓圈部位如水、奶制品、乙醇等血片采集過(guò)程15編輯ppt采血部位選擇足跟內(nèi)、外側(cè)緣處部位〔1/3處〕特點(diǎn)：血流豐富皮膚組織較厚損傷最小容易固定便于取血血片采集過(guò)程16編輯ppt不宜采血部位：

足跟后緣和中心部足弓：容易傷及神經(jīng)、肌健、韌帶和軟骨腫脹或水腫部位手指：易導(dǎo)致局部感染、指骨壞死血片采集過(guò)程17編輯ppt采血前預(yù)處理

采血者清洗雙手，佩戴口罩和無(wú)菌、無(wú)滑石粉的手套核實(shí)填寫(xiě)的卡片信息與被采血者是否一致

按摩或熱敷新生兒足跟(一般不超過(guò)42℃)用75％乙醇棉球消毒針刺部位血片采集過(guò)程18編輯pptThisisagoodspaceforashortsubtitle針刺取血待乙醇完全揮發(fā)后，使用一次性采血針刺足跟內(nèi)側(cè)或外側(cè)，深度小于3毫米。用干棉球拭去第1滴血，從第2滴血開(kāi)始取樣。用拇指輕微地、間歇性地?cái)D壓嬰兒足跟，在血滴形成后放松。將濾紙片接觸血滴，切勿觸及足跟皮膚，使血液自然滲透至濾紙反面，防止重復(fù)滴血，采集3個(gè)血斑。血斑直徑不小于8mm。血片采集過(guò)程19編輯pptThisisagoodspaceforashortsubtitle手持消毒干棉球輕壓采血部位止血。血片采集過(guò)程20編輯pptThisisagoodspaceforashortsubtitle血標(biāo)本晾干與保存采集后的血樣標(biāo)本分開(kāi)，水平放置室溫下自然枯燥，呈深褐色。置標(biāo)本專(zhuān)用密封袋內(nèi)，存放于2～8℃冰箱中，有條件者可0℃以下保存。枯燥過(guò)程防止陽(yáng)光、紫外線照射、烘烤及接觸揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)〔如：甲醛〕。防止血斑遭到蟑螂、蒼蠅叮咬。

21編輯pptThisisagoodspaceforashortsubtitle所有血片應(yīng)當(dāng)按照血源性傳染病標(biāo)本對(duì)待，對(duì)特殊傳染病標(biāo)本，如艾滋病等應(yīng)當(dāng)作標(biāo)識(shí)并單獨(dú)包裝。22編輯ppt血標(biāo)本遞送

采血人員嚴(yán)格對(duì)血片進(jìn)行質(zhì)量審核，將合格血片及時(shí)遞送至篩查中心，最遲不宜超過(guò)5個(gè)工作日。采血人員與物流接收員交接時(shí)應(yīng)當(dāng)面核對(duì)血片數(shù)量及篩查工程，認(rèn)真詳細(xì)填寫(xiě)樣品簽收單，并簽字。血片采集過(guò)程23編輯pptThisisagoodspaceforashortsubtitle血片采集根本要求1血片采集過(guò)程

2血片采集質(zhì)量控制324編輯pptThisisagoodspaceforashortsubtitle合格濾紙干血片應(yīng)當(dāng)為：a)至少3個(gè)血斑，且每個(gè)血斑直徑大于8毫米。b)血滴自然滲透，濾紙正反面血斑一致。c)血斑無(wú)污染。d)血斑無(wú)滲血環(huán)。

血片采集質(zhì)量控制25編輯ppt合格血片26編輯ppt血斑太小27編輯ppt樣本出現(xiàn)血清環(huán)28編輯ppt反復(fù)沾染29編輯ppt“夾心式〞血片30編輯ppt血片信息不完整31編輯ppt血片垂直晾干32編輯ppt33編輯ppt血片采集質(zhì)量控制采血人員嚴(yán)格控制血片質(zhì)量，勿將不合格血片遞送至篩查中心，否那么予以退回，如有退回，產(chǎn)院應(yīng)及時(shí)重新采血，盡快遞送至篩查中心，以免篩查報(bào)告延遲，延誤患兒最正確治療時(shí)間。34編輯ppt疾病篩查，這項(xiàng)看似普普通通的工作，卻關(guān)乎一個(gè)患兒一生的健康。