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文檔簡(jiǎn)介

電動(dòng)呼吸機(jī)調(diào)節(jié)

（小經(jīng)驗(yàn)）維持肺泡通氣糾正低氧血癥減少呼吸功耗機(jī)械通氣治療的基本目的開(kāi)始→按經(jīng)驗(yàn)……過(guò)程→按病情……調(diào)節(jié)準(zhǔn)則開(kāi)始時(shí)各種參數(shù)的經(jīng)驗(yàn)調(diào)節(jié)通氣模式容量參數(shù)壓力參數(shù)報(bào)警范圍參照指標(biāo)通氣模式潮氣量（VT）通氣頻率（f）吸呼比（I/E）吸氧濃度（FiO2）容控時(shí)必須調(diào)整的五大工作參數(shù)通氣模式：控制→輔助→支持潮氣量（VT）：成人5-15ml/kg，兒童5-6ml/kg通氣頻率（f）：成人12-20次/分，兒童20-30次/分嬰兒30-40次/分，新生兒40-50次/分吸呼比（I/E）→1:1.5-2.5吸氧濃度（FiO2）：

100%→60%→40-50%↓◆壓力支持（PS）◆吸氣峰壓（PD）◆呼吸末正壓（PEEP）壓控時(shí)必須調(diào)整的兩大工作參數(shù)吸氣峰壓（PD）——肺部順應(yīng)性正常10-20cmH2O

輕度20-25cmH2O肺部病變中度25-30cmH2O重度30cmH2O以上呼吸末正壓（PEEP）——生理狀況：2-3cmH2O

換氣障礙：一般4-10cmH2O嚴(yán)重15-20cmH2O以上

bestPEEP——1.最佳氧合狀態(tài)；2.最大氧運(yùn)輸量（DO2）；3.最好順應(yīng)性；4.最低肺血管阻力；5.最低QS/QT；6.最低PEEP（符合上述要求）治療過(guò)程中各種參數(shù)的調(diào)節(jié)血?dú)夥治鲂墓δ?/p>

血流動(dòng)力學(xué)避免肺氣壓傷參照指標(biāo)

（血?dú)夥治觯㏄aO2≥60mmHgPaCO2

35~50mmHg

低氧血癥？？？？通氣障礙→通暢氣道、增加VT彌散障礙→提高FiO2QS/QT↑→選擇PEEP延長(zhǎng)Ti、吸氣屏氣時(shí)間過(guò)度通氣→降低TV、縮短Te；通氣不足→暢通氣道，增加VT、MV、f、Te。低氧血癥？？？？通氣障礙→通暢氣道、增加VT彌散障礙→提高FiO2QS/QT↑→選擇PEEP延長(zhǎng)Ti、吸氣屏氣時(shí)間PEEP吸氣延長(zhǎng)吸氣末屏氣反比通氣

參照指標(biāo)血流動(dòng)力學(xué)紊亂心功能障礙氣壓傷易發(fā)因素：肺大皰、肺損傷易傷模式：PEEP、PSV、高VT……撤離標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)病或創(chuàng)傷已穩(wěn)定或明顯改善膿毒血癥控制心功能基本

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