膝痹病的中醫(yī)護(hù)理方案課件

1常見(jiàn)證候21

風(fēng)寒濕痹證2

風(fēng)濕熱痹證3

瘀血閉阻證4

肝腎虧虛證01

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風(fēng)濕熱痹證03

瘀血閉阻證04

肝腎虧虛證證候要點(diǎn)得熱則舒01風(fēng)寒濕痹證得冷則舒局部有僵感酸困疼痛3疼痛腫脹僵硬腫脹評(píng)估常見(jiàn)癥狀4疼痛評(píng)估僵硬評(píng)估中藥涂擦中醫(yī)定向透藥耳穴壓豆中藥熏洗艾灸疼痛施護(hù)拔火罐5冰敷中藥熏洗中藥外敷01STEP02STEP03STEP腫脹施護(hù)6注射給藥7外用中藥內(nèi)服中藥藥物治療中醫(yī)特色治療護(hù)理中藥熏洗中醫(yī)定向透藥療法艾灸耳穴壓豆中藥外敷特色技術(shù)8中醫(yī)特色治療護(hù)理0201失眠疼痛03排尿困難圍手術(shù)期的中醫(yī)護(hù)理9加強(qiáng)對(duì)膝部保護(hù)，戴護(hù)膝保暖患肢可墊軟枕

抬高，避免爬山，以免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重適當(dāng)控制體重增加戶外活動(dòng)日光照射防止骨質(zhì)疏松有任何部位的感染及時(shí)就醫(yī)避風(fēng)寒濕邪入侵，局部注意保暖生活起居健康指導(dǎo)10飲食指導(dǎo)風(fēng)寒濕痹證風(fēng)濕熱痹證瘀血閉阻證肝腎虧虛證宜食祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)

通絡(luò)的食品宜食清熱利濕的食品宜食活血通絡(luò)溫經(jīng)壯陽(yáng)的食品宜食補(bǔ)益氣血益肝腎的食品11情志調(diào)理12耐心向患者講述疾病治療及康復(fù)過(guò)

程，介紹成功案例，消除緊張顧慮，積極配合治療和護(hù)理康復(fù)指導(dǎo)13保膝治療功能鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度患者主動(dòng)進(jìn)行關(guān)節(jié)的非負(fù)荷性屈伸運(yùn)動(dòng)肌肉等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)（如直腿抬高鍛煉）增強(qiáng)肌力，緩沖外來(lái)沖力，改善癥狀增強(qiáng)耐力的運(yùn)動(dòng)散步、游泳、騎自行車等低強(qiáng)度有節(jié)奏運(yùn)動(dòng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)14原則：根據(jù)自身情況進(jìn)行訓(xùn)練，所有練習(xí)以不過(guò)度疲勞為度，即不害怕疼痛，也不要暴力運(yùn)動(dòng)，任何出現(xiàn)劇烈疼痛或異響聲，均應(yīng)立即停止練習(xí)。踝泵動(dòng)作坐位輔助屈膝練習(xí)足跟滑移屈膝練習(xí)伸膝練習(xí)直腿抬高練習(xí)股四頭肌練習(xí)全膝置換功能鍛煉15踝泵運(yùn)動(dòng)16股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)17伸膝運(yùn)動(dòng)18直退抬高運(yùn)動(dòng)19足跟滑移屈膝練習(xí)20坐位輔助屈膝練習(xí)21步態(tài)練習(xí)22重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎護(hù)理臨床路徑23第一診斷為重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（ICD-10：M17）行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（ICD-9-CM-3：81.54）標(biāo)準(zhǔn)住院日14-20天2401入院宣教e02入院評(píng)估e03飲

食指

導(dǎo)住院第1天04功能鍛煉25ABCD空腹抽血，留取大小便標(biāo)本；病情觀察術(shù)區(qū)常規(guī)備皮，備皮處消毒；飲食指導(dǎo)：術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲；衛(wèi)生處置術(shù)前監(jiān)測(cè)生命體征；配合手術(shù)室護(hù)士行術(shù)前訪視落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理；術(shù)前心理護(hù)理：睡眠及情志情況住院第2天（術(shù)前日）26術(shù)前填寫“手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單”，與手術(shù)護(hù)士進(jìn)行交接術(shù)畢與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，協(xié)助過(guò)床術(shù)晨監(jiān)測(cè)生命體征并記錄；術(shù)后生命體征評(píng)估觀察術(shù)肢疼痛、肢端皮感血運(yùn)情況觀察傷口滲血情況；觀察各管道情況并講解相關(guān)知識(shí)；落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理麻醉消失后指導(dǎo)患者行踝泵、股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)；飲食指導(dǎo)，合并內(nèi)科疾病者行相關(guān)飲食宣教；用藥指導(dǎo)27住院第3~5天（手術(shù)日）1拔除引流管2拔除導(dǎo)尿管3拔除鎮(zhèn)痛泵4指導(dǎo)6個(gè)動(dòng)作的功能鍛煉5進(jìn)行步態(tài)練習(xí)6健康教育評(píng)估28住院4~7天（術(shù)后1~2日）查閱各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果觀察術(shù)肢腫脹、疼痛情況觀察二便、睡眠情況指導(dǎo)并督促功能鍛煉，步態(tài)訓(xùn)練了解患者飲食情況，做好基礎(chǔ)護(hù)理住院第6~8天（術(shù)后第3~4日）29查閱檢查、檢驗(yàn)結(jié)果；傷口愈合情況