兒科急驚風(fēng)中醫(yī)診療規(guī)范診療指南2023版

急驚風(fēng)【診斷】1.突然肌肉痙攣，手足抽動，兩眼上翻或斜視，口角牽動，牙關(guān)緊閉，呼吸淺促而不規(guī)則，顏面發(fā)紺，神志不清，二便失禁。2.多伴高熱，熱甚則抽風(fēng)痙厥。如屬一般感染引起的高熱驚厥，熱退則驚止，預(yù)后較好。如抽搐反復(fù)不止，或痙止仍然昏迷不醒，瞳孔縮小或放大，呼吸不規(guī)則，多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染出現(xiàn)腦水腫。3.凡屬中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病癥，腦脊液檢查都可出現(xiàn)異常。4.出現(xiàn)高熱、抽搐、昏迷，冬春要鑒別流腦、散發(fā)性腦炎和腦病，夏秋需和乙型腦炎、中毒性痢疾等鑒別。高熱驚厥的特點為：多見于1~6歲以下，熱過即止，腦脊液檢查在正常范圍?！局委煛恳?、緊急處理1.松解衣扣，使患兒側(cè)臥，避免口腔分泌物吸入呼吸道。如喉頭有痰，應(yīng)立即吸出痰涎，以免影響呼吸。2.抽搐昏迷時，用清潔紗布包壓舌板，插入上下門齒之間，防止咬傷舌頭。有缺氧情況者，給予氧氣吸入。3.針灸療法體針人中、十宣、涌泉、合谷（可透后溪）、太沖（可透涌泉、腰俞）。發(fā)熱，加大椎、曲池。耳針交感、神門、皮質(zhì)下、腦點、心。重證用強刺激，可留針1小時。二、辨證論治急驚風(fēng)的臨床辨證需與辨病相結(jié)合，雖然臨床均以高熱、抽痙、昏迷為三大主證，由于病因不同，證候還各有特點。例如外感風(fēng)邪瘟疫引起的急驚風(fēng)，多為流行性腦脊髓膜炎；感受暑溫疫邪引起的急驚風(fēng)，常為乙型腦炎；感受暑濕邪毒與飲食不潔原因的急驚風(fēng)，常見于中毒性痢疾；高熱出現(xiàn)的急驚風(fēng)，多為上呼吸道感染。治療方法，除緊急處理外，宜根據(jù)各自特點，隨證用藥。1.由外感風(fēng)邪疫癘引起，以皮膚出現(xiàn)瘀斑瘀點為特征的急驚風(fēng)，其癥狀和治療參見流行性腦脊髓膜炎·氣營兩燔·閉證。2.由感受暑溫邪毒引起的急驚風(fēng)，其癥狀和治療，參見流行性乙型腦炎·氣營證、營血證。3.由感受暑濕邪毒與飲食不潔因素有關(guān)的，以大便夾有膿血為特征的急驚風(fēng)，其癥狀和治療參見痢疾節(jié)疫毒痢。4.由感冒引起的高熱、痙厥、昏迷，其癥狀和治療參見上呼吸道感染節(jié)風(fēng)熱感冒的高熱驚厥證。此外麻疹、水痘、炸腮、腥紅熱、百日咳、小兒麻痹等疾病，其重證變證均可出現(xiàn)高熱驚厥和昏迷，古人亦列入急驚風(fēng)范疇，其治療方藥參見各篇。三、中成藥小兒金丹片每次2~3片，每日3次。適用于高熱驚厥。小兒回春丹每次2~3粒，每日3次。適用于高熱驚厥。琥珀抱龍丸每次半粒研細服，每日2~3次，適用于抽搐夾痰。小兒百壽片（丸、丹）每次半粒～1粒，每日2次。適用于痰熱驚風(fēng)。四、簡易方藥活蚯蚓3~4條，打爛如泥，加食鹽少許，涂敷前囟門（剃去頭發(fā)），有止痙作用。適用于嬰幼兒抽搐不止者。牙關(guān)緊閉，用生烏梅1個擦牙。通關(guān)散吹鼻取嚏以止痙開竅。五、推拿療法1.掐手背第3掌骨兩旁，離指掌關(guān)節(jié)0.5寸處，及昆侖、涌泉、解溪、人中等部位，交替或反復(fù)掐之。適用于驚厥不止和昏迷不醒?！捌奔词怯么笾傅闹讣祝粗髦窝ㄎ黄?，作用相近于針刺，但要防止掐破皮膚。2.急驚風(fēng)欲作時，大敦穴拿之，或鞋帶穴對拿。驚搐發(fā)作時，若身向前曲，即將委中穴下掐?。蝗羯硐蚝笱鰰r，即向膝眼穴向下掐住。神昏竅閉，牙關(guān)緊急者，用指甲掐合谷穴。【預(yù)防與護理】1.3歲前后的嬰幼兒，外感引起高熱，需及時采取退熱措施，以防引起驚厥。2.當(dāng)患兒抽搐時，