DB3713-T 312-2023 集中供養(yǎng)機構(gòu)精神障礙老年人照護服務(wù)規(guī)范

03.080.99CCS

A

163713

3713/T

312—2023Specification

of

services

elderly

people

disorders

care

臨沂市市場監(jiān)督管理局 發(fā)

布DB3713/T

—2023 本文件按照GB/T

—《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由臨沂市民政局提出、歸口并組織實施。DB3713/T

—20231 范圍價與改進。本文件適用于集中供養(yǎng)機構(gòu)的精神障礙老年人照護服務(wù)。2 規(guī)范性引用文件文件。GB/T

公共信息圖形符號 第1部分：通用符號GB/T

35796—2017養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范GB/T

38600 養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范MZ/T

養(yǎng)老機構(gòu)老年人健康檔案管理規(guī)范MZ/T

—2021 養(yǎng)老機構(gòu)生活照料服務(wù)規(guī)范DB37/T

4582 養(yǎng)老機構(gòu)常見風(fēng)險防范技術(shù)指南3 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1集中供養(yǎng)機構(gòu)

feeding

institutions為特困人員提供日常生活照料、送醫(yī)治療等基本救助供養(yǎng)服務(wù)的設(shè)施。3.2精神障礙

者社會適應(yīng)等功能損害。3.3相關(guān)第三方 relevant

party負(fù)有集中供養(yǎng)機構(gòu)精神障礙老年人監(jiān)護或委托代理責(zé)任的個人或組織，如親屬、村（居）委會、精神障礙老年人原單位或救助機構(gòu)等。［來源：GB/T

35796—，3.4，有修改］DB3713/T

—20234 基本要求4.1設(shè)施與設(shè)備4.1.1 園藝治療區(qū)等。4.1.2 場所的顏色應(yīng)柔和、無視覺刺激，可通過顏色、圖像等易于辨識的環(huán)境設(shè)計，明確不同區(qū)域。標(biāo)識應(yīng)符合

GB/T

的規(guī)定。4.1.3 4.1.4 應(yīng)配備防走失裝置，如門禁、電子定位設(shè)備等。4.1.5應(yīng)配置簡單、便捷并帶有防護措施的家具，如無銳角、穩(wěn)固的餐桌。4.2 人員4.2.1 應(yīng)根據(jù)提供的照護服務(wù)內(nèi)容配備相應(yīng)的專業(yè)人員。4.2.2 服務(wù)人員應(yīng)認(rèn)同精神障礙老年人，具備抗壓能力及照護技能。4.2.3服務(wù)人員應(yīng)具備相應(yīng)崗位所需的資質(zhì)，接受崗位培訓(xùn)，內(nèi)容主要包括專業(yè)照護知識、技能、溝通技巧及應(yīng)用方法。4.3 安全管理4.3.1 服務(wù)安全應(yīng)符合

GB/T

的規(guī)定。4.3.2集中供養(yǎng)機構(gòu)應(yīng)按照

4582

要求開展常見風(fēng)險的防范工作。4.3.3 精神障礙老年人居室內(nèi)不設(shè)置電源插座，不擺放電器。每周至少檢查

1

次房間內(nèi)是否存在危險物品。5 服務(wù)要求5.1 出入院服務(wù)5.1.1應(yīng)對精神障礙老年人進行入院查體，內(nèi)容包括但不限于：體格檢查、實驗室檢查、精神檢查，重點篩查不宜集體居住的傳染性疾病、在機構(gòu)內(nèi)得不到充分醫(yī)治的疾病、危重癥或惡病質(zhì)狀態(tài)。5.1.2 服務(wù)需求，同時采集相關(guān)第三方基本信息，將評估結(jié)果告知相關(guān)第三方。5.1.3 應(yīng)按照主管部門的相關(guān)規(guī)定辦理接收手續(xù)并簽訂集中供養(yǎng)協(xié)議。5.1.4 集中供養(yǎng)機構(gòu)應(yīng)在辦理入住手續(xù)前將入住須知告知相關(guān)第三方，入住后搜集精神障礙老年人隨他人意外人身傷害物品，進行登記、集中存放或歸還相關(guān)第三方。5.1.5 應(yīng)辦理入住手續(xù)，建立健康檔案。健康檔案應(yīng)符合

MZ/T

要求。5.1.6 精神障礙老年人入院后應(yīng)立即協(xié)助洗澡、更換衣物、修剪指（趾）甲、滅虱，對衣物及隨身物品進行徹底消毒。5.1.7精神障礙老年人終止服務(wù)、辦理出院，集中供養(yǎng)機構(gòu)應(yīng)第一時間通知相關(guān)第三方，協(xié)助精神障礙老年人及第三方辦理出院手續(xù)，并歸還暫存物品。5.2 生活照料服務(wù)5.2.1膳食服務(wù)DB3713/T

—20235.2.1.1服務(wù)要求應(yīng)符合

MZ/T

—2021

第

6

章的規(guī)定。5.2.1.2 精神障礙老年人集體用餐前：——應(yīng)提供清潔、寬敞明亮的就餐環(huán)境，餐前督促、協(xié)助精神障礙老年人洗手；——應(yīng)集中分發(fā)餐具；——應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)生活不能自理、興奮、拒食、臥床、飲食有特殊要求的精神障礙老年人用餐。5.2.1.3 精神障礙老年人集體用餐時：——應(yīng)實行集中看護，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理；——應(yīng)在保證營養(yǎng)供給的情況下合理安排精神障礙老年人進食量，控制進食的速度；——對興奮、躁動的精神障礙老年人應(yīng)與其他精神障礙老年人分開用餐；——吞咽困難的，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理，調(diào)整食物種類，避免發(fā)生嗆咳和噎食；——因保護性約束、臥床、行為紊亂無法自行用餐的，應(yīng)給予喂餐。5.2.1.4 精神障礙老年人集體用餐后：——應(yīng)督促精神障礙老年人洗手、漱口；——喂餐后，應(yīng)協(xié)助漱口和擦臉，必要時協(xié)助更換衣物（床單元）；——出現(xiàn)進食困難情況時應(yīng)記錄、交接，必要時采用管飼飲食。5.2.1.5 指導(dǎo)相關(guān)第三方根據(jù)精神障礙老年人身體情況，攜帶符合飲食要求的食品探望。外帶食品應(yīng)發(fā)放，并在看護下食用。5.2.2 清潔衛(wèi)生服務(wù)5.2.2.1 服務(wù)要求應(yīng)符合

GB/T

—2017

中

5.4、MZ/T

—2021

第

8

章的規(guī)定。5.2.2.2 精神障礙老年人日常清潔服務(wù)，應(yīng)遵循集中、有序、安全第一的原則。服務(wù)過程中應(yīng)注意觀止服務(wù)，引導(dǎo)精神障礙老年人放下手中物品脫離服務(wù)區(qū)域，待情緒穩(wěn)定后適時開展。5.2.2.3 應(yīng)保持精神障礙老年人皮膚、口腔、頭發(fā)、手足指（趾）甲、會陰部清潔，衣著整潔，無長清潔照護服務(wù)，注意觀察皮膚受壓情況。5.2.2.4 每周至少一次集中組織精神障礙老年人洗澡、更換衣物。洗澡時安排至少

2

名服務(wù)人員負(fù)責(zé)障礙老年人按需洗澡、更換衣物。5.2.2.5 公共區(qū)域及精神障礙老年人居室應(yīng)整潔衛(wèi)生，地面干燥，物品擺放安全合理，空氣無異味。定期進行空氣、物品及設(shè)施消毒。5.2.2.6 病區(qū)垃圾桶應(yīng)定點放置，及時傾倒清潔。5.2.2.7傳染病室（區(qū)）根據(jù)疾病消殺規(guī)范，對精神障礙老年人的個人物品、被服、居室內(nèi)設(shè)施、居室環(huán)境及病室（區(qū)）環(huán)境定期開展消殺服務(wù)。5.2.3 睡眠照料服務(wù)5.2.3.1服務(wù)要求應(yīng)符合

MZ/T

—2021

中

的規(guī)定。5.2.3.2 應(yīng)為精神障礙老年人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，保持房間安靜、清潔、空氣流通、溫度適宜、光線柔和，適合入睡。5.2.3.3應(yīng)合理安排精神障礙老年人作息時間，包括但不限于：——鼓勵、引導(dǎo)精神障礙老年人培養(yǎng)良好的作息習(xí)慣；DB3713/T

—2023——白天安排午休

1

h～2

h；——組織精神障礙老年人日間參加適宜的康復(fù)娛樂活動。5.2.3.4精神障礙老年人入睡前：——入睡

前不宜進食過飽或飲水過多,——可采用輕音樂輔助入睡；——應(yīng)督促或協(xié)助如廁。5.2.3.5精神障礙老年人入睡時：——夜間應(yīng)床邊巡視，觀察精神障礙老年人的睡眠情況，防止出現(xiàn)窒息、墜床；——發(fā)現(xiàn)精神障礙老年人入睡困難、游走、情緒焦慮煩躁，應(yīng)及時匯報并解決。5.2.4 排泄照料服務(wù)5.2.4.1

服務(wù)要求應(yīng)符合

MZ/T

—2021

第

9

章的規(guī)定。5.2.4.2

每天應(yīng)詢問、觀察入住精神障礙老年人大小便情況，發(fā)現(xiàn)問題及時報告并處理。5.2.4.3

了解精神障礙老年人排便習(xí)慣，引導(dǎo)養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣。5.2.4.4

應(yīng)注意觀察精神障礙老年人排便反應(yīng)，及時清理失禁精神障礙老年人排泄物。5.2.5 洗滌服務(wù)5.2.5.1

服務(wù)要求應(yīng)符合

GB/T

—2017

中

的規(guī)定。5.2.5.2

更換下來的織物應(yīng)及時收集并送洗，不在病室（區(qū)）存放。5.2.5.3

應(yīng)設(shè)置獨立的織物存放室，洗滌后的織物應(yīng)清點核對后按照種類分區(qū)域放置。5.2.5.4

傳染病室（區(qū)）織物應(yīng)按照疾病消殺規(guī)范單獨收集、清洗、消毒。5.2.6 異常行為照護服務(wù)5.2.6.1 異常行為照護服務(wù)應(yīng)滿足以下條件：——活經(jīng)歷及其相互之間的影響；——應(yīng)對方法并能正確實施；——宜保持熟悉環(huán)境，滿足精神障礙老年人正常需求；——5.2.6.2 情感淡漠、抑郁照護要求：——觀察精神障礙老年人細(xì)微情緒變化，24

h

——理解、安撫精神障礙老年人，給予心理支持，滿足情感需求；——避免刺激性環(huán)境，活動時觀察精神障礙老年人對外界環(huán)境的反應(yīng)；——癥狀嚴(yán)重者及時安排就醫(yī)，通知相關(guān)第三方。5.2.6.3 徘徊行為照護要求：——尋找誘發(fā)徘徊的原因，減少過多感官刺激；——確保滿足精神障礙老年人基本生活需求，適當(dāng)增加日常活動量；——提供熟悉的物品，協(xié)助尋找物件或地點，避免指責(zé)和糾正；——疑似服用藥物誘發(fā)徘徊的，應(yīng)及時報告醫(yī)生；——提供安全的步行路線或運動計劃，避免迷路及走失。5.2.6.4妄想、猜疑、幻覺照護要求：DB3713/T

—2023——及時發(fā)現(xiàn)妄想、猜疑與幻覺狀態(tài)，并及時報告；——宜在早期根據(jù)應(yīng)急預(yù)案采取針對性措施，避免情況進一步惡化；——服務(wù)人員應(yīng)避免爭執(zhí)或指責(zé)，避免病情進一步惡化；——精神障礙老年人脫離危險環(huán)境。5.3 醫(yī)療護理服務(wù)5.3.1應(yīng)對有需要的精神障礙老年人提供醫(yī)療護理服務(wù)，包括但不限于：診療查房、基礎(chǔ)護理、管路管理、用藥管理、突發(fā)情況處理。服務(wù)要求應(yīng)符合

GB/T

35796—2017

中

的規(guī)定。5.3.2 應(yīng)根據(jù)精神障礙老年人評估結(jié)果，簽訂相應(yīng)的服藥管理協(xié)議并妥善保管藥物；提供服藥管理服進行藥物發(fā)放，在工作人員監(jiān)督下服藥；發(fā)放藥物后，應(yīng)確認(rèn)精神障礙老年人服藥情況，確認(rèn)無藏藥、無漏服、無自行誘發(fā)嘔吐藥物。5.3.3 應(yīng)遵醫(yī)囑使用約束用具，并與相關(guān)第三方簽署知情同意書，按操作規(guī)范執(zhí)行。5.3.4精神障礙老年人突發(fā)疾病時，應(yīng)及時與相關(guān)第三方聯(lián)系，不能處置的，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)療救護機構(gòu)，并協(xié)助做好轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工作。5.3.5 應(yīng)組織精神障礙老年人開展健康體檢，每年不少于

1

次。5.3.6 運動功能訓(xùn)練。5.3.7 應(yīng)對精神障礙老年人進行全面的評估，根據(jù)精神障礙老年人的生理、心理狀況，遵循全面性、安全性、趣味性、量力性、循序性、鞏固性原則，制定切實可行的康復(fù)護理方案。5.3.8 康復(fù)護理訓(xùn)練開始前應(yīng)保證訓(xùn)練環(huán)境及器械的清潔、適用與安全，清點訓(xùn)練器械數(shù)量；訓(xùn)練過全護送并如實記錄。5.3.9患有傳染性疾病的精神障礙老年人應(yīng)按照疾病種類設(shè)置獨立區(qū)域收住，并按要求做好隔離。5.4 文化娛樂服務(wù)5.4.1

1

項以上適合精神障礙老年人生理、心理特點的文化娛樂活動。5.4.2 服務(wù)過程中，應(yīng)密切關(guān)注精神障礙老年人的身體情況及精神狀態(tài)，保障精神障礙老年人安全。出現(xiàn)情緒亢奮、極度低落、沖動行為、抗拒行為的，應(yīng)立即安排停止參與活動，進行對應(yīng)處理。5.5 心理/精神支持服務(wù)5.5.1 應(yīng)幫助入住集中供養(yǎng)機構(gòu)的精神障礙老年人熟悉機構(gòu)環(huán)境，融入集體生活。5.5.2 應(yīng)掌握精神障礙老年人心理和精神狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時與精神障礙老年人溝通