2.中風(fēng)患者肢體功能鍛煉指引

PAGEPAGE26偏癱肢體功能鍛煉指引（被動(dòng)運(yùn)動(dòng)）一．本肢體功能鍛煉主要是被動(dòng)性全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，每天最好做2~3次。二．收集資料及評(píng)估：1.了解病人的診斷及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的程度。2.了解有關(guān)活動(dòng)的醫(yī)囑；若病人有下列情形，應(yīng)須有醫(yī)囑方可執(zhí)行全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：A.急性關(guān)節(jié)炎，骨折，肌腱斷裂，脫臼等B.若病人有心臟疾病者，應(yīng)特別小心，因?yàn)椴∪藷o(wú)法承受劇烈運(yùn)動(dòng)。3.評(píng)估病人聽(tīng)從指示的能力。4.評(píng)估是否需要其他的協(xié)助。5.評(píng)定運(yùn)動(dòng)的目的，如：維持現(xiàn)有的功能，預(yù)防功能喪失或使功能恢復(fù)。6.確定做運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)。三．準(zhǔn)備工作：1.病人單位的安排應(yīng)有足夠的空間，使協(xié)助者能維持良好的身體力學(xué)。2.注意病人的舒適與隱私3.協(xié)助病人穿上寬松的衣服4.將床位調(diào)至適合工作的高度，并固定床腳的輪子5．解釋病人如何做運(yùn)動(dòng)及護(hù)理人員給與協(xié)助的方式6.復(fù)習(xí)一般的關(guān)節(jié)活動(dòng)，如：屈曲，伸展，過(guò)度伸展，旋轉(zhuǎn)，外展，內(nèi)收等。四．運(yùn)動(dòng)原則：1.讓病人采取一個(gè)自然舒適的姿勢(shì)，操作者面向病人以觀察病人的反應(yīng)。2.當(dāng)抬起病人的手腳時(shí)，操作者需移動(dòng)自己的重心，并使用腳的力量維持有效的動(dòng)作和正確的身體力學(xué)。3.保持病人運(yùn)動(dòng)的部位靠近操作者，以避免操作者不必要的拉扯和伸展。4.針對(duì)幾個(gè)固定的關(guān)節(jié)，如;肩膀,上臂,腕,手指,大腿,踝,腳趾,膝,肘及脊椎關(guān)節(jié)等,做全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),但勿造成病人疼痛和痙攣.A.每個(gè)人的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍不同,應(yīng)依據(jù)其反應(yīng)來(lái)操作.B.當(dāng)病人感到疼痛,疲勞或有抵抗作用時(shí),則停止操作,以避免其關(guān)節(jié)受傷.5.操作時(shí),病人關(guān)節(jié)的前后應(yīng)該予以支托.6.慢慢的有節(jié)律的重復(fù)操作5~10次完全的全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),慢而有節(jié)律的操作可避免受傷及合并癥,重復(fù)操作則能維持關(guān)節(jié)的彈性與活動(dòng)性.7.指導(dǎo)患者利用健側(cè)肢體幫助患側(cè)(麻痹)肢體做運(yùn)動(dòng).8.利用為病人做基礎(chǔ)護(hù)理或協(xié)助翻身及轉(zhuǎn)換姿勢(shì)時(shí),執(zhí)行被動(dòng)性全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)9.做完全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)后為病人測(cè)量生命體征(體溫,脈搏,呼吸,血壓),并觀察病人對(duì)活動(dòng)的反應(yīng).10.維持病人正確的肢體位置,重新鋪好床單,整理病人單位.11.記錄病人對(duì)活動(dòng)的耐受性,操作次數(shù),有無(wú)不良反應(yīng),及對(duì)病人全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的建議.12.協(xié)助并鼓勵(lì)病人做全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng).1.1.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肩部運(yùn)動(dòng)C.將手移至頭上，將肘彎曲B.抬高手臂，保持肘伸展A.將病人的手臂與身體成一直線C.將手移至頭上，將肘彎曲B.抬高手臂，保持肘伸展A.將病人的手臂與身體成一直線D.拇指往手臂伸展5.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)髖關(guān)節(jié)A.一手伸入膝下，另一手置于腳跟下B.抬起小腿，彎曲膝蓋C.更彎曲D.回至原位E.彎曲膝蓋，腿向外側(cè)旋轉(zhuǎn)F.回原位，再向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)G.外展運(yùn)動(dòng)6.被動(dòng)運(yùn)動(dòng)踝，腳趾A.向腳底加壓，使踝伸展B.向腳背加壓使踝屈曲C.踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)