遇到低血糖該如何處理分析研究

遇到低血糖該如何處理低血糖有哪些表現(xiàn)虛汗；腦暈；心跳加快；眼冒金花；顫抖；饑餓感；無力；手足發(fā)麻；說話含糊不清；煩躁；性格改變；定向障礙；癲癇發(fā)作；昏迷出現(xiàn)低血糖怎么辦①方糖或果糖1-2粒②小食：面包1-2片、或餅干5-6塊③果汁或含糖飲料半杯④飯、粉、面一小碗一般15分鐘內(nèi)癥狀緩解，不緩解應(yīng)到醫(yī)院處理低血糖昏迷怎么處理①如有可能應(yīng)測(cè)血糖②病人尚有意識(shí)，可飲糖水③病人已昏迷，親友可以在病人口腔粘膜、牙齦上涂抹蜂蜜等④同時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系低血糖怎么預(yù)防①按時(shí)進(jìn)食，生活規(guī)律②不可隨便增加藥量③每次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對(duì)劑量④運(yùn)動(dòng)量恒定⑤常測(cè)血糖⑥隨身帶糖果以備用低血糖異常血糖降低導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的癥狀。編輯本段危害糖尿病人發(fā)生低血糖的危害主要有：①引起記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、癡呆，嚴(yán)重者昏迷，甚至危及生命。②可誘發(fā)腦血管意外、心律失常及心肌梗塞。③一過性低血糖反應(yīng)引起血糖波動(dòng)，增加了治療的難度。④反復(fù)發(fā)生低血糖會(huì)動(dòng)搖患者對(duì)治療的信心。為了防止低血糖昏迷，糖尿病患者平時(shí)注意隨身帶兩樣?xùn)|西：一樣是“病人卡”，說明自己的姓名、所患疾病名稱、用藥情況、家庭住址等；另一樣就是食品或糖果，必要時(shí)吃上以迅速改變低血糖狀態(tài)，但千萬注意不要用甜味劑食品治療低血糖。心血管系統(tǒng)功能受損表現(xiàn)心率加快，脈壓增加，靜息期心肌缺血、心絞痛、甚至心肌梗死。神經(jīng)系統(tǒng)受損大腦皮層受抑制，可發(fā)生意識(shí)朦朧，定向力識(shí)別力漸喪失，嗜睡、振顫、精神失常等，當(dāng)皮層下受抑制，騷動(dòng)不安，瞳孔散大，強(qiáng)直性驚厥等，甚至癱瘓，血壓下降。其它眼睛、腎臟：出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝離，眼底出血。使腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低，加重腎損傷害。編輯本段急救措施1、絕對(duì)臥床休息，迅速補(bǔ)充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時(shí)補(bǔ)糖將使癥狀完全緩解;而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí)，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。2、能自己進(jìn)食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時(shí)午夜加飲糖料一次。3、靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴(yán)重，尚未造成嚴(yán)重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神志可立即清醒。有條件的患者應(yīng)立即用血糖儀進(jìn)行測(cè)定，血糖小于3。8毫摩爾/升者，應(yīng)迅速補(bǔ)充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1湯匙蜂蜜、3～5塊餅干、3～4塊方糖、2～3塊糖果等。10～15分鐘后，若癥狀還未消失可再吃一次。若癥狀消除，但離下一餐還有1個(gè)多小時(shí)，則加食一份主食，如1片面包、一個(gè)饅頭、3至5塊餅干等。如出現(xiàn)神志不清、突發(fā)昏迷等，家屬應(yīng)及早將患者送往醫(yī)院。編輯本段預(yù)防1.對(duì)于低血糖癥必須做到“防重于治”，并且預(yù)防低血糖發(fā)作是治療糖尿病低血糖最佳治療措施。在低血糖預(yù)防中應(yīng)該注意做到以下幾點(diǎn)：◎合理使用胰島素和口服降糖藥◎生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣◎注意適量運(yùn)動(dòng)◎自我血糖監(jiān)測(cè)能夠明顯減少低血糖的發(fā)生率◎糖尿病患者外出時(shí)應(yīng)注意隨身攜帶食物和急救卡片◎警惕夜間低血糖夜間低血糖的癥狀：*噩夢(mèng)*出汗，汗?jié)褚路?晨起頭痛*晨起乏力夜間發(fā)生低血糖往往是非常危險(xiǎn)的，有的甚至?xí)驗(yàn)榈脱嵌谒瘔?mèng)中失去生命。懷疑有夜間低血糖存在時(shí)，應(yīng)該在次日午夜2～3點(diǎn)檢測(cè)血糖。證實(shí)低血糖后可做以下處理：睡前少量加餐或調(diào)整晚間胰島素劑量。2.低血糖癥在臨床上比較常見，而低血糖是可以預(yù)防的。低血糖發(fā)作對(duì)人體身心健康，尤其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可造成損傷，甚至死亡。因此積極預(yù)防尤為重要。由于低血糖癥病因的多樣性和復(fù)雜性，因而預(yù)防措施千差萬別。1.臨床上以藥物性低血糖多見糖尿病病人以胰島素、磺脲類藥物治療者，尤其對(duì)于肝、腎功能不全的患者，在治療過程中，胰島素、磺脲類藥物應(yīng)逐漸加量，避免加量過快。注射胰島素或口服降糖藥后按時(shí)進(jìn)餐。亦應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖，尤其是接受強(qiáng)化胰島素治療期。糖尿病病人及家屬應(yīng)熟知此反應(yīng)，早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期處理。注意Somogyi現(xiàn)象，以免發(fā)生胰島素劑量調(diào)節(jié)上的錯(cuò)誤。2.對(duì)老年人用降糖藥劑量需謹(jǐn)慎對(duì)長(zhǎng)效磺酰脲類，尤其是格列本脲在應(yīng)用時(shí)更應(yīng)慎重。低血糖早期癥狀不明顯，當(dāng)一旦發(fā)生，癥狀很嚴(yán)重，應(yīng)立即靜脈輸注葡萄糖，至少密切觀察72小時(shí)，并不斷監(jiān)測(cè)血糖濃度。及時(shí)調(diào)整治療。3.使用磺脲類藥物治療時(shí)可能與其他藥物發(fā)生相互作用一些藥物例如水楊酸制劑、磺胺藥、保泰松、氯霉素、胍乙定、利血平等，可通過減弱葡萄糖異生、降低磺脲與血漿蛋白結(jié)合、降低藥物在肝的代謝和腎的排泄等機(jī)制，增強(qiáng)磺脲類藥物的降糖效應(yīng)。因此，在使用增強(qiáng)磺脲類藥物治療時(shí)應(yīng)予注意，以免出現(xiàn)低血糖癥。4.對(duì)懷疑B細(xì)胞瘤者，應(yīng)盡早進(jìn)行饑餓實(shí)驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)誘發(fā)，測(cè)定血漿胰島素-C肽濃度，并進(jìn)行B超、CT等影像學(xué)檢查。以便早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期手術(shù)治療。可預(yù)防低血糖癥的發(fā)作。5.對(duì)特發(fā)性功能性低血糖癥病人說明疾病的本質(zhì)，給予精神分析和安慰工作。鼓勵(lì)病人進(jìn)行體育鍛煉。飲食結(jié)構(gòu)適當(dāng)提高蛋白、脂肪含量，減少糖量，小量多餐，進(jìn)較干食物，避免饑餓。此外，在食物中加入纖維(非吸收性碳水化合物如果膠)有一定幫助。也可試用小劑量的抗焦慮安定藥如地西泮(diazepam)等。6.因乙醇可阻礙肝糖異生并促進(jìn)胰島素分泌，常在進(jìn)食很少而過度飲酒后8～12h發(fā)生，所以要避免大量飲酒，尤其是進(jìn)食較少者。由于攝入果糖、半乳糖或亮氨酸激發(fā)的低血糖癥，預(yù)防方法是限制或阻止這些物質(zhì)的攝入。7.對(duì)胃大部切除、胃-空腸吻合、伴有或不伴有迷走神經(jīng)切除的幽門成形術(shù)者，進(jìn)食