婦產(chǎn)科正(副)高級(jí)職稱考試題庫(kù)及答案五

婦產(chǎn)科（副）高級(jí)職稱考試題庫(kù)及答案（五）

所含題型：案例分析題

1.提示：產(chǎn)婦訴口渴，心悸，會(huì)陰、肛門處脹痛，并有便意感，查：T36.8C,

P105次/分，R21次/分，BP96/60mmHg,子宮底臍下1橫指，陰道出血呈

暗紅色，有凝血塊。外陰右側(cè)腫脹，右側(cè)坐骨結(jié)節(jié)周圍皮膚有瘀斑。產(chǎn)后2小時(shí)

陰道出血共計(jì)約220ml。目前哪些情況可考慮（）

A.宮頸撕傷處出血

B.產(chǎn)后出血休克前期

C.胎膜殘留

D.陰道壁血腫

E.子宮收縮乏力

F.胎盤殘留

答案：BD

2.其哪些處理是必要的（）

A.腹部超聲

B.立即行清宮術(shù)

C.急查電解質(zhì)

D.急查血常規(guī)

E.加快補(bǔ)液速度

F.陰道檢查

答案：DEF

3.

129

提示：檢查血紅蛋白7Sg/L,紅細(xì)胞2.34X10/L,白細(xì)胞8.7x10/L,中性0.74,

9

血小板214X10/L,陰道壁側(cè)切頂端向上外側(cè)有血腫，大小約lClcmx8cmx6cm。其處理哪

項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)?/p>

A.局部冷敷，待其自然吸收

B.輸血

C.清除積血，縫合止血

D.陰道紗布填塞壓迫止血

E.硫酸鎂濕熱敷

F.抗生素預(yù)防感染

答案:BCDF

（4T0題）

（共用題干）患者，女性，26歲，第一胎，妊娠36周，由于公共汽車突停，摔倒，

當(dāng)時(shí)覺腹部不適,無陰道出血，急診到醫(yī)院就診。查體P100次/分,BP90/60mmHg,

胎心率160次/分。

4.此時(shí)合適的處理有（）

A.臥床休息

B.胎心監(jiān)護(hù)

C.B超檢查

D.觀察血壓變化

E.CT檢查

F.收住院觀察

答案:ABCDF

5.提示：患者住院2小時(shí)后，陰道有少量出血，伴腹痛，胎心率170次/分，應(yīng)

當(dāng)采取的處理方法（）

A.氧氣吸入，左側(cè)臥位

B.臥床休息

C.硫酸鎂保胎

D.觀察陰道出血量

E.備血，做剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備

F.查血常規(guī)及出凝血功能

?ADEF

6.無盡快明確診斷，最需要檢查的是什么（）

A.CT檢查

B.放射性同位素掃描胎盤定位

C.肛查

D.復(fù)查腹部B超檢查

E.NST檢查，了解胎兒宮內(nèi)安危狀況

F.心電圖檢查

答案：D

7.提示：B超見胎盤與子宮壁間有液性暗區(qū)。此時(shí)患者最可能的診斷是（）

A.急性羊水過多

B.雙胎

C.前置胎盤

D.胎盤早剝

E臨產(chǎn)

F.子宮破裂

答案：D

8.提示：入院4小時(shí)后，突然陰道出血多，腹痛加重，測(cè)P110次/分，BP75/

50mmHg,胎心率110次/分。目前最好的處理方法是（）

A.靜推安定促宮頸口擴(kuò)張

B.急行剖宮產(chǎn)術(shù)

C.止血藥

D.急查DIC化驗(yàn)

E.催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)

F.25%硫酸鎂肌注

答案：B

9.提示：急診行剖宮產(chǎn)術(shù)證實(shí)為胎盤2/3早剝，術(shù)中見子宮表面有紫藍(lán)色淤斑，

胎兒胎盤娩出后，大量出血，注射宮縮劑并按摩子宮，出血不止，血壓下降。此

時(shí)應(yīng)立即給予何種處理（）

2

A.子宮切除

B.繼續(xù)按摩子宮加熱敷

C.止血藥物

D.宮腔填塞

E.輸入新鮮血漿

F.口服米索前列醇

答案:BEF

10.提示：患者手術(shù)中出血估計(jì)約2000ml,術(shù)中輸入濃縮紅細(xì)胞2單位。術(shù)后易

發(fā)生哪些并發(fā)癥（?）

A.DIC和凝血功能障礙

B.產(chǎn)后出血

C.急性腎功能衰竭

D.希恩綜合征

E.肝昏迷

F.高血壓

答案:ABCD

（11-13題）

（共用題干）初產(chǎn)婦，26歲，足月臨產(chǎn)3天，胎動(dòng)消失24小時(shí)，由下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入。

11.

-J

提示：查：T38.9'C.P120次/分，R24次/分，BP68/38mmHg,子宮隆起，頭先露,

9

胎頭在陰道口可見，未聽到胎心，宮縮稀發(fā)，血羨WBC24X1。/L,NO.9,L0.1。下列

哪些診斷存在

A.子宮收縮乏力

B.胎膜早破

C.產(chǎn)時(shí)感染

D.死胎

E.先兆子宮破裂

F.滯產(chǎn)

答案:ACDF

12.應(yīng)采取哪些處理（）

A.靜點(diǎn)抗生素

B.輸液、糾正休克

C.等待自然分娩

D.穿顱術(shù)

E.剖宮產(chǎn)

F.靜點(diǎn)縮宮素

答案:ABD

13.提示：產(chǎn)后4小時(shí)，產(chǎn)婦寒顫、高熱，T39.9C,P140次/分，R24次/分,

BP68/15-30/OmmHg,給升壓藥無效。下列何種處理最必要（）

A.強(qiáng)心藥

B.靜點(diǎn)抗生素

3

C.快速輸液糾酸

D.輸血

E.子宮切除

F.退熱藥

答案：E

（14-19題）

（共用題干）患者，女性，32歲。主訴孕8個(gè)月，第一胎，陰道大出血2小時(shí)入

院。出血時(shí)不伴有腹痛及陰道流血。既往曾行人工流產(chǎn)2次，藥物流產(chǎn)1次。

14.提示：查體：脈搏120次/分，血壓86/58mmHg,神清，輕度貧血貌，宮高

30cm,腹圍96cm,胎位左舐前，胎心率154次/分。急診應(yīng)盡快做的處理包括（）

A.立即準(zhǔn)備收住院

B.備血

C.肛查

D.氧氣吸入

E.絕對(duì)臥床

F.建立靜脈通路

答案:ABDEF

15.提示：患者入院建立靜脈通路后，陰道出血有所減少，脈搏100次/分，血

壓95/68mmHg。此時(shí)為明確診斷，急診應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目（）

A.CT檢查

B.放射性同位素掃描胎盤定位

C.肛查

D.腹部B超檢查

E.NST檢查，了解胎兒宮內(nèi)安危狀況

F.心電圖檢查

答案：DE

16.提示：B超提示：胎盤位于子宮下段前壁，部分遮蓋宮頸內(nèi)口。此時(shí)最可能

診斷何種疾?。ǎ?/p>

A.陰道靜脈曲張破裂

B.妊娠合并宮頸癌

C.妊娠合并宮頸息肉

D.完全性前置胎盤

E.部分性前置胎盤

F.輕型胎盤早剝

答案：E

工提示：詢問患者末次月經(jīng)后，推算孕周為34周。血常規(guī)：Hb90g/L。此時(shí)恰

當(dāng)?shù)奶幚恚ǎ?/p>

A.臥床休息

B.硫酸鎂保胎

C.觀察陰道出血量，視出血情況再?zèng)Q定是否終止妊娠

D.人工破膜，使胎頭下降以壓迫止血，等待自然分娩

E.行催產(chǎn)素靜點(diǎn)，加強(qiáng)宮縮，準(zhǔn)備陰道分娩

F.肌注地塞米松

答案:ABCF

4

18.提示：患者住院后一周，再次出現(xiàn)陰道出血，量約500ml,同時(shí)伴輕微腹痛。

查體：脈搏110次/分，血壓85/55mmHg,胎心170次/分，胎先露高浮。此

時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚恚ǎ?/p>

A.立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

B.等待陰道分娩

C.觀察陰道出血量，視出血情況再以拿宮產(chǎn)結(jié)束妊娠

D.人工破膜，使胎頭下降以壓迫止血，等待自然分娩

E.行催產(chǎn)素靜點(diǎn)，加強(qiáng)宮縮，準(zhǔn)備陰道分娩

F.建立靜脈通路

答案：AF

43示：決定急診行手術(shù)。術(shù)中、術(shù)后最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（）

A.產(chǎn)后出血

B.胎盤植入

C.子宮胎盤卒中

D.胎盤粘連

E.子宮下段收縮乏力

F.產(chǎn)褥感染

答案:ABCDEF

（20-25題）

（共用題干）患者，女性，31歲，妊娠6個(gè)月，門診化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)尿糖（+）。既往無糖

尿病史。

20.提示：化驗(yàn)空腹血糖5.7mmol/L。此患者下一步應(yīng)進(jìn)行何檢查（）

A.再化驗(yàn)一次空腹血糖

B.進(jìn)行糖篩查試驗(yàn)

C.做糖耐量試驗(yàn)

D.再驗(yàn)一次尿糖

E.化驗(yàn)?zāi)I功能

F.做胎兒超聲檢查

答案：B

21.提示：糖篩查試驗(yàn)：服50克葡萄糖，1小時(shí)后測(cè)血糖8.Ommol/L。此患者下

一步應(yīng)進(jìn)行何檢查（）

A.再化驗(yàn)一次空腹血糖

B.進(jìn)行糖篩查試驗(yàn)

C.做糖耐量試驗(yàn)

D.再驗(yàn)一次尿糖

E.化驗(yàn)?zāi)I功能

F.化驗(yàn)糖化血紅蛋白

答案:C

22.提示：糖耐量試驗(yàn)：空腹血糖5.7mmol/L,1小時(shí)血糖11.2mmol/L；2小時(shí)

血糖9.Ommol/L；3小時(shí)血糖6.5mmol/L。該患者最可能的診斷是（）

A.妊娠期糖尿病

B.糖耐量異常

C.1型糖尿病

D.2型糖尿病

5

E.糖耐量正常

F.妊娠期高血壓疾病

答案：A

23.提示：患者繼續(xù)妊娠，一直控制飲食。至妊娠32周測(cè)空腹血糖達(dá)8.8mmol/

Lo此時(shí)控制血糖最好應(yīng)用的藥物是什么（）

A.胰島素

B.優(yōu)降糖

C.降糖靈

D.消渴丸

E.二甲雙胭

F.拜糖平

答案：A

24.提示：妊娠至36周時(shí)，查體BP150/90mmHg,浮腫（++）。B超示胎兒雙頂徑

9.5cm?？崭寡?.2mmol/L。此時(shí)最好的處理是（）

A.住院觀察，等待至預(yù)產(chǎn)期再處理

B.立即行剖宮產(chǎn)

C.回家等待至孕37周再來就診

D.住院促胎肺成熟，等治療后終止妊娠

E.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

F.灌腸，誘發(fā)宮縮

答案：D

25.提示：患者行剖宮產(chǎn)術(shù)后。術(shù)前每日用胰島素共30單位，術(shù)后第一天胰島素

如何應(yīng)用（）

A.30單位

B.15單位

C.60單位

D.停用

E.20單位

F.5單位

G.90單位

答案：B

（26_31題）

（共用題干）患者，24歲，孕38周，第一胎，陰道流液2小時(shí)入院。

26.提示：查血壓120/80mmHg,未觸及宮縮，頭先露，胎心145次/分。下列

檢查哪項(xiàng)有助于明確診斷（）

A.陰道液pH值＞7.0

B.陰道液涂片未見羊齒狀結(jié)晶

C.陰道液蘇丹III染色可見橘黃色脂肪小粒

D.陰道液0.5%硫酸尼羅藍(lán)染色可見橘黃色胎兒上皮細(xì)胞

E.肛查推胎頭時(shí)可見有羊水流出

F.陰道分泌物內(nèi)胎兒纖維結(jié)合蛋白含量＞0.05mg/L

G.陰道液涂片可見羊齒狀結(jié)晶

答案:ACDEFG

27.提示：檢查：陰道液pH值＞7.0；陰道液涂片可見羊齒狀結(jié)晶。此時(shí)最可能

6

的診斷是（）

A.宮內(nèi)孕38周胎膜早破

B.宮內(nèi)孕38周胎盤邊緣血竇破裂

C.宮內(nèi)孕38周早產(chǎn)臨產(chǎn),胎膜早破

D.宮內(nèi)孕38周先兆臨產(chǎn),胎膜早破

E.宮內(nèi)孕38周先兆臨產(chǎn),張力性尿失禁

F.宮內(nèi)孕38周先兆臨產(chǎn),合并陰道炎

答案：A

28.提示：病人入院20小時(shí)出現(xiàn)不規(guī)則腹陣痛，夜間明顯，伴有陰道少量流血。

下述診斷哪項(xiàng)可能性最大（）

A.先兆臨產(chǎn)

B.臨產(chǎn)

C.胎盤早剝

D.前置胎盤

E.先兆早產(chǎn)

F.先兆子宮破裂

G.腸痙攣

答案：A

提示：患者入院后25小時(shí)出現(xiàn)腹陣痛30~35秒/5~6分，胎心140次/分，

2g肛查宮口開大1cm,頭S+1。下述處理哪項(xiàng)正確

A.密切觀察宮縮及胎心音

B.注射度冷丁

C.灌腸

D.人工破膜了解羊水性狀

E.靜脈滴注小劑量縮宮素

F.立即剖宮產(chǎn)

G.抑制宮縮

答案：A

30.提示：患者規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮縮25?30秒/7?8分，宮口開大3cm,陰

道檢查坐骨棘稍突，切跡＜2指，舐凹平弧，坐骨棘問徑8cm。其可能診斷是（）

A.活躍期延長(zhǎng)

B.骨盆入口狹窄

C.中骨盆狹窄

D.出口狹窄

E.漏斗骨盆

F.潛伏期延長(zhǎng)

G.滯產(chǎn)

答案：C

31.此時(shí)最合適的處理（）

A.注射度冷丁

B.灌腸

C.注射安定

D.人工破膜了解羊水性狀

7

E.立即行剖宮產(chǎn)

F.靜詠滴注小劑量縮宮素

答案：E

（32-37題）

（共用題

干）

某產(chǎn)婦，27歲，宮內(nèi)孕39周，第一胎，見紅并陣發(fā)性腹痛1。小時(shí)，干上午8時(shí)入院。

查：宮高35cm,腹圍92cm,右枕前，胎心138/分，宮縮30秒/4~5分，強(qiáng)度中

等，肛查宮口開大lcm,S-1o

32.提示：超聲提示：胎兒雙頂徑9.lenq,股骨長(zhǎng)7.0cm,羊水指數(shù)10.2cm。

骨盆外測(cè)量，骼棘間徑24cm,能崎間徑26cm,舐恥外徑19cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑7.0cm,

出口后矢狀徑8cm,恥骨弓角度90°。入院后要做哪些處理（）

A.靜脈滴注縮宮素

B.注射度冷丁100mg

C.溫肥皂水灌腸

D.胎兒電子監(jiān)護(hù)

E.行剖宮產(chǎn)術(shù)

F.羊膜鏡檢查

答案：CD

33.提示：近2小時(shí)，產(chǎn)婦腹痛較前減輕，間隔時(shí)間延長(zhǎng)，于下午2時(shí)查胎心142

/分，宮縮30秒/7?8分，強(qiáng)度弱，肛查宮口開大2cm,S=0o其診斷哪項(xiàng)是正

確的（）

A.潛伏期延長(zhǎng)

B.潛伏期停滯

C.活躍期停滯

D.活躍期延長(zhǎng)

E.胎頭下降延緩

F.協(xié)調(diào)性宮縮乏力

答案:AF

34.提示：產(chǎn)婦精神緊張，進(jìn)食少，疲倦，宮縮30秒/7?8分，強(qiáng)度弱，肛查

宮口開大2cm,S=0o二氧化碳結(jié)合力19mmol/L。下述哪項(xiàng)處理是正確的（）

A.安定10mg靜脈推注

B.10%葡萄糖酸鈣靜脈推注

C.補(bǔ)充5%碳酸氫鈉

D.人工破膜

E.靜脈滴注葡萄糖+維生素C

F.25%硫酸鎂30ml入液靜脈滴注

答案:ABE

35.

提示：靜脈推注安定10mg后，病人安靜入睡，經(jīng)輸液治療，病人腹痛間隔時(shí)間較前縮短，

宮縮3。?4。秒/-5分，強(qiáng)度弱，胎心130次/分，不規(guī)則，陰道檢查宮口開大6cm,

S+1可觸及前羊膜囊。應(yīng)做何處理是恰當(dāng)?shù)?/p>

8

A.不干預(yù)

B.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

C.OCT試驗(yàn)

D.人工破膜

E.吸氧

F.靜脈滴注葡萄糖+縮宮素10U

答案：D

36.

提示：人工破膜，前羊水60ml,色清，胎心監(jiān)護(hù)有早期減速，干下午5時(shí)病人向下屏氣，

胎心148次/分，陰道檢查：宮口開大9cm,S+3胎兒矢狀縫在右斜徑上，小囪在7~8

點(diǎn)位處。其胎方位診斷，下述哪項(xiàng)正確

A.右枕前位

B.右枕后位

C.左枕前位

D.左枕后位

E.左枕橫位

F.右枕橫位

答案：B

37.

提示：5時(shí)30分，宮縮40秒/1?2分，肛門松弛，胎心170次/分，可見羊水2度

糞染，查宮口開全，S+4。下述處理哪項(xiàng)正確

A.吸氧

B.協(xié)助胎頭順時(shí)針轉(zhuǎn)135度助產(chǎn)

C.協(xié)助胎頭逆時(shí)針轉(zhuǎn)135度助產(chǎn)

D.剖宮產(chǎn)

E.等益自然分娩

F.靜點(diǎn)縮宮素

答案：B

（38-43題）

（共用題干）患者，女性，26歲，孕1產(chǎn)0,妊娠36周，自覺胎動(dòng)減少1天就診。

38.提示：查體；Bpl20/78mmHg,胎位左枕前，無宮縮，胎心145次/分。初步

需要做哪些檢查了解胎兒情況（）

A.四步觸診

B.B型超聲

C.胎兒超聲心動(dòng)圖檢查

D.血清胎盤生乳素（HPL）值測(cè)定

E.縮宮素激惹試驗(yàn)

F.無激惹試驗(yàn)

G.胎兒頭皮血PH值測(cè)定

H.羊水脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率

答案：BF

39.提示:行NST（無激惹試驗(yàn)）40分鐘，結(jié)果:BFHR160bpm,FHR基線振幅為lObpm,

9

頻率為3周期，40分鐘內(nèi)出現(xiàn)4次胎動(dòng)，胎動(dòng)時(shí)胎心率加速lObpm,持續(xù)10秒。

請(qǐng)做出最正確判斷（）

A.無反應(yīng)型

B.有反應(yīng)型

C.無法分析

D.早期減速

E.胎兒心動(dòng)過速

F.胎兒心動(dòng)過緩

G.晚期減速

答案：A

40.提示：胎心監(jiān)護(hù)為無反應(yīng)型。下一步需作何檢查（）

A.縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）

B.胎兒生物物理評(píng)分

C.宮縮應(yīng)激試驗(yàn)（CST）

D.腹部B超檢查

E.羊膜鏡檢查

F.胎兒心電圖

G.胎兒頭皮血的PH檢查

答案：AC

41.提示:行縮宮素激惹試驗(yàn)：多次宮縮后連續(xù)出現(xiàn)晚期減速。最可能的診斷是（）

A.可疑胎兒宮內(nèi)窘迫

B.胎頭受壓

C.臍帶受壓

D.胎兒過度成熟

E.胎盤功能減退

F.胎盤功能正常

G.胎血鈣化

答案：AE

42.提示：患者住院后，陰道流出淺綠色液體，無腹痛。此時(shí)最準(zhǔn)確的診斷是（）

A.胎兒宮內(nèi)窘迫

B.胎頭受壓

C.臍帶受壓

D.胎兒過度成熟

E.胎膜早破

F.先兆早產(chǎn)

G.臨產(chǎn)

答案：AE

43.提示：行生物物理評(píng)分為4分。此時(shí)最佳的處理方法（）

A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩

B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

C.靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)

D.繼續(xù)觀察胎心變化

E.等待陰道自然分娩

F.灌腸，口服米非司酮

10

G.陰道放置米索前列醇引產(chǎn)

答案：A

（44-46題）

（共用題干）某婦女，孕2個(gè)半月，常規(guī)例行產(chǎn)前檢查，T36.PC,R19次/分，

P72次/分，BP120/78mmHg,兩肺呼吸音清，心臟叩診不大，心率72次/分,

胸前區(qū)3?4肋間可聞及3級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。

44.提示：無主訴不適，能從事一般體力活動(dòng)，超聲提示宮內(nèi)孕相當(dāng)10周，心臟

超聲顯示室間隔連續(xù)性中斷，有0.5cm缺損，心功能正常。下列哪些處理是正確

的（）

A.不易妊娠，應(yīng)行人工流產(chǎn)術(shù)

B.充分休息，保證睡眠，避免過勞

C.應(yīng)行室間隔修補(bǔ)術(shù)

D.可以妊娠，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查

E.定期進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，監(jiān)測(cè)心功能

F.高蛋白、高維生素、低脂、低鹽飲食

答案：BDEF

45.提示：孕婦孕期平順，現(xiàn)孕37周，近5天來活動(dòng)后心悸，輕度氣短，休息時(shí)

無癥狀，查體T36.2C,R21次/分，P72次/分，BP125/80mmHg,兩肺呼吸音

清，心臟叩診不大，心率72次/分，胸前區(qū)3?4肋間可聞及3級(jí)收縮期吹風(fēng)樣

雜音。宮高32cm,腹圍98cm,胎位左枕前，胎心145次/分。NST反應(yīng)型，骨

盆檢查未見異常，宮頸軟，居中，頸管長(zhǎng)0.5cm,宮口容一指。超聲提示：胎兒

雙頂徑9.0cm,股骨長(zhǎng)6.9cm,羊水指數(shù)11.2cm。該病人目前該做何處理（）

A.住院治療

B.行剖宮產(chǎn)術(shù)

C.等待自然宮縮后住院分娩

D.靜點(diǎn)催產(chǎn)素引產(chǎn)

E.米索前列醇引產(chǎn)

F.囑一周后住院分娩

答案：AD

46.提示：入院后0.25%催產(chǎn)素引產(chǎn)，現(xiàn)有規(guī)律宮縮，胎心145次/分。在產(chǎn)程

中下列哪項(xiàng)處理較恰當(dāng)（）

A.密切觀察脈搏、心率、血壓、呼吸

B.禁止用安定、度冷丁等鎮(zhèn)靜劑

C.第二產(chǎn)程應(yīng)行會(huì)陰切開、胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)

D.囑病人屏氣加腹壓

E.抗生素預(yù)防感染

F.應(yīng)用麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血

答案:ACE

（47-49題）

（共用題干）某孕婦，孕1產(chǎn)0,孕32周，感頭暈、乏力及食欲差半月余就診。

47.提示：查：BP110/86mmHgo胎位、胎心均正常?；?yàn)Hb：80g/L,紅細(xì)胞

比容0.25,紅細(xì)胞平均體積（MCV）70fp。最確切的診斷是（）

A.巨幼紅細(xì)胞性貧血

B.缺鐵性貧血

11

C.再生障礙性貧血

D.地中海貧血

E.妊娠合并重度貧血

F.妊娠合并中度貧血

G.妊娠合并輕度貧血

答案:B

48.提示：患者要求加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，輸血治療。此時(shí)應(yīng)建議如何治療（）

A.口服葉酸

B.口服硫酸亞鐵

C.建議少量多次輸血

D.維生素B12肌注

E.肌注右旋糖酎鐵

F.輸血至血色素達(dá)到10g/L

G口服維生素C

答案：BEG

49.提示：患者回家服藥治療，孕38周時(shí)，臨產(chǎn)住院。查體無頭盆不稱，可經(jīng)陰

道分娩?；?yàn)Hb：75g/Lo分娩時(shí)如何妥善處理（）

A.配血備用

B.維生素K1肌注

C.可陰道助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程

D.當(dāng)胎兒前肩娩出后，靜注縮宮素10U

E.出血多時(shí)應(yīng)及時(shí)輸血

F.產(chǎn)后應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染

G進(jìn)入產(chǎn)程時(shí)，先輸血400ml

答案：ABCDEF

（50-53題）

（共用題干）女性，28歲，孕5個(gè)月，第一胎，近幾周自覺腹部增長(zhǎng)較快，前來檢

查。

50.提示：測(cè)血壓120/80mmHg,子宮底臍上一橫指。一個(gè)月前已經(jīng)自覺胎動(dòng)。

此時(shí)最先考慮的診斷是（）

A.雙胎妊娠

B.羊水過多

C.葡萄胎

D.胎盤早剝

E.妊娠合并心臟病

F.妊娠期糖尿病

G.母兒Rh血型不合

答案：AB

51.提示：查體：腹部可觸及多個(gè)小肢體，不同部位可聞及兩個(gè)胎心。應(yīng)對(duì)該孕

婦行哪項(xiàng)輔助檢查明確診斷（）

A.X線片

B.血常規(guī)

C.B型超聲檢查

12

D.血甲胎蛋白

E.CT檢查

F.化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)

G.肝腎功能檢查

答案：C

52.提示：B超提示：雙胎妊娠。該孕婦妊娠期容易出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？（）

A.早產(chǎn)

B.胎膜早破

C.貧血

D.妊娠高血壓疾病

E.羊水過多

F.羊水過少

G過期妊娠

H.胎兒生長(zhǎng)遲緩

答案：ABCDEH

53.提示：孕婦妊娠達(dá)36周，平臥入睡困難。查體：BP140/90mmHg,兩胎兒

均為臀位，胎心好，浮腫（+++）。陰道檢查：產(chǎn)道無異常，宮頸管長(zhǎng)約2厘米，

宮口未開。尿蛋白（+）。超聲檢查兩胎兒雙頂徑分別為8.7cm,8.9cm。此時(shí)最合

適的處理是（）

A.住院觀察，等待至預(yù)產(chǎn)期再處理

B.立即行剖宮產(chǎn)

C.回家等待至孕37周再來就診

D.促胎肺成熟治療后，剖宮產(chǎn)

E.滴注縮宮素引產(chǎn)

F.灌腸，誘發(fā)宮縮

答案：D

（54-60題）

（共用題干）患者，28歲，女性，初產(chǎn)婦，孕32周，雙胎，陣發(fā)性腹痛2小時(shí)，

陰道少量出血1小時(shí)就診。

54.提示：查體：BP120/80mmHg,可觸及不規(guī)律宮縮，甲兒胎位左枕前，胎心

136次/分，乙兒胎位左舐前，胎心146次/分，肛查：宮頸管長(zhǎng)約1厘米，宮

口可容1指。此時(shí)最先考慮的診斷是（）

A.臨產(chǎn)

B.先兆早產(chǎn)

C.妊娠合并急性胃腸炎

D.妊娠合并闌尾炎

E.先兆子宮破裂

F.胎盤早剝

G前置胎盤

答案：B

55.提示：患者就診過程中發(fā)現(xiàn)陰道少量流液。為進(jìn)一步明確診斷，可做何種檢

查（）

A.陰道液pH值

B.陰道液涂片檢查

13

C.陰道液蘇丹III染色后鏡檢

D.B超檢查

E.肛查推胎頭時(shí)可見是否有羊水流出

F.陰道分泌物內(nèi)胎兒纖維結(jié)合蛋白含量檢查

G胎兒監(jiān)測(cè)

答案：ABCDF

56.提示：檢查：陰道液pH值＞7.0；陰道液涂片可見羊齒狀結(jié)晶。此時(shí)最可能

的診斷是（）

A.宮內(nèi)孕32周雙胎胎膜早破

B.宮內(nèi)孕32周雙胎胎盤邊緣血竇破裂

C.宮內(nèi)孕32周雙胎早產(chǎn)臨產(chǎn),胎膜早破

D.宮內(nèi)孕32周雙胎先兆早產(chǎn),胎膜早破

E.宮內(nèi)孕32周雙胎先兆早產(chǎn),張力性尿失禁

F.宮內(nèi)孕32周雙胎先兆早產(chǎn)，合并陰道炎

答案：A

57.提示：住院后經(jīng)治療腹痛明顯減輕。此后恰當(dāng)?shù)奶幚碛心男ǎ?/p>

A.立即剖宮產(chǎn)

B.抗生素預(yù)防感染

C.臥床，抬高臀部

D.抑制宮縮

E.促胎肺成熟、促胎兒生長(zhǎng)

F.繼續(xù)應(yīng)用止痛、止血藥

答案：BCDE

58.提示：B超檢查，兩胎兒雙頂徑分別為8.2cm、8.1cm?；颊呒凹覍賹?duì)胎兒的

期望值很高。此時(shí)應(yīng)向家屬交代胎兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些（）

A.早產(chǎn)

B.胎兒生長(zhǎng)受限

C.雙胎輸血綜合征

D.臍帶脫垂致胎兒死亡

E.胎兒畸形

F.胎兒窘迫

G.巨大兒

答案：ADF

提示：住院第8天，出現(xiàn)腹陣痛30?35秒/5?6分，甲兒胎心140次/分.

59.乙兒次/分。肛查宮口開大2cm.頭S+1恰當(dāng)?shù)奶幚碛心男?/p>

A.立即剖宮產(chǎn)

B.繼續(xù)抗生素預(yù)防感染

C.臥床，抬高臀部

D.抑制宮縮

E.觀察產(chǎn)程，等待自然分娩

F.繼續(xù)應(yīng)用止痛、止血藥

答案：E

60.提示：準(zhǔn)備陰道分娩。在接生過程中應(yīng)注意哪些（）

14

A.接生前準(zhǔn)備好縮宮素、沙袋

B.接生前建立靜脈通路

C.作會(huì)陰切開以減少對(duì)胎頭的壓迫

D.第一胎兒娩出后，夾緊臍帶以防第二胎兒失血

E.第一胎兒娩出后，助手應(yīng)在腹部將胎兒維持在縱產(chǎn)式，同時(shí)警惕臍帶脫垂及胎

盤早期剝離

F.第一胎兒娩出后，第二胎兒如有胎心變慢，可以臀位助產(chǎn)結(jié)束妊娠

答案:ABCDEF

（61-66題）

（共用題干）患者，女性，35歲，第一胎，停經(jīng)36周，水腫1個(gè)月，前來產(chǎn)前檢

查。

6L提示:查體P90次/分，BP175/HOmmHg,浮腫（+++）,胎心率130次/分,

為明確診斷，最需做的檢查有哪些（）

A.B超檢查

B.查血脂

C.NST試驗(yàn)

D.查尿常規(guī)

E.OCT試驗(yàn)

F.查血常規(guī)

答案：BD

62.提示：患者既往體檢，孕前無高血壓病史及腎病史，孕20周前無水腫，產(chǎn)前

檢查血壓不高?；?yàn)：尿蛋白（++++）,該疾病最可能的診斷（）

A.孕36周，重度子痼前期

B.孕36周，輕度子癩前期

C.孕36周，妊娠合并慢性高血壓

D.孕36周，妊娠合并慢性腎炎

E.孕36周，妊娠合并慢性營(yíng)養(yǎng)不良腎炎

F.孕36周，妊娠期蛋白尿

答案：A

￡.提示：建議其住院治療，患者拒絕。3天后患者出現(xiàn)腹痛伴陰道大出血被抬

入病房。此時(shí)最先考慮的診斷是（）

A.急性羊水過多

B.雙胎

C.前置胎盤

D.胎盤早剝

E.臨產(chǎn)

F.子宮破裂

答案:D

64.提示：入院后查體：貧血貌，P112次分，BP120/60mmHg,宮高38cm,腹圍

102cm,強(qiáng)直性宮縮，壓痛，胎位不清.未聽到胎心。陰道檢查：陰道內(nèi)血塊，宮

頸管未消失，宮口未開。此時(shí)最佳的處理方法是（）

A.人工破膜

B.人工剝膜

C.術(shù)前準(zhǔn)備，急診剖宮產(chǎn)術(shù)

15

D.期待療法

E.吸氧輸新鮮血

F.應(yīng)用止痛藥

答案：C

65.提示：急診行剖宮產(chǎn)術(shù)，證實(shí)為胎盤2/3早剝，術(shù)中見子宮表面有紫藍(lán)色淤

斑，胎兒胎盤娩出后，大量出血，注射宮縮劑并按摩子宮出血不止，血壓下降。

此時(shí)應(yīng)立即給予何種處理（）

A.輸入新鮮血漿

B.繼續(xù)按摩子宮加熱敷

C.止血藥物

D.宮腔填塞

E.大量輸血等待血壓上升

F.口服米索前列醇

答案：ABF

66.提示：患者手術(shù)中出血估計(jì)約2000ml,術(shù)中輸入濃縮紅細(xì)胞2單位。術(shù)后易

發(fā)生哪些并發(fā)癥（）

A.DIC和凝血功能障礙

B.產(chǎn)后出血

C.急性腎功能衰竭

D.希恩綜合征

E.肝昏迷

F.高血壓

答案:ABCD

（67-73題）

（共用題干）患者，女性，28歲，孕32周，第一胎，因夫妻同房后腹痛半天，陰

道少量出血急診來院。既往體健，無高血壓病史。

67.提示：查體P112次/分，BP105/75mmHg,貧血貌，宮高32cm,板狀腹，子

宮張力大，壓痛明顯，胎位、胎心不清。急診應(yīng)盡快做的處理包括（）

A.立即準(zhǔn)備收住院

B.備血

C.陰道檢查

D.化驗(yàn)血常規(guī)

E.化驗(yàn)?zāi)δ?/p>

F.建立靜脈通路

答案：ABDEF

68.提示：患者腹痛無減輕，陰道出血明顯增多。此時(shí)為明確診斷，急診應(yīng)緊急

檢查的項(xiàng)目（）

A.CT檢查

B.放射性同位素掃描胎盤定位

C.肛查

D.腹部B超檢查

E.NST檢查，了解胎兒宮內(nèi)安危狀況

F.心電圖檢查

答案：D

16

69.提示：超聲提示：胎盤于子宮壁之間出現(xiàn)邊緣不規(guī)則的液性低回聲區(qū)，胎盤

厚度為7cm。此時(shí)患者最可能的診斷是（）

A.急性羊水過多

B.雙胎

C.前置胎盤

D.胎盤早剝

E.早產(chǎn)

F.子宮破裂

答案：D

70.提示：患者訴心慌，測(cè)血壓下降至70/40mmHg,脈搏120次/分。此時(shí)最佳

的處理方法是（）

A.25%硫酸鎂肌注

B.靜點(diǎn)縮宮素引產(chǎn)

C.靜推安定促宮頸口擴(kuò)張

D.剖宮產(chǎn)

E.等待自然分娩

F.人工破膜

答案：D

71.提示：已決定手術(shù)。此患者術(shù)前需要做哪些輔助檢查（）

A.CT

B.纖維蛋白原定量檢查

C.血小板計(jì)數(shù)及凝血時(shí)間

D.腎功能檢查

E.腦電圖

F.心電圖

答案：BCF

72.提示：行剖宮產(chǎn)術(shù)證實(shí)為胎盤2/3早剝，術(shù)中見子宮色紫質(zhì)軟，胎兒胎盤娩

出后，大量出血，注射宮縮劑并按摩子宮出血不止，血壓下降。此時(shí)應(yīng)立即給予

何種處理（）

A.子宮切除

B.繼續(xù)按摩子宮加熱敷

C.止血藥物

D.宮腔填塞

E.輸入新鮮血漿

F.口服米索前列醇

答案：BEF

73.提示：患者手術(shù)保留子宮，術(shù)中出血估計(jì)約2000ml,術(shù)中輸入濃縮紅細(xì)胞2

單位。術(shù)后易發(fā)生哪些并發(fā)癥（）

A.DIC和凝血功能障礙

B.產(chǎn)后出血

C.急性腎功能衰竭

D.希恩綜合征

E.叫昏迷

F.高血壓

17

答案:ABCD

（74-77題）

（共用題干）某孕婦，即往體健，孕34周，主因胸悶、活動(dòng)后心悸氣短一周，近

三天癥狀加重，一般體力活動(dòng)明顯受限，夜間能平臥，偶有憋醒。

74.提示：查體：T36.1℃,R23次/分，P112次/分，BP130/84mmHg,兩肺底

有少量濕性啰音，心臟叩診略擴(kuò)大，心率112次/分,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。

宮高30cm,腹圍90cm,胎位左枕前，胎心155次/分。下列哪些檢查對(duì)該病人

的診斷有意義（）

A.心肌酶譜

B.甲功四項(xiàng)

C.血沉

D.心電圖

E.超聲心動(dòng)圖

F.抗鏈“0”

答案:ACDEF

75.提示：超聲心動(dòng)圖顯示左房及左室輕度擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)減弱，左室射血分?jǐn)?shù)

0.5；心電圖STV3-V5壓低，血沉12mm/h,心肌酶譜未見異常，抗鏈“0”陰

性。該病人目前診斷是（）

A.早期心力衰竭

B.妊娠合并風(fēng)濕性心臟病

C.心功能HI級(jí)

D.心功能n級(jí)

E.妊娠合并心肌炎

F.圍產(chǎn)期心肌病

答案：ACF

76.提示：該病人診斷圍產(chǎn)期心肌病，心功能HI級(jí)，早期心力衰竭。下列哪項(xiàng)處

理較恰當(dāng)（）

A.立即住院治療

B.積極治療后剖宮產(chǎn)終止妊娠

C.羊膜腔利凡諾引產(chǎn)

D.靜點(diǎn)催產(chǎn)素引產(chǎn)

E.地塞米松促胎肺成熟

F.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

答案:ABE

77.提示：住院后強(qiáng)心、利尿、地塞米松促胎肺成熟治療，3天后在硬膜外麻醉

下剖宮產(chǎn)術(shù)，娩一早產(chǎn)女嬰，手術(shù)順利。術(shù)后哪些處理是正確的（）

A.可以母乳喂養(yǎng)

B.不可以母乳喂養(yǎng)

C.為防止產(chǎn)后循環(huán)衰竭要加快補(bǔ)液速度

D.抗生素預(yù)防感染治療1周

E.應(yīng)用麥角新堿預(yù)防產(chǎn)后出血

F.密切監(jiān)護(hù)，防止心衰

答案：BDF

（78-82題）

18

（共用題干）某產(chǎn)婦，27歲，第一胎孕足月，見紅8小時(shí)，于2007TT2上午9

時(shí)入院。查：T36.7℃,P80次/分，R21次/分,BP122/74mmHg,心肺未見異

常，宮高35cm,腹圍92cm,胎位右枕前，胎心138/分。超聲提示：胎兒雙頂

徑9.2cm,股骨長(zhǎng)7.2cm,羊水指數(shù)10.2cm。

提示：產(chǎn)婦干12：00出現(xiàn)規(guī)律宮縮，于19：0。宮口開大3cm,sT。2小時(shí)前

自然破膜，羊水1度，宮縮35?40秒/3?4分，強(qiáng)度中等，肛診宮口開大6cm,

S=O,現(xiàn)產(chǎn)婦腹痛較前減輕，間隔時(shí)間延長(zhǎng)，宮縮25秒/7~8分，胎心148/分,

78OCT陰性。其目前診斷是

A.原發(fā)性宮縮乏力

B.繼發(fā)性宮縮乏力

C.胎兒窘迫

D.潛伏期延長(zhǎng)

E.潛伏期停滯

F.活躍期延長(zhǎng)

答案：B

79.做何處理（）

A.靜點(diǎn)縮宮素

B.立即行剖宮產(chǎn)

C.肛診

D.靜脈推注安定10mg

E.陰道檢查

F.肌注度冷丁lOOmg

答案：E

80.提示：病人有下墜、便意感明顯，宮縮25秒/7?8分，強(qiáng)度弱，胎心140

/分，OcT陰性，常規(guī)消毒后陰道檢查，宮口與2小時(shí)前比較無進(jìn)展仍開大6cm,

S=0,羊水1度,胎兒矢狀縫在左斜徑上，小鹵在4?5點(diǎn)位處。其目前診斷是（）

A.繼發(fā)性宮縮乏力

B.左枕后位

C.胎兒窘迫

D.右枕后位

E.活躍期停滯

F.活躍期延長(zhǎng)

答案:ABE

81.提示：骨盆外測(cè)量，骼棘間徑22cm,骼崎問徑24cm,舐恥外徑21cm,坐骨

結(jié)節(jié)間徑7.5cm,出口后矢狀徑8.5cm,恥骨弓角度90°,坐骨棘間徑9cm,坐

骨切跡可容3橫指。產(chǎn)程停滯的主要原因是（）

A.骨盆入口狹窄

B.均小骨盆

C.橫徑狹窄骨盆

D.巨大胎兒

E.扁平骨盆

F.子宮收縮乏力

答案：C

19

82.提示：病人有下墜、便意感加重，宮縮25?35秒/7?8分，強(qiáng)度弱，胎心

150/分，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速，羊水2度。其目前恰當(dāng)處理是（）

A.靜點(diǎn)縮宮素加強(qiáng)宮縮

B.立即剖宮產(chǎn)

C.協(xié)助胎頭順時(shí)針轉(zhuǎn)135度

D.協(xié)助胎頭逆時(shí)針轉(zhuǎn)135度

E.可待自然分娩

F.不干預(yù)

答案：B

（83-87題）

（共用題干）患者，女性，23歲，孕34周，第一胎。無誘因陰道流液13小時(shí)，

活動(dòng)后流液增多。

83.提示:查體：T36.7℃,BP124/76mmHg,宮高32cm,腹圍96cm,胎位左枕前，

腹軟.未觸及宮縮，胎心142次/分，宮頸管長(zhǎng)1.5cm,宮口未開。下列檢查哪

項(xiàng)有助于明確診斷（）

A陰道液pH值＞7.0

B.陰道液涂片未見羊齒狀結(jié)晶

C.陰道液蘇丹III染色可見橘黃色脂肪小粒

D.陰道液0.5%硫酸尼羅藍(lán)染色可見橘黃色胎兒上皮細(xì)胞

E.肛查推胎頭時(shí)可見有羊水流出

F.陰道分泌物內(nèi)，胎兒纖維結(jié)合蛋白含量＞0.05mg,/LG.陰道液涂片可見羊齒

狀結(jié)晶

G.陰道液涂片可見羊齒狀結(jié)晶

答案：ACDEFG

84.提示：檢查：陰道液pH值＞7.0；陰道液涂片可見羊齒狀結(jié)晶。此時(shí)最可能

的診斷是（）

A.宮內(nèi)孕34周胎膜早破

B.宮內(nèi)孕34周胎盤邊緣血竇破裂

C.宮內(nèi)孕34周早產(chǎn)臨產(chǎn)，胎膜早破

D.宮內(nèi)孕34周先兆早產(chǎn)，胎膜早破

E.宮內(nèi)孕34周先兆早產(chǎn)，張力性尿失禁

F.宮內(nèi)孕34周先兆早產(chǎn)，合并陰道炎

答案：A

85.提示：住院后2小時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛10~20秒/15-20分，并有血性分泌

物。此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚碛心男ǎ?/p>

A.立即行剖宮產(chǎn)

B.抗生素預(yù)防感染

C.臥床，抬高臀部

D.抑制宮縮

E.促胎肺成熟

F.應(yīng)用止痛、止血藥

答案:BCDE

86.提示：住院期待治療10天，欲需終止妊娠。需行下列哪項(xiàng)檢查以了解胎兒是

否成熟（）

20

A.卵磷脂與鞘磷脂比值

B.羊水肌酎測(cè)定

C.羊水膽紅素類物質(zhì)用△0D450測(cè)值

D.羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率

E.B超測(cè)胎頭雙頂徑值

F.肝功能的檢查

G.血常規(guī)的檢查

答案:ABCDE

梃示：住院經(jīng)期待治療10天，出現(xiàn)腹陣痛30?35秒/5?6分，胎心140次/分，

Q7肛查宮口開大1cm,頭S+1。最恰當(dāng)?shù)奶幚?/p>

A.密切觀察宮縮及胎心音

B.注射度冷丁

C.灌腸

D.人工破膜了解羊水性狀

E.靜脈滴注小劑量縮宮素

F.立即剖宮產(chǎn)

G.抑制宮縮

答案：A

（88-93題）

（共用題干）患者，女性，32歲。因孕41周第二胎，無產(chǎn)兆入院。以往月經(jīng)規(guī)律，

妊娠36周時(shí)曾因無痛性少量陰道出血就診，B超提示胎盤低置。

提示：檢查：骨盆無異常，宮頸軟，先露S-3。B超提示：胎兒雙頂徑g.1cm,

oo羊水指數(shù)8.0cm此時(shí)最好的處理方式

OO.

A.立即剖宮產(chǎn)

B.等待自然發(fā)動(dòng)宮縮

C.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

D.人工破膜

E灌腸

F.陰道放置米索前列醇引產(chǎn)

G.人工剝膜

答案：C

89.提示；予0.5%催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)。2小時(shí)后，胎膜破裂，羊水清。3小時(shí)

后，胎頭降入盆，宮日擴(kuò)張5?6cm時(shí)，患者突然胸悶憋氣，呼吸困難。面色蒼

白，面部及周身皮膚呈青紫色，煩躁不安。該患者最可能的診斷是（）

A.子痼發(fā)作

B.癲癩發(fā)作

C.羊水栓塞

D.心臟驟停

E,呼吸窘迫

F.腦出血

G.腦栓塞

答案：C

21

90.提示：BP10/Okpa,聽診：心音弱，心率50次/分，雙肺無明顯濕啰音，無

陰道出血。此時(shí)如何緊急處理（）

A.立即停用催產(chǎn)素

B.面罩正壓給氧

C.抗過敏可用地塞米松

D.解痙可用硫酸鎂

E.解除肺血管痙攣可用酚妥拉明

F.擴(kuò)張支氣管可用氨茶堿

G.糾正酸中毒可用碳酸氫鈉500ml

H.解痙藥物可用罌粟堿

I.應(yīng)用升壓藥

J.輸入冰凍積累資金

答案：ABCEFGHIJ

91.提示：經(jīng)搶救患者血壓漸升至14/lOkPao此時(shí)為明確診斷，搶救同時(shí)應(yīng)做

何種檢查（）

A.抽下腔靜脈血，鏡檢有無羊水成分

B.床邊胸部X線平片檢查

C.床邊心電圖

D.化驗(yàn)肝功能

E.床邊胎兒B超

F.與DIC有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查

答案:ABCF

92.提示：2小時(shí)后，生命體征穩(wěn)定，皮膚青紫消退，面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。查：宮口開

全。胎先露位于棘下3.0cm。此時(shí)最好的處理方式（）

A.行會(huì)陰側(cè)切盡快娩出胎兒

B.產(chǎn)鉗術(shù)

C.剖宮產(chǎn)術(shù)

D.等待自然分娩

E.繼續(xù)催產(chǎn)素靜脈滴注

F.剖宮產(chǎn)同時(shí)切除子宮

答案：A

93.提示：患者產(chǎn)后陰道持續(xù)大量出血，經(jīng)積極處理后仍不能減少出血。此時(shí)如

何處理（）

A.行子宮切除術(shù)

B.子宮動(dòng)脈栓塞

C.宮腔內(nèi)填塞紗布

D.繼續(xù)持續(xù)按摩子宮

E.手術(shù)結(jié)扎子宮動(dòng)脈

F.手術(shù)結(jié)扎骼內(nèi)動(dòng)脈

答案：A

（94-98題）

（共用題干）患者，女性，28歲，孕40周，第一胎，陣發(fā)性腹痛10小時(shí)入院。

94.提示：查宮口開大10厘米。入院2小時(shí)后，因第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎兒難分娩,

胎兒體重4000g,胎兒娩出后陰道持續(xù)出血，有凝血塊。此時(shí)陰道出血原因最可

22

能的是（）

A.產(chǎn)后宮縮乏力

B.軟產(chǎn)道裂傷

C.胎盤剝離不全

D.凝血功能障礙

E.子宮破裂

F.胎盤滯留

G.羊水栓塞

答案：B

晟.提示：側(cè)切口向深延，有軟產(chǎn)道裂傷。最適宜的處理是（）

A.含服米索前列醇

B.注射催產(chǎn)素

C.配血，輸血

D.先開放靜脈，手取胎盤，再檢查、縫合軟產(chǎn)道的裂傷

E.仔細(xì)檢查宮頸，陰道，裂傷處立即縫合

F.注射麥角新堿

G.給止血藥

答案:ABD

96.提示：產(chǎn)后1小時(shí)，再次出血，BP70/30mmHg,P120次/分，面色蒼白，出

冷汗。此時(shí)出血原因是（）

A.胎盤剝離不全

B.胎盤殘留

C.子宮收縮乏力

D.凝血功能障礙

E.軟產(chǎn)道裂傷

F.胎膜殘留

G.陰道靜脈破裂

答案：C

97.提示：再次出血的原因?yàn)樽訉m收縮乏力。此時(shí)正確的處理包括哪些（）

A.按摩子宮

B.手術(shù)切除子宮

C.注射催產(chǎn)素

D.立即宮腔填塞紗布

E.腹部放置砂袋

F.含服米索前列醇

G.給止血藥

答案:ACFG

98.提示：估計(jì)患者陰道出血約2000ml。這位患者最可能的晚期并發(fā)癥是（）

A.閉經(jīng)溢乳綜合征

B.施一李氏綜合征

C.席漢氏綜合征

D.西蒙氏綜合征

E.庫(kù)志氏綜合征

F.多囊卵巢綜合征

23

答案：c

（99-100題）

（共用題干）患者，女性，26歲，G1P0孕29周，胎動(dòng)胎心消失一周入院。

99.提示：入院后1天，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，自娩一名死嬰。胎兒娩出后已達(dá)30分鐘，

胎盤未娩出，無胎盤剝離征象及陰道出血。最可能的原因是（）

A.胎盤剝離不全

B.胎盤剝離后滯留

C.胎盤嵌頓

D.胎盤完全粘連

E.胎盤部分性植入

F.胎膜殘留

答案：D

100.提示：行人工剝離胎盤術(shù)，胎盤胎膜娩出較完整，子宮輪廓清楚，收縮好,

陰道有較多出血。使用宮縮劑后仍無效果，出血不止，無凝血塊。此時(shí)產(chǎn)后出血

的原因可能是（）

A.產(chǎn)后宮縮乏力

B.軟產(chǎn)道損傷

C.子宮破裂

D.子宮腔內(nèi)感染

E.凝血功能障礙

F.胎盤滯留

G.肝功能衰竭

答案：E

（101-103題）

（共用題干）患者，女性，30歲，孕40周，第一胎，入院待產(chǎn)。不規(guī)律腹痛16

小時(shí)后，宮口開大1cm,以5%葡萄糖液500ml及縮宮素5單位，20?30滴/分

靜脈滴注，觀察產(chǎn)程進(jìn)展。

101.提示：4小時(shí)后宮口開大9cm,產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難忍。見臍下1指處呈

環(huán)狀凹陷，有壓痛，胎心132次/分。此時(shí)最可能的診斷是（）

A.胎盤早剝

B.前置胎盤

C.子宮破裂

D.先兆子宮破裂

E.妊娠合并急性胰腺炎

F.高張性宮縮乏力

G.低張性宮縮乏力

答案：D

102.提示：患者腹痛加重，嘔吐，煩燥，導(dǎo)尿發(fā)現(xiàn)為肉眼血尿。此時(shí)最適宜的處

理是（）

A.停止縮宮素靜脈滴注待宮口開全后陰道助產(chǎn)

B.即刻行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)

C.即刻行胎頭吸引術(shù)

D.停止縮宮素靜脈滴注即刻行剖宮產(chǎn)術(shù)

E.即刻肌注度冷丁，等待自然分娩

24

F.給予硫酸鎂抑制宮縮

G.即刻肌注安定

答案：DF

103.提示：在到達(dá)手術(shù)室后，患者感下腹撕裂樣的疼痛，隨后腹痛緩解。患者現(xiàn)

在可能為（）

A.胎盤早剝

B.前置胎盤

C.子宮破裂

D.先兆子宮破裂

E.妊娠合并急性胰腺炎

F.高張性宮縮乏力

G.低張性宮縮乏力

答案：C

（104-106題）

（共用題干）患者，女性，36歲，孕40周第二胎，腹痛16小時(shí)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院宮

口開全2小時(shí)胎兒未娩出，隨后腹痛停止，由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診而來。

104.提示：查體：T38.9C,P120次/分，BP90/60mmHg,神志清，表情淡漠，

子宮如孕足月，子宮下段壓痛，未聞及胎心急診應(yīng)盡快做的處理（）

A.消炎治療

B.無需特殊處理，待其自然分娩

C.B超檢查

D.心電圖

E.化驗(yàn)血常規(guī)、凝血功能

F.陰道檢查，了解宮口開大情況、胎先露高低

答案：CF

105.提示：陰道檢查：骨產(chǎn)道無異常，宮口開大7厘米，胎先露高浮。追問病史，

在當(dāng)?shù)卦o脈滴注縮宮素。該患者最可能的診斷是（）

A.胎盤早剝

B.前置胎盤

C.子宮破裂

D.先兆子宮破裂

E.妊娠合并急性胰腺炎

F.高張性宮縮乏力

G.低級(jí)性宮縮乏力

答案：C

.6.提示：因胎兒已死亡，患者及家屬要求陰道分娩。此時(shí)處理最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>

A.立即行剖腹探查術(shù)

B.行胎頭吸引術(shù)

C.產(chǎn)鉗術(shù)

D.穿顱術(shù)

E.尊重患者意見待其自然分娩

F.靜點(diǎn)縮宮素加強(qiáng)宮縮

答案：A

（107-110題）

25

（共用題干）患者，女性，28歲，孕足月，第一胎，產(chǎn)后3天，發(fā)熱38.5℃伴寒

戰(zhàn)。

107.提示：分娩時(shí)為胎膜早破，總產(chǎn)程24小時(shí)，會(huì)陰切開，低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)。查

體：體溫38.5℃,宮底平臍，左宮旁壓痛明顯，惡露血性，混濁有味。最有助

于診斷的項(xiàng)目是（）

A.血常規(guī)

B.血培養(yǎng)

C.陰道分泌物培養(yǎng)

D.中段尿培養(yǎng)

E.盆腔B超

F.尿常規(guī)

G.胸片

答案：AC

9

提示：血白細(xì)胞23X10/L,中性粒細(xì)胞90%。此時(shí)最可能的診斷是

108.

A.急性子宮頸炎

B.急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎

C.急性輸卵管炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.敗血癥

F.膿毒血癥

G.菌血癥

答案：B

109.提示：入院后出現(xiàn)左下肢腫脹疼痛。檢查：左下肢腫脹明顯。此時(shí)最可能出

現(xiàn)（）

A.急性子宮頸炎

B.急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎

C.急性輸卵管炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.左下肢血栓性靜脈炎

F.膿毒血癥

G.菌血癥

答案：E

110.最適宜的治療是（）

A.中藥清熱解毒

B.中西醫(yī)結(jié)合治療

C.靜脈滴注抗生素

D.大劑量抗生素+肝素

E.抗生素+少量輸血

F.抗生素+腎上腺皮質(zhì)激素

G.單純?nèi)芩ㄖ委?/p>

答案：D

（111-118題）

26

（共用題干）病歷摘要：女性，53歲，因絕經(jīng)5年后不規(guī)則陰道流血3天后來就

診，婦科檢查提示：子宮頸光滑，子宮體中位比正常稍大，兩側(cè)附件正常

111.為明確診斷，首先應(yīng)做何種輔助檢查（）

A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

B.B超檢查

C.陰道鏡檢查

D.腹腔鏡檢查

E.診斷性刮宮術(shù)

F.內(nèi)分泌檢查

答案：E

112.最可能的診斷是什么？（）

A.子宮肌瘤

B.卵巢腫瘤

C.宮頸癌

D.子宮內(nèi)膜癌

E.子宮內(nèi)膜息肉

F.卵巢Krukenberg瘤

答案：D

113.入院后行分段診刮術(shù)，發(fā)現(xiàn)子宮頸管無明顯異常，子宮腔深9cm,病理報(bào)告：

子宮內(nèi)膜腺癌H級(jí)。引起子宮內(nèi)膜癌可能的原因（）

A.長(zhǎng)期持續(xù)的雌激素刺激

B.遺傳因素：約20%內(nèi)膜癌患者有家族史

C.肥胖、高血壓、糖尿病患者發(fā)病率高

D.不孕、不育婦女發(fā)生率高于正常人

E.易發(fā)生于絕經(jīng)延遲的婦女

F.與種族、地理環(huán)境有關(guān)

G.多產(chǎn)、過早性生活，性生活紊亂有關(guān)

答案：ABCDE

114.子宮內(nèi)膜癌的病理類型（）

A.子宮內(nèi)膜腺癌有多種細(xì)胞類型

B.子宮內(nèi)膜樣腺癌

C.子宮內(nèi)膜腺癌伴鱗狀上皮化生

D.漿液性腺癌

E.透明細(xì)胞癌

F.鱗腺癌

答案：ABCDE

115.該患者子宮內(nèi)膜的分期提示：該患者診刮示：子宮內(nèi)膜腺癌，術(shù)后的病理報(bào)

告示，宮頸組織見浸潤(rùn)，宮頸間質(zhì)見子宮內(nèi)膜腺癌（）

A.IC期

B.IA期

C.HA期

D.IB期

E.IIIA期

F.IIIB期

27

G.HB期

答案：F

116.子宮內(nèi)膜癌的早期臨床表現(xiàn)（）

A.常于極早期無明顯癥狀，僅在普查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)

B.陰道流血，主要表現(xiàn)絕經(jīng)后的陰道流血

C.如果絕經(jīng)者可表現(xiàn)經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血

D.陰道排液增多，多為漿液血性排液

E.貧血、消瘦

F.發(fā)熱、惡病質(zhì)

答案:ABCD

117.子宮內(nèi)膜癌需與下列疾病作鑒別診斷（）

A.絕經(jīng)過渡期功能失調(diào)性子宮出血

B.老年性陰道炎

C.子宮內(nèi)膜息肉

D.子宮粘膜下肌瘤

E.原發(fā)性輸卵管癌

F.子宮頸管癌、子宮肉瘤

G.老年性子宮內(nèi)膜炎合并宮腔積膿

答案：ABCDEFG

118.為此患者選擇正確恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)范圍（）

A.全宮切除術(shù)

B.廣泛全子宮切除術(shù)

C.筋膜外全子宮切除術(shù)、雙附件切除術(shù)

D.廣泛全子宮切除十雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)十腹主動(dòng)脈旁淋巴潔清掃術(shù)

E.廣泛全子宮切除術(shù)雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

F.筋膜處全子宮切除術(shù)十雙附件切除術(shù)十盆腔淋巴潔清掃術(shù)

答案：D

（119-126題）

（共用題

病歷摘要：孕婦，29歲，孕3產(chǎn)。孕33日。陰道流血12小時(shí)入院，無腹張，

干）無腹痛。2周前也曾有1次陰道流血，量似月經(jīng)

119.根據(jù)病史，首先考慮的診斷是什么（）

A.先兆早產(chǎn)

B.宮頸息肉

C.宮頸炎

D.晚期流產(chǎn)

E.胎盤早剝

F.前置胎盤

答案：F

120.主要的輔助檢查是（）

A.X線拍片

B.陰道檢查

28

C.肛查

D.A超

E.同位素掃描定位

F.CT檢查

G充盈膀胱下的B超檢查

H.血常規(guī)、凝血三項(xiàng)

答案：GH

121.住院后陰道流血量明顯減少，此時(shí)的處理正確的是哪些（）

A.縮宮素靜滴注引產(chǎn)

B.行人工破膜引產(chǎn)

C.繼續(xù)期待治療

D.經(jīng)腹羊水測(cè)胎兒成熟度

E.行前列腺素類藥物引產(chǎn)

F.立即行剖宮手術(shù)

G期待治療至36周，各項(xiàng)指標(biāo)說明胎已成熟者，可適時(shí)終止妊娠

H.36周以后主動(dòng)結(jié)束妊娠的圍產(chǎn)兒結(jié)局明顯好于期待到36周以上自然臨產(chǎn)者

答案：CGH

122.入院后B超報(bào)告：胎盤位于子宮前壁下段，部方覆蓋子宮內(nèi)口，產(chǎn)科檢查正

常，該病人的診斷首先考慮（）

A.部分性前置胎盤

B.中央性前置胎盤

C.邊緣性前置胎盤

D.正常胎盤位置

E.胎盤前置狀態(tài)

F.目前不做前置胎盤診斷

答案：A

孕婦千孕36州周，無陰道流血，B超檢查，胎盤分級(jí)2級(jí)，胎兒雙項(xiàng)徑8.9cm

股告長(zhǎng)6.8cm建議行刮宮產(chǎn)，哪些無需交待病情

A.產(chǎn)后出血

B.胎盤植入

C.貧血

D.子宮破裂

E.產(chǎn)后孕感染

F.新生兒窒息

G.胎兒窘迫

H.胎盤早剝

答案：DH

124.下列哪些是引起前置胎盤的病因（）

A.高齡產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦、多產(chǎn)婦為高危人群

B.吸煙、吸毒婦女與此病關(guān)系不大

C.多次剖宮、子宮手術(shù)史、分娩等是前置胎盤的高危因素

D.胎盤面積過大

29

E.雙胎妊娠前置胎盤發(fā)生率較單胎高1倍

F.胎盤發(fā)育異常：如副胎盤、膜狀胎盤大而厚擴(kuò)展到子宮下段

G.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩

H.孕婦血管病變

答案:ACDEFG

125.前置胎盤需與下列哪些疾病鑒別診斷（）

A.輕型胎盤早剝

B.臍帶帆狀附著

C.先兆臨產(chǎn)或先兆早產(chǎn)

D.前置血管破裂

E.胎盤邊緣血竇破裂

F.宮頸病變

G.妊娠合并子宮肌瘤

答案:ABDEF

126.如何預(yù)防前置胎盤的發(fā)生（）

A.搞好計(jì)劃生育，推廣避孕

B.避免多產(chǎn)、多次剖宮、引產(chǎn)

C.避免宮內(nèi)感染

D.減少子宮內(nèi)膜損傷和子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生

E.積極預(yù)防妊娠高血壓疾病的發(fā)生

F.避免腹部直接受到撞擊或擠壓

G.孕婦應(yīng)戒煙、戒毒，避免被動(dòng)吸煙

H.加強(qiáng)孕婦管理，強(qiáng)調(diào)適時(shí)必要的產(chǎn)前檢查，對(duì)前置胎盤早診斷、正確處理

答案：ABCDGH

（127-134題）

（共用題干）病歷摘要：孕婦，28歲，孕1產(chǎn)0孕38周今晨行走時(shí)不慎被路人撞

擊腹部后感腹脹、腹痛，并有較多暗紅色血液自陰道流出。檢查：子宮張力高,

壓痛不明顯，胎先露頭，胎方位LOA,胎心率126次/分

127.可能的診斷是什么（）

A.先兆臨產(chǎn)

B.先兆子宮破裂

C.前置胎盤

D.胎盤早剝

E.陰道壁靜脈曲張破裂

F.子宮破裂

G.羊水栓塞

答案：D

128.為明確診斷，選擇哪些主要的輔助檢查（）

A.心電圖

B.腹部X線攝片

C.陰道檢查

D肛門檢查

E.腹部B型超聲檢查

F.胎心監(jiān)護(hù)

30

G.凝血功能檢查

H.羊膜腔穿刺胎兒成熟度檢查

答案：E

.采用B型超聲檢查時(shí)最應(yīng)注意的是（）

A.胎兒大小

B.胎方位

C.胎心率、胎動(dòng)

D.胎盤后血腫形成

E.胎盤成熟度

答案：D

130.根據(jù)上述的診斷，目前首選的處理方法（）

A.剖宮產(chǎn)

B.肌肉注射鎮(zhèn)靜劑

C.人工破膜術(shù)

D.靜脈滴注催產(chǎn)素

E.輸血、輸液

F.臥床休息，繼續(xù)觀察

答案：A

131.胎盤早剝主要的病理意義是（）

A.真蛻膜層出血

B.胎盤血管痙攣

C.包蛻膜層出血

D.底蛻膜層出血

E.胎盤邊緣血竇破裂

答案：D

-I

入院后經(jīng)B超檢查及臨床表現(xiàn)提示胎盤早