江干區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心DSA等醫(yī)用射線裝置及磁共振儀項(xiàng)目（新建）環(huán)境影響報(bào)告

核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表(報(bào)批稿)項(xiàng)目名稱：江干區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心編制單位：浙江國(guó)輻環(huán)?？萍贾行木幹迫掌冢?015年5月1單位名稱杭州市江干區(qū)衛(wèi)生局地址杭州市慶春東路1號(hào)法人代表郵編聯(lián)系人項(xiàng)目名稱江于區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心DSA等醫(yī)用射線裝置及磁共振儀項(xiàng)目項(xiàng)目地點(diǎn)劃A5-01地塊內(nèi)項(xiàng)目用途醫(yī)療診斷項(xiàng)目依據(jù)/總投資65000萬元核技術(shù)項(xiàng)目投資3500萬元核技術(shù)項(xiàng)目環(huán)保投資280萬元應(yīng)用類型同位素應(yīng)用密封源其它 II、III類磁共振儀根據(jù)城東新城設(shè)計(jì)規(guī)劃和江干區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏的情況，經(jīng)江干區(qū)委、區(qū)政府研究決定，合建江于區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心，將為病人提供更良好的醫(yī)療診治條件。其中，江干區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心將配備DSA、CT、核磁共振、X光機(jī)等輻射診斷設(shè)備18臺(tái)。DSA用于全身血管檢查，可消除其余影像，清晰地顯示血管的精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)核磁共振對(duì)軟組織的分辨率極佳，尤其適合對(duì)的診斷；CT可做全身檢查，并且有三維血管成像、模擬內(nèi)窺鏡等功能；數(shù)字胃腸機(jī)用于醫(yī)生做消化道X線透視檢查過程中，適時(shí)拍攝，記錄有診斷價(jià)值的被檢部位或病變影像2根據(jù)城東新城設(shè)計(jì)規(guī)劃和江干區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏的情況，經(jīng)江干區(qū)委、區(qū)政府研究決定，將在彭埠?jiǎn)卧狝5-01地塊內(nèi)，合建江干區(qū)中心。江干區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心項(xiàng)目中江干區(qū)人民醫(yī)院將配備DSA、CT、X光機(jī)、核磁共振等輻射診斷設(shè)備18為開展醫(yī)療診斷服務(wù)，近5年內(nèi)擬配備的放射診斷和治療設(shè)備，即本次環(huán)評(píng)內(nèi)容如下：(1)射線裝置：1臺(tái)DSA、2臺(tái)CT,1臺(tái)數(shù)字胃腸機(jī)，1臺(tái)數(shù)字鉬靶機(jī)、1臺(tái)骨密度儀、8臺(tái)DR、1臺(tái)C臂機(jī)、1臺(tái)數(shù)字全景機(jī)、1臺(tái)碎石機(jī)，共計(jì)17臺(tái)射線裝置；根據(jù)國(guó)家有關(guān)建設(shè)項(xiàng)目輻射環(huán)境管理規(guī)定，本項(xiàng)目應(yīng)編制輻射環(huán)境影響報(bào)告表，并向有權(quán)限的環(huán)保部門申領(lǐng)《輻射安全許可證》。為康，杭州市江于區(qū)衛(wèi)生局于2015年3月正式委托浙江國(guó)輻環(huán)保科技中心對(duì)本項(xiàng)評(píng)價(jià)單位在現(xiàn)場(chǎng)踏勘的基礎(chǔ)上，按照國(guó)家有關(guān)建設(shè)項(xiàng)的內(nèi)容和格式，編制完成本項(xiàng)目的環(huán)境影響報(bào)告表(送審稿).(1)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》,1914年4月(2)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》,2003年9月；(3)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》,2003年10月(4)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》,1998年11月；(5)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》,2005年12月(6)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》,國(guó)家環(huán)境保護(hù)部令第2號(hào)2008年10月；(7)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2008修正版),中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào)，2008年12月；(8)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》,國(guó)家環(huán)境保護(hù)部令3第18號(hào)，2011年5月；(9)《浙江省建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理辦法》,省政府令第288號(hào)，2011年12(10)《浙江省輻射環(huán)境管理辦法》,省政府令第289號(hào)，2012年2(1)委托書(附件1);(2)關(guān)于江干區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心項(xiàng)目建議書的批復(fù)，杭發(fā)改社會(huì)[2011]411號(hào)(附件2);(3)關(guān)于江干區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心項(xiàng)目可行性研究報(bào)告的批杭發(fā)改社會(huì)[2012]104號(hào)(附件3)(4)關(guān)于調(diào)整《江干區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心項(xiàng)目可行性研究報(bào)可研的調(diào)整審批意見，江發(fā)改[2014]162號(hào)(附件4)(5)建設(shè)項(xiàng)目選址意見書(附件5)(6)建設(shè)用地規(guī)劃許可證(附件6);(7)杭州市彭埠?jiǎn)挝?JG11)控制性詳細(xì)規(guī)劃(附件7);(8)關(guān)于江干區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心項(xiàng)目建設(shè)用地的預(yù)審意見(附件8);(9)關(guān)于江干區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書的審批意見(附件9)(10)輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)告知書(附件10);《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(表)的內(nèi)容式》,HJ/T10.1-1995,原國(guó)家環(huán)境保護(hù)局。使得在考慮了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素之后，個(gè)人受照劑量的大小、受照射的人數(shù)以照射的可能性均保持在可合理達(dá)到的盡量低水平；這種最優(yōu)化應(yīng)以該源所致4劑量和潛在照射危險(xiǎn)分別低于劑量約束和潛在照射危醫(yī)療照射除外)。B1.1.1.1應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均),20mSv.本項(xiàng)目取其四分之一即5mSv作為管理限值。實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下a)年有效劑量，1mSv.本項(xiàng)目取其四分之一即0.25mSv作為管理限值。5X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求5.1X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全。5.2每臺(tái)X射線機(jī)(不含移動(dòng)式和攜帶式床旁攝影機(jī)與車載X射線機(jī))應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求。對(duì)新建、改建和擴(kuò)建的X射線機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)不小于表2-1要求，5.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽防護(hù)應(yīng)滿足如下要a)不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不小于表2-2要求。b)醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值參見附錄c)應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門、窗和管線口位置，機(jī)房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房(不含頂層)建筑物的)應(yīng)滿足相應(yīng)照射方向的屏蔽厚度要5d)帶有自屏蔽防護(hù)或距X射線設(shè)備表面1m處輻射劑量水平不大于2.5μGy/h時(shí)，可不使用帶有屏蔽防護(hù)的機(jī)5.4在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求(其檢測(cè)方法及檢測(cè)條件按7.2和附錄B中B.6的要求):a)具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h;測(cè)量時(shí)，X射線機(jī)連續(xù)出b)CT機(jī)、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙和全身骨密度儀機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5uSv/h;其余各種類型攝影機(jī)房外人員可能受到照射的年有效劑量約束值應(yīng)不大于0.25mSv;測(cè)量時(shí)，測(cè)量?jī)x器讀出值應(yīng)經(jīng)儀器響應(yīng)時(shí)間和劑量檢定因子修正后得出實(shí)際劑量5.5機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和5.6機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。5.7機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)5.8患者和受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房?jī)?nèi)。5.9每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表2-3基本種類要求的工作人員、患者和受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb;應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.5mmPb。5.10模擬定位設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施應(yīng)滿足相應(yīng)設(shè)備類型的防護(hù)要求。6表2-1X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)使用面積及單邊長(zhǎng)度設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積m單管頭X射線機(jī)b透視專用機(jī)“、碎石定位機(jī)、口腔CT臥位掃描3牙科全景機(jī)、局部骨密度儀、口腔CT坐位掃描/站位掃描52口內(nèi)牙片機(jī)3a雙管頭或多管頭X射線機(jī)的所有管球安裝在同一間機(jī)房b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。c透視專用機(jī)指無診斷床、標(biāo)稱管電流小于5mA的X射線表2-2不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型32房、口腔CT、牙科全景機(jī)房(有頭顱攝影)21機(jī)房1介入X射線設(shè)備機(jī)房22CT機(jī)房2.5(較大工作量):a按GBZ/T]80-2006《醫(yī)用X射線CT機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范》的要求。7類型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品個(gè)人防護(hù)用品線設(shè)備隔影 鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子或可調(diào)節(jié)防護(hù)窗口的立位防護(hù)檢者體位的各種設(shè)備口內(nèi)牙片 大領(lǐng)鉛橡膠頸套 線設(shè)備同影選配：鉛橡膠帽鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子或可調(diào)節(jié)防護(hù)窗口的立位防護(hù)檢者體位的各種設(shè)備CT體層掃描(隔室) 鉛橡膠性腺防護(hù)方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子 選配：鉛橡膠帽鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子等設(shè)備旁操作選配：鉛橡膠帽移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子學(xué)操作膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡套鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具注：“—”表示不需要求。(3)《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射防護(hù)的要求》(GBZ165-2012)5CT機(jī)房的防護(hù)要求85.1CT的機(jī)房的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室及周圍場(chǎng)所的人員駐留條件，一般應(yīng)設(shè)在建筑特的一端。5.2CT機(jī)房應(yīng)有足夠的使用空間，面積應(yīng)不小于30m2。單邊長(zhǎng)度不小于4m,機(jī)房?jī)?nèi)不應(yīng)堆放無關(guān)雜物。5.3CT機(jī)房的墻壁應(yīng)有足夠的防護(hù)厚度，機(jī)房外人員可能受到的年有效劑量小于0.25mSv,距機(jī)房外表面0.3m處空氣比釋動(dòng)能率應(yīng)<2.5μGy/h。5.4CT機(jī)房門外明顯處應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，并安裝醒目的工作狀態(tài)指5.5CT機(jī)房應(yīng)保持良好的通風(fēng)。第1款，本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了電磁環(huán)境中控制公眾曝露的電場(chǎng)、磁場(chǎng)、電磁場(chǎng)的場(chǎng)量限制、評(píng)價(jià)方法和相關(guān)設(shè)施的豁免范圍。但本標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)限值不適用于控制治療或診斷為目的所致病人或陪護(hù)人員曝露的評(píng)價(jià)與管理。第4款，公眾曝露控制限值為控制電場(chǎng)、磁場(chǎng)、電磁場(chǎng)所致公眾曝露，環(huán)境中電場(chǎng)、磁場(chǎng)、電磁場(chǎng)場(chǎng)量參數(shù)的方均根值應(yīng)滿足表1要求。頻率范圍公眾照射電場(chǎng)強(qiáng)度E磁感應(yīng)強(qiáng)度B(μT)等效平面波功率密度注：0.1MHz~300GHz場(chǎng)強(qiáng)參數(shù)是(5)《電磁輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)》(HJ/T10.3-1996)第4.2款，對(duì)單個(gè)項(xiàng)目的影響必須限制在GB8702-88限值的若干分之一。在評(píng)價(jià)時(shí)，對(duì)于由國(guó)家環(huán)境保護(hù)局負(fù)責(zé)審批的大型項(xiàng)目可取GB8702-88中場(chǎng)強(qiáng)限值的1/√2,或功率密度限值的1/2。其它項(xiàng)目則取場(chǎng)強(qiáng)限值的1/√5,或功率密度限值的1/5作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)磁共振影像系統(tǒng)的射頻頻率，結(jié)合上述電磁輻射標(biāo)準(zhǔn)，確定本項(xiàng)目公眾照射的電場(chǎng)強(qiáng)度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)值為5.4V/m,磁場(chǎng)強(qiáng)度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)值為0.015A/m。9(1)對(duì)擬建地塊周圍進(jìn)行輻射環(huán)境質(zhì)量背景監(jiān)測(cè)，以掌握擬建地塊周圍的輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀水平；(2)根據(jù)類比監(jiān)測(cè)，分析江干區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心新建輻射設(shè)備運(yùn)行時(shí)對(duì)周圍環(huán)境的影響。(3)對(duì)不利影響和存在的問題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到“可合(4)滿足國(guó)家和地方環(huán)境保護(hù)部門對(duì)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境管理規(guī)定的要求，為該項(xiàng)目的輻射環(huán)境管理提供科學(xué)依據(jù)。根據(jù)本項(xiàng)目的特點(diǎn)，結(jié)合《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(表)的內(nèi)容和格式》(HJ/T10.1—1995)的相關(guān)規(guī)價(jià)范圍為相關(guān)輻射工作場(chǎng)所周圍50m區(qū)域。本項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要為該醫(yī)院從事放射診斷的工作人員、機(jī)房周圍其他非輻射工作人員和公眾成員。50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)無居民點(diǎn)。根據(jù)城東新城設(shè)計(jì)規(guī)劃和江干區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏的情況，經(jīng)江干區(qū)委、區(qū)政府研究決定，將在彭埠?jiǎn)卧狝5-01地塊內(nèi)，合建江干區(qū)中心。此項(xiàng)目中，江于區(qū)人民醫(yī)院將為一家區(qū)級(jí)綜合性二甲醫(yī)院，分為三個(gè)功能區(qū)：醫(yī)療就診核心區(qū)(總住院床位400床)、后勤服務(wù)區(qū)及區(qū)公共衛(wèi)生中擬建江干區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心工程基地位于東面為滬杭甬高速公路，東北側(cè)為白石港，西南側(cè)為同協(xié)路，西側(cè)為彭埠支路醫(yī)院總用地面積為36700m2,醫(yī)院規(guī)劃總建筑面積為86000m2。醫(yī)療綜合樓、區(qū)公共衛(wèi)生中心樓和后勤綜合樓的地下室聯(lián)通，為整一個(gè)大地下室，面積18300m2。輻射設(shè)備均位于醫(yī)療綜合樓，該樓地下二層，地上十二層；門急診醫(yī)技部以五層為主，建筑面積為49600m2序號(hào)設(shè)備名稱備注11綜合樓地下1層放射科23綜合樓5層體檢中心42綜合樓地下1層放射科5467體檢中心8綜合樓地下1層放射科9綜合樓地下1層放射科綜合樓地下1層放射科綜合樓3層1核磁共振(MR)1電磁設(shè)備DSA、螺旋CT、胃腸機(jī)和DR等均是利用X射線進(jìn)行攝影或診中產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽極組成，詳見圖4-1。陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈屬陽極中的靶體射擊。靶體一般采用高原子序數(shù)的鋼●冷卻扇數(shù)字血管造影(DSA)是計(jì)算機(jī)與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是一體的系統(tǒng)。DSA主要采用時(shí)間減影法，即將造影劑未達(dá)到欲檢部位前攝取的蒙CT是計(jì)算機(jī)斷層X射線攝影術(shù)(ComputedTomography)的簡(jiǎn)稱，它使用了精確準(zhǔn)直的X射線從各種不同的離散角度掃描所關(guān)注的(3)胃腸機(jī)斷價(jià)值的被檢部位或病變影像的攝影裝置，該裝置可進(jìn)行單片攝影和單片分割攝取得的X射線照片很難將其區(qū)分出來，為此，臨床上利用造影劑檢查，其方法有(4)DR、乳腺鉬靶機(jī)、C臂機(jī)、全景機(jī)、碎石機(jī)X線攝片機(jī)是利用X射線對(duì)人體不同組織穿透力不同的原理，尋找病灶部位，形狀及體積大小并予以定位、攝影，它用X線膠片代替熒光屏，永久記錄被檢部位影像的一種設(shè)備，這種方法比透視能發(fā)現(xiàn)更多有診斷價(jià)值的信(5)雙能骨密度儀雙能骨密度儀是利用不同密度的人體組織對(duì)X射線的吸收量不同的原理，即低能X射線對(duì)人體軟組織的成像分辨率較高，高能X射線辨率較高，兩者結(jié)合分析，可消除軟組織對(duì)骨密度測(cè)量雖然上述診斷用的X線機(jī)因診斷目的不同有很大的差別，但其基本結(jié)構(gòu)都是由產(chǎn)生X線的X線管、供給X線管燈絲電壓及管電壓的高壓發(fā)生器、控制X線的診斷時(shí)，患者仰臥并進(jìn)行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)送導(dǎo)管，在X線透視下將導(dǎo)管送達(dá)上腔靜脈，順序取血測(cè)定靜、動(dòng)脈，并留X線片記錄，探查結(jié)束，撤出導(dǎo)管，穿刺部位止血包(2)螺旋CT確定患者體層攝影的體位，掃描定位，投照擺位，屏線球管連續(xù)地發(fā)射X線，掃描床持續(xù)同步前移，實(shí)現(xiàn)無間斷容積數(shù)據(jù)采集。(3)X線胃腸機(jī)患者飲用鋇類造影劑后，進(jìn)入診斷室，X射線管產(chǎn)生的X射線通過病人后經(jīng)影像增強(qiáng)器及透鏡產(chǎn)生“圖像”,該圖像經(jīng)過電荷耦合感應(yīng)器(4)DR、乳腺鉬靶機(jī)、小C臂機(jī)、全景機(jī)、骨密度儀、碎石機(jī)依據(jù)X線檢查單，核對(duì)攝影部位，確定投照條件，患者擺位，有時(shí)需屏氣曝光。磁共振成像(MagneticResonanceImaging-MRI)是在核磁共振波譜學(xué)的基礎(chǔ)定靜磁場(chǎng)和射頻場(chǎng)的作用下，所產(chǎn)生的氫核儀器。設(shè)備的主要組成部分為磁體系統(tǒng)、梯度系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和輔助設(shè)備系統(tǒng)5部分組成。該設(shè)備掃描室四周墻體采用射頻屏蔽層(12.6MHz-60dB)出入通道設(shè)有屏蔽防護(hù)門，以減少電磁輻射對(duì)周圍環(huán)境的影5污染源分析由X射線裝置的工作原理可知，X射線是隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失。因此，該院使用的X射線裝置在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機(jī)并處于出線狀態(tài)時(shí)才會(huì)發(fā)出X射線。因此，在開機(jī)期間，X射線成為污染環(huán)境的主要因子。由于磁共振儀設(shè)備采取了自屏蔽措施，因此周圍環(huán)境的磁場(chǎng)強(qiáng)度衰減較快。同時(shí)核磁共振儀運(yùn)行時(shí)發(fā)出的射頻將向周圍環(huán)境產(chǎn)生電磁輻射。所以，該項(xiàng)目的污染因子為射頻電場(chǎng)和射頻磁場(chǎng)。(1)工作人員或病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉后尚未撤離輻照室，X射線裝置運(yùn)行可能產(chǎn)生誤照射。(2)安全裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行的X射線裝置輻照室。(3)射線裝置故障，導(dǎo)致設(shè)定劑量偏差，對(duì)病人造成過照射。因此，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照X射線裝置操作程序進(jìn)行診斷，防止事故照射的發(fā)生，避免工作人員和公眾接受不必要的輻射照射。工作人員每次上班時(shí)首先要檢查防護(hù)門上的燈光警示裝置是否正常。如果0失靈，應(yīng)立即修理，恢復(fù)正醫(yī)生在不知情的情況下，誤給帶有心臟起搏器或人體內(nèi)植有鐵磁性物質(zhì)的患應(yīng)確認(rèn)患者不帶有以上器械；為避免讓他接近檢查室，在檢查室周圍應(yīng)張貼注意6輻射環(huán)境影響分析本項(xiàng)目輻射裝置均在醫(yī)療綜合樓內(nèi)，骨密度儀和碎C臂機(jī)在綜合樓4層手術(shù)室，1臺(tái)CT和1臺(tái)DR在綜合樓江干區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心設(shè)備均在醫(yī)療綜合樓內(nèi)。醫(yī)院平面圖見附圖2,綜合樓地下1層放射科平面布置圖見附圖3,綜合樓1層圖見附圖4,綜合樓3層特檢科平面布置圖見附圖5,綜合樓4層手術(shù)室平面布置圖見附圖6,綜合樓5層體檢中心平面布置圖見附圖7。表6-1。機(jī)房機(jī)房使用(m2)頂棚防護(hù)門15cm現(xiàn)澆混凝土+2cm防護(hù)涂料內(nèi)襯3mm鉛當(dāng)量鉛門胃腸機(jī)銅網(wǎng)6.3輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)掌握該醫(yī)院射線裝置和磁共振儀周圍的輻射環(huán)境現(xiàn)狀水平，為預(yù)測(cè)評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。(2)監(jiān)測(cè)內(nèi)容根據(jù)污染因子分析，我單位于2015年3月27日對(duì)擬購(gòu)和搬遷的射線裝置和磁共振儀周圍進(jìn)行輻射環(huán)境背景監(jiān)測(cè)。(3)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布點(diǎn)詳見附圖3。(4)監(jiān)測(cè)儀器與規(guī)范監(jiān)測(cè)儀器的參數(shù)與規(guī)范見表6-2和表6-3。(5)質(zhì)量保證措施a合理布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，保證各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布設(shè)的科學(xué)性和可比性。b監(jiān)測(cè)方法采用國(guó)家有關(guān)部門頒布的標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)測(cè)人員經(jīng)考核并持有合格證c監(jiān)測(cè)儀器每年定期經(jīng)計(jì)量部門檢定，檢定合格后方可使用。d每次測(cè)量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并用檢驗(yàn)源對(duì)儀器進(jìn)e由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。儀器型號(hào)生產(chǎn)廠家能量響應(yīng)檢定證書上海市計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院校準(zhǔn)證書(校準(zhǔn)證書編號(hào)：2014F21-20-0036541)有效期：2014年8月13日～2015年8月12日監(jiān)測(cè)規(guī)范《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》(GB/T14583-93)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)電磁場(chǎng)測(cè)量?jī)x生產(chǎn)廠家德國(guó)NardaSafetyTestSolutions儀器型號(hào)探頭型號(hào)電場(chǎng)：9.2型；磁場(chǎng)：10.2型電場(chǎng)：10MHz～18GHz;磁場(chǎng)：27MHz～1GHz檢定證書上海市計(jì)量測(cè)試技術(shù)研究院校準(zhǔn)證書校準(zhǔn)證書編號(hào)：2014F33-10-002921)有效期：2014年8月13日～2015年8月12日測(cè)量規(guī)范采用《電磁輻射監(jiān)測(cè)儀器和方法》(HJ/T10.2-1996)(6)監(jiān)測(cè)結(jié)果江干區(qū)人民醫(yī)院及區(qū)公共衛(wèi)生中心新建醫(yī)療中心周圍輻射環(huán)境背景監(jiān)測(cè)結(jié)果見表6-4和表6-5,監(jiān)測(cè)點(diǎn)位見附圖2。點(diǎn)位描述擬建址場(chǎng)地東側(cè)擬建址場(chǎng)地東側(cè)擬建址場(chǎng)地西側(cè)擬建址場(chǎng)地西側(cè)擬建址場(chǎng)地南側(cè)擬建址場(chǎng)地南側(cè)擬建址場(chǎng)地北側(cè)擬建址場(chǎng)地北側(cè)點(diǎn)位代號(hào)點(diǎn)位描述電場(chǎng)強(qiáng)度V/m新建醫(yī)療中心東側(cè)未檢出新建醫(yī)療中心中心未檢出由表6-4的監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，射線裝置機(jī)房各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位的γ輻射劑量率在原野γ輻射劑量率在39～119nGy/h之間，可見其γ輻射劑量率處于一般本底水表6-6DSA、CT、DR等線裝置可比性分析內(nèi)容類比對(duì)象(浙江醫(yī)院)本項(xiàng)目電壓/管電流100～150kV/500~DSA、CT、DR、平板胃腸造影機(jī)、機(jī)房面積(m2\25~47,具體見表5-1機(jī)房高度(m)防護(hù)設(shè)施門2.0mm鉛板具體見表6-1防護(hù)水平均高于類比項(xiàng)目窗鉛玻璃相當(dāng)于2mm鉛當(dāng)量24cm實(shí)心磚或者相當(dāng)于2mm鉛當(dāng)量其他建筑材料由表6-6可知，類比取自浙江醫(yī)院2007年4月12日環(huán)評(píng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，本項(xiàng)目射線裝置機(jī)房面積與類比對(duì)象相當(dāng)，其設(shè)備技術(shù)參數(shù)與類比對(duì)象相當(dāng)，其防護(hù)水平略高于類比對(duì)象或與類比項(xiàng)目相近，因此兩個(gè)項(xiàng)目有很好的可比性，通過對(duì)類比對(duì)象的監(jiān)測(cè)，可預(yù)測(cè)本項(xiàng)目運(yùn)行后的輻射環(huán)境影響。類比監(jiān)測(cè)結(jié)果見表6-7,監(jiān)測(cè)點(diǎn)位見圖6-1、6-2.圖6-1類比項(xiàng)目(DSA機(jī)房)監(jiān)測(cè)測(cè)點(diǎn)位圖圖6-2類比項(xiàng)目監(jiān)測(cè)點(diǎn)位圖表6-7類比對(duì)象射線裝置機(jī)房周圍X-γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果(單位：nGy/h)點(diǎn)位序號(hào)標(biāo)準(zhǔn)差醫(yī)生出入門門口30cm處續(xù)表6-7點(diǎn)位序號(hào)標(biāo)準(zhǔn)差機(jī)房醫(yī)生出入門30cm處醫(yī)生出入門30cm處機(jī)房CT機(jī)房醫(yī)生出入門30cm處醫(yī)生操作位(拉線長(zhǎng)5m,或者遙控)1)估算公式按照聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)(UNSCEARH=D,×t×0.7×10-?(mSv)………(式6-1)其中：Hp:X射線外照射人均年有效劑量當(dāng)量，mSv/a;Dr:X射線空氣吸收劑量率，nGy/h;0.7;劑量換算系數(shù)，Sv/Gy.2)DSA估算結(jié)果a.輻射工作人員由類比監(jiān)測(cè)結(jié)果可知，根據(jù)其工作流程分析，DSA機(jī)操作為介入操作，醫(yī)大工作量作保守假設(shè)，①每月的病人數(shù)為100人；②醫(yī)生手但是其實(shí)際開機(jī)曝光時(shí)間最多為40min(y輻射劑該監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為鉛圍裙里面輻射工作人員身體位受到的輻射照射劑量);③所有工作2組(包括1名主持醫(yī)生，2名助手)人員完成，考慮分工差異，輻射工作人根據(jù)表6-7的類比監(jiān)測(cè)結(jié)果，DSA機(jī)房操作室內(nèi)操作位X輻射劑量率與未開機(jī)時(shí)相比未見顯著升高，表明在輻射工作人員位于外的輻射照射。在上述偏保守的條件下，由公式(6-1)可以計(jì)算出該有效劑量當(dāng)量為1.27mSv本評(píng)價(jià)項(xiàng)目以5mSv作為管理限值，相比之下，射工作人員所接受的年附加有效劑量低于管理限值，符源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中關(guān)于“管理限值”的要求。b.公眾成員由類比監(jiān)測(cè)結(jié)果可知：在正常使用條件下，機(jī)房周圍公眾成員及樓上樓下的其他工作人員活動(dòng)范圍內(nèi)X-y輻射劑量率與未開機(jī)時(shí)相比未見明顯升高，故公(3)CT、DR等其他射線裝置位X-y輻射劑量率與未開機(jī)時(shí)相比未見明顯升高，其頂棚和底部的屏蔽防護(hù)能力要求。(4)核磁共振為分析了解該醫(yī)院的3.0T磁共振儀建成投入運(yùn)行后對(duì)周圍環(huán)境所造成的輻射環(huán)境影響，本次評(píng)價(jià)選擇了浙二目前已經(jīng)投入運(yùn)行的3比監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)取自2011年4月環(huán)評(píng)報(bào)告，浙二磁共振儀室防護(hù)情況見表6-8,項(xiàng)目磁共振儀機(jī)房周圍的電場(chǎng)強(qiáng)度和磁感應(yīng)強(qiáng)度類比監(jiān)測(cè)點(diǎn)位圖見圖6-3,監(jiān)測(cè)結(jié)果見表6-9。內(nèi)容浙二(類比項(xiàng)目)防護(hù)設(shè)施門銅板內(nèi)襯防護(hù)門(相當(dāng)于0.5mm厚銅板)窗銅網(wǎng)(相當(dāng)于0.5mm厚銅板)0.5mm厚的銅板，采用銅焊連接成六面體作磁屏蔽層，地面該醫(yī)院擬建設(shè)磁共振儀靜磁場(chǎng)的磁感應(yīng)強(qiáng)度為3.0特拉斯(30000高斯)求小于1-5高斯的工作環(huán)境，因此，磁共振影像系統(tǒng)機(jī)房的設(shè)計(jì)應(yīng)將5高斯等磁感應(yīng)強(qiáng)度限制在室內(nèi)范圍。另外，關(guān)于靜磁場(chǎng)的防護(hù)標(biāo)圖6-3類比對(duì)象(磁共振儀)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位圖表6-9磁共振儀機(jī)房電磁輻射類比測(cè)量結(jié)果點(diǎn)位代號(hào)點(diǎn)位描述醫(yī)生操作位未檢出屏蔽門口(病人入口)未檢出磁共振室南側(cè)圍墻外未檢出小于0.5mm銅皮進(jìn)行輻射屏蔽，那么運(yùn)行時(shí)其周圍各測(cè)量點(diǎn)位的電場(chǎng)強(qiáng)感應(yīng)強(qiáng)度將均低于單個(gè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)值，符合《電磁輻射防護(hù)規(guī)定》本項(xiàng)目各輻射裝置擬采取的輻射防護(hù)屏蔽機(jī)房對(duì)照《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生設(shè)備名稱低于30m2,最小單邊長(zhǎng)度不小于4.5m,一般工作量，有用線束及非有用線束方向屏蔽防機(jī)房面積約為62m2,最小單邊長(zhǎng)15cm混凝土+2cm防護(hù)涂料，四周墻體為24cm實(shí)心磚+2cm防護(hù)機(jī)房面積最小為42m2,最小單邊長(zhǎng)度為6m,頂棚及四周屏蔽同上。胃腸機(jī)低于20m2,最小單邊長(zhǎng)度不小于3.5m,有用線束及非有用線別不低于3mm和2mm機(jī)房面積約為54m2,最小單邊長(zhǎng)機(jī)房面積最小為25m2,最小單邊長(zhǎng)度為4.6m,頂棚及四周屏蔽同上。機(jī)房面積約為42m2,最小單邊長(zhǎng)移動(dòng)DR/機(jī)房面積約為12m2,最小單邊長(zhǎng)度為3m,頂棚及四周屏蔽同上。機(jī)低于5m2,最小單邊長(zhǎng)度不小于2m,有用線束及非有用線束方向屏蔽防護(hù)的鉛當(dāng)量不低于1mm:機(jī)房面積約為20m2,最小單邊長(zhǎng)續(xù)表6-10設(shè)備名稱機(jī)低于10m2,最小單邊長(zhǎng)度不小于2.5m,有用線束及非有用線束方向屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量不低于1mm。機(jī)房面積約為20m2,最小單邊長(zhǎng)度為4m,頂棚及四周屏蔽同上。機(jī)房面積約為35m2,最小單邊長(zhǎng)度為5.3m,頂棚及四周屏蔽同上低于15m2,最小單邊長(zhǎng)度不小于3m,有用線束及非有用不低于1mm機(jī)房面積約為30m2,最小單邊長(zhǎng)于放射科內(nèi)(建筑樓地下一層和一層),少數(shù)射線裝置因手術(shù)、特檢、體檢的需(1)各輻射裝置屏蔽情況見表6-1。根據(jù)類比監(jiān)測(cè)，其防護(hù)能力基本能滿足輻射環(huán)境保護(hù)的要求。(2)醫(yī)院需在所有操作室上張貼相應(yīng)的操作規(guī)(3)機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應(yīng)設(shè)警示語句；機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)(4)根據(jù)各射線裝置的實(shí)際工作情況配備可升降的含鉛擋板，為受檢病人的(5)應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門、窗和管線口位置，機(jī)房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度，防護(hù)門須設(shè)置足夠的搭接防止射線泄(6)機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物；機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)；電纜管線應(yīng)采取U型設(shè)計(jì)，達(dá)到有效埋深，防止射線泄露。(7)所有的機(jī)房病人出入門外1m處應(yīng)設(shè)置黃色警戒線，告戒無關(guān)人員請(qǐng)勿靠近。(8)移動(dòng)X光機(jī)連接曝光開關(guān)的電纜長(zhǎng)度應(yīng)不小于3m,或配置遙控曝光開關(guān)，曝光時(shí)應(yīng)對(duì)毗鄰床位(2m范圍內(nèi))患者采取防護(hù)措施，不應(yīng)將有用線束朝向其他患者，工作人員應(yīng)做好自身防護(hù)。(9)醫(yī)院配備必須符合防護(hù)要求的輔助防護(hù)用品，醫(yī)院所有輻射工作人員必須配備個(gè)人劑量計(jì)，其他防護(hù)用品如鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛屏風(fēng)等配備要求見表7-1。工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品個(gè)人防護(hù)用品胃腸機(jī)、數(shù)字乳腺機(jī)、骨密度儀、牙片機(jī)、C臂機(jī)、碎石機(jī)、 鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、帽子或可調(diào)節(jié)防護(hù)窗口的立位防護(hù)檢者體位的各種設(shè)備 鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、帽子 選配：鉛橡膠帽鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、帽子膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡選配：鉛橡屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、帽子、陰影屏蔽器具注：“—”表示不需要求。7.2輻射環(huán)境管理要求按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)規(guī)定，該院須成立輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。在本項(xiàng)目報(bào)批后該院必須向環(huán)保主管部門申請(qǐng)《輻射安全許可(1)管理機(jī)構(gòu)根據(jù)有關(guān)規(guī)定：?jiǎn)挝粦?yīng)設(shè)立專門的輻射安全和環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有具有?？埔陨蠈W(xué)歷的技術(shù)人員專人兼職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理醫(yī)院必須制定《輻射防護(hù)安全管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)》。內(nèi)容包括：(1)應(yīng)確定單位負(fù)責(zé)人為本單位輻射工作安全責(zé)任人，設(shè)置行政主管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，并指定專人負(fù)責(zé)安全和防護(hù)工作。(2)輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)定各成員的職責(zé)，做到分工明確、職責(zé)分明。(3)輻射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督管理，切實(shí)保證單位各項(xiàng)規(guī)章制度的實(shí)施，具體如下：a.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)輻射環(huán)境相關(guān)規(guī)定，及時(shí)向環(huán)保部門申請(qǐng)使用許可證，并接受技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)監(jiān)督b.規(guī)范本單位輻射裝置的安全管理，做好輻射裝置的使用、更換、設(shè)備維護(hù)c.制定輻射裝置的使用規(guī)程，檢查、監(jiān)督并實(shí)施d.負(fù)責(zé)放射性事故的調(diào)查、分析、處理并提出整改的安全管理措施及技術(shù)措e.配合上級(jí)主管部門做好輻射工作人員體檢、輻射防護(hù)用品及安全監(jiān)察，及時(shí)通知相關(guān)部門整改，保證可靠性。①醫(yī)院必須制定《輻射安全防護(hù)管理工作制度》。內(nèi)容應(yīng)包括：a.根據(jù)國(guó)務(wù)院第449號(hào)令《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局令第31號(hào)令《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行《輻射安全許可證》的申請(qǐng)工作，同時(shí)須按許可證規(guī)定的種類和范圍從事射線裝置使用活動(dòng)。b.定期認(rèn)真地對(duì)本單位輻射裝置的安全和防護(hù)措施、設(shè)施的行檢測(cè)或者檢查，核實(shí)各項(xiàng)管理制度的執(zhí)行情況、執(zhí)業(yè)人員的劑量監(jiān)測(cè)和健康檢查情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患，必須立即進(jìn)行整改，避免事故的發(fā)生。同時(shí)還要將年度評(píng)估報(bào)告上報(bào)許可證審批機(jī)關(guān)備案，接受環(huán)保部門的監(jiān)督檢查。c.所有從事輻射工作的人員還須參加環(huán)保部門的輻射知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格取得上崗證后方可從事輻射操作。d.射線裝置的使用場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)具有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。e.醫(yī)院須建立個(gè)人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案；控制事故影響，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)向環(huán)保部門、衛(wèi)生部門和公安部門報(bào)告g.醫(yī)院必須建立射線裝置的檔案和臺(tái)帳，貯存、使用射線裝置時(shí)及時(shí)進(jìn)行登②醫(yī)院必須制定《操作規(guī)程》。a.凡涉及對(duì)輻射裝置進(jìn)行的操作，都有明確的操作規(guī)程(包括開機(jī)檢查等一系列工作),操作人員按操作規(guī)程進(jìn)行操作。b.輻射工作人員熟悉儀器的性能和使用方法，并做好相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)，操作規(guī)程應(yīng)張貼在操作人員可看到的顯眼位置，防止誤操③醫(yī)院必須制定《崗位職責(zé)》。醫(yī)院必須制定各類輻射工作人員和輻射防護(hù)安全管理機(jī)構(gòu)成員職責(zé)。a.射線裝置的使用場(chǎng)所，應(yīng)有、開機(jī)工作警示燈，電離輻射警示標(biāo)志及中文警示說明等防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措b.建立射線裝置的檔案和臺(tái)帳，貯存、使用射線裝置a.射線裝置安裝后應(yīng)由有關(guān)部門組織驗(yàn)收，合格后有關(guān)人員簽字后方可投入b.驗(yàn)收后應(yīng)由有關(guān)部門登記編號(hào)，設(shè)備檔案資料由有關(guān)部門整理存檔；c.設(shè)備使用實(shí)行定人定機(jī)，嚴(yán)格崗位責(zé)任，自覺遵守操作規(guī)程；d.做好設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備安全正常運(yùn)行。a.定期對(duì)各機(jī)房安全裝置和防護(hù)措施、設(shè)施的安全防護(hù)效果進(jìn)行檢查，核實(shí)各項(xiàng)管理制度的執(zhí)行情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的安全隱患，必須立即進(jìn)行整改，避免事故的如每天進(jìn)行門-機(jī)聯(lián)鎖安全裝置、工作指示燈和電離輻射標(biāo)志檢查，每月核實(shí)b.醫(yī)院將編寫輻射裝置使用的安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告上報(bào)許可證審批機(jī)關(guān)備案，接受行政機(jī)關(guān)的監(jiān)督檢鑒于醫(yī)院主要開展以婦產(chǎn)科、新生兒專業(yè)為主的專項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究、教學(xué)、保健等，醫(yī)院需建立對(duì)就診人員的告知制度，特別是育齡婦女、兒童等人群進(jìn)行告知，避免接受不必要的輻射照射。①醫(yī)院須組織所有輻射工作人員參加有資質(zhì)的單位組織的輻射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格取得相應(yīng)的培訓(xùn)證書后方可上崗。此外，該單位還需根據(jù)相關(guān)規(guī)定對(duì)工作人員每四年安排再培訓(xùn)，今后新上崗輻射工作人員必須經(jīng)過相關(guān)的輻射防②醫(yī)院須為每個(gè)輻射工作人員配備了個(gè)人劑量計(jì)，并每3進(jìn)行檢定，建立了個(gè)人劑量檔案。③醫(yī)院須每?jī)赡杲M織所有輻射工作人員到有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)建立個(gè)人健康檔案。輻射工作人員在上崗前和離崗前均應(yīng)參加職業(yè)健康體檢，生命安全，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(國(guó)務(wù)院第449號(hào)令)及其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定和職能管理部門要求，醫(yī)院使用的射線裝置屬Ⅱ類、①應(yīng)急機(jī)構(gòu)和職責(zé)分工(明確具體人員和聯(lián)系電話);②可能發(fā)生的輻射事故類型與應(yīng)急響應(yīng)措施(主要為現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)措施);發(fā)生人員誤照或超劑量照射時(shí)，立即采取切斷射線裝置電源、封閉現(xiàn)場(chǎng)等有效措施，防止事故的進(jìn)一步擴(kuò)大和蔓延。③輻射事故報(bào)告制度，說明報(bào)告程序；發(fā)生輻射事故時(shí)，事故單位應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)本單位的輻射事故應(yīng)急方案，采取必要防范措施，并在2小時(shí)內(nèi)填寫《輻射事故初始報(bào)告表》,向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門報(bào)告，涉及人為故意破壞的還應(yīng)向公安部門報(bào)告，造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。④環(huán)保、衛(wèi)生、公安部門的聯(lián)系部門和電話；醫(yī)院應(yīng)急方案應(yīng)建立輻射事故報(bào)告框圖，明確人員及聯(lián)系電話。以保證事故報(bào)告的可操作性。醫(yī)院可委托有資質(zhì)的單位，定期(每年1次)對(duì)輻射裝置機(jī)房周圍環(huán)境進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)，需要指出的是監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)每年年底須向當(dāng)?shù)丨h(huán)保局上報(bào)備(1)監(jiān)測(cè)頻度：每年常規(guī)監(jiān)測(cè)一次。(2)監(jiān)測(cè)范圍:各機(jī)房屏蔽墻外，防護(hù)門及縫隙處，候診區(qū)、操作臺(tái)等。(3)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：X、γ輻射劑量率；電場(chǎng)強(qiáng)度、磁場(chǎng)強(qiáng)(4)監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整并納入檔案進(jìn)行保存。單位就本項(xiàng)目的環(huán)境影響于2015年3月30日在本項(xiàng)目擬建址所在村公告欄張貼了輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)告知書(見圖8-1),內(nèi)容主要包括工程概況、環(huán)境影響及初步評(píng)價(jià)結(jié)論；意見反饋方式主要為電話，時(shí)間為10個(gè)工作建設(shè)單位