2023年軍隊(duì)文職人員招聘（臨床醫(yī)學(xué)）考試題庫(kù)大全-單選題匯總（共10部分-3）（重點(diǎn)題）

PAGEPAGE12023年軍隊(duì)文職人員招聘（臨床醫(yī)學(xué)）考試題庫(kù)大全-單選題匯總（共10部分-3）一、單選題1.關(guān)于上消化道出血量的估計(jì)，正確的一項(xiàng)是：()A、每日出血量在50ml以上糞便隱血試驗(yàn)才呈陽(yáng)性反應(yīng)B、每日出血量200ml以上才會(huì)出現(xiàn)黑便C、胃內(nèi)積血500ml才會(huì)發(fā)生嘔血D、一次失血超過(guò)500ml可有急性失血的全身表現(xiàn)E、面色蒼白，脈搏>110次/min，收縮壓<80mmHg，估計(jì)出血量占總血量的10%以下答案：D2.判斷上消化道出血部位最好的檢查方法是：()A、內(nèi)窺鏡檢查B、鋇餐檢查C、B超檢查D、選擇性動(dòng)脈造影E、胃液分析答案：A3.治療急性胰腺炎的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：()A、抑制胰腺分泌B、抗感染C、抑制胰酶活性D、鎮(zhèn)靜、止痛E、營(yíng)養(yǎng)支持治療答案：A4.潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于：()A、回腸末段及升結(jié)腸B、直腸及乙狀結(jié)腸C、全結(jié)腸D、升結(jié)腸E、降結(jié)腸答案：B5.結(jié)核性腹膜炎最常見的直接原發(fā)病灶為：()A、肺結(jié)核B、腸結(jié)核C、肝結(jié)核D、腎結(jié)核E、脾結(jié)核答案：B6.患者，女，45歲，膽囊結(jié)石5年，曾膽絞痛發(fā)作3次，B超示膽囊結(jié)石5枚，直徑1～2cm。首選的治療方法是A、膽囊切除B、溶石治療C、體外震波碎石治療D、抗感染治療E、排石治療答案：A解析：對(duì)于有癥狀和（或）并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，應(yīng)及時(shí)行膽囊切除術(shù)。對(duì)于無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，在下列情況下應(yīng)考慮膽囊切除術(shù)：口服膽囊造影膽囊不顯影；結(jié)石直徑超過(guò)2～3cm；合并瓷化膽囊；糖尿病已控制時(shí)；有心、肺功能障礙者。溶石治療適用于年老、有嚴(yán)重心血管疾病等不能耐受手術(shù)的患者。體外震波碎石治療、排石治療等適用于泌尿系結(jié)石?；颊邿o(wú)明顯感染征兆，不需抗感染治療。故選A。7.胰腺假性囊腫主要并發(fā)于A、慢性胰腺炎B、急性水腫型胰腺炎C、胰腺癌D、先天性胰腺囊腫E、急性出血壞死型胰腺炎答案：E解析：急性出血壞死型胰腺炎主要并發(fā)癥是胰腺假性囊腫。8.患者，男，42歲，半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)膿血便伴里急后重，抗感染治療無(wú)效，結(jié)腸鏡檢查可見直腸黏膜彌漫性充血、水腫，血管紋理不清，黏膜粗糙質(zhì)脆，病變間無(wú)正常黏膜。最可能的診斷是A、結(jié)腸癌B、潰瘍性結(jié)腸炎C、細(xì)菌性痢疾D、克羅恩病E、腸結(jié)核答案：B解析：此病史特點(diǎn)為：中年男性，半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)膿血便伴里急后重，抗感染治療無(wú)效，結(jié)腸鏡檢查可見直腸黏膜彌漫性充血、水腫，血管紋理不清，黏膜粗糙質(zhì)脆，病變間無(wú)正常黏膜。根據(jù)結(jié)腸鏡的結(jié)果，把病變部位定位在直腸，可以排除結(jié)腸癌、腸結(jié)核，經(jīng)抗感染無(wú)效可以排除細(xì)菌性痢疾，病變間無(wú)正常黏膜可以排除克羅恩病，故選B。9.急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴休克的情況下，最可能是A、輸尿管結(jié)石腎絞痛B、單純性機(jī)械性腸梗阻C、急性闌尾炎D、絞窄性腸梗阻E、膽道蛔蟲病答案：D解析：輸尿管結(jié)石腎絞痛表現(xiàn)為腎區(qū)絞痛，沿著輸尿管放射至?xí)帲粫?huì)陣發(fā)性加劇，少見休克。單純性機(jī)械性腸梗阻也為急性持續(xù)性腹痛，但不會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性加劇伴休克。急性闌尾炎為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，通常不會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性加劇伴休克。膽道蛔蟲病為右腹部鉆頂樣疼痛。只有絞窄性腸梗阻符合描述，故選D。10.急性化膿性腹膜炎的常見原因應(yīng)除外A、腹腔內(nèi)臟器穿孔B、損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂C、血源性感染D、手術(shù)污染E、吻合口瘺答案：C解析：腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂，手術(shù)污染、吻合口瘺是引起急性化膿性腹膜炎的常見病因，血源性感染引起者少見。11.胃鏡檢查見胃竇部黏膜蒼白，皺襞變細(xì)，可見黏膜下紫藍(lán)色的血管紋，最可能的診斷是：()A、急性單純性胃炎B、急性糜爛性胃炎C、慢性淺表性胃炎D、慢性萎縮性胃炎E、功能性消化不良答案：D12.幽門螺桿菌能產(chǎn)生：()A、胃蛋白酶B、尿素酶C、堿性磷酸酶D、乳酸脫氫酶E、單胺氧化酶答案：B13.胃酸增高最明顯的疾病是：()A、慢性淺表性胃炎B、十二指腸潰瘍C、十二指腸球炎D、慢性萎縮性胃炎E、胃泌素瘤答案：E14.我國(guó)肝硬化最常見的病因是：()A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎答案：B15.約有10%～30%的原發(fā)性肝癌患者可出現(xiàn)低血糖癥，其原因是：()A、并發(fā)糖尿病B、進(jìn)食過(guò)少C、肝臟合成糖原障礙D、癌細(xì)胞異位分泌胰島素或胰島素樣物質(zhì)E、以上均不是答案：D16.AFP定量檢查，并能排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤及轉(zhuǎn)移肝癌時(shí)，下列哪項(xiàng)可診斷為肝癌：()A、AFP≥40μg/LB、AFP≥140μg/LC、AFP≥400μg/LD、AFP≥500μg/LE、AFP≥600μg/L答案：C17.男性，24歲，間歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴嘔吐，嘔吐物量多，為隔日食物。查體：上腹部有振水音。最可能的診斷是：()A、消化性潰瘍合并幽門梗阻B、急性胃炎C、急性腸梗阻D、胃癌E、胃下垂答案：A18.出血壞死型胰腺炎的早期治療藥物可使用：()A、胰島素B、止血?jiǎng)╈o滴C、胰酶抑制劑靜滴D、升壓藥E、利尿劑答案：C19.某結(jié)核性腹膜炎病人，中等量腹水，已用異煙肼、鏈霉素、利福平抗結(jié)核治療，并加用雙氫克尿噻利尿，腹水消退不明顯，加用哪種治療合適：()A、潑尼松10mg/d，每日3次B、輸血300mlC、復(fù)合氨基酸注射液250ml，靜滴，每日1次D、速尿20mg/dE、腹腔穿刺放液答案：A20.糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性者提示：()A、每日出血量10ml以上B、每日出血量60ml以上C、每日出血量30ml以上D、每日出血量5ml以上E、每日出血量20ml以上答案：D21.對(duì)鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝病，下列檢查最有幫助的是：()A、AFP陽(yáng)性B、AFP陰性C、肝功能嚴(yán)重?fù)p害D、HBV-DNA陽(yáng)性E、AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線答案：E22.男性，25歲，上腹劇痛6h，伴嘔吐、低熱，發(fā)病前有酗酒史。體查：腹平軟，臍周壓痛，化驗(yàn)血清淀粉酶500mmol/L(Somogyi法）。最重要的處理是：()A、禁食和胃腸減壓B、進(jìn)食少量水或稀飯C、給服嗎丁啉D、給予654-2E、給予氨芐青霉素答案：A23.下列病理改變是潰瘍性結(jié)腸炎所特有的是：()A、黏膜糜爛B、黏膜潰瘍C、隱窩膿腫D、腺上皮增生E、以上都不是答案：B24.腸結(jié)核最多見的并發(fā)癥是：()A、慢性腸穿孔B、不完全性、慢性腸梗阻C、急性腸穿孔D、瘺管形成E、便血答案：B25.胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)貧血主要是由于減少了A、主細(xì)胞B、壁細(xì)胞C、黏液細(xì)胞D、G細(xì)胞E、嗜銀細(xì)胞答案：B解析：胃次全切除后，壁細(xì)胞生成的內(nèi)因子和胃酸減少，使得鐵與維生素B吸收障礙，可引起貧血。主細(xì)胞產(chǎn)生胃蛋白酶原，幫助消化；黏液細(xì)胞產(chǎn)生堿性黏液，保護(hù)胃黏膜；G細(xì)胞分泌胃泌素，促進(jìn)胃酸分泌；嗜銀細(xì)胞分泌組胺或5-羥色胺。故選B。26.甲胎蛋白（AFP）升高的臨床意義是A、AFP大于400μg/L時(shí)可確診肝細(xì)胞癌B、肝轉(zhuǎn)移癌患者AFP常顯著增高C、手術(shù)后AFP又升高提示肝癌復(fù)發(fā)D、消化道其他腫瘤AFP不會(huì)升高E、ALT和AFP同時(shí)增高更支持肝癌診斷答案：C解析：AFP大于400μg/L時(shí)，并能排除妊娠、活動(dòng)期肝病、生殖腺胎胚源性腫瘤等，可考慮肝細(xì)胞癌的診斷；肝轉(zhuǎn)移癌患者AFP多不增高；AFP可作為術(shù)后隨訪定期觀察，以早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)患者；AFP、CEA、CA19-9聯(lián)合檢測(cè)對(duì)消化道惡性腫瘤的診斷；ALT和AFP同時(shí)增高，對(duì)診斷肝癌無(wú)關(guān)。故選C。27.患者，男，28歲。反復(fù)饑餓性上腹痛3年，進(jìn)食及口服堿性藥物后可緩解，突發(fā)劇烈上腹痛4小時(shí)，體位受限，腹部查體中不可能存在的體征是A、上腹部反跳痛B、肝濁音界消失C、板狀腹D、腸鳴音活躍E、上腹部壓痛陽(yáng)性答案：D解析：穿孔后腸鳴音減弱。28.嵌頓性疝和絞窄性疝的主要區(qū)別是A、時(shí)間長(zhǎng)短B、腸系膜動(dòng)脈的搏動(dòng)與否C、局部是否疼痛D、是否出現(xiàn)腸梗阻E、疝的大小答案：B解析：嵌頓性疝嵌頓腸管的腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)可捫及，嵌頓如能及時(shí)解除，病變腸管可恢復(fù)正常。絞窄性疝的腸管的腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失，腸壁逐漸失去其光澤、彈性和蠕動(dòng)能力，最終變黑壞死。故選B。29.因腹部損傷來(lái)急診的患者腹腔抽出不凝血，應(yīng)診為A、后腹膜血腫B、誤穿入血管C、實(shí)質(zhì)臟器破裂D、前腹壁血腫E、空腔臟器破裂答案：C解析：腹部損傷時(shí)，腹膜的間皮細(xì)胞釋放的纖維蛋白溶酶原激活因子被激活，當(dāng)實(shí)質(zhì)性臟器破裂時(shí)，腹腔內(nèi)積血不易凝固，故可抽出不凝血。故選C。前腹壁血腫多半表面可觸及，不應(yīng)作為穿刺首選部位來(lái)判定是否有腹腔內(nèi)臟器受累，而前腹壁血腫短期內(nèi)不應(yīng)抽出不凝血。腹膜后血腫不應(yīng)于腹腔內(nèi)抽出不凝血，誤穿入血管抽出之血應(yīng)為可凝固血?？涨慌K器破裂時(shí)抽出液應(yīng)為消化液、糞樣滲出液，或合血性消化液或滲出液，而不應(yīng)該為不凝血。30.肛裂"三聯(lián)征"是指A、內(nèi)痔、外痔、肛裂B、肛裂、內(nèi)痔、前哨痔C、內(nèi)痔、外痔、前哨痔D、肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置的肛乳頭肥大E、肛裂、外痔、前哨痔答案：D解析：肛裂"三聯(lián)征"，即肛裂、前哨痔和齒狀線上相應(yīng)的乳頭肥大常同時(shí)存在。31.正常情況下原尿在腎小管中被吸收的部分占總量的：A、95％B、90％C、99％D、50％E、30％答案：C32.下列哪種成分不構(gòu)成腎小球基底膜：A、Ⅵ型膠原B、硫酸類肝素聚糖C、層連蛋白D、涎蛋白E、纖連蛋白答案：D33.下列哪個(gè)基因異常不會(huì)引起Alport綜合征：A、X染色體上的編碼Ⅳ型膠原α5鏈的基因異常B、2號(hào)染色體上編碼Ⅳ型膠原α3鏈的基因異常C、X染色體上的編碼Ⅳ型膠原α2鏈的基因D、2號(hào)染色體上編碼的Ⅳ型膠原α4鏈的基因異常E、以上都不是答案：C34.下列哪種激素不是腎臟分泌的：A、血管緊張素B、1α羥化酶C、紅細(xì)胞生成素D、前列腺素族E、精氨酸加壓素答案：E35.下列哪種因素不是決定腎小球?yàn)V過(guò)率的因素A、濾過(guò)膜面積B、毛細(xì)血管濾過(guò)分?jǐn)?shù)C、腎小球內(nèi)毛細(xì)血管靜水壓D、膠體滲透壓E、腎小管靜水壓答案：E36.在腎小球病的發(fā)病機(jī)制中，下列哪種說(shuō)法不正確A、多數(shù)腎小球腎炎是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病B、體液免疫可通過(guò)循環(huán)免疫復(fù)合物沉積形成腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物C、細(xì)胞免疫可通過(guò)形成原位免疫復(fù)合物形成腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物D、炎癥細(xì)胞主要包括單核巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及血小板等E、大量蛋白尿可作為一個(gè)獨(dú)立的致病因素參與腎的病變過(guò)程答案：C37.下列哪種細(xì)胞不是引起腎小球疾病的炎癥細(xì)胞：A、單核一巨噬細(xì)胞B、中性粒細(xì)胞C、嗜酸性粒細(xì)胞D、血小板E、紅細(xì)胞答案：E38.下列哪個(gè)不是腎性高血壓的特點(diǎn)：A、腎小球病很少出現(xiàn)高血壓B、腎性高血壓常有水鈉潴留C、腎性高血壓為腎素依賴性高血壓D、腎性高血壓為容量依賴性高血壓E、腎內(nèi)降壓物質(zhì)減少可引起腎性高血壓答案：A39.下列哪種說(shuō)法不是引起急性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制：A、抗原抗體導(dǎo)致免疫反應(yīng)后可通過(guò)循環(huán)免疫復(fù)合物沉積予腎小球致病B、種植于腎小球的抗原與循環(huán)中的特異抗體相結(jié)合形成原位免疫復(fù)合物而致病C、腎小球內(nèi)的免疫復(fù)合物激活補(bǔ)體后引起一系列反應(yīng)導(dǎo)致腎小球損傷D、補(bǔ)體的激活導(dǎo)致腎小球內(nèi)皮和系膜細(xì)胞增生、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)損傷腎臟E、N蛋白引起免疫反應(yīng)后可通過(guò)形成循環(huán)免疫復(fù)合物導(dǎo)致腎小球損傷答案：E40.下列關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特點(diǎn)的描述哪種不正確：A、50％以上的腎小球囊腔內(nèi)有占腎小球囊腔50％以上的新月體形成B、30％以上的腎小球囊腔內(nèi)有占腎小球囊腔50％以上的新月體形成C、可有細(xì)胞性新月體、細(xì)胞纖維性和纖維性新月體形成D、50％以上的腎小球囊腔內(nèi)有大新月體形成E、病理類型為新月體腎炎答案：B41.下列哪一項(xiàng)不是急進(jìn)性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)A、起病急，有血尿、蛋白尿、浮腫B、尿量減少或進(jìn)行性減少C、腎功能進(jìn)行性惡化D、病理為新月體腎炎E、貧血答案：E42.女性患者，臨床診斷為急進(jìn)性腎小球腎炎綜合征，則不會(huì)由下列哪種疾病引起：A、肺出血一腎炎綜合征B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎C、過(guò)敏性紫癜性腎炎D、重癥系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E、重癥系膜增生性腎小球腎炎答案：E43.尿中紅細(xì)胞管型常見于A、急性腎小球腎炎B、急性腎盂腎炎C、急性出血性膀胱炎D、急性腎衰竭E、慢性腎衰竭答案：A44.急性腎小球腎炎腎活檢電鏡檢查的典型變化為：A、上皮細(xì)胞下駝峰狀電子致密物B、上皮細(xì)胞足突廣泛融合C、上皮下多數(shù)電子致密物D、系膜區(qū)、內(nèi)皮下伴上皮電子致密物E、系膜區(qū)，有時(shí)還可在內(nèi)皮下見到電子致密物答案：A45.糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的療效主要表現(xiàn)為：A、水腫消退B、血尿消失C、血粘度恢復(fù)D、蛋白尿消失E、血漿白蛋白恢復(fù)正常答案：D46.關(guān)于急性腎炎的治療下列哪項(xiàng)不正確：A、對(duì)癥治療B、急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息C、必須使用青霉素治療D、注意防治合并癥E、禁止腎毒性藥物的使用答案：C47.關(guān)于隱匿型腎小球腎炎，哪項(xiàng)不正確：A、僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎B、血尿?yàn)槟I小球源性C、多可自愈D、蛋白尿以白蛋白為主E、無(wú)需特殊治療答案：C48.急進(jìn)性腎小球腎炎不同于急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是A、短期內(nèi)進(jìn)行性腎功能減退B、以肉眼血尿?yàn)橹鰿、有高血壓D、有貧血E、對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)差答案：A49.下列哪種疾病常引起中老年患者腎病綜合征：A、過(guò)敏性紫癜腎炎B、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎D、膜性腎病E、系膜增生性腎小球腎炎答案：D50.腎病綜合征患者出現(xiàn)高脂血癥的原因是：A、肝合成脂蛋白增加B、脂蛋白分解增加C、低白蛋白血癥D、高蛋白飲食E、高脂飲食答案：A51.屬于激素敏感型的腎小球病多為：A、局灶性節(jié)段性腎小球硬化B、膜性腎病C、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D、系膜增生性腎小球腎炎E、微小病變型腎病答案：E52.不會(huì)引起腎病綜合征的疾病是：A、過(guò)敏性紫癜性腎炎B、狼瘡性腎炎C、急性腎盂腎炎D、急性腎小球腎炎E、骨髓瘤性腎病答案：C53.8歲男性患者，臨床診斷為原發(fā)性腎病綜合征，下列哪種表現(xiàn)出現(xiàn)的可能性最小：A、高度浮腫B、尿蛋白>3.5g／dC、血尿D、高脂血癥E、血清M蛋白答案：E54.下列哪個(gè)因素不會(huì)加重蛋白尿的排出：A、高血壓B、高蛋白飲食C、靜脈滴注白蛋白D、輸注血漿E、低鹽飲食答案：E55.22歲男性患者，反復(fù)浮腫5個(gè)月，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞(+++)／HP，腎活檢示系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的：A、可出現(xiàn)血清C3降低B、光鏡下可見系膜細(xì)胞重度增生C、光鏡可見雙軌征D、該患者對(duì)糖皮質(zhì)激素治療的反應(yīng)差E、該病進(jìn)展緩慢，預(yù)后較好答案：E56.22歲女性腎病綜合征患者，用潑尼松和環(huán)磷酰胺治療半年，其間發(fā)生肺炎2次，關(guān)于該患者反復(fù)出現(xiàn)肺炎的原因下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的：A、長(zhǎng)期低蛋白血癥B、血清補(bǔ)體成分減少C、血清IgG減少D、沒有長(zhǎng)期預(yù)防性服用抗生素E、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物答案：D57.下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征的并發(fā)癥：A、大量蛋白尿B、血栓及栓塞C、急性腎衰竭D、脂肪代謝紊亂E、感染答案：A58.下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征蛋白代謝紊亂所致的后果：A、營(yíng)養(yǎng)不良B、微量元素缺乏C、血栓形成D、誘發(fā)內(nèi)分泌紊亂E、血漿藥物結(jié)合蛋白減少答案：C59.45歲女性患者，臨床診斷為腎病綜合征，現(xiàn)欲用糖皮質(zhì)激素治療，下列哪種說(shuō)法不正確：A、可適當(dāng)應(yīng)用呋塞米B、在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的同時(shí)應(yīng)給予預(yù)防性抗生素預(yù)防感染C、在患者尿蛋白減少時(shí)糖皮質(zhì)激素不應(yīng)該即刻減量D、要注意糖皮質(zhì)激素所致的高血壓E、可聯(lián)合應(yīng)用抗凝藥物如阿司匹林答案：B60.23歲男性腎病綜合征患者，予潑尼松治療8周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，關(guān)于潑尼松治療有效的可能機(jī)制下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的：A、抑制炎癥反應(yīng)B、且抑制細(xì)胞免疫和體液免疫C、抑制醛固酮的分泌D、抑制抗利尿激素分泌E、直接降低腎小球內(nèi)高壓答案：E61.34歲男性，診斷為腎病綜合征，用潑尼松60mg／d治療3個(gè)月，仍反復(fù)浮腫，尿蛋白(++～+++)，下列何種說(shuō)法錯(cuò)誤：A、繼續(xù)加大潑尼松用量再治療6個(gè)月B、該患者可能屬于激素?zé)o效型C、可加用環(huán)磷酰胺治療D、可試用環(huán)孢素E、可用中藥配合治療答案：A62.54歲男性患者，反復(fù)浮腫、尿少5個(gè)月，腎活檢病理報(bào)告為早期膜性腎病，下列哪種說(shuō)法錯(cuò)誤：A、該患者不應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺治療B、該患者易發(fā)生血栓，應(yīng)積極予抗凝治療C、可使用ACEl治療D、該患者有自發(fā)緩解的可能E、可給予呋塞米消腫利尿答案：A63.23歲男性患者，反復(fù)全身重度浮腫3個(gè)月，臨床診斷為腎病綜合征，用潑尼松60mg／d治療12周，2天前出現(xiàn)右側(cè)下肢靜脈血栓形成，關(guān)于該患者血栓形成的原因下列哪種說(shuō)法不正確：A、長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用潑尼松B、有效血容量減少C、凝血、抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡D、血小板功能亢進(jìn)E、以上都不正確答案：E64.23歲女性患者，雙下肢浮腫4周，血壓170／95mmHg，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞(++)，血肌酐172umol／L血白蛋白21g／L，下列哪項(xiàng)與本病預(yù)后的關(guān)系最?。篈、高血壓程度B、蛋白尿程度C、血尿程度D、腎功能情況E、腎活檢病理類型答案：C65.腎小球源性血尿最常見的病因是：A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、IgA腎病D、腎病綜合征E、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎答案：C66.在IgA腎病的發(fā)病中起作用的是：A、IgAlB、IgA2C、IgA3D、lgA4E、以上都不是答案：A67.23歲男性患者，經(jīng)腎活檢診斷為IgA腎病，則其可出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)：A、血IgA降低B、血IgA升高C、血C3升高D、血C3降低E、以上都不是答案：B68.IgA腎病最典型的臨床表現(xiàn)是：A、上呼吸道感染24～72h后出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿B、無(wú)癥狀性尿異常C、血尿、蛋白尿、高血壓、尿量減少、輕度浮腫D、腎病綜合征E、以上都不是答案：A69.在IgA腎病的發(fā)病機(jī)制中，下列說(shuō)法哪種是不正確的：A、粘膜免疫與IgA腎病發(fā)病機(jī)制有關(guān)B、IgA腎病患者血清中IgAl較正常人顯著增高C、IgA腎病患者血清中IsAl的絞鏈區(qū)糖基化缺乏D、細(xì)胞免疫在IgA腎病發(fā)病機(jī)制中不起作用E、在腎小球系膜區(qū)沉積的IgA免疫復(fù)合物為IgAl答案：D70.以下哪項(xiàng)不是IgA腎病的臨床表現(xiàn)：A、肉眼血尿發(fā)作B、無(wú)癥狀性尿異常C、高血壓D、腎病綜合征E、白細(xì)胞尿答案：E71.20歲女性患者，血尿3個(gè)月，無(wú)浮腫、蛋白尿，血壓145／95mmHg，腎活檢示IgA腎病，下列何種說(shuō)法不正確：A、血清IgA水平有可能升高B、可合并有腰痛C、腎活檢組織光鏡下主要改變?yōu)槟I小球系膜增生D、其免疫病理特征為腎小球系膜區(qū)或系膜及毛細(xì)血管壁有IgA顆粒沉積E、應(yīng)積極給予糖皮質(zhì)激素治療答案：E72.下列哪種藥物可引起急性間質(zhì)性腎炎和腎小球微小病變腎病：A、磺胺B、青霉素C、氧氟沙星D、非甾體抗炎藥E、以上都不是答案：D73.下列哪種病理改變是急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎的特點(diǎn)：A、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)B、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、單核細(xì)胞浸潤(rùn)D、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)E、中性粒細(xì)胞答案：A74.下列哪種病理改變是慢性間質(zhì)性腎炎的特點(diǎn)：A、腎間質(zhì)水腫B、彌漫性淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D、腎小管上皮細(xì)胞退行性變E、腎間質(zhì)多灶或大片狀纖維化答案：E75.28歲女性患者，服用頭孢拉啶l周后全身出現(xiàn)皮疹，瘙癢伴低熱，查尿常規(guī)示白細(xì)胞+，蛋白尿+，尿糖+，比重1．0l0，血肌酐2l2μmol／L，血糖4．7mmol／L．其最可能的診斷是：A、慢性間質(zhì)性腎炎B、急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎C、尿路感染D、急性腎小球腎炎E、急進(jìn)性腎小球腎炎答案：B76.38歲女性患者，因腎結(jié)石服用關(guān)木通6月后出現(xiàn)夜尿增多，臉色蒼白，查尿常規(guī)示白細(xì)胞(十)，尿糖(+)，比重1．0l0，血肌酐316μmol／L，血紅蛋白86g／L。血糖4．2mol／L．其最可能的診斷是：A、慢性間質(zhì)性腎炎B、急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎C、尿路感染D、慢性腎小球腎炎E、急進(jìn)性腎小球腎炎答案：A77.關(guān)于急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎的說(shuō)法，下列哪種是錯(cuò)誤的：A、全身過(guò)敏表現(xiàn)常見B、常出現(xiàn)無(wú)菌性白細(xì)胞尿、血尿及輕度蛋白尿C、常出現(xiàn)少尿或非少尿性急性腎衰竭D、常出現(xiàn)腎性糖尿E、以腎間質(zhì)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等急性病變?yōu)橹饕±肀憩F(xiàn)答案：E78.關(guān)于慢性間質(zhì)性腎炎的說(shuō)法哪種是錯(cuò)誤的A、以腎間質(zhì)纖維化及小管退行性變等慢性病變?yōu)橹饕±肀憩F(xiàn)B、有腎性貧血C、有高血壓D、先有腎小管功能損害E、有腎小管酸中毒答案：A79.下列哪項(xiàng)一般不會(huì)引起慢性間質(zhì)性腎炎：A、含馬兜鈴酸藥物的中藥B、環(huán)孢素C、鉛D、放射線E、鏈球菌答案：E80.關(guān)于慢性間質(zhì)性腎炎腎小管功能改變的描述哪項(xiàng)說(shuō)法不正確A、遠(yuǎn)端腎小管濃縮功能障礙出現(xiàn)夜尿多，低比重尿B、近端腎小管重吸收功能障礙出現(xiàn)腎性糖尿C、有高滲透壓尿D、可出現(xiàn)Fanconi綜合征E、先出現(xiàn)腎小管功能損害，后出現(xiàn)腎小球功能損害答案：C81.關(guān)于慢性腎盂腎炎，哪項(xiàng)不正確：A、可反復(fù)急性發(fā)作B、可有高血壓C、可有低熱D、腎小管功能正常E、尿路刺激癥狀可不明顯答案：D82.尿路感染常見致病菌是：A、變形桿菌B、副大腸桿菌C、大腸埃希菌D、糞鏈球菌E、葡萄球菌答案：C83.下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷尿路感染最有意義：A、尿頻、尿急、尿痛B、畏寒、發(fā)熱、頭痛C、清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù)≥10^5／mlD、清潔中段尿白細(xì)胞＞5／HPE、血白細(xì)胞總數(shù)升高答案：C84.器械檢查或留置導(dǎo)尿引起腎盂腎炎的最常見致：A、大腸桿菌B、副大腸桿菌C、真菌D、葡萄球菌E、銅綠假單胞菌答案：E85.急性腎盂腎炎是：A、纖維素性炎B、變態(tài)反應(yīng)性炎C、變質(zhì)性炎D、化膿性炎E、增生性炎答案：D86.尿路感染最常見的感染途徑是A、下行感染B、上行感染C、血行感染D、淋巴道感染E、直接感染答案：B87.30歲男性患者，因突發(fā)肉眼血尿4天作膀胱鏡檢查，術(shù)后出現(xiàn)明顯尿頻、尿急、尿痛，伴發(fā)熱39.8℃和腰痛，如作清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，最可能為以下哪種細(xì)菌感染：A、大腸埃希菌B、變形桿菌C、克雷伯桿菌D、葡萄球菌E、銅綠假單胞菌答案：E88.26歲男性患者，突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱39．7℃、腰痛、尿頻、尿急、尿痛1周，體兩側(cè)肋腰點(diǎn)壓痛，雙腎區(qū)叩痛。清潔中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計(jì)數(shù)2×106／ml，使用抗菌藥物治療效果不佳。應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查A、X線靜脈腎盂造影B、腹部平片C、再次行清潔中段尿培養(yǎng)D、尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)E、雙腎、輸尿管B超檢查答案：E89.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)尿路感染的診斷最有意義：A、尿蛋白定量B、白細(xì)胞尿C、血尿D、清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)E、亞硝酸鹽試驗(yàn)答案：D90.尿路感染在尚無(wú)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，應(yīng)選用針對(duì)哪種細(xì)菌有效的抗菌藥物：A、革蘭陰性桿菌B、革蘭陽(yáng)性球菌C、革蘭陰性球菌D、革蘭陽(yáng)性桿菌E、巴結(jié)核桿菌答案：A91.急性腎盂腎炎合并腎功能急性減退可由于：A、合并急性膀胱炎B、腎周圍膿腫C、腎乳頭壞死D、細(xì)菌耐藥E、以上都不是答案：C92.下列哪種疾病最常引起腎性急性腎衰竭：A、急進(jìn)性腎小球腎炎B、急性間質(zhì)性腎炎C、急性腎小管壞死D、系統(tǒng)性血管炎E、狼瘡腎炎答案：C93.關(guān)于腎血流動(dòng)力學(xué)異常在缺血所致急性腎小管壞死的發(fā)病機(jī)制中，下列哪項(xiàng)是最主要的機(jī)制：A、腎皮質(zhì)血流量減少，腎髓質(zhì)充血B、腎血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布C、血管收縮因子(內(nèi)皮素)產(chǎn)生過(guò)多，舒張因子(NO)產(chǎn)生相對(duì)過(guò)少D、腎內(nèi)腎素一血管緊張素系統(tǒng)興奮E、腎內(nèi)舒張血管性前列腺索合成減少，縮血管性前列腺索產(chǎn)生過(guò)多答案：C94.有一患者臨床診斷為急性腎衰竭．則其血肌酐的變化為：A、血肌酐絕對(duì)值每日平均增加24.2μmol/LB、血肌酐絕對(duì)值每日平均增加34.2μmol/LC、血肌酐絕對(duì)值每日平均增加44.2μmol/LD、在24～72h內(nèi)血肌酐值相對(duì)增加15％～20％E、以上都不是答案：C95.尿毒癥患者貧血的最主要原因是：A、毒物抑制骨髓造血B、紅細(xì)胞壽命縮短C、營(yíng)養(yǎng)不足缺鐵，低蛋白D、紅細(xì)胞生成素減少E、腸道潰瘍出血使血液丟失答案：D96.慢性腎功能衰竭患者易并發(fā)感染，主要原因?yàn)椋篈、貧血B、尿毒癥毒素引起骨髓抑制C、血漿白蛋白減少D、代謝性酸中毒E、免疫功能降低，白細(xì)胞功能異常答案：E97.下列哪項(xiàng)是慢腎衰最早和最突出的臨床表現(xiàn)：A、胃腸道表現(xiàn)B、精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)C、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)D、呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)E、代謝性酸中毒答案：A98.尿毒癥腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥的原因，下列哪項(xiàng)不正確：A、高磷低鈣血癥B、缺乏活性維生素D3C、繼發(fā)性甲旁亢D、血β2微球蛋白升高E、鋁中毒及鐵負(fù)荷過(guò)重答案：D99.關(guān)于慢性腎功能衰竭伴發(fā)心包炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、可出現(xiàn)血性心包積液B、心前區(qū)可聽到心包磨擦音C、并不罕見.但不會(huì)引起心包壓塞D、超聲心動(dòng)圖可確診E、尿毒癥性心包炎是病情危重的表現(xiàn)答案：C100.尿毒癥患者可表現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，但下列哪項(xiàng)不正確A、紅細(xì)胞生成素減少，出現(xiàn)貧血B、甲狀旁腺功能亢進(jìn)C、1，25-二羥維生素D3轉(zhuǎn)化障礙可出現(xiàn)腎性骨病D、糖皮質(zhì)激素減少E、性腺功能減退答案：D101.尿毒癥患者可出現(xiàn)代謝異常，但下列哪項(xiàng)不正確A、高尿酸血癥B、糖代謝異常(糖耐量減退)C、高脂血癥D、體溫降低，基礎(chǔ)代謝下降E、胰島素釋放減少引起血糖輕度升高答案：E102.尿毒癥患者的心血管并發(fā)癥中哪一項(xiàng)較少見：A、高血壓動(dòng)脈粥樣硬化B、心包炎C、心肌病D、心內(nèi)膜炎E、心力衰竭答案：D103.尿毒癥酸中毒發(fā)生機(jī)制中應(yīng)除外：A、酮體產(chǎn)生B、酸性代謝產(chǎn)物潴留C、腎小管重吸收HC03-能力降低D、腎小管泌氫及產(chǎn)氨能力降低E、腹瀉導(dǎo)致堿性腸液丟失答案：A104.下列哪項(xiàng)是慢性腎衰最常見的死因A、心血管疾病B、高鉀血癥C、代謝性酸中毒D、貧血E、感染答案：A105.在大部分慢性腎臟疾病腎功能不全時(shí)，高血壓的主要原因是：A、血漿腎素活性增高B、鈉水潴留C、前列腺素分泌減少D、兒茶酚胺分泌過(guò)多E、血管舒緩素分泌減少答案：B106.慢性腎衰患者必具有的臨床表現(xiàn)是：A、大呼吸B、抽搐C、高血壓D、貧血E、水腫答案：D107.關(guān)于慢性腎衰竭時(shí)的血液系統(tǒng)的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、貧血是必有的癥狀B、紅細(xì)胞生成素減少C、貧血容易糾正，輸新鮮血可使血紅蛋白恢復(fù)正常D、血小板功能差，多種凝血因子活性降低E、自細(xì)胞趨化、吞噬和殺菌的能力減弱答案：C108.血管緊張素Ⅱ在腎衰進(jìn)行性惡化中的作用是：A、導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管壓力增高，引起腎小球肥大B、減少轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1的表達(dá)C、參與了細(xì)胞外基質(zhì)降解D、減少腎小球的通透性E、減少蛋白尿答案：A109.女性23歲患者，1周前感到排尿不適，查尿常規(guī)有白絀胞尿．則其尿中白細(xì)胞數(shù)應(yīng)為：A、≥6個(gè)／HPB、≥3()萬(wàn)/hC、≥40萬(wàn)／12hD、>l00萬(wàn)/12hE、≥10萬(wàn)／h答案：D110.35歲男性，反復(fù)雙眼瞼浮腫3年，一直沒作系統(tǒng)檢查和治療．最近為了解其腎功能作了下列檢查，則哪項(xiàng)最能反映腎功能損害的程度：A、尿蛋白2.0g／24hB、尿白細(xì)胞4個(gè)／HPC、尿比重低且同定于1.010D、內(nèi)生肌酐清除率48mI／minE、尿紅細(xì)胞(+++)答案：D111.48歲男性，反復(fù)雙下肢浮腫2年，查血壓180/100mmHg，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(++)，血肌酐182μmo1／L，陔患著屬于：A、急性腎炎綜合征B、急進(jìn)性腎炎綜合征C、慢性腎炎綜合征D、腎病綜合征E、無(wú)癥狀性尿異常答案：C112.28歲男性患者，咽痛10天后出現(xiàn)全身性浮腫伴尿少，血壓165/95nmlHg，尿蛋白(++)．紅細(xì)胞(++++)，白細(xì)胞0～4個(gè)／HP，ASO〉500u。此患者腎性水腫的主要原因是：A、大最蛋白從尿中丟B、醛固酮增高引起水鈉潴留C、全身毛細(xì)血管通透性增加D、抗利尿激素過(guò)多E、球一管失衡答案：E113.女性，28歲，因車禍致大腿嚴(yán)重?cái)D壓傷就診，尿蛋白++++，其蛋白尿的類型可能為：A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、組織性蛋白尿答案：C114.一個(gè)無(wú)癥狀的18歲大學(xué)新生，男，在體格檢查中發(fā)現(xiàn)血壓148／90mmHg，眼底檢查正常，尿蛋白++，以下哪一種情況最可能存在：A、腎血管性高血壓B、原發(fā)性高血壓C、腎實(shí)質(zhì)性高血壓D、體位性蛋白尿E、白大衣高血壓答案：C115.女性，23歲，在輸血后出現(xiàn)咖啡色尿，尿常規(guī)：蛋白++++，隱血+++++，其發(fā)生蛋白尿的類型為：A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、組織性蛋白尿答案：C116.男性，13歲，因發(fā)熱、咽痛1天就診，體溫39.8℃，顏面無(wú)浮腫，扁桃體Ⅲ°，尿蛋白++，臨床首先考慮A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎C、功能性蛋白尿D、急性間質(zhì)性腎炎E、IgA腎病答案：C117.25歲男性患者，2周前體檢發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，無(wú)任何癥狀，為明確診斷，首先應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查：A、雙腎B超B、靜脈腎盂造影C、腎活檢D、尿紅細(xì)胞位相E、腹部平片答案：D118.18歲女性患者，檢查發(fā)現(xiàn)有大量蛋白尿，則其24h蛋白定量為：A、>1.0g／dB、>2.0g／dC、>3.0g／dD、>3.5g／dE、>4.0g／d答案：D119.20歲男性患者發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，其尿常規(guī)中紅細(xì)胞為A、3個(gè)／HPB、>5個(gè)／HPC、>1個(gè)／HPD、>7個(gè)／HPE、以上都不是答案：A120.25歲男性患者發(fā)現(xiàn)肉眼血尿，則其1升尿中含血：A、≥lmlB、≥0.5m1C、≥2mlD、≥3mlE、以上都不是答案：A121.女性，22歲，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)鏡下血尿下列哪種說(shuō)法不正確：A、該患者離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過(guò)3個(gè)B、該患者如伴較大量蛋白尿時(shí)多為腎小球源性血尿C、該患者如伴紅細(xì)胞管型，多為非腎小球源性血尿D、為明確診斷，下一步檢查首選尿紅細(xì)胞位相檢查E、必要時(shí)作雙腎B超答案：C122.20歲男性患者．臨床診斷為急性腎炎，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)是該患者必有的：A、浮腫B、血尿C、中等量以上蛋白尿D、高血壓E、管型尿答案：B123.15歲男性者，臨床診斷為急性腎炎．最常見的是由哪種病原體感染所致：A、α-溶血性鏈球菌(A組12型)B、β-溶血性鏈球菌(A組12型)C、α-溶血性鏈球菌(A組l0型)D、β-溶血性鏈球菌(A組l0型)E、以上都不是答案：B124.16歲男性患者，突發(fā)肉眼血尿、蛋白尿、浮腫7天，起病前有咽痛，臨床診斷為急性腎炎，則咽痛至發(fā)病的時(shí)間為多久：A、1～2天B、3～6天C、1～3周D、4～5周E、以上都不是答案：C125.17歲男性患者，臨床診斷為急性腎炎，則下列哪項(xiàng)表現(xiàn)是該患者必有的：A、腎功能異常B、血清補(bǔ)體C3下降，8周內(nèi)恢復(fù)C、ASO滴度升高D、循環(huán)免疫復(fù)合物陽(yáng)性E、血清冷球蛋白陽(yáng)性答案：B126.17歲男性患者，咽痛、咳嗽、發(fā)熱后10天出現(xiàn)全身浮腫、尿量減少，血壓150／95mmHg，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白125g／L，白細(xì)胞5．7×109／L，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞(++++)，白細(xì)胞0～3個(gè)／HP，顆粒管型0～1個(gè)／HP。下述哪種診斷可能性最大：A、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、急性腎小球腎炎D、腎病綜合征E、隱匿性腎小球腎炎答案：C127.16歲女性患者，血尿、尿少伴全身重度浮腫3天，血壓150／95mmHg尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，診斷為急性腎炎，醫(yī)生囑限鹽飲食，那此患者何時(shí)可行不限鹽飲食：A、浮腫消退，肉眼血尿消失B、尿量正常，浮腫消退C、浮腫消退.血壓正常D、血清補(bǔ)體恢復(fù)正常E、鏡下血尿消失答案：C128.15歲女性患者，全身重度浮腫5天，尿量320ml／d，血壓160／95mmHg，呼吸40次／分，心率130次／分，診斷為急性腎小球腎炎，首先應(yīng)給予：A、呋塞米+糖皮質(zhì)激素B、呋塞米+毛花苷丙C、硝苯地平+毛花苷丙D、甘露醇+毛花苷丙E、甘露醇十糖皮質(zhì)激素答案：B129.18歲女性患者．咽痛l0天后出現(xiàn)浮腫、肉眼血尿、尿蛋白(+)，血壓165／95mmHg，治療首選：A、臥床休息+青霉素+呋塞米B、潑尼松C、潑尼松十環(huán)磷酰胺D、潑尼松+環(huán)孢素E、雷公藤總苷答案：A130.16歲男性患者，咽痛7天后出現(xiàn)浮腫、尿少7天，血壓165／100mmHg，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，尿中有紅細(xì)胞管型，血肌酐90μmol／L，經(jīng)治療后逐漸恢復(fù)，那下列改變最后恢復(fù)正常的是：A、水腫B、高血壓C、尿中管型D、尿遺E、鏡下血尿答案：E131.男性16歲患者，臨床診斷為急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型，則其A、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性B、抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性C、血循環(huán)免疫復(fù)合物陽(yáng)性D、血冷球蛋白陽(yáng)性E、血清補(bǔ)體C3降低答案：B132.20歲女性患者，l周前出現(xiàn)全身浮腫，持續(xù)少尿，血壓165／95mmHg，肌酐由原來(lái)的50μmol／L急劇升至456μmol／L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，血紅蛋白90g／L，如作腎活檢，其病理特點(diǎn)可能性最人的是A、系膜增生性腎炎B、局灶性節(jié)段性腎小球硬化C、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D、腎小球囊腔內(nèi)大量火新月體形成E、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎答案：D133.25歲男性患者，咽癰7大后出現(xiàn)全身浮腫、尿少，血壓170／105mmHg，血紅蛋白ll5g／L．尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)．I4天后尿量減至350ml／d，血肌酐：675μmol／L，BUN28μmol／L最可能的診斷是：A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D、腎病綜合征E、急性間質(zhì)性腎炎答案：B134.26歲男性患者，突發(fā)浮腫、尿少、血尿、血壓升高2周，查：血紅蛋白100g／L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，血肌酐350μmol／L，BUN26mmol／L，腎臟病理活檢示超過(guò)50％的腎小球的腎小囊有新月體形成，腎小球中見免疫沉積物。此患者該如何使用糖皮質(zhì)激素：A、潑尼松20mg／d，頓服B、地塞米松15rng／d頓服C、甲基潑尼龍沖擊治療D、潑尼松Img／(kg·d)頓服E、以上都不朋答案：C135.22歲女性患者，浮腫伴進(jìn)行性少尿3周．血壓165／105mmHg，血肌酐350μmol／L，血紅蛋白100g／L，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞(++)，抗GBM抗體陽(yáng)性，診斷為急進(jìn)性腎炎。應(yīng)立即使用下列哪種治療：A、甲潑尼龍沖擊B、環(huán)磷酰胺沖擊C、強(qiáng)化血漿置換療法D、口服潑尼松E、口服環(huán)磷酰胺答案：C136.35歲男性患者，上呼吸道感染后第3天，出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，尿量減少，血壓165／95mmHg，血紅蛋白65g／I，血肌酐560μmol／L，血清白蛋白32g／L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞6～10個(gè)／HP，既往有蛋白尿1年。下列何種疾病最為可能：A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D、隱匿性腎小球腎炎E、腎病綜合征答案：C137.36歲女性，夜尿增多2年，間有晨起時(shí)雙眼瞼浮腫．血壓165／105mmHg，血紅蛋白85g／L，尿蛋白(++)．紅細(xì)胞1～3個(gè)／HP，白細(xì)胞l～2個(gè)／HP，肌酐清除率60ml／ml。最可能的診斷為：A、隱匿性腎小球腎炎B、高血壓腎病C、慢性腎小球腎炎D、急性腎小球腎炎E、Alport綜合征答案：C138.35歲男性患者，反復(fù)雙下肢浮腫3年，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，其飲食療法應(yīng)如何選擇：A、普食B、高蛋白飲食C、高蛋白低磷飲食D、優(yōu)質(zhì)低蛋白高磷飲食E、優(yōu)質(zhì)低蛋白低磷飲食答案：E139.37歲女性患者．反復(fù)浮腫1年，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血壓165／105mmHg．尿蛋白(+)，紅細(xì)胞(++)．血肌酐102μmol／L，血紅蛋白105g／L。除飲食療法外，目前該患者最上要的治療措施應(yīng)是：A、大劑量糖皮質(zhì)激索治療B、糖皮質(zhì)激素十細(xì)胞毒藥物C、積極控制高血壓D、阿司匹林抗凝E、以上都不是答案：C140.3l歲男性患者，浮腫、蛋白尿2年，血壓165／105mmHg，血肌酐456μmol／L，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，下列哪種藥應(yīng)慎用：A、呋塞米B、貝那普利C、硝苯地平D、阿替洛爾E、氫氯噻嗪答案：B141.26歲女性患者，發(fā)現(xiàn)蛋白尿2年，曾多次于上呼吸道感染后出現(xiàn)鏡下血尿，持續(xù)5～7天消失，無(wú)浮腫，血紅蛋白125g／L，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞(++)／HP．血肌酐82μmol／L，雙腎B超未見異常。多次查血壓120／７5mmHg。下列哪項(xiàng)診斷最為可能：A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D、隱匿性腎小球腎炎E、腎病綜合征答案：D142.23歲女性，咽痛、發(fā)熱后7天出現(xiàn)雙跟瞼浮腫，伴尿量減少，血壓155／105mmHg，尿紅細(xì)胞(++)．蛋白3．0g／24h。血清白蛋白35g／L，肌酐184μmol／L，最不支持下列哪種診斷：A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D、隱匿性腎小球腎炎E、腎病綜合征答案：E143.35歲女性患者．診斷慢性腎小球腎炎1年，2天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸痛，胸片示雙下肺部感染，此時(shí)不應(yīng)選擇下列哪種藥物：A、頭孢菌素B、慶大霉素C、氧氟沙星D、紅霉素E、阿莫西林答案：B144.18歲男性患者，雙下肢浮腫伴尿少8天，150／105mmHg，尿紅細(xì)胞(+++)，尿蛋白(+++)，血肌酐210μmol／L．下列何種疾病的可能性最?。篈、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作D、狼瘡性腎炎E、隱匿性腎小球腎炎答案：E145.女，24歲，發(fā)熱、咽痛7天．雙下肢浮腫2天，血清補(bǔ)體下降，尿蛋白(+)，尿紅細(xì)胞(++)，臨床診斷急性腎炎．則下列哪種說(shuō)法不正確：A、下降的補(bǔ)體將于8周內(nèi)恢復(fù)B、ASO陽(yáng)性的可能性大C、應(yīng)以休息和對(duì)癥治療為主D、應(yīng)予潑尼松口服E、可給予青霉素注射答案：D146.3l歲男性患者，全身高度凹陷性浮腫4周，尿量700ml／d，尿蛋白5g／24h，尿紅細(xì)胞(+)，血漿白蛋白20g／L。該患者高度浮腫的最主要原因是A、全身毛細(xì)血管擴(kuò)張B、繼發(fā)性醛固酮增多C、腎小球?yàn)V過(guò)率下降D、血漿膠體滲透壓下降E、抗利尿激素增多答案：D147.21歲女性患者，反復(fù)浮腫3月，血壓140／85mmHg，血紅蛋白130g／L，尿蛋白5．2g／L，紅細(xì)胞陰性，血肌酐80umol／L，血白蛋白25g／L。最可能的診斷為：A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、狼瘡性腎炎D、慢性腎小球腎炎E、腎病綜合征答案：E148.25歲女性，反復(fù)顏面及雙下肢浮腫4個(gè)月，血壓135／75mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞5個(gè)／HP，血紅蛋白120g／L，血肌酐98umol／L，BUN6．0mmol／L，血白蛋白28g／L。為明確診斷及指導(dǎo)治療，下列哪項(xiàng)檢查作為首選：A、腎動(dòng)脈造影B、靜脈腎盂造影C、尿路細(xì)胞學(xué)檢查D、腹部CT檢查E、經(jīng)皮腎活檢答案：E149.65歲男性患者，浮腫5個(gè)月，查尿蛋白(++++)，臨床診斷為腎病綜合征，如作腎活檢，則其最可能的病理類型是：A、微小病變B、系膜增生性腎小球腎炎C、系膜毛細(xì)血管性腎炎D、膜性腎病E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化答案：D150.20歲男性患者，全身重度浮腫4周人院，查尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞0～3個(gè)／HP，血紅蛋白110g／L，血白蛋白20g／L，血壓105／70mmHg，治療首選：A、右旋糖酐40B、呋塞米C、輸白蛋白D、卡托普利E、糖皮質(zhì)激素答案：E151.30歲女性患者，全身重度浮腫、尿少，尿蛋白4．0g／d，血清白蛋白22g／L，用呋塞米利尿療效欠佳。為進(jìn)一步消腫利尿，首先加用下列哪種藥物：A、螺內(nèi)酯B、右旋糖酐40C、卡托普利D、等滲葡萄糖E、丙種球蛋白答案：B152.16歲女性患者，尿少浮腫3個(gè)月，血壓125／75mmHg，尿蛋白(++++)，腎活檢示“微小病變型腎病”，下列哪種治療為首選：A、環(huán)磷酰胺治療B、麥考酚嗎乙酯治療C、環(huán)孢素治療D、糖皮質(zhì)激素治療E、卡托普利答案：D153.17歲男性患者，雙下肢浮腫伴腹水，體重60kg，尿蛋白(++++)，血清白蛋白15g/L，用潑尼松60mg／d治療7天，病情未見好轉(zhuǎn)，尿蛋白仍(++++)。此時(shí)應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施：A、加大潑尼松劑量B、加用環(huán)磷酰胺C、加用環(huán)孢素D、改用卡托普利E、繼續(xù)用目前潑尼松劑量至2個(gè)月答案：E154.男，26歲，反復(fù)浮腫半年，尿蛋白(+++)，腎活檢為系膜增生性腎炎，潑尼松60ms／日治療2個(gè)月，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，尿蛋白仍(+++)，此時(shí)下列哪種治療為首選：A、加用環(huán)磷酰胺B、改用雷公藤總苷C、使用環(huán)孢素D、使用苯丁酸氮芥E、改用麥考酚嗎乙酯答案：A155.65歲男性腎病綜合征患者，腎活檢示膜性腎病，用潑尼松和環(huán)磷酰胺治療，為防止其并發(fā)癥的發(fā)生，首先需增加下列何種輔助治療：A、長(zhǎng)期預(yù)防服用抗生素B、阿司匹林抗凝治療C、長(zhǎng)期高蛋白飲食D、加用維生素CE、補(bǔ)充B族維生素答案：B156.20歲女性患者，高度浮腫、尿少2周，尿蛋白3．9g／d，血清白蛋白25g／L現(xiàn)擬用糖皮質(zhì)激素治療，則在激素治療過(guò)程中可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)副作用：A、脫發(fā)B、性腺抑制C、高血壓D、出血性膀胱炎E、骨髓抑制答案：C157.男，37歲，蛋白尿、浮腫半年，臨床診斷為腎病綜合征，決定其預(yù)后的主要因素是：A、病理類型B、大量蛋白尿C、高脂血癥D、高血壓E、感染答案：A158.30歲女性患者，突發(fā)畏寒、發(fā)熱39.C，伴腰痛、尿頻、尿痛，有雙肋脊角壓痛與叩痛，尿蛋白(+)，白細(xì)胞(+++)，白細(xì)胞管型l～3／HP，血肌酐89umol／L，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)>105／m1，白細(xì)胞15．6×109／L，中性0．85。本例最可能診斷是：A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎D、腎結(jié)核E、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作答案：B159.25歲女性患者，產(chǎn)后第3天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱39．6℃，伴腰痛與下腹痛，肋脊角有叩痛，恥骨上有壓痛。尿常規(guī)中紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，白細(xì)胞10～25個(gè)／HP，白細(xì)胞管型1～3/HP，尿蛋白+，血白細(xì)胞12．4~10^9/L，應(yīng)考慮產(chǎn)后并發(fā)什么：A、產(chǎn)褥熱B、敗血癥C、急性腎小球腎炎D、急性膀胱炎E、急性腎盂腎炎答案：E160.58歲男性患者，1周來(lái)有反復(fù)尿頻、尿痛，且伴夜尿增多。檢查雙腎區(qū)無(wú)叩痛。尿常規(guī)白細(xì)胞10～15／HP，紅細(xì)胞5～10／HP，清潔中段尿培養(yǎng)為有大腸埃希菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)>10^5／m1，宜采用下列何種治療方案：A、抗生素3天療法B、多種抗生素聯(lián)合治療C、抗生素治療14天D、幾種抗生素序貫應(yīng)用E、長(zhǎng)療程、低劑量抑菌療法答案：C161.30歲女性患者，因“尿路感染”服藥后癥狀消失，3周后因勞累后癥狀復(fù)現(xiàn)。要認(rèn)定此次是否為復(fù)發(fā)的最好方法是：A.尿中為同一種致病菌，尿細(xì)菌定量≥10^5／m1A、尿中為同一種致病菌，尿細(xì)菌定B、量≥10^3／mlC、尿中細(xì)菌種類相同且藥敏結(jié)果相同，尿細(xì)菌定量≥l0^5/m1D、尿中細(xì)菌有無(wú)抗體包裹E、尿中為同一種致病菌，尿細(xì)菌定量≥10^6／ml答案：C162.29歲女性患者，因寒戰(zhàn)，發(fā)熱38.5℃，腰痛，尿頻、尿急、尿痛1天而來(lái)院就診。尿常規(guī)示白細(xì)胞滿視野。應(yīng)選擇何種方法施治：A、取清潔中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)后，立即給予對(duì)革蘭陰性桿菌有效藥物14天B、取清潔中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)后，立即給予對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌有效藥物14天C、取清潔中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，待報(bào)告后決定治療方案D、取清潔中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)后，立即給予對(duì)革蘭陰性桿菌有效藥物3天E、取清潔中段尿作培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)后，立即給予對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌有效藥物3天答案：A163.55歲女性患者，發(fā)熱38．6℃、寒戰(zhàn)、腰痛1周，經(jīng)抗生素治療3天后癥狀持續(xù)不緩解。近兩天來(lái)，右側(cè)腰部劇烈疼痛，向左側(cè)彎腰時(shí)加劇，腎區(qū)叩痛明顯。既往有糖尿病史3年。下列哪項(xiàng)診斷可能性最大A、腎乳頭壞死B、急性膀胱炎C、慢性腎盂腎炎D、腎周圍膿腫E、尿路梗阻答案：D164.65歲女性患者，尿頻、尿急、尿痛，發(fā)熱、畏寒3天，出現(xiàn)意識(shí)淡漠，四肢厥冷，尿量正常，血壓80／55mmHg。尿常規(guī)可見大量膿細(xì)胞。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、體征，其診斷可能為：A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D、急性腎盂腎炎伴腎周圍膿腫E、急性腎盂腎炎伴革蘭陰性桿菌敗血癥答案：E165.19歲女性患者，因反復(fù)尿頻、尿急、尿痛、腰痛4年，夜尿增多2年，臨床診斷為慢性腎盂腎炎，下列哪項(xiàng)是其診斷的主要依據(jù)：A、反復(fù)尿頻、尿急、尿痛，腰痛、病程4年B、尿濃縮功能減退C、尿蛋白(+～++)尿白細(xì)胞(++～+++)D、尿細(xì)菌培養(yǎng)大腸桿菌>105／mlE、X靜脈腎盂造影發(fā)現(xiàn)有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)的腎盞變形答案：E166.27歲女性患者，因尿頻、尿急，腰酸2天而就診。無(wú)發(fā)熱。體檢恥骨引區(qū)有壓痛。尿白細(xì)胞10～15／HP，紅細(xì)胞6／HP，血白細(xì)胞8．8X109／L，清潔中段尿，養(yǎng)為大腸埃希菌106／m1。其最可能的診斷是：A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎D、腎結(jié)核E、尿道綜合征答案：A167.35歲女性患者，左腰痛1年多，伴反復(fù)尿頻、尿急，時(shí)有低熱37．5C左右，無(wú)盜汗、消瘦。曾用多種抗生素治療，效果不佳，多次行清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>105／m1，B超示左腎盂及左輸尿管上段積液。下列哪項(xiàng)治療是防止再發(fā)的重要措施：A、多飲水、勤排尿、增加營(yíng)養(yǎng)B、提高機(jī)體免疫功能C、重新選用抗生素治療4周D、解除尿路梗阻E、長(zhǎng)期低劑量抑菌治療答案：D168.女性，25歲。反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2周。無(wú)腰痛，腎區(qū)無(wú)叩擊痛。查尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)>1．9X10^5／h，考慮尿路感染，要行尿細(xì)菌定量檢查。為保證培養(yǎng)結(jié)果的正確性，應(yīng)注意：A、尿液應(yīng)在膀胱內(nèi)停留4hB、尿液應(yīng)在膀胱內(nèi)停留6hC、留取中段尿液在2h內(nèi)作細(xì)菌培養(yǎng)D、留取中段尿液在3h內(nèi)作細(xì)菌培養(yǎng)E、停用抗生素3天之后留取尿標(biāo)本答案：B169.關(guān)于尿路感染的易感因素下列哪項(xiàng)的說(shuō)法是不正確的：A、尿路有復(fù)雜情況而致尿流不通暢是最主要的易感因素B、泌尿系統(tǒng)畸形和結(jié)構(gòu)異常易導(dǎo)致尿路感染C、導(dǎo)尿很少引起尿路感染D、尿道內(nèi)或尿道口周圍有炎癥病灶易導(dǎo)致尿路感染E、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑易導(dǎo)致尿路感染答案：C170.35歲女性患者，突然畏寒、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診，已服抗菌藥物。尿白細(xì)胞l0～20／HP，清潔中段尿培養(yǎng)陰性。其尿培養(yǎng)陰性最不可能的原因是：A、尿液在膀胱停留時(shí)間短于6hB、尿液中混入消毒液C、7天內(nèi)用過(guò)抗生素D、尿白細(xì)胞增多E、以上都不是答案：D171.65歲女性患者，因腦出血入院后作清潔中段尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長(zhǎng)，菌落計(jì)數(shù)>10^5／m1，患者無(wú)發(fā)熱、腰痛、排尿不適，不應(yīng)采取的措施是：A、密切觀察B、雙腎B超、腹部X線平片C、經(jīng)常清潔外陰D、多飲水，勤排尿E、氧氟沙星0.2g口服，每日2次，連用3天答案：E172.27歲女性患者，月經(jīng)干凈1天后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和肉眼血尿，無(wú)發(fā)熱、腰痛。血白細(xì)胞5．8X109/L，尿白細(xì)胞10～20／HP，紅細(xì)胞滿視野。下列哪項(xiàng)治療是不需要：A、多飲水B、勤排尿C、復(fù)方磺胺甲噁唑3天D、氧氟沙星靜脈滴注，連用2周E、堿化尿液答案：D173.20歲女性患者，車禍致失血性休克，出現(xiàn)少尿，每小時(shí)尿量10ml，尿比重1.011，尿滲透濃度320mmol/L，少尿的原因最可能是：A、腎前性少尿B、腎后性尿路梗阻C、急性腎小管壞死D、急性間質(zhì)性腎炎E、急性腎小球腎炎答案：C174.17歲男性患者，因發(fā)熱、咽痛3天，診斷為化膿性扁桃體炎。3h前進(jìn)行青霉素皮試時(shí)突然出現(xiàn)頭暈、冷汗，血壓65／45mmHg，經(jīng)搶救后，目前血壓100／60mmtlg，脈搏100次／分，雙肺無(wú)羅音，下腹部叩診鼓音，至今僅排尿一次35m1。患者尿量減少，目前最先考慮：A、鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎B、急性腎小管壞死C、腎血流灌注不足，腎小球?yàn)V過(guò)率下降D、急性間質(zhì)性腎炎E、尿潴留答案：C175.54歲男性，排柏油樣便伴頭暈4天，少尿2天。血壓90／50mmHg，脈搏細(xì)弱。經(jīng)治療后出血停止，尿量仍少。為確定是否發(fā)生了急性腎衰竭，下列哪項(xiàng)檢查最有意義：A、血電解質(zhì)測(cè)定B、血二氧化碳結(jié)合力C、血尿素氮D、尿常規(guī)E、測(cè)定血肌酐答案：E176.76歲女性患者，進(jìn)食不清食物后嘔吐、腹瀉、尿少l0h。血壓80/50mmHg，皮膚粘膜干燥，頸靜脈無(wú)充盈，肺部無(wú)羅音，心率：102次／分，腸嗚音亢進(jìn)，監(jiān)測(cè)尿量每小時(shí)20ml。針對(duì)患者少尿，首先應(yīng)采取哪種措施：A、靜脈滴注大劑量甘露醇B、去甲腎上腺素升高血壓C、嚴(yán)格控制水鈉攝人量D、補(bǔ)液擴(kuò)容并聯(lián)用呋塞米E、血液透析答案：D177.20歲女性患者，內(nèi)服3個(gè)生魚膽后出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫伴少尿4天。查尿蛋白++，鏡檢可見腎小管上皮細(xì)胞管型和少量紅、白細(xì)胞，尿比重1．012，血肌酐344umo1／L。此時(shí)腎活檢最可能的病理表現(xiàn)為：A、近曲小管曲都和直部上皮細(xì)胞壞死，分布均勻，腎小管基膜完整B、腎小管上皮細(xì)胞片狀和灶性壞死，從基底膜上脫落.腎小管基膜部分破裂C、腎小管上皮細(xì)胞腫脹，間質(zhì)充血水腫，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，可見嗜酸性粒細(xì)胞D、腎小球中內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞彌漫性增生，可見中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤(rùn)E、50％以上腎小球的腎小囊中有大量新月體形成，腎小球內(nèi)皮及系膜細(xì)胞增生答案：A178.20歲女性患者．2周前咽痛而肌注青霉索，1周來(lái)出現(xiàn)浮腫、尿少。查血紅蛋白95g／L，尿蛋白+++，紅細(xì)胞10～20／HP，血肌酐480μmol／L，血尿素氮28mmol／L，B超示雙腎增大，未見腎盂積水，臨床診斷為急性腎衰竭。為確定病因下列哪項(xiàng)檢查最有意義:A、尿鈉含量B、尿比重和滲透濃度C、泌尿系×線檢查D、放射性核紊腎圖E、腎活檢答案：E179.70歲男性患者，因外傷致下肢粉碎性骨折行手術(shù)治療，術(shù)后少尿4天，24h尿量300ml，血壓110／70mmHg，心率l20次／分，血尿素氮38mmol／I血肌酐549μmol／L，血鉀6．7mmol／L。最有效的治療措施是：A、透析治療B、補(bǔ)液試驗(yàn)C、鈣劑靜脈緩慢注射D、小劑量多巴胺靜滴E、5％碳酸氫鈉100～200ml靜滴答案：A180.57歲男性患者，因臍周持續(xù)性痛伴頻繁嘔吐．停止排便、排氣5天，診斷為絞窄性腸梗阻，行手術(shù)治療。術(shù)中血壓一度下降至零，經(jīng)升壓治療后血壓逐步回升，現(xiàn)少尿4天，4天來(lái)每日靜脈點(diǎn)滴5％碳酸氫鈉150ml，查二氧化碳結(jié)合力10mmol／L．血肌酐758umol／L。應(yīng)立即進(jìn)行下列何種治療：A、繼續(xù)靜脈補(bǔ)堿B、呋塞米靜脈注射C、透析療法D、維持體液平衡E、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)答案：C181.20歲男性患者因嚴(yán)重創(chuàng)傷致橫紋肌溶解，引起急性腎衰竭，已少尿4天。查血肌酐683μmol／L，血鉀6．8mmol／L，此時(shí)治療高血鉀最有效的方法是A、停止使用含鉀藥物B、限制飲食中鉀攝入C、清除病灶及壞死組織D、控制感染E、透析治療答案：E182.30歲女性患者，因尿頻、尿痛、血尿伴發(fā)熱．尿常規(guī)鏡檢白細(xì)胞布滿視野而連續(xù)靜滴慶大霉素治療12天，上述癥狀消失，但患者漸出現(xiàn)顏面浮腫，尿量每日約600ml，血肌酐從70／μmol／L．升至489μmol／L，尿蛋白(+)．尿沉渣可見上皮細(xì)胞管型．B超未見腎盂積液。目前患者的診斷最可能是A、急性間質(zhì)件腎炎B、腎前性血容量不足C、腎后性尿路梗阻D、急性腎小管壞死少尿期E、非少尿型急性腎衰竭答案：E183.關(guān)于腎血流動(dòng)力學(xué)異常在缺血所致急性腎小管壞死的發(fā)病機(jī)制，下列哪種說(shuō)法不正確：A、腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)血流量減少B、腎血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布C、血管收縮因子產(chǎn)生過(guò)多.舒張因子產(chǎn)生相對(duì)過(guò)少D、腎內(nèi)腎素一血管緊張素系統(tǒng)興奮E、腎內(nèi)舒張血管性前列腺素合成減少，縮血管性前列腺素產(chǎn)生過(guò)多答案：A184.56歲男性患者，因急性重癥膽管炎致缺血性急性腎小管壞死．其尿量為I5ml／h，關(guān)于少尿的機(jī)制．下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A、腎血流動(dòng)力學(xué)異常B、腎小管上皮脫落，管腔中管型形成C、管腔中的液體反漏D、健存腎單位減少E、腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙答案：D185.33歲男性患者，為急性腎小管壞死少尿期，全身浮腫，雙肺底有濕性羅音，呼吸26次／分，心率120次／分。血液檢查出現(xiàn)下列哪項(xiàng)結(jié)果的可能性最?。篈、血細(xì)胞比容升高B、低鈣、高磷血癥C、低鈉血D、血鉀升高E、二氧化碳結(jié)合力和血PH值下降答案：A186.女，42歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，少尿2天，過(guò)去史不詳。初步檢查：Hb61g／L，BUN54．1mmol／L，Scr921μmol／L，血鈣1．34mmol／L，血磷3．32mmol／L，血清白蛋白28g／L尿mmol蛋白1g／L．尿紅細(xì)胞3～5／Hp，初步診斷考慮為：A、急性腎小球腎炎B、急性腎盂腎炎C、急性腎功能衰竭D、慢性腎盂腎炎E、慢性腎功能衰竭答案：E187.男．30歲，夜尿增多2年伴浮腫，常感頭暈頭痛，2天前出現(xiàn)昏迷，尿少，血壓24／13kPa，心率120次／分，律齊，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，肺底細(xì)濕啰音，肝肋下觸及。尿比重1．011，尿蛋白1g／L，紅細(xì)胞3～4／Hp，白細(xì)胞3～5／Hp，血紅蛋白40g／L，血小板60×109／L，最可能的診斷為：A、再障合并顱內(nèi)出血B、高血壓腦病C、肝昏迷D、糖尿病酮癥昏迷E、慢性腎炎尿毒癥答案：E188.慢性腎衰竭尿毒癥期常有以下改變：A、代謝性堿中毒B、高血鈣C、高鉀血癥D、低磷血癥E、以上都不是答案：C189.慢性腎衰竭尿毒癥期患者常有A、高血壓B、白細(xì)胞增高C、呼吸淺快D、高膽固醇血癥E、以上都不是答案：A190.關(guān)于慢性腎功能衰竭水負(fù)荷過(guò)多所致心力衰竭，最有效的治療措施是：A、大劑量利尿劑B、飽和量洋地黃類藥物C、低鹽和控制水的攝入D、血液或腹膜透析E、臟管擴(kuò)張藥物答案：D191.尿毒癥高鉀血癥最有效的治療方法是：A、輸入5％碳酸氫鈉B、靜脈注射鈣劑C、輸入50％葡萄糖加胰島素D、進(jìn)行血液透析E、口服鈉型陽(yáng)離子交換樹脂答案：D192.尿毒癥患者，化驗(yàn)結(jié)果如下，哪項(xiàng)結(jié)果提示應(yīng)做緊急處理：A、血肌酐1430μmol／LB、HCO313mmol／LC、血清鉀7.3mmol／LD、血清鈣1.9mmol／LE、血紅蛋白60g／L答案：C193.慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者．出現(xiàn)以下哪項(xiàng)改變即可診斷為腎衰竭期：A、貧血B、尿比重1.010C、代謝性酸中毒D、夜尿增多E、肌酐清除率是正常值的30％答案：C194.42歲男性患者，慢性腎炎慢性腎功能不全2年，7天來(lái)尿量明顯減少，強(qiáng)心利尿效果不佳，血壓190/120mmHg，血肌酐987μmol／L。．尿素氮25mmol／L，二氧化碳結(jié)合力13mmol/L。，給予5％碳酸氫鈉100ml靜滴后，出現(xiàn)呼吸困難，心率達(dá)140次／分，雙肺底部有少許中細(xì)濕哆音，此時(shí)治療最好選擇哪項(xiàng)：A、改用口服蘇打片B、加強(qiáng)利尿C、改用乳酸鈉D、緊急血液透析E、給予靜脈補(bǔ)鈣答案：D195.32歲男性患者，診斷為慢腎衰尿毒癥，患者下列哪項(xiàng)表現(xiàn)主要是內(nèi)分泌功能障礙引起：A、貧血B、皮膚瘙癢C、心包摩擦D、高鉀血癥E、代謝性酸中毒答案：A196.50歲男性患者，蛋白尿l0年，近2年來(lái)出現(xiàn)水腫，血壓持續(xù)升高，180/105mmHg，肌酐654μmol／L,尿蛋白1．9g／d，其高血壓的發(fā)病機(jī)制主要是：A、原發(fā)性高血壓B、腎素一血管緊張素系統(tǒng)激活C、水鈉潴留D、緩激肽作用降低E、嗜鉻細(xì)胞瘤答案：C197.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷慢性腎衰竭時(shí)水、電解質(zhì)紊亂最有意義：A、代謝性酸中毒、低血磷、低血鈣B、代謝性酸中毒、高血磷、低血鈣C、代謝性酸中毒、低血磷、高血鈣D、代謝性堿中毒、高血磷、低血鈣E、代謝性堿中毒、低血磷、高血鈣答案：B198.慢性腎衰尿毒癥最理想的治療是：A、利尿劑B、腹膜透析C、血液透折D、腎移植E、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食答案：D199.關(guān)于腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的早期診斷，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值：A、骨X線片B、骨活檢C、骨痛D、自發(fā)性骨折E、PTH答案：B200.防治腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良最好采用：A、限磷飲食B、口服碳酸鈣C、氫氧化鋁凝膠D、醋酸鈣E、骨化三醇答案：E201.患者男性．32歲，慢性腎衰竭尿毒癥期．反復(fù)出現(xiàn)心力衰竭，下列哪項(xiàng)是病因：A、鈉潴留B、水潴留C、高血壓D、尿毒癥心肌病E、以上都可能答案：E202.42歲女性患者．反復(fù)水腫、蛋白尿3年，惡心厭食、少尿l周，血壓160／100mmHg，脈搏54次／分．血紅蛋白62g／L，CO2CP13mmol／L．，血肌酐1124mmol／L，入院半小時(shí)突然心臟驟停，最可能的原因是：A、急性心肌梗死B、腦出血C、高鉀血癥D、高磷血癥E、酸中毒答案：C203.男，55歲，發(fā)作性四肢關(guān)節(jié)痛6年，趾關(guān)節(jié)多發(fā)，近來(lái)惡心嘔吐，尿量減少．既往有腎絞痛史，尿糖1g／L尿蛋白2g／L，紅細(xì)胞5～6／Hp，白細(xì)胞3～5／Hp，尿比重1．011，尿素氮15．3mmol／L，肌酐292μmol／L，血尿酸598μmol／L，血糖6．26nmml／L，診斷應(yīng)考慮為：A、腎結(jié)石，氮質(zhì)血癥B、痛風(fēng)性腎病，氮質(zhì)血癥C、糖尿病腎病，氮質(zhì)血癥D、腎盂腎炎，氮質(zhì)血癥E、腎動(dòng)脈硬化，氮質(zhì)血癥答案：B204.35歲女性患者，診斷為慢性腎小球腎，慢件腎衰竭，血壓160／90mmHg．無(wú)水腫，內(nèi)生肌酐清除率10ml／min．Hb70g／L，最佳的飲食是：A、低鹽飲食B、動(dòng)物高蛋白高鈣飲食C、植物油與植物低蛋白飲食D、低磷優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食E、高鈣飲食答案：D205.6歲男性患者，慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭1年，惡心，嘔吐，無(wú)尿4天，血肌酐1458μmol／L，K+7．2mmol／L下列哪項(xiàng)措施可降低體內(nèi)總鉀水平A、呋塞米60mg靜注B、碳酸氫鈉靜滴C、葡萄糖酸鈣靜注D、胰島素加葡萄糖靜滴E、血液透析答案：E206.30歲男性患者，發(fā)熱，咽痛5天。惡心、嘔吐，少尿，厭食，頭暈2天，血壓180／l00mmHg,血肌酐984μmol／L，血紅蛋白65g／L，血糖5．1mmol／L，B超示兩腎縮小，最合適的診斷是：A、急性腎衰竭B、急性腎小球腎炎C、急進(jìn)性腎小球腎炎D、慢性腎衰竭尿毒癥期E、以上都不是答案：D207.女，52歲，慢性腎小球腎炎，氮質(zhì)血癥，近1周，發(fā)熱、咳嗽、咳痰，呼吸深長(zhǎng)。T38.5℃，Bp21／13kPa，P120次／分，雙肺濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7．31，PCO21OkPa，PO212kPa，HCO3－17mmol／L，BE－9，TCO228kPa，患者為何種酸堿平衡紊亂：A、呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性酸中毒＋呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒＋呼吸性酸中毒答案：D208.42歲女性患者，因慢性腎衰竭尿毒癥期已透析治療數(shù)月，下列哪個(gè)說(shuō)法是對(duì)的：A、不典型的心衰僅表現(xiàn)為尿量減少或水腫加重B、血液透析?？杉m正患者的出血傾向C、血液透析也可以改善白細(xì)胞吞噬、殺菌能力D、血液透析患者動(dòng)脈粥樣硬化比未透析者可能更嚴(yán)重E、以上都對(duì)答案：E209.患者女性，50歲，糖尿病病史12年，水腫、蛋白尿2年．血壓175／mmHg，血糖9．3mmol／L，K+6．5mmol／L，血肌酐448μmol／L，哪一種降壓藥不宜使用：A、硝酸甘油B、依鈉普利C、氨氯地平D、氫氯噻嗪E、哌唑嗪答案：B210.33歲男性患者，夜尿增多、高血壓2年，惡心、嘔吐、厭食、少尿l周，血肌酐1070μmol／L，內(nèi)生肌酐清除率為10．5ml／min。關(guān)于其內(nèi)分泌激素的改變下列哪項(xiàng)是不對(duì)的：A.血漿1，25(OA、2D3降低B、血漿腎素水平正?；蛏逤、甲狀腺功能降低D、甲狀旁腺素升高E、紅細(xì)胞生成素降低答案：C211.腎動(dòng)脈狹窄的治療首選：A、血管成形術(shù)或外科手術(shù)治療B、利尿劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑E、以上都不是答案：A212.38歲男性患者，因頭痛3個(gè)月查血壓180／120mmHg，腹部聽診可聞及血管雜音，尿紅細(xì)胞+，血肌酐198umol／L，最可能的診斷是：A、腎動(dòng)脈血栓形成B、腎動(dòng)脈狹窄C、腎靜脈血栓形成D、惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥E、以上都不是答案：B213.單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄如不能手術(shù)治療，則首選下列哪種藥物A、鈣拮抗藥B、利尿劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、β受體阻斷藥E、以上都是答案：C214.診斷腎動(dòng)脈血栓栓塞最可靠的檢查是：A、彩色多普勒B超B、放射性核素腎顯像試驗(yàn)C、磁共振顯像D、螺旋CT血管造影E、腎動(dòng)脈造影答案：E215.下列哪種疾病病理改變有纖維素樣壞死：A、腎動(dòng)脈血栓形成B、腎動(dòng)脈狹窄C、腎靜脈血栓形成D、惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥E、良性小動(dòng)脈性腎硬化癥答案：D216.腎靜脈血栓形成以哪種疾病最多見：A、腎病綜合征B、腎癌C、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D、惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥E、良性小動(dòng)脈性腎硬化癥答案：A217.下列哪種藥物不適于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的治療A、鈣拮抗藥B、利尿劑C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、β受體阻斷藥E、以上都不是答案：C218.下列哪項(xiàng)不是腎動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)：A、患側(cè)劇烈腰痛B、有蛋白尿C、有血尿D、有脊肋角叩痛E、出現(xiàn)低血壓答案：E219.下列哪項(xiàng)不是急性腎靜脈血栓形成的典型臨床表現(xiàn)：A、患側(cè)腰脅痛或腹痛B、血尿和蛋白尿C、腎功能異常D、病腎增大E、腎性糖尿答案：E220.診斷腎動(dòng)脈狹窄最可靠的是：A、彩色多普勒B超B、放射性核素卡托普利腎顯像試驗(yàn)C、磁共振顯像D、螺旋CT血管造影E、腎動(dòng)脈血管造影答案：E221.3l歲男性患者．夜尿增多2年，貧血半年，惡心、嘔吐．皮下出血7天，血壓180／105mmHg，Hb62g／L，血肌酐804μmol／I。B超示雙腎縮小。擬診為慢性腎衰竭尿毒癥期。下列哪一項(xiàng)不是該患者出血的原因：A、出血時(shí)間延長(zhǎng)B、血小板第3因子的活力下降C、紅細(xì)胞生成素減少D、血小板聚集和粘附能力下降E、凝血酶消耗過(guò)程的障礙答案：C222.28歲男性患者，診斷為慢性腎衰竭尿毒癥期，下列哪一項(xiàng)電解質(zhì)紊亂是一般不會(huì)出現(xiàn)：A、常見高鉀血癥B、血磷常降低C、血鈣常降低D、代謝性酸中毒E、常見高鎂血癥答案：B223.45歲男性患者．診斷為慢性腎衰竭尿毒癥期，無(wú)浮腫，內(nèi)生肌酐清除率為18ml／min，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的：A、對(duì)患者要嚴(yán)格限制水鈉的攝入B、控制蛋向質(zhì)攝人可降低血磷C、血液透析或腹膜透析都可改善患者的貧血D、患者肌肉抽搐是神經(jīng)肌肉病變E、患者的貧血是正色素正細(xì)胞性貧血答案：A224.慢性腎功能不全，尿毒癥期患者,下列哪一項(xiàng)表現(xiàn)不屬腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良：A、腎性骨軟化癥B、腎性骨硬化癥C、腎性骨發(fā)育不良D、纖維囊性骨炎E、骨質(zhì)疏松癥答案：C225.45歲男性患者，反復(fù)水腫已5年,進(jìn)行性貧血1年，BP175／l00mmlHg，Hb65g／L，血肌酐707μmol／L，出現(xiàn)尿毒癥性周圍神經(jīng)病變，下列哪項(xiàng)不是常見的特征：A、感覺神經(jīng)障礙較運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙顯著B、神經(jīng)障礙以遠(yuǎn)端較近端顯著C、最突出的癥狀表現(xiàn)為肢端襪套樣分布的感覺喪失D、肌無(wú)力亦以遠(yuǎn)端肌受累較近端肌顯著E、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀可通過(guò)透析消失或改善答案：D226.關(guān)于慢性腎衰竭代償期，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、臨床上僅有原發(fā)腎臟病的表現(xiàn)B、內(nèi)生肌酐清除率可輕度降低C、血二氧化碳結(jié)合力輕度降低D、血肌酐濃度正常E、血尿素氮濃度正常答案：C227.29歲男性患者，反復(fù)水腫、蛋白尿2年，血壓180／110mmHg。血肌酐901μmol／L，二氧化碳結(jié)合力13mmol／L,K+6．7mmol／L，Na+130mmol／L，Ca2+1．9mmol／L，Hb62g／L，最佳的治療是：A、輸新鮮血B、靜注葡萄糖酸鈣C、靜滴葡萄糖+胰島素D、血液透析E、靜滴必需氨基酸答案：D228.腎性貧血的主要原因不包括：A、紅細(xì)胞生成素減少B、血液透析過(guò)程失血或頻繁的抽血化驗(yàn)C、腎衰時(shí)紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短D、球毒癥毒索對(duì)骨髓的抑制E、葉酸過(guò)多答案：E229.慢性腎衰竭的非透析治療不包括：A、低蛋口飲食B、高鈣、高磷飲食C、必需氨雉酸治療D、腸道透析E、糾正水、電解質(zhì)紊亂答案：B230.正常人每日的尿蛋白總量是A、＜200mgB、＜150mgC、＜250mgD、20～100mgE、0mg答案：B231.單純性蛋白尿是：A、蛋白尿定最＜0.5g／d.無(wú)血尿B、尿蛋白定量＜1.0g／d，無(wú)血尿C、蛋白尿定量＜1.5g／d，無(wú)血尿D、蛋白尿定量＜2.0g／d，無(wú)血尿E、蛋白尿定量＜2.5g／d無(wú)血尿答案：B232.關(guān)于影響急進(jìn)性腎炎預(yù)后的生要因素中描述不正確的是：A、免疫病理類型中以I型最好.Ⅲ型最差B、無(wú)少尿、血肌酐＜530μmol／L即開始治療者預(yù)后較好C、老年患者預(yù)后相對(duì)較差D、無(wú)纖維性新月體、腎小球硬化或間質(zhì)纖維化者予強(qiáng)化治療預(yù)后較好E、細(xì)胞性新月體即開始強(qiáng)化治療者預(yù)后較好答案：A233.27歲女性患者，浮腫2月，尿蛋白(++++)，臨床診斷為腎病綜合征，下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的：A、給予高質(zhì)量蛋白飲食B、每天限鹽＜6g／dC、應(yīng)用呋塞米消腫利尿D、可用糖皮質(zhì)激素治療E、必要時(shí)可用細(xì)胞毒藥物答案：B234.l8歲男性，平素身體健康，一次劇烈運(yùn)動(dòng)后檢查發(fā)現(xiàn)尿中有蛋白，醫(yī)生診斷為功能蛋白尿，那么該男青年的24h尿蛋白定量應(yīng)：A、≤O.5gB、≤lgC、＜I.5gD、>lgE、以上都不是答案：A235.28歲男性患者．雙下肢浮腫伴血尿、蛋白尿2年，血壓160／105ramHg，血肌酐210μmol／L，其高血壓的治療哪一項(xiàng)描述不對(duì)：A、如蛋白尿≥lg／d，血壓應(yīng)控制在125／75mmHg以下B、如尿蛋白＜lg／d，血壓控制在130／80mmHg以下C、選擇能延緩腎功能惡化的降血壓藥物D、選擇具有腎保護(hù)作用的降血壓藥物E、患者應(yīng)限鹽(＜5g／d)答案：E236.男，35歲，全身浮腫5個(gè)月，伴尿少，血壓165／85mmHg，尿蛋白4.6g／d，下列哪項(xiàng)最可能出現(xiàn)：A、血紅蛋白＜110g／LB、血清白蛋白降低C、血清球蛋白減低D、補(bǔ)體下降E、血小板減少答案：B237.20歲女性，全身浮腫1個(gè)月，查血壓120／70mmHg，尿蛋白3．8g／天，紅細(xì)胞0-2／