腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理查房

前言一二三

〔一〕安排手術(shù)間，準(zhǔn)備所需特殊器械及用物。1.1病史介紹輔助檢查：正常心電圖，竇性心律。胸部X線未見明顯異常。生化、電解質(zhì)、血糖值在正常范圍。B超示：膽囊內(nèi)結(jié)石、膽囊炎。

膽囊長徑88mm，內(nèi)徑25mm，囊壁厚2mm，尚光滑,呈慢性炎癥反響，膽總管不擴(kuò)張。于膽囊內(nèi)可見一強(qiáng)回聲團(tuán)，約20*11mm，改變體位可移動。1、疼痛：與膽囊結(jié)石、膽囊炎有關(guān)

給予患者正確體位保持病房安靜舒適心理撫慰，指導(dǎo)放松的技巧效果評價

１.病人疼痛有所緩解。２.病人無焦慮，夜間安靜入睡。

1.3膽囊的生理

膽囊的生理功能包括：濃縮、儲存、排出膽汁和分泌粘蛋白的功能。

乳化脂肪中和胃酸刺激腸蠕動促進(jìn)脂溶性維生素的吸收抑制腸內(nèi)致病菌和內(nèi)毒素的生成膽汁的功能1.4膽囊的解剖1.5結(jié)石形成的原因：膽道感染:

膽汁瘀滯、細(xì)菌或寄生蟲入侵膽管異物：蟲卵或成蟲的尸體可成為結(jié)石的核心膽道梗阻：結(jié)石、腫瘤代謝因素:

主要與脂代謝有關(guān)膽囊功能異常：膽囊收縮功能減退，膽囊內(nèi)膽汁瘀滯利于結(jié)石形成1.6結(jié)石的種類膽固醇結(jié)石：約占結(jié)石總數(shù)的50%。外觀呈白黃、灰黃或黃色，質(zhì)硬，形狀大小不一。膽色素結(jié)石：占結(jié)石總數(shù)的37%。外觀呈棕黑色或棕褐色，形態(tài)可為粒狀或長條形，質(zhì)地松軟易碎。混合型結(jié)石：約占結(jié)石總數(shù)的6%。主要由膽紅素、膽固醇、鈣鹽等混合而成。根據(jù)所含成分比例的不同，呈現(xiàn)不同的形狀和顏色。腹腔鏡系統(tǒng)

二氧化碳鋼瓶

氣腹機(jī)和高頻電刀腹腔鏡器械比較內(nèi)容

腹腔鏡手術(shù)剖腹式手術(shù)術(shù)后傷口疼痛輕微劇痛腹部美觀3-4個小記號10cm及以上疤痕住院天數(shù)3-4天5-8天恢復(fù)工作時間5-7天15-30天

交接、核對病人建立靜脈通道清點物品數(shù)目及完整性“三孔法”膽囊切除術(shù)的“四孔”定點示意圖〔4〕解剖膽囊三角，顯露膽囊管、膽囊動脈、膽總管。〔5〕一次性結(jié)扎夾夾閉、離斷膽囊動脈和膽囊管?！?〕電凝鉤切開膽囊漿膜，將其從肝面上切除。〔7〕無出血、膽瘺，從劍突下戳孔取出膽囊。〔8〕清點無誤后，取出LC器械，縫合腹膜及皮膚。顯示屏圖示腹腔鏡器械清洗效果評價1.術(shù)中病人未發(fā)生壓瘡。2.術(shù)中病人未出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。呼吸道梗阻、窒息惡心、嘔吐

血壓不穩(wěn)定低氧血癥麻醉藥物過敏墜積性肺炎并發(fā)癥全麻術(shù)后并發(fā)癥包括？四、護(hù)理問題和護(hù)理措施四、護(hù)理問題和護(hù)理措施4、潛在并發(fā)癥：墜積性肺炎

保持呼吸道通暢定時給予霧化吸入，稀釋痰液定時翻身拍背，指導(dǎo)并鼓勵病人正確咳嗽、咳痰加強(qiáng)觀察，病人生命體征及肺部體征變化?？刂茻崃繙p體重，減少脂肪和膽固醇，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要補(bǔ)充，蔬菜水果保健康，煙酒辛辣需戒除，