氧氣圈QQC最終版

品管圈開題匯報氧氣圈呼吸內(nèi)科圈徽、圈名(O2)氧氣圈寓意O2就是氧氣，氧氣對于我們呼吸科的病人而言就是生的希望，整個logo是一棵樹，它在不斷的釋放著O2，凈化了空氣，維持了許多人的生命，所以置信經(jīng)過我們的努力，能使病人和大樹一樣，自在呼吸。(O2)氧氣圈的由來氧氣它雖無色、無味，但假設(shè)沒有了它，世界會變的一無一切。氧氣對于我們呼吸科的病人更為重要，有太多的病人需求靠無聲無息的它來延續(xù)快要枯黃萎謝的生命。希望我們也能成為釋放的氧氣，能為患者提供自在呼吸的空間。部門：呼吸內(nèi)科組圈日期：2013年08月01日圈名：氧氣圈輔導(dǎo)員：吳玲俐圈名意義：讓我們成為患者的“氧氣”，讓病人重獲新生。圈長姓名：楊洋圈員合計：9人成員基本情況職務(wù)姓名年齡資歷學(xué)歷職責(zé)分工圈長楊洋277年大專整理資料圈員夏芝萍3715年本科整理資料

喻華3011年本科資料收集婁麗華299年本科資料收集李丹267年大專資料收集封佳麗254年大專記錄鄧舒276年中專記錄石曼琳213年中專回訪王晨晨243年中?；卦L品管圈主題：提高標(biāo)本達(dá)標(biāo)率品管圈活動期間：2013.08.01—2013.12.31單位主要指針：提高標(biāo)本達(dá)標(biāo)率圈員的組成得意的天使我們的預(yù)選主題1.如何減少呼叫鈴的次數(shù)2.如何提高標(biāo)本采集的達(dá)標(biāo)率3.如何提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量4.如何提高住院患者的稱心度5.如何添加靜脈留置針的穿刺勝利率主題評價項目上級政策急迫性可行性圈員能力總分順序選定主題一45434135

1642

主題二45454541

1761主題三354543391623主題四453343391604主題五453329431505分?jǐn)?shù)可行性迫切性圈能力上級政策1不可行半年后再說吧需多數(shù)單位配合沒聽說過3可行明天再說需一個單位配合偶爾告知5高度可行分秒必爭能自行解決常常提醒注：以評價法進(jìn)展主題評價，共9人參與選題過程票選分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，第一順位為本次活動主題。主題選定主題的選定：選定活動主題——提高標(biāo)本采集的達(dá)標(biāo)率選題理由：選定理由對醫(yī)院而言對患者而言對護(hù)士而言提升醫(yī)院信譽，積極相應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效力，創(chuàng)醫(yī)院品牌效力.對病人實施更全面的護(hù)理，降低差事故的發(fā)生，提升護(hù)士專業(yè)程度。為病人提供全程、繼續(xù)不延續(xù)的護(hù)理效力，保證其生命平安。

8月份08-01--08-319月份09-01--09-3010月份10-01--10-3111月份11-01--11-3012月份12-02--12-31負(fù)責(zé)人123412345123451234512345主題選定…全體圈員活動計劃擬訂…楊洋現(xiàn)狀把握…婁麗華目標(biāo)設(shè)定……全體圈員解析………全體圈員對策擬訂……全體圈員對策實施與檢討…………………全體圈員效果確認(rèn)……夏芝萍標(biāo)準(zhǔn)化………全體圈員檢討及改進(jìn)……全體圈員資料整理及發(fā)表……楊洋方案進(jìn)度(甘特圖)〔……為方案線，→為實施線〕我們科的各種標(biāo)本安裝器皿

時

間

問

題第一周（例）第二周（例）第三周（例）第四周（例）合計累計百分比（%）器皿錯誤45652039%超時送檢33451568%標(biāo)本遺失1223884%標(biāo)本污染1101390%標(biāo)本量少0110294%標(biāo)識錯誤1001298%無化驗單00101100%改善前查檢表〔2021年8月21日-9月21日留取標(biāo)本數(shù)抽查200例〕改善前柏拉圖依柏拉圖的二八定律顯示，以下三種情況為改善的重點：

器皿錯誤

超時送檢

標(biāo)本遺失目的設(shè)定：目的值=現(xiàn)狀值-〔現(xiàn)狀值×累積百分比×圈員才干〕目的值一：降低器皿錯誤率目的值：目的值=20-〔20×39﹪×90﹪〕＝12.98目的值二：目的值三：降低超時送檢率目的值：目的值=15-〔15×68%﹪×90﹪〕＝5.82降低標(biāo)本遺失率目的值：目的值=8-〔8×84﹪×90﹪〕＝1.95氧氣圈頭腦風(fēng)暴標(biāo)本不達(dá)標(biāo)的緣由患者護(hù)士

醫(yī)生其他

送檢過程中標(biāo)本喪失未及時開醫(yī)囑相關(guān)知識的缺乏發(fā)放標(biāo)本不及時宣教不到位責(zé)任心不夠護(hù)士培訓(xùn)缺乏送檢員文化程度低標(biāo)本未及時送去化驗室化驗單填寫錯誤未及時查看化驗單器皿留取錯誤標(biāo)本盒遺失老年患者多留取不及時不夠注重未及時通知護(hù)士督查力度不夠標(biāo)本盒總類多注：表示由圈員票選所得要因根因分析魚骨圖對策擬定要因?qū)Σ叻桨缚偡植杉{提議人負(fù)責(zé)人編號器皿錯誤1﹑加強宣教工作135婁麗華婁麗華

12、組織護(hù)士培訓(xùn)119夏芝萍夏芝萍3、加強護(hù)士責(zé)任心111石曼琳石曼琳超時送檢1、加強督導(dǎo)力度109鄧舒鄧舒2、及時通知送檢人員113李丹李丹

2標(biāo)本遺失1、采集標(biāo)本登記129喻華喻華

32、固定放置地點127王晨晨王晨晨注：9名圈員對對策方案在可行性、效果性、自主型方面進(jìn)行評分，評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，總分90分以上視為可執(zhí)行的對策措施PDAC對策實施與檢討對策一

對策名稱加強宣教工作主要因老年患者較多，器皿留取錯誤改善前：1、護(hù)士宣教不到位2、老年患者多，器皿多，分不清對策方案：1、責(zé)任護(hù)士加強宣教任務(wù)2、質(zhì)控小組不定期抽查任務(wù)3、在器皿上做明顯標(biāo)識4、運用公休座談會等方式告知對策實施：全體護(hù)理人員擔(dān)任人：婁麗華實施日期：2021.10.01-10.08實施地點：呼吸內(nèi)科對策處置：改良后效果良好，責(zé)任護(hù)士對分管床患者宣教到位，患者稱心度提高，大多素患者能正確識別器皿用途。效果確認(rèn)：對策一

對策名稱及時通知送檢員主要因未及時通知，送檢超時PDAC對策實施：全體護(hù)理人員擔(dān)任人：李丹實施日期：2021.10.08-11.18實施地點：呼吸內(nèi)科改善前：1、患者不知要通知護(hù)士送檢2、護(hù)士未能及時通知送檢員3、送檢員未及時取走標(biāo)本對策方案：1、加強宣教任務(wù)2、告知患者留取標(biāo)本的重要性3、護(hù)士及時通知送檢員4、質(zhì)控小組不定期抽查任務(wù)對策處置：改良后效果良好，患者能留取標(biāo)本后能及時通知護(hù)士，護(hù)士也能及時通知送檢員來取標(biāo)本。效果確認(rèn)：PDAC對策一

對策名稱采集標(biāo)本登記主要因送檢途中標(biāo)本遺失對策實施：全體護(hù)理人員擔(dān)任人：喻華實施日期：2021.10.18-10.28實施地點：呼吸內(nèi)科對策處置：改良后效果良好，標(biāo)本遺失率明顯下降，患者能把標(biāo)本放置指點地方。改善前：1、患者自行留取標(biāo)本后遺失2、送檢員運送標(biāo)本途中喪失對策方案：1、責(zé)任護(hù)士加強宣教任務(wù)2、告知患者把標(biāo)本放置指點地方3、采用標(biāo)本采集登記本4、質(zhì)控小組不定期抽查效果確認(rèn)：不合格標(biāo)本標(biāo)本采集登記本規(guī)定放置處改善后查檢表

時

間

問

題第一周（例）第二周（例）第三周（例）第四周（例）合計累計百分比（%）器皿錯誤32321047%超時送檢1212676%標(biāo)本遺失1110390%標(biāo)本污染0001195%標(biāo)本量少00101100%標(biāo)識錯誤00000100%有尿無單00000100%〔2021年10月30日-11月30日留取標(biāo)本數(shù)抽查200例〕項目改善前改善后調(diào)查日期2013.8.21-2013.9.212013.10.30-2013.11.30資料來源統(tǒng)計匯總統(tǒng)計匯總調(diào)查總數(shù)200例200例數(shù)據(jù)器皿錯誤

20器皿錯誤

10超時送檢15超時送檢6標(biāo)本遺失8標(biāo)本遺失3標(biāo)本污染

3標(biāo)本污染

1標(biāo)本量少2標(biāo)本量少1標(biāo)識錯誤2標(biāo)識錯誤0無化驗單1無化驗單0合計51例21例效果確認(rèn)改善前后對比圖下降啦！20121200110156833改善前-改善后目的達(dá)成率=————————×100%改善前-目的值

改善后-改善前目的提高率=————————×100%改善前器皿錯誤超時送檢標(biāo)本遺失目標(biāo)達(dá)成率142.4%119.8%82.6%目標(biāo)進(jìn)步率50%73.3%62.5%圈員的生長〔雷達(dá)圖〕類別：流程改善

提升質(zhì)量臨床路徑名稱：正確留取標(biāo)本的標(biāo)準(zhǔn)化編號QCC-1主辦部門：呼吸內(nèi)科住院部一、目的：正確采取患者標(biāo)本，降低患者痛苦，幫助醫(yī)生明確診斷二、適用范圍：呼吸內(nèi)科住院部所有工作人員三、留取標(biāo)本注意事項①嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本，有出血傾向者謹(jǐn)慎應(yīng)用動脈采血

②采血管順序：血培養(yǎng)瓶→抗凝管→干燥試管

③留取痰標(biāo)本宜采集清晨第二口痰液,應(yīng)在2h之內(nèi)送至實驗室④尿標(biāo)本宜為抗菌藥物使用之前的清晨第一次尿液，保存時間不應(yīng)超過2h

⑤糞便標(biāo)本采集應(yīng)用檢便匙取中央部分或粘液膿血部分約5g（指頭大?。扪Ｒ?guī)管適用于血常規(guī)、血型鑒定、交叉配血試驗及臨床血液學(xué)檢查等⑦血沉管適用于血沉（ESR)檢測⑧血凝管適用于PT、APTT、PT、D-二聚體、凝血因子檢測等

⑨肝素管適用于急診生化、血粘度等檢測⑩普通管適用于臨床生物化學(xué)、免疫學(xué)標(biāo)本檢測四、附則1.實施日期該標(biāo)準(zhǔn)化于2013年12月21日正式全面實施。修訂依據(jù)若工作流程有所變更，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時修正。

制定日期：2021年12月20日核定楊洋審核吳玲俐

規(guī)范化規(guī)范化〔流程圖〕部位選擇部分消毒拔針按壓穿刺抽血抽取血液鋪無菌巾動脈采血流程活動項目優(yōu)點缺點及今后努力方向主題選定反應(yīng)當(dāng)前實際問題，切合實際工作，有針對性。要進(jìn)一步挖掘以病人為中心的服務(wù)內(nèi)涵?；顒佑媱潝M定基本按照計劃設(shè)定進(jìn)行各項工作。加強計劃設(shè)定中具體時間跨度的合理性?，F(xiàn)狀把握收集數(shù)據(jù)切合實際，圈員齊心協(xié)力。收集數(shù)據(jù)的效率有待提高，方法有待改善。目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)符合本圈實際情況，目標(biāo)值適中。目標(biāo)應(yīng)進(jìn)一步提高，強化主體的落實情況。解析靈活應(yīng)用QCC手法加以實施，效果明顯。熟悉使用各種品管手法，將其應(yīng)用到其他各項工作中。對策制定圈員積極性高，針對性強。對策應(yīng)更具體化和人性化。對策實施與檢討把握要點，重點明確，能處理突發(fā)事件。對策的實施需要各方面合作，個別對策實施難度大。效果確認(rèn)充分發(fā)揮圈員的數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)分析能力，客觀分析。由于實施時間有限，本次效果確認(rèn)的準(zhǔn)確度和代表性不強。