危重患者人工氣道的霧化治療

危重患者

人工氣道的霧化治療1主要內(nèi)容1.人工氣道患者霧化吸入的目的2.常見(jiàn)霧化吸入的藥物及其作用3.我科霧化器種類(lèi)及人工氣道霧化治療4.人工氣道霧化治療的注意要點(diǎn)5.霧化吸入新進(jìn)展2一、人工氣道患者霧化吸入的目的人工氣道的建立使上呼吸道正常的濕化、加溫、過(guò)濾及咳嗽功能消失,防御功能減弱。假設(shè)濕化不夠,可在人工氣道和上呼吸道形成痰痂,對(duì)肺功能造成一定的損害或引起氣道堵塞,肺部感染率也隨之升高，霧化治療防止建立人工氣道患者呼吸道干結(jié)、痰痂形成而引發(fā)肺部感染。霧化吸入是人工氣道建立后必不可少的治療措施。31.鹽酸氨溴索：b、本卷須知〔慎用〕：①肝、腎功能不全者；②胃潰瘍患者；③支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)功能受阻及呼吸道出現(xiàn)大量分泌物的患者〔惡性纖毛綜合征患者等，可能有出現(xiàn)分泌物阻塞氣道的危險(xiǎn)〕；④青光眼患者。a、作用：可以促進(jìn)肺外表活性物質(zhì)的分泌，降低痰液粘度，促進(jìn)痰液溶解，增強(qiáng)支氣管粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)痰液排出。42.硫酸特步他林：a、作用：腎上腺素受體沖動(dòng)劑，具有松弛氣道平滑肌，去除黏液，擴(kuò)張支氣管，改善通氣作用。b、本卷須知：嚴(yán)重的心血管疾病、未得到控制的甲狀腺毒癥、未經(jīng)治療的低鉀血癥及易患窄角性青光眼的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。52.硫酸特步他林：a、作用：腎上腺素受體沖動(dòng)劑，具有松弛氣道平滑肌，去除黏液，擴(kuò)張支氣管，改善通氣作用。b、本卷須知：嚴(yán)重的心血管疾病、未得到控制的甲狀腺毒癥、未經(jīng)治療的低鉀血癥及易患窄角性青光眼的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。63.布地奈德混懸液:a、作用：用于哮喘治療和預(yù)防的吸入類(lèi)固醇激素。b、布地奈德不是支氣管擴(kuò)張劑，不應(yīng)用于快速緩解急性支氣管痙攣或者其它哮喘急性發(fā)作。74.a-糜蛋白酶:a、作用：.可使粘稠的痰液稀化便于咳出，對(duì)膿性和非膿性痰液均有效。其他作用：

1.用于眼科手術(shù)松弛睫狀韌帶,減輕創(chuàng)傷性虹膜睫狀體炎;也可用于白內(nèi)障摘除,使晶體易于移去.2.用于創(chuàng)傷或手術(shù)后傷口愈合,抗炎及防止局部水腫,積血,扭傷血腫,乳房手術(shù)后浮腫,中耳炎,鼻炎等.3.毒蛇咬傷的處理.b、本卷須知：用于治療肌內(nèi)給藥時(shí)，需要詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。85.異丙托溴銨溶液：a、作用：慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣的維持治療，可與吸入性β受體沖動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

b、本卷須知：不能口服或注射，使用愛(ài)全樂(lè)霧化吸入液后可能會(huì)立即出現(xiàn)過(guò)敏反響，極少病例報(bào)道出現(xiàn)蕁麻疹、血管性水腫、皮疹、支氣管痙攣和口咽部水腫及過(guò)敏反響95.其他較常見(jiàn)的霧化吸入藥物：1〕、平喘藥：異丙腎上腺素、舒喘靈等支氣管擴(kuò)張劑用于平喘治療。2〕、抗生素:慶大霉素3〕激素：地塞米松等。10三、常見(jiàn)霧化器及人工氣道霧化治療1.常見(jiàn)霧化器有112.人工氣道的霧化治療12四、人工氣道霧化吸入的注意要點(diǎn)1.霧化吸入前，應(yīng)該先給病人吸盡痰液，以防霧化時(shí)病人出現(xiàn)嗆咳導(dǎo)致呼吸機(jī)報(bào)警及藥液不能充分利用。2.藥液盡量現(xiàn)配現(xiàn)用。3.進(jìn)行霧化吸入時(shí)，應(yīng)該充分翻開(kāi)患者人工氣道以及將床頭抬高30度。4.治療開(kāi)始后要注意有無(wú)嗆咳和支氣管痙攣。于霧量過(guò)大、霧化吸入時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、水分過(guò)多或應(yīng)用對(duì)呼吸道有刺激的藥物時(shí)，可引起支氣管痙攣或水中毒135.每次霧化結(jié)束后，及時(shí)給與霧化器及其管道清洗，必要時(shí)給與含氯消毒劑消毒。6.霧化結(jié)束后及時(shí)給與吸痰。14五、霧化吸入療法新進(jìn)展1.治療肺動(dòng)脈高壓前列環(huán)素12〔PG12〕具有擴(kuò)張血管和抑制血管聚集的作用，靜脈注射PG12在降低肺動(dòng)脈壓時(shí)對(duì)體循環(huán)影響很大以及會(huì)有一些副作用，如頭痛，眩暈，惡心嘔吐及心律失常等，但吸入PG12具有明顯選擇擴(kuò)張肺血管的作用而對(duì)體循環(huán)動(dòng)脈影響不大并成功的處理不同類(lèi)型的肺動(dòng)脈高壓。如ARD或右心衰伴肺動(dòng)脈高壓等。152.治療糖尿病〔研究范圍〕糖尿病至今未取得突破性的進(jìn)展，臨床上仍以飲食控制、口服降糖藥和補(bǔ)充外源性胰島素為主要措施。補(bǔ)充外源性胰島素傳統(tǒng)給藥方式為皮下或肌肉注射，但常年的肌注給患者的生活帶來(lái)諸多不便。考慮到肺泡壁有良好的通透性，臨床試驗(yàn)證明胰島素氣霧劑能有效的降低空腹及餐后血糖，無(wú)明顯的毒性反響，不影響使用者的呼吸功能，胰島素氣霧劑有望成為皮下注射胰島素的一種替代方法。163.高溫霧化治療肺癌高溫霧化是根據(jù)肺癌的特性將熱療與化療及中藥療法融為一體的綜合治療方法，臨床及實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)腫瘤在42度到45度，經(jīng)口鼻吸入直接使藥物進(jìn)入肺部，經(jīng)超聲霧化形成氣溶膠，不僅可達(dá)氣管和支氣管，而且可達(dá)肺泡內(nèi)，正常腫瘤組織外表凹凸不平，吸入的氣溶膠微粒容易附著，這些因素能使抗癌藥能夠高濃度長(zhǎng)時(shí)間積聚于癌組織外表，增加其