問(wèn)題式學(xué)習(xí)法在臨床教學(xué)中的應(yīng)用

問(wèn)題式學(xué)習(xí)法〔PBL〕

在護(hù)理臨床教學(xué)的應(yīng)用1整理ppt教≠學(xué)

教得好≠學(xué)得好2整理ppt主要內(nèi)容3整理ppt一、PBL的根本概念4整理pptPBL(Problem-BasedLearning，基于問(wèn)題的學(xué)習(xí))。是一種新的教學(xué)模式，它把學(xué)生置于混亂、結(jié)構(gòu)不良的情境中，并讓學(xué)生成為該情景的主人，讓學(xué)生自己去分析問(wèn)題、學(xué)習(xí)解決該問(wèn)題所需的知識(shí)，一步一步的解決問(wèn)題。老師把實(shí)際生活問(wèn)題作為教學(xué)材料，采用引導(dǎo)的方式，不斷地激發(fā)學(xué)生去思考、探索，最終解決問(wèn)題。1.什么是PBL5整理ppt以信息加工心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)為根底，屬于構(gòu)建主義學(xué)習(xí)理論的范疇，是構(gòu)建主義教學(xué)改革設(shè)想當(dāng)中“一條被廣泛采用的核心思路〞?！步?gòu)主義認(rèn)為，知識(shí)不是通過(guò)教師傳授得到，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境中即社會(huì)文化背景下，借助其他人的幫助，如人與人之間的協(xié)作交流，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過(guò)意義的構(gòu)建方式而獲得?！扒榫敞?、“協(xié)作〞、“會(huì)話〞和“意義建構(gòu)〞是學(xué)習(xí)環(huán)境中的4大要素?！砅BL的理論根底6整理pptPBL的理論根底7整理ppt20世紀(jì)20年代,美國(guó)醫(yī)學(xué)界因?yàn)獒t(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的不斷豐富,醫(yī)學(xué)生負(fù)荷不斷加重,無(wú)視實(shí)踐能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育中存在的偏差和危機(jī),提出醫(yī)學(xué)教育模式改革的問(wèn)題。60年代,美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立了PBL教學(xué)模式。80年代PBL模式在北美獲得了快速開(kāi)展,逐步完善形成完整、科學(xué)、成熟的教學(xué)模式,并不斷被各大學(xué)采用;據(jù)1991年美國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)雜志(JAMA)Jones調(diào)查,全美已有100所以上的醫(yī)學(xué)院局部或全部采用PBL教學(xué)法,取得良好教學(xué)效果,美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院,已全部用PBL教學(xué)取代傳統(tǒng)模式教學(xué)。

2、PBL的產(chǎn)生與開(kāi)展8整理ppt90年代,歐洲局部醫(yī)學(xué)院也開(kāi)始進(jìn)行PBL課程的試驗(yàn);1994年,英國(guó)曼徹斯特醫(yī)學(xué)院在1～4年級(jí)的教學(xué)中全面采用PBL模式。香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院于1997年正式開(kāi)始實(shí)行PBL教學(xué)法,目前此教學(xué)法已占該校全部醫(yī)學(xué)教育的60%;臺(tái)灣地區(qū)局部院校也開(kāi)展了PBL教學(xué)。據(jù)WHO報(bào)告,全球目前大約有1700余所醫(yī)學(xué)院采用PBL模式。PBL已成為目前西方醫(yī)學(xué)教育的主流模式之一,并且逐步向全球擴(kuò)散;2000年,我國(guó)各主要醫(yī)科大學(xué)的校長(zhǎng)等負(fù)責(zé)人,在香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院參加了?醫(yī)學(xué)教育改革·香港的經(jīng)驗(yàn)?研討會(huì),學(xué)習(xí)了香港PBL經(jīng)驗(yàn),PBL也必將成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革開(kāi)展的方向之一。目前已從醫(yī)學(xué)領(lǐng)域走向其他學(xué)科教育領(lǐng)域，并演化出多種流派。

PBL的產(chǎn)生與開(kāi)展9整理ppt1、PBL是一種以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)方式

在PBL中學(xué)習(xí)者是問(wèn)題的解決者和意義的建構(gòu)者，必須賦予他們對(duì)于自己學(xué)習(xí)和教育的責(zé)任和培養(yǎng)他們獨(dú)立自主的精神。教師在PBL中責(zé)任是提供學(xué)習(xí)材料，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，監(jiān)控整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程使方案順利地進(jìn)行2、PBL是基于真實(shí)情景的問(wèn)題

在PBL中學(xué)習(xí)是基于散亂的復(fù)雜的問(wèn)題的，這些問(wèn)題非常接近現(xiàn)實(shí)世界或真實(shí)情景。在PBL中問(wèn)題必須對(duì)學(xué)習(xí)者有一定的挑戰(zhàn)性，能夠開(kāi)展學(xué)習(xí)者有效的解決問(wèn)題的技能和高級(jí)思維能力。這樣就能確保在將來(lái)的工作和學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)者的能力有效的遷移到實(shí)際問(wèn)題的解決中。

3、PBL主要特點(diǎn)：10整理ppt3、PBL是以“問(wèn)題〞為核心的高水平的學(xué)習(xí)

從心理學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，問(wèn)題可分為結(jié)構(gòu)良好領(lǐng)域的問(wèn)題和結(jié)構(gòu)不良領(lǐng)域的問(wèn)題。結(jié)構(gòu)良好領(lǐng)域的問(wèn)題的解決過(guò)程和答案都是穩(wěn)定的，結(jié)構(gòu)不良領(lǐng)域的問(wèn)題那么往往沒(méi)有規(guī)那么和穩(wěn)定性。PBL中的問(wèn)題是屬于結(jié)構(gòu)不良領(lǐng)域的問(wèn)題，不能簡(jiǎn)單的套用原來(lái)的解決方法，要面對(duì)新問(wèn)題，在原有經(jīng)驗(yàn)的根底上進(jìn)行中心分析來(lái)解決問(wèn)題。而高水平的學(xué)習(xí)要求學(xué)生把握概念之間的復(fù)雜聯(lián)系并廣泛靈活地應(yīng)用到具體的問(wèn)題情景中去。

11整理ppt傳統(tǒng)教學(xué)PBL內(nèi)涵學(xué)科界限分明，之間缺乏有機(jī)聯(lián)系，學(xué)生對(duì)知識(shí)的運(yùn)用能力差，缺乏橫向思維。將各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)貫穿于一個(gè)真實(shí)的病例，使各學(xué)科相互滲透，培養(yǎng)學(xué)生以病例的診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維。學(xué)習(xí)目的對(duì)每一課程的教學(xué)均有較大的深度和廣度，知識(shí)全面、系統(tǒng)。從培養(yǎng)臨床醫(yī)生的角度進(jìn)行實(shí)用性知識(shí)的學(xué)習(xí)，以培養(yǎng)合格的、有能力的臨床醫(yī)生為明確目的。教學(xué)形式“以教師為主體，以講課為中心”采取大班全程灌輸教學(xué)，學(xué)生始終處于消極被動(dòng)地位?！耙詫W(xué)生為主體，以問(wèn)題為中心”在教師的整體把握和指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)參與。評(píng)估體系在整門(mén)課程進(jìn)行中段及結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)一考試。根據(jù)每次討論會(huì)學(xué)生發(fā)言的次數(shù)、質(zhì)量及資料復(fù)習(xí)書(shū)面報(bào)告進(jìn)行綜合評(píng)估，從基本概念、解決問(wèn)題的能力、方法、思路等方面考查，在一個(gè)學(xué)習(xí)模塊結(jié)束后進(jìn)行客觀性臨床技能考核。實(shí)際效果基礎(chǔ)課成績(jī)與PBL模式學(xué)生無(wú)明顯的差異，臨床課成績(jī)、臨床推理思維、批判性思維、新思維、團(tuán)隊(duì)精神、表達(dá)能力均低于PBL學(xué)生。學(xué)生善于探索、概括，嫻熟應(yīng)用，圖書(shū)館信息服務(wù)，具備較強(qiáng)的溝通技巧和人際交流能力，除此之外，PBL學(xué)生更易形成正確的專業(yè)思想和擇業(yè)意識(shí)。4、PBL與傳統(tǒng)的教學(xué)法比較12整理ppt13整理ppt教師必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，充分認(rèn)識(shí)PBL教學(xué)法的精髓，熟悉其教學(xué)過(guò)程要認(rèn)識(shí)到教師是整個(gè)過(guò)程的組織者、參與者、指導(dǎo)者，適時(shí)地發(fā)揮教師的組織作用、參與作用、指導(dǎo)作用是PBL教學(xué)法順利進(jìn)行的關(guān)鍵教師的轉(zhuǎn)變

1.轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念14整理pptPBL對(duì)指導(dǎo)教師提出了新的挑戰(zhàn)，教師不但要具有高水平的專業(yè)知識(shí)，專業(yè)技能和豐富的臨床交叉學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，而且對(duì)PBL的概念和技能深入理解和熟練掌握，才能有效地向?qū)W生提供特定的臨床問(wèn)題，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方法、以及控制討論的技巧善于總結(jié)自己和其他人的先進(jìn)的學(xué)習(xí)方法，在指導(dǎo)過(guò)程中潛移默化地傳授給學(xué)生2.加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)15整理ppt要根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)者特征，創(chuàng)設(shè)恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題情境。精心挑選典型病例，創(chuàng)設(shè)良好的問(wèn)題情境，激發(fā)學(xué)生的研究熱情教師應(yīng)吃透課程內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生提出問(wèn)題，帶動(dòng)學(xué)生的思維，涵蓋教學(xué)目標(biāo)所要求掌握的課程內(nèi)容，并將根底知識(shí)和臨床應(yīng)用結(jié)合串聯(lián)起來(lái)，使單向思維向多向思維轉(zhuǎn)變3.精選病例，創(chuàng)造恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題氣氛16整理ppt以問(wèn)題為紐帶進(jìn)行教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生問(wèn)題意識(shí)、質(zhì)疑精神和創(chuàng)新精神教師要充分保護(hù)和尊重學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，要充分相信學(xué)生有質(zhì)疑的能力。教師應(yīng)轉(zhuǎn)移備課的重心，把著重點(diǎn)放在使學(xué)生對(duì)新授知識(shí)產(chǎn)生問(wèn)題，以及如何引導(dǎo)學(xué)生去探索、發(fā)現(xiàn)、自主解決問(wèn)題上。教學(xué)時(shí)應(yīng)在使學(xué)生“想問(wèn)、敢問(wèn)、好問(wèn)、會(huì)問(wèn)〞上做文章4.培養(yǎng)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)17整理ppt作為組織者、指導(dǎo)者、引導(dǎo)者的教師要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)民主和諧的教學(xué)氣氛，爭(zhēng)取每個(gè)成員都能發(fā)揮主觀能動(dòng)性，適時(shí)激發(fā)學(xué)生探索興趣，喚起學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，讓小組成員自主地學(xué)習(xí)和交流5.創(chuàng)造民主和諧的教學(xué)氣氛18整理ppt在學(xué)習(xí)過(guò)程中作為組織者、資源提供者、促進(jìn)者、引導(dǎo)者的教師，在關(guān)鍵點(diǎn)上對(duì)學(xué)生進(jìn)行提示、啟發(fā)和引導(dǎo)教師要切實(shí)加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo)，加強(qiáng)“入門(mén)〞指導(dǎo)，使學(xué)生較快進(jìn)入角色和狀態(tài)，尋求和提供能運(yùn)用學(xué)生知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的各種時(shí)機(jī)，進(jìn)行全程跟蹤，使學(xué)生有效完成學(xué)習(xí)任務(wù)。教師要為學(xué)生的探索活動(dòng)提供必要的信息上的、工具上的支持，使PBL教學(xué)法效率更高6.給予學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)19整理pptPBL教學(xué)的成功開(kāi)展，需要學(xué)生的主動(dòng)配合，從準(zhǔn)備資料開(kāi)始，就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料，并積極與其它同學(xué)交流溝通，大家同心協(xié)力得出最正確結(jié)論。這樣的學(xué)習(xí)，花在前期準(zhǔn)備工作上的時(shí)間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)，因此需要學(xué)生們有主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，否那么很難到達(dá)預(yù)期的教學(xué)效果和目標(biāo)。由于中國(guó)的學(xué)生長(zhǎng)期接受“填鴨式〞教育，對(duì)傳統(tǒng)教育模式形成一定依賴性，缺乏主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的積極性和能力，局部學(xué)生只滿足于獲取好的“分?jǐn)?shù)〞，所以對(duì)PBL教學(xué)改革形式會(huì)覺(jué)得太“花費(fèi)〞時(shí)間，這也是一種依賴于以往教學(xué)理念和學(xué)習(xí)方法的表現(xiàn)，因此，學(xué)生也應(yīng)從自身出發(fā)，完成角色轉(zhuǎn)換，從被動(dòng)的學(xué)習(xí)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主人。學(xué)生的要求20整理ppt1、解決問(wèn)題技能2、開(kāi)展高層次的思維能力3、團(tuán)隊(duì)合作能力，包括賞識(shí)和包容異類(lèi)學(xué)習(xí)同伴的精神4、組織利用時(shí)間的技能5、獲取和評(píng)價(jià)信息的能力，傳播信息的技能6、成為自主學(xué)習(xí)者

Pbl可以提高學(xué)生的能力和素質(zhì)：21整理ppt編寫(xiě)教學(xué)大綱編寫(xiě)病例編寫(xiě)教師指南具體實(shí)施教學(xué)效果評(píng)價(jià)二、PBL的方法及步驟22整理ppt應(yīng)用PBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)的成敗關(guān)鍵是要尊重客觀規(guī)律，制定適合于學(xué)生的PBL教學(xué)的教學(xué)大綱。1.編寫(xiě)教學(xué)大綱。23整理ppt為了使PBL教學(xué)到達(dá)預(yù)期的效果，教研室的有關(guān)教師屢次研討，制定PBL教學(xué)的具體方案，專門(mén)收集和整理(或編寫(xiě))臨床病例，病例中的問(wèn)題具有劣構(gòu)性。每個(gè)病例都有學(xué)習(xí)重點(diǎn)，且有不同的臨床病癥和檢驗(yàn)結(jié)果，涵蓋相應(yīng)的課程內(nèi)容。每個(gè)病例后面根據(jù)教學(xué)大綱的要求提出了許多相應(yīng)的引導(dǎo)性問(wèn)題，以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外的自我學(xué)習(xí)、資料查閱和準(zhǔn)備討論提綱。2.編寫(xiě)病例24整理ppt因教師水平的差異可能會(huì)對(duì)病例的理解不同，為防止由此帶來(lái)的對(duì)問(wèn)題的討論和對(duì)內(nèi)容的引導(dǎo)的不同，針對(duì)病例后的引導(dǎo)性問(wèn)題和學(xué)生可能提出的疑問(wèn)，編寫(xiě)了教師指南，對(duì)每個(gè)問(wèn)題提供了參考答案，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。3.編寫(xiě)教師指南25整理pptPBL實(shí)施過(guò)程討論課前將病例及知識(shí)點(diǎn)發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生查閱資料，預(yù)習(xí)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，自學(xué)總結(jié)，準(zhǔn)備小組討論提綱。在PBL教學(xué)課中，圍繞病例所提出的問(wèn)題，首先由組長(zhǎng)作中心發(fā)言，然后由其他同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充或修正。再由教師提出新問(wèn)題，讓作中心發(fā)言的學(xué)生解答，或由他人答復(fù)。假設(shè)問(wèn)題比較難，學(xué)生解決不了時(shí)，教師可做適當(dāng)啟發(fā)和引導(dǎo)，如果仍不能解決，那么由教師解答。PBL教學(xué)課結(jié)束前幾分鐘內(nèi)，教師做總結(jié)歸納，并強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)和難點(diǎn)。此外，課堂討論前，教師應(yīng)隨機(jī)地檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)筆記，了解學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)情況。課后，教師根據(jù)學(xué)生討論中的表現(xiàn)，實(shí)事求是、客觀地做出評(píng)定。4.具體實(shí)施

26整理ppt閱讀病例提出假設(shè)熱烈討論歸納總結(jié)27整理pptPBL實(shí)施步驟細(xì)讀對(duì)比分工評(píng)鑒評(píng)價(jià)PBL循環(huán)分享應(yīng)用反思28整理ppt分發(fā)案例選擇角色朗讀員記錄員列出病人的主客觀資料確定病人現(xiàn)有的〔或可能的〕問(wèn)題——即小組要解決的臨床問(wèn)題確定你護(hù)理該病人需要哪些知識(shí)〔技能〕細(xì)讀案例29整理ppt病人姓名_________1.案例分析病人資料病人一般資料〔性別、年齡、民族、婚姻、家庭、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療保險(xiǎn)等〕此次就診的主要問(wèn)題〔主訴〕病史〔所患疾病、目前狀態(tài)〕體檢發(fā)現(xiàn)功能狀態(tài)評(píng)估護(hù)理問(wèn)題解決病人問(wèn)題所需知識(shí)〔技能〕及病人資料PBL小組記錄單30整理ppt所需知識(shí)及資料已有知識(shí)（誰(shuí)）未知知識(shí)來(lái)源責(zé)任人精神分裂癥的臨床表現(xiàn)病人表現(xiàn)出哪些精神分裂癥的癥狀治療用藥的種類(lèi)氯氮平的作用及機(jī)制……31整理pptPBL實(shí)施步驟細(xì)讀對(duì)比分工評(píng)鑒評(píng)價(jià)PBL循環(huán)分享應(yīng)用反思確定小組成員知識(shí)32整理ppt所需知識(shí)及資料已有知識(shí)（誰(shuí)）未知知識(shí)來(lái)源責(zé)任人精神分裂癥的臨床表現(xiàn)病人表現(xiàn)出哪些精神分裂癥的癥狀治療用藥的種類(lèi)張姍姍氯氮平的作用及機(jī)制……33整理ppt分析所缺乏的知識(shí)與信息PBL實(shí)施步驟細(xì)讀對(duì)比分工評(píng)鑒評(píng)價(jià)PBL循環(huán)分享應(yīng)用反思34整理ppt所需知識(shí)及資料已有知識(shí)（誰(shuí)）未知知識(shí)來(lái)源責(zé)任人精神分裂癥的臨床表現(xiàn)√病人表現(xiàn)出哪些精神分裂癥的癥狀√治療用藥的種類(lèi)張姍姍氯氮平的作用及機(jī)制√……35整理ppt確定未知知識(shí)的來(lái)源并分工細(xì)讀對(duì)比分工評(píng)鑒評(píng)價(jià)PBL循環(huán)分享應(yīng)用反思PBL實(shí)施步驟36整理ppt所需知識(shí)及資料已有知識(shí)（誰(shuí)）未知知識(shí)來(lái)源責(zé)任人精神分裂癥的臨床表現(xiàn)√精神科護(hù)理學(xué)精神病學(xué)趙曉紅病人表現(xiàn)出哪些精神分裂癥的癥狀√趙曉紅治療用藥的種類(lèi)張姍姍氯氮平的作用及機(jī)制√藥理學(xué)張珊珊……37整理pptPBL實(shí)施步驟細(xì)讀對(duì)比分工評(píng)鑒評(píng)價(jià)PBL循環(huán)分享應(yīng)用反思細(xì)讀對(duì)比分工評(píng)鑒評(píng)價(jià)PBL循環(huán)分享應(yīng)用反思在小組內(nèi)報(bào)告所獲得的知識(shí)38整理pptPBL實(shí)施步驟細(xì)讀對(duì)比分工評(píng)鑒評(píng)價(jià)PBL循環(huán)分享應(yīng)用反思評(píng)鑒所獲知識(shí)/

資料的正確性和有用性39整理pptPBL實(shí)施步驟細(xì)讀對(duì)比分工評(píng)鑒評(píng)價(jià)PBL循環(huán)分享應(yīng)用反思病人問(wèn)題行動(dòng)、措施、建議解決方案40整理pptPBL實(shí)施步驟細(xì)讀對(duì)比分工評(píng)鑒評(píng)價(jià)PBL循環(huán)分享應(yīng)用反思41整理ppt將獲得的知識(shí)和資料用于解決案例中的問(wèn)題后，問(wèn)題是否解決？是否有新的問(wèn)題出現(xiàn)？用已有的知識(shí)和新獲得的知識(shí)是否能夠解決新出現(xiàn)的問(wèn)題？此時(shí)可出現(xiàn)新的缺乏知識(shí)，這時(shí)，小組便要重返步驟四如沒(méi)有問(wèn)題，呈現(xiàn)經(jīng)“處理〞后病人的病情進(jìn)展情況評(píng)價(jià)42整理ppt為公正客觀和實(shí)事求是地評(píng)價(jià)PBL教學(xué)效果，我們對(duì)PBL教學(xué)分別進(jìn)行定性和定量評(píng)估。在定性評(píng)估上，我們關(guān)注對(duì)參加PBL教學(xué)的學(xué)生的調(diào)查。在PBL教學(xué)過(guò)程中和結(jié)束后，征求學(xué)生對(duì)PBL這種新的教學(xué)模式的反響意見(jiàn)，并以書(shū)面形式提交給科研室。5、教學(xué)效果評(píng)價(jià)43整理ppt準(zhǔn)備好了嗎？44整理ppt患者，女，62歲，2年來(lái)惡心、嘔吐、頭痛、眩暈等病癥頻頻發(fā)生，后來(lái)甚至出現(xiàn)腳步不穩(wěn)、視力模糊的現(xiàn)象，經(jīng)檢查診斷為患腦腫瘤。兩天前患者突然心跳加快、呼吸急促、發(fā)抖、情緒高昂、多話、注意力難集中，極度不安，容易受驚嚇。隔日竟出現(xiàn)幻聽(tīng)、錯(cuò)覺(jué)、無(wú)法識(shí)別家人及朋友、失去定向感等病癥。請(qǐng)針對(duì)以下方案提出問(wèn)題？45整理ppt患者最近出現(xiàn)的病癥如何診斷?如何鑒別，其誘因是什么？針對(duì)該病人采取什么護(hù)理措施？PBL應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)46整理ppt目的：增強(qiáng)年輕護(hù)士學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題的能力。實(shí)施過(guò)程病例選擇查房者選擇病癥和體征比較典型、具有代表性、病情病程適宜、知識(shí)面覆蓋廣的臨床病例作為查房資料，并將此病例分為3-5段場(chǎng)景，經(jīng)病房護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)可后，對(duì)每段場(chǎng)景提出護(hù)理問(wèn)題，確定查房目的設(shè)計(jì)與護(hù)理工作密切相關(guān)的問(wèn)題，問(wèn)題有一定的難度。并將查房資料完成后提前一周發(fā)放給各科室。PBL運(yùn)用于護(hù)理查房47整理ppt建立小組科室得到查房資料后，以科室為單位為一組，科室根據(jù)情況安排當(dāng)天查房的人數(shù)，每科室參加人數(shù)不少于五人，并選出一位自學(xué)能力強(qiáng)、有組織能力的護(hù)士為組長(zhǎng)。參與護(hù)理查房的護(hù)士以問(wèn)題為根底的學(xué)習(xí)方法，即對(duì)所提出或呈現(xiàn)的問(wèn)題情境進(jìn)行分析，在一周內(nèi)組織對(duì)小組成員進(jìn)行分工，各自搜集和整理資料，組織小組內(nèi)成員分析資料并結(jié)合問(wèn)題進(jìn)行討論，到達(dá)解決護(hù)理問(wèn)題的目標(biāo)。48整理ppt組織查房查房者匯報(bào)病史，提出問(wèn)題，每小組選出一名代表對(duì)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，小組之間匯報(bào)結(jié)果，相互交流、補(bǔ)充，最終形成解決護(hù)理問(wèn)題的方案。查房總結(jié)評(píng)價(jià)查房者總結(jié)發(fā)言，綜合分析反響整個(gè)護(hù)理查房的過(guò)程，并評(píng)價(jià)查房的結(jié)果。49整理ppt個(gè)人資料女性，63歲，農(nóng)民，南充市龍門(mén)鎮(zhèn)人主訴興奮話多，感被害40余年，加重2天該患者為屢次入院患者既往入院病史40年前，患者無(wú)明顯原因或誘因逐漸出現(xiàn)精神異常，表現(xiàn)為興奮話多，亂罵人，稱有人整她，害她，莫名打人、抓人，曾在南充某精神病院住院，具體診斷治療不祥。兒子訴在醫(yī)院住院幾個(gè)月效果差，后停用醫(yī)院的藥物，改為“土方〞后好轉(zhuǎn)，整個(gè)病期持續(xù)半年后痊愈，好轉(zhuǎn)后未在服藥，之后患者生活，勞動(dòng)一直如常，未再出現(xiàn)上訴情況。場(chǎng)景一50整理ppt患者有哪些精神異常，可能診斷什么？精神分裂癥能否自然好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率是多少？討論51整理ppt4年前，患者又出現(xiàn)自語(yǔ)、莫名抓人、罵人。打人，稱上帝在于他講話，在保佑他，認(rèn)為周?chē)硕家λ?，整她，通宵不睡，不停跺腳，首次送入我院治療，診斷“精神分裂癥〞，治療一月余好轉(zhuǎn)，予利培酮4mg/日。院外患者堅(jiān)持服藥一年后未在服藥，病情平穩(wěn)。但每年春節(jié)，均稍顯話多，堅(jiān)持一個(gè)月后緩解。未見(jiàn)情緒高漲、低落及智能、記憶改變。場(chǎng)景二52整理ppt首次入院患者如何進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？精神分裂癥分型？精神科用藥原那么是什么？討論53整理ppt4月前，患者病情復(fù)發(fā)加重，易激惹，言語(yǔ)內(nèi)容凌亂，稱上帝、菩薩都在與她說(shuō)話，她要把菩薩說(shuō)的話寫(xiě)下來(lái)，毛主席要她打勝仗，有人要害他，叫她吃飯就是要害她，睡眠差，家屬無(wú)法管理，再次送入我院接受治療。診斷“精神分裂癥〞給予利培酮2.5mg/日等治療好轉(zhuǎn)出院，院外一直堅(jiān)持服藥，病情穩(wěn)定，生活自理。場(chǎng)景三54整理ppt什么叫痊愈？什么叫復(fù)發(fā)？該患者是否有痊愈復(fù)發(fā)情況？復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素？討論55整理ppt本次入院前兩天患者病情又波動(dòng)，稱要去拜菩薩，不吃飯，夜間睡眠差，反復(fù)往外跑，有時(shí)候去問(wèn)別人幾點(diǎn)了等，但大多數(shù)時(shí)候患者都不能解釋自己為什么要出去，今日家屬將其送入我院，門(mén)診以“精神分裂癥〞收入住院合并癥：入院前2年余，患者出現(xiàn)雙手麻木，關(guān)節(jié)腫脹，到綜合醫(yī)院診斷“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎〞，后出現(xiàn)心臟雜音，且活動(dòng)后氣緊、胸悶，診斷“類(lèi)風(fēng)濕性心臟病〞。6年前診斷慢性支氣管炎，近幾日明顯咳嗽。場(chǎng)景四56整理ppt既往健康狀況：一般，4月前在我院住院期間頭部CT示腔隙性腦堵塞，患者上次住院期間出現(xiàn)頭昏、意識(shí)清晰，測(cè)心率150次/分，血壓60/40mmHg，給予相應(yīng)處理后好轉(zhuǎn)。查體：肺氣腫體征，肺動(dòng)脈瓣及心尖區(qū)有收縮期雜音，余無(wú)特殊。輔助檢查：心電圖示：T波倒置，心臟彩超示：左室舒張功能降低，腦CT：額葉輕度萎縮，肝功能明顯異常。ALT:473U/L,AST596U/L治療經(jīng)過(guò)：病員入院時(shí)拒絕服藥，故予氟哌啶醇肌注，每天5mg