ICD的植入后程控

ICD植入術(shù)后的程控與隨訪(fǎng)內(nèi)容為什么做ICD程控隨訪(fǎng)的意義隨訪(fǎng)中正確放電的程控隨訪(fǎng)中減少放電的程控案例分享總結(jié)＠平凡不美程控隨訪(fǎng)的意義：最大化為患者“利益〞平安有效滿(mǎn)足個(gè)性化需要系統(tǒng)參數(shù)測(cè)試與調(diào)整！優(yōu)化使用壽命！調(diào)整參數(shù)，開(kāi)啟特殊功能！為診療提供建議和依據(jù)臨床病情資料與ICD診斷治療事件分析！對(duì)患者進(jìn)行宣傳和教育內(nèi)容為什么做ICD程控隨訪(fǎng)的意義ICD程控隨訪(fǎng)的步驟隨訪(fǎng)中減少誤放電的程控案例分享總結(jié)Program&ResultSensingAskingBatteryLead詢(xún)問(wèn)A完整的隨訪(fǎng)步驟:ABLSTOP電池B阻抗L感知S閾值

T事件

O程控及打印PThresholdObservationandEpisodes內(nèi)容為什么做ICD程控隨訪(fǎng)的意義ICD程控隨訪(fǎng)的步驟隨訪(fǎng)中減少誤放電的程控案例分享總結(jié)減少電擊冶療的臨床意義CABG試驗(yàn)：ICD患者的生活質(zhì)量明顯低于無(wú)ICD患者，沒(méi)有發(fā)生電擊的ICD患者的生活質(zhì)量與無(wú)ICD患者相同。AVID試驗(yàn):>1電擊與生活質(zhì)量的下降有關(guān)。減少I(mǎi)CD電擊治療的臨床意義提高病人生活質(zhì)量增加ICD療法的接受度延長(zhǎng)ICD壽命較少的急診隨訪(fǎng)及減少電擊后的住院率SCD-HeFT,MADITII:電擊治療VT/VF與心衰和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。＠平凡不美根據(jù)不同的隨訪(fǎng)患者程控一級(jí)預(yù)防患者的程控DetectionHeartRate

BeatstoDetectTherapiesVFON200bpm30of4030-35JFVTViaVF201-250bpmNA1seqATP,30-35JVTMonitor150-200bpm16Burst,Ramp,20J,30Jx3雙腔ICD：PRLogicON:AF/Afl,SinusTach(1:1VT-ST=66%)單腔ICD：WaveletON，SVTLimit=200bpmonsetstability16程控依據(jù)一：臨床研究證實(shí)，F(xiàn)VT是常見(jiàn)的室性心律失常，可用無(wú)痛的ATP終止PainFREE和PainFREEII研究顯示:在快速室性心律失常事件中，F(xiàn)VT是常見(jiàn)的事件，VF事件只有3%-10%。3/4的FVT可被ATP終止程控依據(jù)二：4個(gè)臨床試驗(yàn)的循證醫(yī)學(xué)無(wú)痛治療是安全有效的（3/4FVT可被ATP終止）PainFREE研究EMPIRIC程控相比醫(yī)生個(gè)體程控減少了電擊，無(wú)論是VT的正確放電或者是SVT的誤放電EMPIRIC研究ATPDuringCharging功能應(yīng)用減少了程控難度，ATPBeforeCharging的應(yīng)用延長(zhǎng)了ICD壽命。PREPARE研究EnTrust研究PREPARE程控減少了63%不必要的電擊事件，只有3.6%的病人收到了一陣不恰當(dāng)?shù)闹委煛３炭匾罁?jù)三：特有的FVTViaVFZone

(3zone設(shè)置)FVTZoneViaVFBurstVFVTFVTVFVTFVTPainFreestudyshowed97%ofVFwasFVT,77%paceterminableArrhythmia __________Zone __________Therapy __________VT(Regular)FVTZone(viaVF)ATP通過(guò)FVTViaVF，可以從VF區(qū)中篩選出室速事件，選擇性進(jìn)行無(wú)痛治療,不耽誤VF治療二級(jí)預(yù)防患者的程控DetectionHeartRate

BeatstoDetectTherapiesVFON188bpm18of2430-35JFVTViaVF189-250bpmNA1seqATP,30-35JVTON150-188bpm16Burst,Ramp,20J,30Jx3雙腔ICD：PRLogicON:AF/Afl,SinusTach(1:1VT-ST=66%)單腔ICD：WaveletON，SVTLimit=200bpm12本院CRTD&ICD數(shù)據(jù)〔2002.9~2021.8〕放電治療類(lèi)型患者（例數(shù)）放電（次數(shù)）發(fā)生率（%）一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防無(wú)ICD治療10053%82合理放電治療6732%24誤放電治療3415%21房顫或房撲115%11SVT115%00

電磁干擾125%11合計(jì)1911100%12（63%）7本院CRTD&ICD數(shù)據(jù)〔2021.9~2021.12〕放電治療類(lèi)型患者（例數(shù)）放電（次數(shù)）發(fā)生率（%）一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防無(wú)ICD治療32080%311合理放電治療62215%33誤放電治療225%02房顫或房撲00000SVT112.5%01

電磁干擾112,5%01合計(jì)402410034（85%）6內(nèi)容為什么做ICD程控隨訪(fǎng)的意義ICD程控隨訪(fǎng)的步驟隨訪(fǎng)中減少誤放電的程控案例分享總結(jié)病例一女性患者。因心肌病，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。心功能II級(jí)。于2021年6月22日植入單腔ICD。術(shù)中Tshock2J誘發(fā)20J一次除顫成功。2021年10月突然放電該患者放電時(shí)的腔內(nèi)圖診斷及處理診斷處理ICD正確識(shí)別VF，及時(shí)放電成功治療1翻開(kāi)VT檢測(cè)區(qū)150bpmNID162VF區(qū)診斷200bpm病例二

男性，54歲。擴(kuò)張性心肌病；室性心律失?！彩以纾宜佟?；CRT-D術(shù)后；心功能II級(jí)2021-8-25入院ICD電擊1次。心臟超聲：AO3omm,LA43mm;RV18mm;LVD/dLVDs58/44mm,EF47.55%.DCG頻發(fā)室性期前收縮〔2000次〕,短陣室速。診療方案：繼續(xù)可達(dá)龍、康忻抗心律失常，拜阿司匹林抗栓；萬(wàn)爽力，瑞吉安，左卡尼汀心肌營(yíng)養(yǎng)。起搏、ICD程控：分2區(qū)治療：VTVF2021-9-24入院，因頻發(fā)慢室速，屢次ATP治療伴放電治療，電風(fēng)暴入院?！泊髣┝喀率荏w阻滯劑后美托洛爾緩釋片95mgQD〕心超下隨訪(fǎng)：將右室提前15ms.M型切面左室攝血分?jǐn)?shù)34%。起搏、ICD程控：分3區(qū)治療：VT1VT2VF血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)的慢頻率