2021年同等學(xué)力申碩《臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科綜合水平考試》考前沖刺卷及詳解

2021年同等學(xué)力申碩《臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科

綜合水平考試》考前沖刺卷及詳解

考前沖刺卷

2021年同等學(xué)力申碩《臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科綜合水平考

試》考前沖刺卷及詳解（一）

A1型題

1.醛固酮釋放的部位是（）。

A.腎上腺髓質(zhì)

B.腎上腺皮質(zhì)球狀帶

C.腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶

D.腎上腺皮質(zhì)束狀帶

E.腎皮質(zhì)

【答案】：B

【解析】：

A項(xiàng)，腎上腺髓質(zhì)可以合成并分泌腎上腺素。B項(xiàng)，腎上腺皮質(zhì)由外向內(nèi)依次分

為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。球狀帶分泌以醛固酮為代表的鹽皮質(zhì)激素。CD兩

項(xiàng)，束狀帶和網(wǎng)狀帶主要分泌以皮質(zhì)醇為代表的糖皮質(zhì)激素和極少量的雄激

素。E項(xiàng)，腎皮質(zhì)幾乎不具備分泌功能。

2.基因表達(dá)指的是（）。

A.DNA復(fù)制將遺傳信息傳給下一代

B.包括復(fù)制和翻譯過(guò)程

C.細(xì)胞內(nèi)遺傳信息指導(dǎo)蛋白質(zhì)的合成

D.以RNA為模板合成DNA的過(guò)程

E.需加工后轉(zhuǎn)錄

【答案】：C

【解析】：

A項(xiàng)，DNA復(fù)制將遺傳信息傳給下一代是指DNA的復(fù)制。B項(xiàng)，基因表達(dá)包括復(fù)

制，轉(zhuǎn)錄和翻譯。C項(xiàng)，基因表達(dá)是指細(xì)胞內(nèi)遺傳信息指導(dǎo)蛋白質(zhì)合成的過(guò)

程。D項(xiàng)，以RNA為模板合成DNA的過(guò)程叫做逆轉(zhuǎn)錄。E項(xiàng)，蛋白質(zhì)的翻譯過(guò)程

需要轉(zhuǎn)錄后加工。

3.術(shù)前禁食的目的主要是為了避免（）。

A.術(shù)中胃膨脹妨礙手術(shù)操作

B.圍手術(shù)期嘔吐及誤吸

C.術(shù)后腹脹

D.術(shù)后腸麻痹

E.傷口感染

【答案】：B

【解析】：

A項(xiàng)，術(shù)中胃膨脹無(wú)法憑借禁食預(yù)防。B項(xiàng)，擇期手術(shù)術(shù)前應(yīng)常規(guī)排空胃，以避

免圍手術(shù)期間發(fā)生胃內(nèi)容的反流、嘔吐或誤吸，及由此而導(dǎo)致的窒息和吸入性

肺炎。CDE三項(xiàng)，術(shù)后腹脹、術(shù)后腸麻痹、傷口感染的預(yù)防方法主要為手術(shù)中

嚴(yán)格的無(wú)菌操作。

4.下列不屬于編碼氨基酸的是（）。

A.蛋氨酸

B.賴氨酸

C.精氨酸

D.胱氨酸

E.半胱氨酸

【答案】：D

【解析】：

D項(xiàng)，胱氨酸屬于修飾氨基酸。非編碼氨基酸是指遺傳基因中無(wú)相應(yīng)的密碼，

不能編碼于蛋白質(zhì)分子中的氨基酸，例如胱氨酸、羥脯氨酸、羥賴氨酸。ABCE

四項(xiàng)，蛋氨酸、賴氨酸、精氨酸和半胱氨酸均屬于編碼氨基酸，基因中存在相

應(yīng)的密碼。

5.關(guān)于急性腎小球腎炎的治療錯(cuò)誤的是（）。

A.控制血壓

B.應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物

C.治療感染灶

D.休息

E.必要時(shí)透析治療

【答案】：B

【解析】：

急性腎小球腎炎屬于自限性疾病，不需要對(duì)其進(jìn)行藥物治療，對(duì)癥治療即可。

治療方法有：①一般治療，休息和高維生素、低鹽飲食；②治療感染灶；③對(duì)

癥治療，利尿消腫、降血壓、預(yù)防心腦并發(fā)癥的發(fā)生；④中醫(yī)中藥治療；⑤透

析治療，發(fā)生急性腎功能衰竭的可行透析治療。B項(xiàng)，不宜使用糖皮質(zhì)激素及

細(xì)胞毒藥物治療。

6.下述敘述不符合腫瘤增生的是（）。

A.增生過(guò)程需致癌因素持續(xù)存在

B.細(xì)胞分化成熟能力下降

C.相對(duì)無(wú)止境生長(zhǎng)

D.細(xì)胞分裂能力加強(qiáng)

E.常形成腫塊

【答案】：A

【解析】：

A項(xiàng)，腫瘤增生的初始因素作用下，腫瘤細(xì)胞已發(fā)生基因水平的異常，傳遞給

子代細(xì)胞，引起腫瘤增的初始因素不復(fù)存在，子代細(xì)胞仍持續(xù)自主生長(zhǎng)。B

項(xiàng)，腫瘤細(xì)胞的分化成熟能力比原本的細(xì)胞低。C項(xiàng)，腫瘤細(xì)胞失去生長(zhǎng)調(diào)

控，可無(wú)限生長(zhǎng)。D項(xiàng)，腫瘤細(xì)胞的分裂能力加強(qiáng)。E項(xiàng)，實(shí)體腫瘤較為常見(jiàn),

形成腫塊。

7.DNA受熱變性時(shí)出現(xiàn)的現(xiàn)象為（）。

A.多聚核昔酸鏈水解成單核甘酸

B.在260nm波長(zhǎng)處的吸光度增高

C.溶液黏度增加

D.堿基對(duì)以共價(jià)鍵連接

E.最大光吸收峰波長(zhǎng)發(fā)生轉(zhuǎn)移

【答案】：B

【解析】：

B項(xiàng)，DNA受熱變性，在DNA解鏈過(guò)程中，由于有更多的共舸雙鍵得以暴露，含

有DNA的溶液在260nm處的吸光度隨之增加。這種現(xiàn)象稱為DNA的增色效應(yīng)。A

項(xiàng)，多聚核甘酸鏈變成單核甘酸常在水解時(shí)發(fā)生。C項(xiàng)，溶液黏度增加時(shí)蛋白

質(zhì)變性的表現(xiàn)。D堿基對(duì)以氫鍵連接項(xiàng)。E項(xiàng)，最大光吸收峰波長(zhǎng)發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)是

蛋白質(zhì)變性的表現(xiàn)。

8.肺順應(yīng)性大表示（）。

A.肺彈性阻力小

B.肺彈性阻力大

C.氣道阻力小

D.氣道阻力大

E.慣性阻力大

【答案】：A

【解析】：

A項(xiàng)，彈性阻力是指胸部和肺的彈性回縮力（主要來(lái)自肺）和肺泡表面張力，

其大小常用順應(yīng)性表示，順應(yīng)性=1/彈性阻力。B項(xiàng)，肺順應(yīng)性較小則代表肺

彈性阻力較大。CDE三項(xiàng)，氣道的阻力和慣性阻力的大小與氣道的直徑有關(guān)。

9.在大腸桿菌復(fù)制叉真正進(jìn)行DNA合成的酶是（）。

A.DNA聚合酶I

B.DNA聚合酶II

C.DNA聚合酶III

D.DNA聚合酶IV

E.DNA聚合酶V

【答案】：c

【解析】：

復(fù)制叉也稱作生長(zhǎng)點(diǎn)，是DNA復(fù)制時(shí)在DNA鏈上通過(guò)解旋、解鏈和SSB蛋白的

結(jié)合等過(guò)程形成的Y字型結(jié)構(gòu)。DNA聚合酶HI是由10種亞基組成的不對(duì)稱異源

二聚體，由a、￡、0亞基組成其核心酶，主要作用是合成DNA,是大腸桿菌

復(fù)制叉真正進(jìn)行DNA合成的酶。

10.在慢性肺心病的發(fā)生過(guò)程中，引起肺動(dòng)脈高壓的重要因素不包括()。

A.缺氧

B.血容量增高

C.肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變

D.血液黏稠度增加

E.電解質(zhì)紊亂

【答案】：E

【解析】：

A項(xiàng)，缺氧是導(dǎo)致肺心病的最重要的因素。BD兩項(xiàng)，血容量增加和血液黏稠度

增加導(dǎo)致肺血管壓力升高，進(jìn)一步加重肺心病。C項(xiàng)，肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致肺血管

解剖結(jié)構(gòu)改變，也是肺心病的發(fā)病因素。

11.牙齦腫脹最常見(jiàn)于()。

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.急性單核細(xì)胞白血病

C.急性淋巴細(xì)胞白血病

D.急性紅白血病

E.急性巨核細(xì)胞白血病

【答案】：B

【解析】：

急性白血病(AL)尤其是急性粒-單核細(xì)胞白血病(M,)和急性單核細(xì)胞白血病

(Ms),由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可使牙齦增生、腫脹；皮膚可出現(xiàn)藍(lán)灰色斑丘

疹，局部皮膚隆起、變硬，呈紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。A項(xiàng)，急性粒細(xì)胞白血病可見(jiàn)肝脾

腫大。C項(xiàng)，急性淋巴細(xì)胞白血病可見(jiàn)Auer小體。DE兩項(xiàng)，急性紅白細(xì)胞白血

病和急性巨核細(xì)胞白血病較為少見(jiàn)。

12.梗阻性黃疸時(shí)，B超顯示膽總管和肝內(nèi)膽管均無(wú)擴(kuò)張，為明確診斷應(yīng)選擇的

檢查是（）。

A.放射性核素胰腺掃描

B.PTC

C.低張十二指腸造影

D.ERCP

E.CT

【答案】：D

【解析】：

經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（ERCP）對(duì)鑒別梗阻性黃疸有重要意義。AC兩項(xiàng)，

梗阻性黃疸時(shí)盡量不用造影劑。B項(xiàng)，PTC用于肝膿腫的診斷。E項(xiàng)，CT無(wú)法直

接觀察到梗阻情況。

13.交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是（）。

A

去甲腎上腺素

B

乙酰膽堿

c

多巴胺

D

去甲腎上腺素或乙酰膽堿

E

5-羥色胺

【答案】：D

【解析】：

多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維屬于腎上腺素能纖維，釋放去甲腎上腺素。支配汗腺的

交感神經(jīng)和支配骨骼肌血管的交感舒血管屬于膽堿能纖維，釋放乙酰膽堿。C

項(xiàng)，多巴胺屬于中樞釋放的神經(jīng)遞質(zhì)。E項(xiàng)，5-羥色胺可由于肥大細(xì)胞進(jìn)行釋

放。

14.RAS基因編碼的蛋白是（）。

A.轉(zhuǎn)錄因子

B.生長(zhǎng)因子受體

C.信號(hào)傳遞分子

D.酪氨酸蛋白激酶

E.細(xì)胞周期蛋白

【答案】：C

【解析】：

RAS基因突變與肺癌、胰臟癌和大腸癌的發(fā)生有著密切的關(guān)系，52%的肺腺癌病

人有RAS基因的突變。臺(tái)灣地區(qū)胰臟癌的病人的研究結(jié)果顯示，有高達(dá)90%突

變率。常表達(dá)信號(hào)傳遞分子。

15.影響乳腺癌患者預(yù)后的因素很多，衡量預(yù)后好壞的重要指標(biāo)是（）。

A.腫瘤所處的象限

B.原發(fā)腫瘤大小

C.手術(shù)范圍

D.腋窩有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及數(shù)量

E.腫瘤激素受體狀況

【答案】：D

【解析】：

A項(xiàng)，乳腺癌一般好發(fā)于外上象限，所處的象限與預(yù)后無(wú)關(guān)。B項(xiàng)，腫瘤侵犯范

圍與預(yù)后有關(guān)，而不是原發(fā)腫瘤的大小。D項(xiàng)，在沒(méi)有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處

轉(zhuǎn)移的情況下，原發(fā)灶越大和局部浸潤(rùn)越嚴(yán)重，預(yù)后越差。腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：腋

淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移時(shí)預(yù)后好，有轉(zhuǎn)移時(shí)預(yù)后差，且轉(zhuǎn)移數(shù)目越多預(yù)后越差，轉(zhuǎn)移位

置越高預(yù)后越差，是衡量預(yù)后的重要指標(biāo)。腫瘤的病理類型：特殊型乳腺癌的

預(yù)后較非特殊型好，非特殊型中非浸潤(rùn)性癌比浸潤(rùn)性癌預(yù)后好，分化好的腫瘤

預(yù)后比分化差的好。E項(xiàng)，激素受體情況可作為估計(jì)預(yù)后的一個(gè)指標(biāo)，受體陽(yáng)

性病人的預(yù)后較陰性者好，兩者的預(yù)后相差約10%o

16.下列對(duì)診斷妊娠合并甲亢最有意義的是（）。

A.甲狀腺腫大

B.多食、多汗、不耐熱

C.心悸、心率快

D.TT3、TT,升高

E.FT：,、FT,、TSH升高

【答案】：E

【解析】：

ABC三項(xiàng)，妊娠早期孕婦會(huì)有生理性甲狀腺腫大，并出現(xiàn)多食、多汗、怕熱、

心悸、心率快等癥狀，易與甲亢早期混淆。DE兩項(xiàng)，妊娠期雌激素刺激肝臟甲

狀腺激素結(jié)合球蛋白（TBG）增高，引起血清TT”和TT：,增高，所以妊娠期甲亢

的診斷應(yīng)依賴血清FT」、FT3和TSH。

17.急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)，一般不出現(xiàn)（）。

A.腹痛

B.寒戰(zhàn)、高熱

C.黃疸

D.門(mén)靜脈血栓形成

E.休克

【答案】：D

【解析】：

ABC三項(xiàng)，急性化膿性膽管炎除具有一般膽道感染的Charcot三聯(lián)征（腹痛、

寒戰(zhàn)高熱、黃疸）。E項(xiàng)，急性梗阻性化膿性膽管炎還可出現(xiàn)休克、神經(jīng)中樞

系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，即Reynolds五聯(lián)征。

18.原尿中哪種物質(zhì)完全不被重吸收？（）

A.葡萄糖

B.氨基酸

C.尿素

D.肌酢

E.鉀離子

【答案】：D

【解析】：

小管液中的成分經(jīng)腎小管上皮細(xì)胞重新回到小管周?chē)褐械倪^(guò)程，稱為重吸

收。ABCE四項(xiàng)，原尿中99%的水，全部葡萄糖，全部氨基酸，部分電解質(zhì)如鉀

離子，部分尿素被重吸收。D項(xiàng)，肌酎完全不被重吸收，屬于排泄廢物。

19.關(guān)于皮質(zhì)醇增多癥的敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.血漿腎素增高

B.抑制蛋白質(zhì)合成

C.抑制脂肪合成

D.嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值增高

E.抑制垂體促性腺激素

【答案】：D

【解析】：

皮質(zhì)醇增多癥患者的血常規(guī)多為紅細(xì)胞和血紅蛋白增多，中性粒細(xì)胞增高，嗜

酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞減少。A項(xiàng)，皮質(zhì)醇增多可反饋性導(dǎo)致血漿腎素含量增

加。BC兩項(xiàng)，皮質(zhì)醇增加導(dǎo)致蛋白質(zhì)和脂肪合成減少。E項(xiàng)，皮質(zhì)醇增加負(fù)反

饋導(dǎo)致垂體釋放促性腺激素減少。

20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者的抗血清中含有的抗體抗（）。

A.轉(zhuǎn)錄因子

B.復(fù)制因子

C.翻譯因子

D.修復(fù)因子

E.剪接因子

【答案】：E

【解析】：

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者抗血清中含有抗Sm的抗體，Sm為同樣七種蛋白質(zhì)

與UI、U2、U4、U5、U6RNA所形成的復(fù)合物。某些SLE患者的抗血清對(duì)某種

SnRNP的抗性很強(qiáng)，可用于檢測(cè)參與剪接反應(yīng)的蛋白質(zhì)。ABCD四項(xiàng)，轉(zhuǎn)錄因

子，復(fù)制因子，翻譯因子和修復(fù)因子可在DNA的轉(zhuǎn)錄，轉(zhuǎn)錄和蛋白質(zhì)的合成中

發(fā)揮作用。

21.鑒別慢性腎衰竭與急性腎衰竭的依據(jù)是（）。

A.血尿素氮/血肌酊＞20

B.蛋白尿與低白蛋白血癥較明顯

C.雙腎體積縮小

D.嚴(yán)重低鈣血癥與高磷血癥

E.嚴(yán)重貧血

【答案】：E

【解析】：

E項(xiàng)，在患者病史欠詳時(shí)，可借助影像學(xué)檢查（如B超、CT等）或?qū)嶒?yàn)室檢查

（如血液檢查）進(jìn)行分析，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血的患者，是由于腎功能受損，促紅細(xì)

胞生成素減少，支持慢性腎衰竭的診斷。ABCD四項(xiàng)，在急性和慢性腎衰竭都可

以見(jiàn)到。

22.腹部手術(shù)后引起傷口裂開(kāi)的因素中，不包括（）。

A.切口較長(zhǎng)

B.腹壓增高

C.傷口感染

D.切口縫合不當(dāng)

E.病人營(yíng)養(yǎng)不良

【答案】：A

【解析】：

切口裂開(kāi)是指手術(shù)切口的任何一層或全層裂開(kāi)，包括：①營(yíng)養(yǎng)不良，組織愈合

能力差；②切口縫合技術(shù)有缺陷，如縫線打結(jié)不緊，組織對(duì)合不全；③腹腔內(nèi)

壓力突然增高的動(dòng)作，如劇烈咳嗽，或嚴(yán)重腹；④傷口感染。

23.股骨頸骨折與股骨轉(zhuǎn)子間骨折在臨床表現(xiàn)中的主要鑒別依據(jù)是（）。

A.大轉(zhuǎn)子上移的程度不同

B.外旋畸形的程度不同

C.患髓活動(dòng)受限的程度不同

D.骨折移位的程度不同

E.好發(fā)年齡不同

【答案】：B

【解析】：

股骨頸骨折檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患肢出現(xiàn)外旋畸形，一般在45°?60°之間。股骨轉(zhuǎn)

子間骨折檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)子間壓痛，下肢外旋畸形明顯，可達(dá)90°,有軸叩擊

痛。A項(xiàng)，股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折的大轉(zhuǎn)子上移程度無(wú)鑒別意義。C項(xiàng)，

兩種骨折都會(huì)導(dǎo)致患側(cè)髏關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限，呈現(xiàn)內(nèi)收畸形。D項(xiàng)，骨折位移程度

和骨折嚴(yán)重程度有關(guān)。E項(xiàng)，都好發(fā)于老年病人。

24.胃排空速度最慢的是（）。

A.糖

B.蛋白質(zhì)

C.脂肪

D.糖與蛋白質(zhì)混合物

E.糖、蛋白質(zhì)與脂肪混合物

【答案】：C

【解析】：

A項(xiàng)，糖類物質(zhì)排空最快。B項(xiàng)，蛋白質(zhì)排空速度次于糖類物質(zhì)。C項(xiàng)，脂肪的

排空速度最慢。

25.糖蛋白中的N-糖鏈的最主要生理功能是（）。

A.決定動(dòng)物血型

B.參與跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)

C.影響蛋白質(zhì)分泌

D.與分子識(shí)別和細(xì)胞識(shí)別有關(guān)

E.增強(qiáng)蛋白質(zhì)的穩(wěn)定性

【答案】：D

【解析】：

N-連接是指B-構(gòu)型的N-乙酰葡萄糖胺的半縮醛碳原子和天冬酰胺（Asn）的側(cè)

鏈酰胺N原子之間連接，形成N-糖昔鍵。其主要生理功能是參與分子識(shí)別和細(xì)

胞識(shí)別。A項(xiàng)，決定動(dòng)物血型的是紅細(xì)胞表面糖原。B項(xiàng)，參與跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的是糖

蛋白。C項(xiàng)，細(xì)胞間的分子物質(zhì)可以影響蛋白質(zhì)分泌。E項(xiàng)，增強(qiáng)蛋白質(zhì)的穩(wěn)定

性可見(jiàn)于蛋白質(zhì)的共價(jià)鍵。

26.下列屬于良性腫瘤的是（）。

A.神經(jīng)母細(xì)胞瘤

B.腎母細(xì)胞瘤

C.肝母細(xì)胞瘤

D.骨母細(xì)胞瘤

E.髓母細(xì)胞瘤

【答案】：D

【解析】：

腫瘤命名中，有些腫瘤的形態(tài)類似發(fā)育過(guò)程中的某種幼稚細(xì)胞或組織，稱為

“母細(xì)胞瘤”。D項(xiàng)，骨母細(xì)胞瘤是良性腫瘤。ABCE四項(xiàng)，神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎

母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤是惡性腫瘤。

27.手術(shù)包高壓蒸氣滅菌后，可保存（）。

天

A.

BC.天

"

D.14天

E.21天

【答案】：D

【解析】：

手術(shù)包高壓蒸氣滅菌后，可保存14天。庫(kù)存血最多可保存21天。

28.腹部實(shí)質(zhì)性臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是（）。

A.腸麻痹

B.胃腸道癥狀

C.全身感染癥狀

D.內(nèi)出血征象

E.腹膜刺激征

【答案】：D

【解析】：

腹部實(shí)質(zhì)性臟器破裂，最主要的癥狀是內(nèi)出血征象。腹部空腔臟器破裂的主要

臨床表現(xiàn)為腹膜刺激征。

29.起源于支氣管黏膜上皮的Kulchitsky細(xì)胞的肺癌是（）。

A.鱗狀細(xì)胞癌

B.腺癌

C.小細(xì)胞癌

D.巨細(xì)胞癌

E.細(xì)支氣管肺泡癌

【答案】：C

【解析】：

在電鏡下66%?90%的小細(xì)胞肺癌的癌細(xì)胞胞質(zhì)可見(jiàn)神經(jīng)分泌顆粒，故認(rèn)為其起

源于支氣管黏膜上皮的Kulchitsky細(xì)胞，是一種異源性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，又稱

為燕麥細(xì)胞癌，預(yù)后較差，早期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。A項(xiàng)，鱗狀細(xì)胞癌常見(jiàn)于中央型肺

癌。B項(xiàng)，腺癌常見(jiàn)于周?chē)头伟?。D項(xiàng)，肺巨細(xì)胞癌是一種高度惡性的肺部腫

瘤，其特點(diǎn)為病程很短，淋巴轉(zhuǎn)移率高和早期廣泛轉(zhuǎn)移。肺巨細(xì)胞癌的組織結(jié)

構(gòu)由大量的多核巨細(xì)胞、圓單核細(xì)胞和棱形細(xì)胞構(gòu)成。E項(xiàng)，細(xì)支氣管肺泡癌

屬于周?chē)头伟┑囊环N。

30.DNA復(fù)制過(guò)程中負(fù)責(zé)切除RNA引物的是（）。

A.DNA聚合酶I

B.DNA聚合酶II

C.DNA聚合酶HI

D.DNA聚合酶IV

E.DNA聚合酶V

【答案】：A

【解析】：

大腸桿菌DNA聚合酶I的主要作用包括：①能催化單個(gè)脫氧核糖核甘酸連接到

DNA鏈的3'端；②能沿5'端到3'端方向外切DNA（切除RNA引物）；③能

沿3'端到5'端方向外切DNA（糾錯(cuò)、DNA損傷的恢復(fù)）。B項(xiàng)，DNA聚合酶H

是一條120kD的肽鏈，催化5'-3,方向合成DNA,也具有3'-5,外切酶活

性但沒(méi)有5'-3'外切酶活性。C項(xiàng)，DNA聚合酶III全酶是一種大于250kD,由

多種亞基組成的蛋白質(zhì)，它是不對(duì)稱的二聚體，兩個(gè)亞基可分別同時(shí)催化前導(dǎo)

鏈及后隨鏈的合成。

31.維系血漿pH值相對(duì)穩(wěn)定的主要緩沖對(duì)是（）。

A.NaHC03/H2C03

B.Na^PO./NaH^O,

C.蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)

D.KHCO:i/H2CO:!

E.K2HP0,/KH2P0?

【答案】：A

【解析】：

血漿內(nèi)的緩沖物質(zhì)主要包括NaHCO：/H2c。3、蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)、Na^PO./NaH.PO,

三個(gè)緩沖對(duì)。A項(xiàng)，其中最重要的是NaHCO/HEO：,,可以緩沖非揮發(fā)酸。

32.下列氨基酸殘基中能夠被蛋白激酶磷酸化的是（）。

A.絲氨酸

B.苯丙氨酸

C.色氨酸

D.甘氨酸

E.脯氨酸

【答案】：A

【解析】：

磷酸化是將磷酸基團(tuán)加在中間代謝產(chǎn)物上或加在蛋白質(zhì)上的過(guò)程。其中除去磷

酸基團(tuán)的酶稱為磷酸酶。蛋白質(zhì)磷酸化可發(fā)生在許多種類的氨基酸（蛋白質(zhì)的

主要單位）上，其中以絲氨酸為多，其次是蘇氨酸。

33.下列引起急性胃炎的病因中，不屬于應(yīng)激因素的是（）。

A.顱內(nèi)病變

B.大手術(shù)

C.乙醇

D.大面積燒傷

E.休克

【答案】：C

【解析】：

ABDE四項(xiàng)，均屬于急性應(yīng)激因素，如嚴(yán)重的臟器疾病、大手術(shù)、大面積燒傷、

休克、顱內(nèi)病變。C項(xiàng)，藥物等化學(xué)刺激，非母體消炎藥如阿司匹林、口引口朵美

辛等，乙醇、鐵劑、氯化鉀口服液也可引起胃潰瘍。其他因素，如缺氧、膽汁

反流和幽門(mén)螺桿菌感染等也可引起胃潰瘍。

34.抗甲狀腺藥物治療甲亢時(shí)，外周血白細(xì)胞數(shù)不應(yīng)低于（）。

A.4.0X107L

B.3.5X107L

C.3.0X107L

D.2.5X10VL

E.2.0X107L

【答案】：C

【解析】：

抗甲狀腺藥物會(huì)導(dǎo)致低白細(xì)胞血癥，在使用的過(guò)程中應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注白細(xì)胞含

量，不應(yīng)低于3.0X109/L。

35.預(yù)防術(shù)后傷口裂開(kāi)的措施中，不包括（）。

A.術(shù)前應(yīng)糾正營(yíng)養(yǎng)不良

B.術(shù)前應(yīng)治療貧血

C.術(shù)中應(yīng)提高縫合技術(shù)

D.張力大的傷口應(yīng)使用減張縫線

E.術(shù)后應(yīng)延遲拆線

【答案】：E

【解析】：

AC兩項(xiàng)，營(yíng)養(yǎng)不良、傷口縫合欠缺、腹腔內(nèi)壓力增加和傷口積液或感染是致傷

口裂開(kāi)的因素，常于術(shù)后一周左右出現(xiàn)。B項(xiàng)，術(shù)前糾正不良因素，如貧血

等，術(shù)中正確處理傷口可預(yù)防術(shù)后傷口裂開(kāi)。D項(xiàng)，減張縫線有助于減小切口

張力，保持切口穩(wěn)定。E項(xiàng)，術(shù)后延遲拆線對(duì)于傷口裂開(kāi)無(wú)預(yù)防作用。

36.乳腺癌最多見(jiàn)于（）。

A.乳腺內(nèi)上象限

B.乳腺外上象限

C.乳腺內(nèi)下象限

D.乳腺外下象限

E.乳暈區(qū)

【答案】：B

【解析】：

乳腺癌最多見(jiàn)于外上象限，乳房膿腫可見(jiàn)于乳暈區(qū)。

37.下列影響血漿從毛細(xì)血管濾過(guò)的因素中，不正確的是（）。

A.毛細(xì)血管血壓

B.血漿晶體滲透壓

C.血漿膠體滲透壓

D.組織靜水壓

E.組織膠體滲透壓

【答案】：B

【解析】：

有效濾過(guò)壓=（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）一（血漿膠體滲透壓十組

織液靜水壓）。B項(xiàng)，血漿的滲透壓主要來(lái)自溶解于其中的晶體物質(zhì)，由晶體

物質(zhì)所形成的滲透壓稱為晶體滲透壓，約80%來(lái)自Na+和C1。

38.酶活力單位（U）的定義中所規(guī)定的時(shí)間單位和底物量分別是（）。

A.每秒鐘，1微摩爾

B.每秒鐘，1毫摩爾

C.每分鐘，1毫摩爾

D.每分鐘，1微摩爾

E.每小時(shí)，1微摩爾

【答案】：D

【解析】：

最適宜的條件下，平均每分鐘催化1微摩爾底物轉(zhuǎn)化成產(chǎn)物所需要的酶量定義

為1個(gè)酶活力單位。

39.對(duì)洋地黃中毒所致的快速心律失常處理錯(cuò)誤的是（）。

A.直流電復(fù)律

B.利多卡因

C.苯妥英鈉

D.氯化鉀

E.停用洋地黃

【答案】：A

【解析】：

E項(xiàng)，發(fā)生洋地黃中毒后應(yīng)立即停藥。BCD三項(xiàng)，單發(fā)性室性期前收縮、一度房

室傳導(dǎo)阻滯等停藥后常自行消失；快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜

脈補(bǔ)鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。A項(xiàng)，電復(fù)律一般禁用，因易

致心室顫動(dòng)。有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品0.5~10mg皮下或靜

脈注射，一般不需要安置臨時(shí)心臟起搏器。

40.手術(shù)前呼吸道的準(zhǔn)備中，不正確的是（）。

A.吸煙病人術(shù)前1到2周必須戒煙

B.鼓勵(lì)病人深呼吸和咳嗽排痰訓(xùn)練

C.痰液黏稠不易咳出者可給霧化吸入

D.咳嗽明顯者應(yīng)給以鎮(zhèn)咳藥

E.阻塞性呼吸道疾病者應(yīng)使用支氣管擴(kuò)張藥

【答案】：D

【解析】：

A項(xiàng)，戒煙1?2周，黏膜纖毛功能可恢復(fù)，痰量減少；戒煙6周，可以改善肺

活量。B項(xiàng)，術(shù)前鼓勵(lì)病人呼吸訓(xùn)練，增加功能殘氣量，可以減少肺部并發(fā)

癥。CE兩項(xiàng)，對(duì)癥處理，急性呼吸系統(tǒng)感染者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲至治愈后1?2

周；如是急診手術(shù)，需加用抗生素，盡可能避免吸入麻醉。阻塞性呼吸道疾病

者，圍手術(shù)期應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥；喘息正在發(fā)作者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲。D項(xiàng)，

鎮(zhèn)咳藥可抑制呼吸，故不能使用。

41.食管癌中，最常見(jiàn)的組織學(xué)類型是（）。

A.腺癌

B.小細(xì)胞癌

C.未分化癌

D.鱗狀細(xì)胞癌

E.黏液癌

【答案】：D

【解析】：

D項(xiàng)，食管癌是食管黏膜和腺體發(fā)生的惡性腫瘤。以鱗狀細(xì)胞癌多見(jiàn)。早期食

管癌包括原位癌、黏膜內(nèi)癌和黏膜下癌，均無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。進(jìn)展期食管癌分為

潰瘍型、傘型、髓質(zhì)型和縮窄型。組織學(xué)可分為鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和小細(xì)胞

癌。AB兩項(xiàng)，腺癌和小細(xì)胞癌較少見(jiàn)。食管癌的首選治療方式為手術(shù)治療，可

術(shù)后用輔助放化療。

42.體內(nèi)合成核酸鏈的方向是（）。

A.3'->5,

B.5'T'

C.3'-5'和5'-3'

D.N端一C端

E.C端fN端

【答案】：B

【解析】：

體內(nèi)合成核酸鏈的方向是5'-3',復(fù)制、轉(zhuǎn)錄與逆轉(zhuǎn)錄的方向都是

5'-3'。D項(xiàng)，N端~C端的合成方式為蛋白質(zhì)的合成順序。

43.具有催化活性的RNA分子被稱為（）。

A.核酸酶

B.核糖核酸酶

C.核酶

D.RNA酶

E.非編碼RNA酶

【答案】：C

【解析】：

C項(xiàng)，自然界存在的具有催化活性的酶大部分都是蛋白質(zhì)，只有核醵是RNA。核

酶泛指具有催化功能的RNA分子。A項(xiàng)，核酸酶是指催化核酸分裂的酶。B項(xiàng)，

核糖核酸酶是指催化核糖核酸分解的酶。D項(xiàng)，RNA酶是指催化RNA分解的酶。

E項(xiàng)，非編碼RNA酶是指催化非編碼RNA分解的酶。

44.與逆轉(zhuǎn)錄酶的活性不相符的是（）。

A.DNA指導(dǎo)的DNA聚合酶

B.RNA指導(dǎo)的DNA聚合酶

C.RNaseH

D.5'-3'聚合酶

E.3'-5'外切酶

【答案】：E

【解析】：

ABC三項(xiàng)，逆轉(zhuǎn)錄酶是逆轉(zhuǎn)錄病毒基因組RNA編碼的。逆轉(zhuǎn)錄酶兼有3種酶的

活性：RNA指導(dǎo)的DNA聚合酶，DNA指導(dǎo)的DNA聚合酶，RNaseH。D項(xiàng)，逆轉(zhuǎn)

錄酶和其他DNA聚合酶一樣，合成DNA的方向?yàn)?,一3',并且不能從頭合

成。E項(xiàng)，逆轉(zhuǎn)錄酶沒(méi)有3'-5'核酸外切酶的活性，所以逆轉(zhuǎn)錄的誤差率較

高。

45.直腸癌浸潤(rùn)腸壁一圈的時(shí)間是（）。

A.3.5~4.0年

年

B.3.0~3.5

年

C.2.1~2.9

年

D.1.0~2.0

年

E.0.5~0.9

【答案】：D

直腸癌浸潤(rùn)腸壁一圈的時(shí)間一般需要1.0?2.0年。直腸癌常見(jiàn)的浸潤(rùn)方式為沿

腸管壁上下浸潤(rùn)。

46.屬于小細(xì)胞低色素性貧血的疾病是（）。

A.巨幼細(xì)胞貧血

B.再生障礙性貧血

C.慢性失血性貧血

D.急性失血性貧血

E.骨髓病性貧血

【答案】：C

【解析】：

AE兩項(xiàng)，巨幼細(xì)胞貧血、伴網(wǎng)織紅細(xì)胞大量增生的溶血性貧血、骨髓增生異常

綜合征（骨髓病性貧血）、肝疾病屬于大細(xì)胞性貧血。BD兩項(xiàng)，再生障礙性貧

血、溶血性貧血和急性失血性貧血屬于正常細(xì)胞性貧血。C項(xiàng)，缺鐵性貧血、

鐵粒幼細(xì)胞性貧血和珠蛋白生成障礙性貧血及某些慢性失血性貧血（如慢性胃

腸道失血、月經(jīng)過(guò)多）屬于小細(xì)胞低色素性貧血。

47.胃竇小彎潰瘍性病變，符合惡性潰瘍的描述是（）。

A.卵圓形

B.直徑小于2cm

C.底部平坦

D.邊緣規(guī)則

E.火山口狀

【答案】：E

【解析】：

ABCD四項(xiàng)，良性潰瘍?nèi)庋塾^：潰瘍常為一個(gè)，呈圓形或卵圓形，直徑多在2cm

以內(nèi)。潰瘍邊緣整齊，狀如刀切，底部平坦、潔凈，通常穿越黏膜下層，深達(dá)

肌層甚至漿膜層。E項(xiàng)，火山口狀是惡性潰瘍的特點(diǎn)。

48.有關(guān)糖尿病患者應(yīng)用胰島素治療的敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.適用于1型糖尿病患者

B.適用于成年型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥物仍控制不良者

C.適用于嚴(yán)重急慢性并發(fā)癥

D.急性嚴(yán)重代謝紊亂時(shí)搶救治療的關(guān)鍵

E.妊娠時(shí)減少胰島素用量

【答案】：E

【解析】：

AC兩項(xiàng)，胰島素的適應(yīng)證有1型糖尿病，各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)

癥。B項(xiàng)，適用于成年型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥物仍控制不良者。D項(xiàng)，胰

島素用于手術(shù)、妊娠和分娩，搶救治療。E項(xiàng)，妊娠合并糖尿病時(shí)，要密切監(jiān)

測(cè)血糖，運(yùn)用胰島素控制血糖，不能隨意減量。

49.屬于神經(jīng)調(diào)節(jié)的生理過(guò)程是（）。

A.減壓反射

B.血糖值穩(wěn)定

C.消化期胃液分泌

D.氧解離曲線偏移

E.動(dòng)作電位發(fā)生

【答案】：A

【解析】：

神經(jīng)調(diào)節(jié)是通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)實(shí)現(xiàn)的，是機(jī)體功能的主要調(diào)節(jié)方式。調(diào)節(jié)特

點(diǎn)：反應(yīng)速度快、作用持續(xù)時(shí)間短、作用部位準(zhǔn)確。基本調(diào)節(jié)方式為反射，是

指機(jī)體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，對(duì)刺激的規(guī)律性應(yīng)答。A項(xiàng)，減壓反射是指

頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射。當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，這一反射過(guò)程引起

的效應(yīng)是使血壓下降，故稱減壓反射。所以減壓反射是神經(jīng)調(diào)節(jié)。B項(xiàng)，血糖

調(diào)節(jié)穩(wěn)定的生理過(guò)程為體液調(diào)節(jié)。C項(xiàng)，胃液分泌同時(shí)存在神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)

節(jié)。DE兩項(xiàng)，氧離曲線發(fā)生變化和動(dòng)作電位發(fā)生是離子濃度改變和電位變化。

50.不參與生理性止血過(guò)程的組織結(jié)構(gòu)是（）。

A.血管

B.紅細(xì)胞

C.血液凝固系統(tǒng)

D.抗凝系統(tǒng)

E.纖維蛋白溶解系統(tǒng)

【答案】：B

【解析】：

ACDE四項(xiàng)，生理性止血是指小血管損傷，血液從血管內(nèi)流出數(shù)分鐘后出血自行

停止的現(xiàn)象。由血管、血小板、血液凝固系統(tǒng)，抗凝系統(tǒng)及纖維蛋白溶解系統(tǒng)

共同完成。B項(xiàng)，紅細(xì)胞不參與止血過(guò)程的調(diào)節(jié)，其釋放的組織因子可以促進(jìn)

凝血。

51.大腸桿菌DNA復(fù)制時(shí)負(fù)責(zé)合成RNA引物的是（）。

A.DNA聚合酶

B.DNA聚合酶I

C.DNA聚合酶II

D.DNA聚合酶III

E.引發(fā)體中的引發(fā)酶

【答案】：E

【解析】：

ABCD四項(xiàng)，都屬于DNA聚合酶，DNA聚合酶不能解開(kāi)DNA雙螺旋，不能從頭合

成DNA鏈，不能連結(jié)岡崎片段，因此，除DNA聚合酶以外，DNA復(fù)制必須有解

旋酶、引發(fā)酶和連接酶參與。E項(xiàng)，大腸桿菌引發(fā)酶是一種特殊的RNA聚合

酶，只能在特定條件下合成小分子RNA引物，長(zhǎng)度一般2?12個(gè)堿基。

52.下列病毒中，與子宮頸癌關(guān)系密切的DNA病毒是（）。

A.HBV

B.CMV

C.EBV

D.HPV

E.HEV

【答案】：D

【解析】：

D項(xiàng)，子宮頸癌是女性最多見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病年齡40?60歲，平均50歲。

病因：早婚、多產(chǎn)，宮頸裂傷，包皮垢，感染（HSV-2,HPV-16、HPV-18、HPV-

31）oA項(xiàng)，HBV是乙型肝炎病毒，與肝癌發(fā)生密切相關(guān)。C項(xiàng)，EBV病毒和鼻

咽癌的發(fā)生相關(guān)。

53.鑒別早期滑膜結(jié)核與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最可靠的是（）。

A.單一關(guān)節(jié)腫痛

B.X線顯示關(guān)節(jié)變窄

C.血沉高于正常

D.經(jīng)組織切片檢查

E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

【答案】：D

【解析】：

組織學(xué)切片病檢時(shí)診斷疾病早期最可靠的方法。A項(xiàng)，單一關(guān)節(jié)腫痛可見(jiàn)于兩

種疾病。B項(xiàng)，疾病的晚期可用X線鑒別。C項(xiàng)，滑膜結(jié)核和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的

活動(dòng)期都可以出現(xiàn)血沉高于正常。E項(xiàng)，成年人的結(jié)核菌素試驗(yàn)為陽(yáng)性。

54.腹腔鏡手術(shù)氣腹采用的是（）。

A.氧氣

B.氮?dú)?/p>

C.氫氣

D.二氧化碳

E.空氣

【答案】：D

【解析】：

D項(xiàng)，氣腹通常采用CO2,因?yàn)镃O2彌散系數(shù)高，是機(jī)體代謝終末產(chǎn)物，可很快

被清除。ABCE四項(xiàng)，氧氣、氮?dú)?、氫氣、空氣等無(wú)法被腹腔吸收，術(shù)后不良。

55.自律性最高的細(xì)胞是（）。

A.竇房結(jié)細(xì)胞

B.心房肌細(xì)胞

C.房室交界細(xì)胞

D.浦氏細(xì)胞

E.心室肌細(xì)胞

【答案】：A

【解析】：

心肌的自律性來(lái)源于特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的自律細(xì)胞，其中竇房結(jié)細(xì)胞的自律性最

高，稱為起搏細(xì)胞，是正常的起搏點(diǎn)。浦氏細(xì)胞的自律性最低。

56.酶蛋白的米氏常數(shù)（）。

A.與酶蛋白對(duì)底物的親和力關(guān)系密切

B.與酶蛋白對(duì)底物的親和力無(wú)關(guān)

C.取決于溫度和酶的濃度

D.等于達(dá)到最大反應(yīng)速率時(shí)的底物濃度

E.等于酶蛋白每秒鐘轉(zhuǎn)換底物的分子數(shù)

【答案】：A

【解析】：

ABC三項(xiàng)，米氏常數(shù)（（）是酶蛋白本身的特征性常數(shù)，Km值與酶的濃度無(wú)關(guān)，

但隨溫度、pH、離子強(qiáng)度的變化而改變。K.值越小，酶對(duì)底物的親和力就越

大。D項(xiàng)，（在數(shù)值上等于酶促反應(yīng)的速率達(dá)到最大值一半時(shí)的底物濃度（單

位：mol/L）oE項(xiàng)，轉(zhuǎn)換數(shù)是酶的催化常數(shù)，是指在一定條件下，每秒鐘每個(gè)

酶分子轉(zhuǎn)換底物的分子數(shù)，或者每秒鐘每微摩爾酶轉(zhuǎn)換底物的微摩爾數(shù)。

57.動(dòng)脈粥樣斑塊中，不具有的細(xì)胞是（）。

A.泡沫細(xì)胞

B.平滑肌細(xì)胞

C.纖維母細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞

E.內(nèi)皮細(xì)胞

【答案】：C

【解析】：

A項(xiàng)，巨噬細(xì)胞吞噬脂肪顆粒形成泡沫細(xì)胞，沉積在動(dòng)脈粥樣斑塊中。B項(xiàng)，動(dòng)

脈管壁中存在平滑肌細(xì)胞。C項(xiàng)，纖維母細(xì)胞又稱成纖維細(xì)胞，與動(dòng)脈粥樣斑

塊無(wú)關(guān)。D項(xiàng)，動(dòng)脈粥樣硬化中可存在淋巴細(xì)胞。E項(xiàng)，內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)在血管管

壁上。

58.有關(guān)甲亢手術(shù)的治療，下列敘述正確的是（）。

A.通常需切除雙側(cè)腺體的60%?70%

B.處理甲狀腺上血管時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極

C.結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈要盡量離開(kāi)腺體背面靠近頸總動(dòng)脈處

D.止血充分時(shí)，術(shù)野可不放置引流

E.甲狀腺峽部應(yīng)予保留

【答案】：C

【解析】：

C項(xiàng)，結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈要盡量離開(kāi)腺體背面靠近頸總動(dòng)脈處。AE兩項(xiàng)，通常

需要切除腺體的80%?90凱并同時(shí)切除峽部。B項(xiàng)，處理甲狀腺上血管時(shí)，不

能離腺體太遠(yuǎn)，否則易造成喉上神經(jīng)損傷。D項(xiàng)，止血充分時(shí)，為防止血管結(jié)

扎線滑脫，引起出血影響術(shù)野，也應(yīng)放置引流。

59.胃癌根治術(shù)后，輔助化療的適應(yīng)證不包括（）。

A.進(jìn)展性胃癌，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.進(jìn)展性胃癌，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.早期胃癌，癌灶直徑約6cm

D.早期胃癌，癌灶直徑約2cm

E.早期胃癌，年齡低于40歲

【答案】：D

【解析】：

C項(xiàng)，早期胃癌癌灶面積大于5cm2的需要化療。E項(xiàng)，年齡低于40歲的早期胃

癌需要化療。AB兩項(xiàng)，進(jìn)展期胃癌根治術(shù)后、姑息手術(shù)后、根治術(shù)后復(fù)發(fā)者需

要化療。施行化療的胃癌病人應(yīng)當(dāng)有明確病理診斷，一般情況良好，心、肝、

腎與造血功能正常，無(wú)嚴(yán)重合并癥。

60.腰椎間盤(pán)突出癥與腰椎椎管狹窄癥的鑒別，最主要的根據(jù)是（）。

A.腰痛的部位

B.腰痛的輕重程度

C.有無(wú)坐骨神經(jīng)區(qū)的放射痛

D.有無(wú)神經(jīng)源性間歇跛行

E.MRI等影像結(jié)果

【答案】：E

【解析】：

椎管狹窄癥是指多種原因所致椎管、神經(jīng)根管、椎間孔的狹窄，并使相應(yīng)部位

的脊髓、馬尾神經(jīng)或脊神經(jīng)根受壓的病變。ABC三項(xiàng)，腰椎椎管狹窄癥臨床上

腰痛、馬尾神經(jīng)或腰神經(jīng)根受壓，以及神經(jīng)源性間歇性跛行為主要特點(diǎn)。腰椎

間盤(pán)突出癥的患者同樣存在腰痛、馬尾神經(jīng)或腰神經(jīng)根受壓的表現(xiàn)。D項(xiàng)，過(guò)

去認(rèn)為有無(wú)間歇性跛行是椎管狹窄癥與椎間盤(pán)突出癥的重要區(qū)別，實(shí)際上大約

1/3椎間盤(pán)突出癥患者也發(fā)生間歇性跛行。E項(xiàng)，兩者的鑒別需要借助X線攝

片、CT,MRIo

61.影響細(xì)胞外液生成最重要的因素是（）。

A.毛細(xì)血管血壓

B.動(dòng)脈血壓

C.血漿膠體滲透壓

D.血漿晶體滲透壓

E.組織晶體滲透壓

【答案】：A

【解析】：

毛細(xì)血管血壓和組織液膠體滲透壓促使液體通過(guò)毛細(xì)血管到組織間；血漿膠體

滲透壓和組織液靜水壓吸收組織液進(jìn)入毛細(xì)血管。故有效濾過(guò)壓=（毛細(xì)血管

血壓+組織液膠體滲透壓）一（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）。A項(xiàng)，毛

細(xì)血管血壓是其中最重要的因素。D項(xiàng)，血漿晶體滲透壓主要維持細(xì)胞內(nèi)外水

的平衡。

62.神經(jīng)元間非突觸性化學(xué)傳遞的特點(diǎn)不包括（）。

A.無(wú)突觸結(jié)構(gòu)

B.一對(duì)一的支配

C.遞質(zhì)擴(kuò)散距離遠(yuǎn)

D.效應(yīng)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

E.需要相應(yīng)受體產(chǎn)生效應(yīng)

【答案】：B

【解析】：

A項(xiàng)，非突觸性化學(xué)傳遞特點(diǎn)是不存在突觸的特殊結(jié)構(gòu)。B項(xiàng)，不存在一對(duì)一的

支配關(guān)系，一個(gè)曲張?bào)w能支配較多的效應(yīng)細(xì)胞。C項(xiàng)，擴(kuò)散距離大。D項(xiàng)，效應(yīng)

時(shí)間長(zhǎng)。E項(xiàng)，傳遞效應(yīng)取決于效應(yīng)細(xì)胞膜上有無(wú)相應(yīng)的受體，單胺類神經(jīng)纖

維都能進(jìn)行此類傳遞，例如，交感神經(jīng)節(jié)后腎上腺素能纖維。

63.符號(hào)“C”代表的核酸分子的堿基組分是（）

A.胞喀咤

B.鳥(niǎo)喋吟

C.腺喋吟

D.尿喘咤

E.胸腺喀咤

【答案】：A

【解析】：

A項(xiàng)，胞喀咤的代表符號(hào)為C。B項(xiàng)，鳥(niǎo)喋吟的代表符號(hào)為G。C項(xiàng)，腺喋吟的

代表符號(hào)為A。D項(xiàng)，尿喀咤的代表符號(hào)為U。E項(xiàng)，胸腺口密咤的代表符號(hào)為

To

64.Aschoff小體對(duì)下列疾病有診斷意義的是（）

A.動(dòng)脈粥樣硬化

B.風(fēng)濕病

C.心肌炎

D.肥厚性心肌病

E.克山病

【答案】：B

【解析】：

Aschoff小體又稱風(fēng)濕小體，是由成群的風(fēng)濕細(xì)胞聚集在纖維素樣壞死灶內(nèi)，

并由少量的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞構(gòu)成，是風(fēng)濕病的特征性病變。A項(xiàng)，動(dòng)脈粥樣

硬化中可找到泡沫細(xì)胞。C項(xiàng)，心肌炎中可見(jiàn)心肌標(biāo)志物。D項(xiàng)，肥厚性梗阻性

心肌病是青年運(yùn)動(dòng)性猝死的原因。E項(xiàng)，克山病為特異性心肌病。

65.不屬于慢性阻塞性肺疾病的體征是（）。

A.桶狀胸

B.叩診呈過(guò)清音、心濁音界縮小或不易叩出

C.肺下界和肝濁音界下降

D.一側(cè)呼吸音減弱，叩診呈濁音

E.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長(zhǎng)

【答案】：D

【解析】：

A項(xiàng)，慢性阻塞性肺疾病視診，胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下

角增寬，稱為桶狀胸。部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸

等。B項(xiàng)，觸診，雙側(cè)語(yǔ)顫減弱。慢性阻塞性肺疾病的叩診，肺部過(guò)清音，心

濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。E項(xiàng)，聽(tīng)診，兩肺呼吸音減弱，呼氣延

長(zhǎng)，部分患者可聞及濕性啰音和（或）干性啰音。D項(xiàng)，一側(cè)呼吸音減弱，叩

診呈濁音為肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)。

66.非酶催化的代謝反應(yīng)速度慢的主要原因是（）。

A.反應(yīng)溫度低

B.反應(yīng)物濃度低

C.產(chǎn)物濃度過(guò)高（負(fù)反饋）

D.缺乏穩(wěn)定過(guò)渡態(tài)的因素

E.環(huán)境pH值不適

【答案】：D

【解析】：

D項(xiàng)，非催化反應(yīng)的速度慢，其原因主要是在反應(yīng)物的過(guò)渡態(tài)中存在不穩(wěn)定的

因素，例如正（負(fù)）電荷，但缺乏使之穩(wěn)定的因素。在酶促反應(yīng)中，不穩(wěn)定過(guò)

渡態(tài)中的電荷可以通過(guò)多種途徑加以穩(wěn)定，例如，借助酶蛋白傳遞質(zhì)子，或金

屬離子的靜電作用，或生成共價(jià)中間物等。穩(wěn)定的過(guò)渡態(tài)的能量大大降低，使

活化能下降，酶促反應(yīng)可以加速進(jìn)行。AE兩項(xiàng)，反應(yīng)溫度低和環(huán)境PH不適常

常作為酶催化反應(yīng)速率不佳的原因。BC兩項(xiàng)，反應(yīng)物濃度低和產(chǎn)物濃度過(guò)高

（負(fù)反饋）是非酶催化反應(yīng)的速度慢的原因，但不是主要原因。

67.當(dāng)風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)右心功能不全時(shí)，最可能減輕的是（）。

A.肝脾腫大

B.心率增快

C.肺淤血表現(xiàn)

D.心尖部舒張期隆隆樣雜音

E.胃腸道淤血癥狀

【答案】：c

【解析】：

AE兩項(xiàng)，出現(xiàn)右心功能不全時(shí)，可造成肝脾腫大，出現(xiàn)胃腸道淤血的癥狀，如

腹脹、食欲不振、嘔吐等。BD兩項(xiàng)，心尖區(qū)有隆隆樣舒張期雜音伴X線或心電

圖示左心房增大，一般可診斷二尖瓣狹窄。當(dāng)二尖瓣狹窄合并右心功能不全

時(shí)，代償性心率加快，心尖部舒張期隆隆樣雜音也更加明顯。C項(xiàng)，左、右心

衰竭同時(shí)存在時(shí)，由于右心功能不全導(dǎo)致右心排血量減少，會(huì)使呼吸困難等肺

淤血表現(xiàn)減輕。

68.消毒法不能用于（）。

A.手術(shù)室空氣消毒

B.手術(shù)人員的手、臂消毒

C.患者皮膚的消毒

D.手術(shù)用敷料消毒

E.手術(shù)用刀、剪消毒

【答案】：D

【解析】：

D項(xiàng)，手術(shù)用敷料消毒需要使用滅菌法，預(yù)先用一些物理方法如高溫、紫外

線、電離輻射和有些化學(xué)品如甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷消滅一切與手術(shù)區(qū)或傷

口接觸的物品上附帶的活微生物。ABCE四項(xiàng)，都屬于消毒法，消毒法是指用化

學(xué)方法消滅病原微生物和其他有害物質(zhì)而并非所有微生物，常用于手術(shù)器械、

手術(shù)室空氣及手術(shù)人員的手、臂和病人皮膚的消毒。

69.胰島素受體（）。

A.是G蛋白耦聯(lián)受體

B.不是細(xì)胞表面受體

C.是受體酪氨酸激酶

D.具有絲氨酸-蘇氨酸激酶活性

E.具有蛋白水解酶活性

【答案】：C

【解析】：

C項(xiàng)，受體酪氨酸激酶（RTK）是絕大多數(shù)生長(zhǎng)因子的受體。根據(jù)結(jié)構(gòu)特征，

RTK的分類包括：①表皮生長(zhǎng)因子受體；②胰島素和類胰島素生長(zhǎng)因子受體；

③神經(jīng)生長(zhǎng)因子受體；④血小板衍生生長(zhǎng)因子受體；⑤成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子受

體；⑥血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體。A項(xiàng)，腎上腺素受體為G蛋白耦聯(lián)受體。B

項(xiàng)，甲狀腺受體不是細(xì)胞表面受體。C項(xiàng)，TGF受體為具有絲氨酸-蘇氨酸激酶

活性。

70.關(guān)于無(wú)菌術(shù)的敘述中，下列哪項(xiàng)不正確？（）

A.手術(shù)室應(yīng)每?jī)芍軓氐浊鍜咭淮?/p>

B.銅綠假單胞菌感染手術(shù)后，手術(shù)室應(yīng)用乳酸進(jìn)行空氣消毒，1:1000苯扎澳

鐵擦洗物品，并通風(fēng)1小時(shí)

C.氣性壞疽手術(shù)后，應(yīng)用甲醛消毒

D.在HBsAg陽(yáng)性的病人手術(shù)后，手術(shù)室應(yīng)噴灑0.1%次氯酸鈉水溶液，半小時(shí)

后清拭

E.手術(shù)室空氣消毒最常用的是紫外線照射方法

【答案】：A

【解析】：

A項(xiàng)，在手術(shù)室的管理中，應(yīng)每周徹底清掃一次。B項(xiàng)，銅綠假單胞菌感染手術(shù)

后，手術(shù)室應(yīng)用乳酸進(jìn)行空氣消毒，1:1000苯扎濱錢(qián)擦洗物品，并通風(fēng)1小

時(shí)。C項(xiàng)，氣性壞疽術(shù)后，可用40%甲醛溶液消毒手術(shù)室。D項(xiàng)，在HBsAg陽(yáng)性

的病人術(shù)后，應(yīng)噴灑0.1%次氯酸鈉水溶液，30分鐘后清拭。E項(xiàng)，手術(shù)室空氣

消毒最常用的方法應(yīng)當(dāng)是紫外線照射。

A2型題

1.患者，男，26歲，高熱3d,咳嗽，咳鐵銹色痰，血白細(xì)胞增高，X線胸片呈

右上葉片狀陰影，應(yīng)選用的抗生素為（）。

A.青霉素

B.青霉素+慶大霉素

C.青霉素+鏈霉素

D.頭抱喋咻鈉（先鋒霉素V）

E.頭抱嗖咻鈉（先鋒霉素V）十阿米卡星（丁胺卡那霉素）

【答案】：A

【解析】：

患者高熱3d,咳嗽，咳鐵銹色痰，血白細(xì)胞增高，X線胸片呈右上葉片狀陰影

臨床表現(xiàn)，診斷為肺炎鏈球菌肺炎，首選青霉素?？辱F銹色痰是肺炎鏈球菌感

受的特異性體征；X線常呈大片炎癥浸潤(rùn)陰影。

2.男性，46歲，突然胸痛40分鐘急診。心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。CK

正常，既往高血壓病史5年，吸煙8年。一周前因胸悶行心電圖檢查正常，最

緊急的處理是（）。

A.阿司匹林

B.低分子肝素

C.靜脈滴注硝酸甘油

D.ACE抑制劑

E.靜脈rt-PA溶栓

【答案】：E

【解析】：

患者出現(xiàn)胸痛40分鐘急診。心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，CK正常，既往

高血壓病史5年，診斷考慮急性心梗伴左束支傳導(dǎo)阻滯。如無(wú)禁忌證應(yīng)立即

（接診患者后30分鐘內(nèi)）行靜脈rt-PA溶栓治療。溶栓的適應(yīng)證包括：①兩個(gè)

或兩個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（胸導(dǎo)聯(lián)20.2mV,肢導(dǎo)聯(lián)20.ImV）,或病史提

示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病時(shí)間V12小時(shí)，患者年齡V75歲；

②ST段顯著抬高的心?；颊吣挲g＞75歲，謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊仍可考慮；③急性ST

段抬高性心肌梗死（STEMI）,發(fā)病時(shí)間已達(dá)12?24小時(shí)，但如仍有進(jìn)行性缺

血性胸痛、廣泛ST段抬高者也可考慮。A項(xiàng)，阿司匹林治療用于抗血小板治

療。B項(xiàng)，低分子肝素是急性抗凝治療的首選用藥。C項(xiàng)，靜脈滴注硝酸甘油是

心絞痛的首選。D項(xiàng)，ACE抑制劑常用于高血壓的治療。

3.生物基因組中的DNA分子一般比較大，具有相同的結(jié)構(gòu)特征，其堿基組成的

特點(diǎn)是（）。

A.所有DNA分子的鳥(niǎo)喋吟和胸腺喀咤的摩爾百分?jǐn)?shù)相等

B.不同物種的生物DNA分子的堿基組成相同

C.同一生物體內(nèi)不同組織細(xì)胞的DNA分子的堿基組成相同

D.隨著生物年齡的增長(zhǎng)DNA堿基組成發(fā)生改變

E.隨著生物營(yíng)養(yǎng)環(huán)境的變化DNA堿基組成發(fā)生改變

【答案】：c

【解析】：

A項(xiàng)，對(duì)于一特定的生物體，腺喋吟和胸腺嚓咤的摩爾數(shù)相等，而鳥(niǎo)喋吟和胞

喀嗟的摩爾數(shù)相等。B項(xiàng)，不同生物個(gè)體的DNA,其堿基組成不同。C項(xiàng)，同一

個(gè)體不同器官或不同組織的DNA具有相同的堿基組成。D項(xiàng)，對(duì)于一特定組織

的DNA,其堿基組分不隨其年齡、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和環(huán)境而變化。E項(xiàng)，隨著生物營(yíng)養(yǎng)

環(huán)境的變化DNA堿基組成不發(fā)生改變。

4.男性，40歲，高血壓病11年來(lái)經(jīng)治療。近半年來(lái)血壓顯著升高（180~

170/130~120mmHgo近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)尿毒癥，符合患者腎臟病變的是（）。

A.腎動(dòng)脈粥樣硬化

B.腎細(xì)小動(dòng)脈纖維素樣壞死

C.腎小動(dòng)脈淀粉樣變

D.腎小動(dòng)脈炎細(xì)胞浸潤(rùn)

E.腎弓形動(dòng)脈粥樣硬化

【答案】：B

【解析】：

B項(xiàng)，高血壓時(shí)，由于入球小動(dòng)脈的玻璃樣變性和肌型小動(dòng)脈的硬化，管壁增

厚，管腔狹窄，致病變區(qū)的腎小球缺血發(fā)生纖維化和玻璃樣變性，相應(yīng)的腎小

管因缺血而萎縮、消失，出現(xiàn)間質(zhì)纖維組織增生和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。惡性高血壓

時(shí)，入球小動(dòng)脈及小葉間動(dòng)脈發(fā)生增殖性內(nèi)膜炎及纖維素樣壞死，可在短期內(nèi)

出現(xiàn)腎功能衰竭。AE兩項(xiàng)，腎動(dòng)脈粥樣硬化和腎弓形動(dòng)脈粥樣硬化屬于動(dòng)脈硬

化的一種。C項(xiàng)，腎小動(dòng)脈淀粉樣變可見(jiàn)于藥物導(dǎo)致的腎炎。D項(xiàng)，腎小動(dòng)脈炎

細(xì)胞浸潤(rùn)可見(jiàn)于腎炎性疾病。

5.腹膜炎患者，經(jīng)擴(kuò)容治療后，查體：血壓80/60mmHg,中心靜脈壓5cmH。

尿量20mL/h,應(yīng)考慮（）。

A.呼吸困難綜合征

B.急性腎功能衰竭

C.低血容量性休克

D.急性心力衰竭

E.感染未控制

【答案】：c

【解析】：

尿量V25inL/h,收縮壓V90mmHg是低血容量休克存在的依據(jù)。A項(xiàng)，呼吸困難

綜合征的患者血中二氧化碳分壓增高。B項(xiàng)，急性腎功能衰竭的患者血肌酎增

高。D項(xiàng)，急性心力衰竭的患者可有急性肺水腫。E項(xiàng)，感染未控制的患者有其

他中毒癥狀。

6.加熱或重金屬鹽等可以使蛋白質(zhì)變性，變性蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)改變，生物活

性喪失，其分子結(jié)構(gòu)中（）。

A.肽鍵斷裂

B.一級(jí)結(jié)構(gòu)改變

C.一級(jí)結(jié)構(gòu)和空間結(jié)構(gòu)均被破壞

D.構(gòu)象改變

E.構(gòu)象沒(méi)有改變

【答案】：D

【解析】：

D項(xiàng)，蛋白質(zhì)的空間構(gòu)象發(fā)生改變，可導(dǎo)致其理化性質(zhì)變化和生物活性的喪

失，稱之為蛋白質(zhì)變性。BC兩項(xiàng)，蛋白質(zhì)發(fā)生變性后，只要其一級(jí)結(jié)構(gòu)未遭破

壞，仍可在一定條件下復(fù)性，恢復(fù)原有的空間構(gòu)象和功能。A項(xiàng)，蛋白質(zhì)的一

級(jí)結(jié)構(gòu)破壞，內(nèi)部的肽鍵斷裂。

7.患者，男，21歲，因車(chē)禍傷到急診室時(shí)血壓70/50mmHg,心率140次/min,

初步診斷為重度出血性休克，應(yīng)首先給予（）。

A.葡萄糖溶液

B.葡萄糖鹽水

C.平衡鹽溶液

D.全血

E.血漿

【答案】：C

【解析】：

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為失血性休克，雖然失血性休克喪失的主要是血液，但

補(bǔ)充血容量時(shí)，并不需要全部補(bǔ)充血液，而應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)及時(shí)增加靜脈回流。可

經(jīng)靜脈快速滴注平衡鹽溶液和人工膠體液。AB兩項(xiàng)，糖溶液應(yīng)該在晶體液之后

輸入。DE兩項(xiàng)，血漿和全血時(shí)效性不高，不作為首選。應(yīng)該先緊急擴(kuò)容維持血

壓。

8.男性，78歲，腦卒中及左側(cè)肢體癱瘓10年，長(zhǎng)期臥床，近日呼吸困難，下

列哪項(xiàng)不支持肺梗死的診斷？（）

A.低氧血癥

B.右心衰竭

C.紫綃

D.深靜脈血栓形成

E.心動(dòng)過(guò)緩

【答案】：B

【解析】：

B項(xiàng)，右心衰竭引起體循環(huán)淤血，不會(huì)引發(fā)肺梗死。A項(xiàng)，肺梗死的患者肺血流

量減少，出現(xiàn)低氧血癥。C項(xiàng)，出現(xiàn)低氧血癥后可以進(jìn)一步出現(xiàn)紫絹。D項(xiàng)，外

周靜脈血血液淤積，可形成血栓。E項(xiàng)，心動(dòng)過(guò)緩可見(jiàn)于肺梗死的患者。

9.患者，女，76歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來(lái)咳喘加

重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不顯著，1天來(lái)失眠、煩躁。血?dú)夥治觯?/p>

pH7.35,PaO255nlmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L。最可能的診

斷為（）。

A.呼吸性酸中毒失代償

B.代謝性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒代償

【答案】：D

【解析】：

患者存在慢性咳喘病史，近三年雙下肢水腫，可診斷為肺心病，患者血中二氧

化碳分壓增高，可診斷為呼吸性酸中毒，又因?yàn)锳B為42mmol/L,則綜合考慮

診斷為呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒。

10.患者，女，48歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來(lái)勞力性心悸，氣短收入

院。查體：BP14.7/9.33kPa（110/70mmHg）,心界擴(kuò)大，心率132次/分，心律

不齊，Si強(qiáng)弱不等，脈短細(xì)，心尖3/6級(jí)全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度

舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。最可能的診斷是（）。

A.二尖瓣脫垂、反流

B.二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄

E.室間隔缺損

【答案】：B

【解析】：

B項(xiàng)，第一心音強(qiáng)弱不等伴舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的體征；心尖3/6

級(jí)全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)是二尖瓣關(guān)閉不全的體征。A項(xiàng)，二尖瓣脫垂、

反流的患者有收縮期中晚期喀喇音。C項(xiàng)，肥厚型梗阻性心肌病的患者在胸骨

左緣可聽(tīng)見(jiàn)收縮期雜音。D項(xiàng)，主動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄可在主動(dòng)脈瓣區(qū)和

二尖瓣區(qū)聽(tīng)見(jiàn)收縮期雜音。E項(xiàng)，室間隔缺損的患者可出現(xiàn)收縮期雜音。

11.患者，男，52歲，半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊樣，時(shí)有腹瀉和便秘交

替。檢查輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊。胃腸X線檢查示回盲部鋼劑充盈

缺損，考慮可能性最小的是（）。

A.結(jié)腸癌

B.Crohn病

C.腸結(jié)核

D.血吸蟲(chóng)病性肉芽腫

E.慢性潰瘍性結(jié)腸炎

【答案】：E

【解析】：

E項(xiàng)，慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床特點(diǎn)包括：①腹瀉和黏液膿血便，腹痛，發(fā)熱

等。②輕、中型患者僅有左下腹輕壓痛，有時(shí)可觸及痙攣的降結(jié)腸或乙狀結(jié)

腸。③X線鋼劑灌腸表現(xiàn)為黏膜粗亂和顆粒樣改變，可有小龕影，亦可有炎癥

性息肉而表現(xiàn)為多個(gè)小的圓形或卵圓形充盈缺損。A項(xiàng)，結(jié)腸癌的患者可用結(jié)

腸鏡鑒別。B項(xiàng)，Crohn病可見(jiàn)非干酪樣肉芽腫，具有診斷意義。C項(xiàng)，腸結(jié)核

常發(fā)生于回盲部。D項(xiàng)，血吸蟲(chóng)病性肉芽腫可見(jiàn)蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)。

12.患者，女，56歲，右頸部包塊6個(gè)月，頸淋巴結(jié)活檢診斷：彌漫大B細(xì)胞

型淋巴瘤。體檢：肝脾未及，胸腹部CT檢查及骨髓片檢查未見(jiàn)異常。最恰當(dāng)?shù)?/p>

處理措施是()。

A.全身淋巴結(jié)照射

B.局部淋巴結(jié)照射

C.CHOP方案化療+局部放療

D.CHOP方案化療

E.臨床觀察

【答案】：C

【解析】：

患者頸淋巴結(jié)活檢為彌漫大B細(xì)胞型淋巴瘤。體檢：肝脾未及，胸腹部CT檢查

及骨髓片檢查未見(jiàn)異常，可診斷為非霍奇金性淋巴瘤。首選的治療為CHOP化療

方案，合并放療。

13.患者，女，32歲，經(jīng)前乳房脹痛及出現(xiàn)腫塊，經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮為

()O

A.乳腺癌

B.急性乳腺炎形成膿腫

C.乳房纖維腺瘤

D.乳腺囊性增生病

E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

【答案】：D

【解析】：

乳腺增生常表現(xiàn)經(jīng)前期或經(jīng)期乳房脹痛不適，經(jīng)后緩解。A項(xiàng)，乳腺癌可見(jiàn)乳

房腫塊，無(wú)法消退。B項(xiàng)，急性乳腺炎形成膿腫可在乳房摸到腫脹波動(dòng)感。C

項(xiàng)，乳腺纖維腺瘤出現(xiàn)乳頭溢液。E項(xiàng)，乳管內(nèi)乳頭狀瘤可出現(xiàn)血性溢液。

14.患者，女，35歲，潰瘍病穿孔行修補(bǔ)術(shù)后10天，體溫38℃,黏液便4?6

次/天，伴有里急后重及尿頻、排尿困難，直腸指診前壁有腫物。應(yīng)考慮的診斷

是()。

A.細(xì)菌性痢疾

B.膀胱炎

C.腸道功能紊亂

D.盆腔膿腫

E.直腸癌

【答案】：D

【解析】：

患者黏液便4?6次/天，伴有里急后重及尿頻、排尿困難，直腸指診前壁有腫

物，診斷考慮盆腔膿腫。潰瘍穿孔污染盆腔，雖行修補(bǔ)術(shù)，但是盆腔感染形成

膿腫，壓迫腸管及膀胱，故有里急后重、尿頻等癥狀，且直腸指診可觸及腫

物。ABC三項(xiàng)，細(xì)菌性痢疾，膀胱炎，腸道功能紊亂無(wú)法直腸指診觸及腫物。E

項(xiàng)，直腸癌的患者較少出現(xiàn)尿頻以及排尿困難。

15.患者，男，45歲，陣發(fā)性左腰部疼痛，劇烈難忍，伴惡心嘔吐，疼痛向同

側(cè)睪丸和大腿內(nèi)側(cè)放射，尿常規(guī)檢查：紅細(xì)胞10?15個(gè)/HP。可能的原因是

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A.左腎盂鹿角形結(jié)石

B.左輸尿管結(jié)石

C.尿道結(jié)石

D.膀胱結(jié)石

E.前列腺結(jié)石

【答案】：B

【解析】：

患者陣發(fā)性左腰部疼痛，劇烈難忍，伴惡心嘔吐，疼痛向同側(cè)睪丸和大腿內(nèi)側(cè)

放射合并血尿，診斷考慮左輸尿管結(jié)石。輸尿管結(jié)石的臨床特征包括：①疼

痛，可引起腎絞痛或輸尿管絞痛，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性腰部或上腹部疼痛，并沿

著輸尿管行徑放射至同側(cè)腹股溝，還可涉及同側(cè)睪丸。②血尿，通常為鏡下血

尿。③惡心、嘔吐。④膀胱刺激癥狀。A項(xiàng)，腎盂結(jié)石可見(jiàn)腎絞痛。C項(xiàng)，尿道

結(jié)石不存在腰痛的癥狀。D項(xiàng)，膀胱結(jié)石的主要癥狀為尿流中斷。E