婦幼保健院醫(yī)保制度考試題及答案

婦幼保健院醫(yī)保制度考試題及答案1、藥品處方“一次用藥劑量醫(yī)保支付的規(guī)定”下列正確的是（）A、門急診急性病不超過3天用藥量;普通疾病不超過7天用藥量;普通慢性疾病不超過14天用藥量(正確答案)B、普通住院患者出院帶藥不超過10天用藥量，納入特殊病種管理的疾病不超過1個月用藥量(正確答案)C、中草藥:急性病3帖，慢性病7帖，特指慢性病不超過14帖，規(guī)定病種不超過30帖(正確答案)D、納入慢性病病種門診管理的慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、肺結(jié)核、冠心病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺病、慢性肝病、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、阿爾茨海默病、精神分裂癥），一次處方用量可根據(jù)病情需要最多放寬到12周(正確答案)2、下列那些屬于特殊病種（）A、結(jié)核病(正確答案)B、兒童孤獨癥(正確答案)C、癲癇(正確答案)D、重癥精神類疾病(正確答案)E、糖尿病胰島素治療(正確答案)3、下列哪些耗材使用前必須征得患者或家屬同意，并將所用產(chǎn)品條形碼貼在相關(guān)記錄單上（）A、特殊縫線(正確答案)B、植入性耗材(正確答案)C、單價在100元以上的材料D、單價在200元以上的材料(正確答案)4、我院醫(yī)藥價格公示的形式有哪些（）A、門診電子滾動屏(正確答案)B、住院病人每日清單、出院匯總清單(正確答案)C、自助機物價查詢(正確答案)D、部分科室收費價格上墻(正確答案)E、醫(yī)院外網(wǎng)公示(正確答案)5、下列哪些屬于違規(guī)收費行為（）A、自立服務(wù)項目或自定價格標(biāo)準(zhǔn)(正確答案)B、擅自提高醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn);重復(fù)收費、無醫(yī)囑或無記錄收費(正確答案)C、超越“除外內(nèi)容”規(guī)定的范圍擅自增加衛(wèi)生材料品種和服務(wù)內(nèi)容并收費(正確答案)D、可重復(fù)使用的材料按一次性材料收費(正確答案)E、不向患者提供門診、住院醫(yī)療服務(wù)價格明細清單(正確答案)6、下列哪些藥物使用前需要提交醫(yī)?？茖徟ǎ〢、人血白蛋白注射液(正確答案)B、丙種球蛋白注射液C、曲妥珠單抗注射液(正確答案)D、舒普生注射液7、以下哪些不屬于基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項目費用（）A、救護車費(正確答案)B、病房空調(diào)費(正確答案)C、特需醫(yī)療服務(wù)項目(正確答案)D、自主定價醫(yī)療服務(wù)項目(正確答案)E、陪客躺椅費(正確答案)8、醫(yī)院開展的特需服務(wù)項目經(jīng)院辦討論通過后在外網(wǎng)公示（）個工作日A、5B、7C、10(正確答案)D、149、下列哪些情況不能刷醫(yī)保（）A、美容整形(正確答案)B、工傷(正確答案)C、健康體檢(正確答案)D、性病(正確答案)E、有第三責(zé)任方(正確答案)10、醫(yī)保科每月對臨床進行醫(yī)保督導(dǎo)的內(nèi)容包括哪些（）A、自費項目使用的知情告知(正確答案)B、醫(yī)療收費(正確答案)C、醫(yī)保違規(guī)(正確答案)D、特殊耗材使用知情告知(正確答案)11、參保人員未備案，自行去統(tǒng)籌區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，先由個人自理()后再按市域內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)報銷;去統(tǒng)籌區(qū)外非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，先由個人自理()后再按市域內(nèi)三級醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)報銷。（）A、10%;15%B、15%;20%(正確答案)C、20%;25%D、25%:30%12、彩色常規(guī)B超檢查除腫瘤病人外一天每人次最多按（）個部位計價;淺表器官彩超檢查(一個部位)除腫瘤病人外一天每人次最多按（）個部位計價;腔內(nèi)彩色多普勒超聲檢查一天每人次最多按（）個部位計價。（）A、3;3;2B、2;2;1(正確答案)C、3;2;1D、3;3;113、除哪些特殊情形外，未經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)違反基金監(jiān)管條例第三十九條。（）A、急診、搶救(正確答案)B、兒童、重癥C、夜班、搶救D、急診、夜班14、對由于病情需要轉(zhuǎn)市外就醫(yī)的患者，外出就診前由（）醫(yī)師及以上或科主任在門診醫(yī)生工作站進行轉(zhuǎn)診登記備案。A、住院醫(yī)師B、主治醫(yī)師C、副主任醫(yī)師(正確答案)D、主任醫(yī)師15、哪些參保人員轉(zhuǎn)市外就醫(yī)需要辦理轉(zhuǎn)院備案（）。A、職工醫(yī)保B、居民醫(yī)保C、公務(wù)員在職D、所有參保人員(正確答案)16、醫(yī)生接診病人時需核對參保人員身份及醫(yī)保病歷本、醫(yī)?？ǎ驮\時必須人、本、卡信息相符。（）A、對(正確答案)B、錯17、如在醫(yī)保行政管理部門考核中扣款或違反《臨床科室及醫(yī)保醫(yī)師考核細則》的，扣款部分經(jīng)醫(yī)保辦查實確由相關(guān)責(zé)任人未按醫(yī)保政策執(zhí)行造成的，全額從個人或醫(yī)療組月獎金中扣除，扣分納入科主任目標(biāo)考核。（）A、對(正確答案)B、錯18、外傷患者就診先自費辦理入院，接診醫(yī)生正確填寫《外傷確認和承諾書》交醫(yī)保科審核，符合醫(yī)保報銷再進行自費轉(zhuǎn)醫(yī)保。（）A