臨床醫(yī)師題庫練習(xí)測(cè)試題附答案（一）

第頁臨床醫(yī)師題庫練習(xí)測(cè)試題附答案1.肺泡間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)彌漫性分布的，胞質(zhì)內(nèi)有大量含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞，最常見于(1分)A、大葉性肺炎B、急性左心衰竭C、慢性左心衰竭D、急性右心衰竭E、慢性右心衰竭【正確答案】：C解析：

胞質(zhì)內(nèi)含有大量含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞，稱為心衰細(xì)胞，常見于慢性左心衰。2.男，25歲。饑餓性上腹痛伴反酸1月余。2小時(shí)前嘔吐咖啡色液體1次，量約200ml。近期體重?zé)o明顯變化，否認(rèn)慢性肝病史。查體：貧血貌，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。最適合的藥物是(1分)A、止血環(huán)酸B、法莫替丁C、奧美拉唑D、凝血酶E、垂體后葉素【正確答案】：C解析：

患者診斷為上消化道潰瘍出血，治療時(shí)應(yīng)選擇抑制胃酸分泌藥物奧美拉唑。3.可通過ADCC效應(yīng)殺傷腫瘤細(xì)胞的是(1分)A、T淋巴細(xì)胞B、樹突狀細(xì)胞C、NK細(xì)胞D、漿細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞【正確答案】：C解析：

機(jī)體免疫系統(tǒng)在抗原刺激下，B細(xì)胞可分化成為漿細(xì)胞，產(chǎn)生相應(yīng)抗體。NK細(xì)胞不表達(dá)特異性抗原識(shí)別受體，而表達(dá)IgGFc受體，能殺傷與lgG抗體結(jié)合的靶細(xì)胞（病毒感染細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞），這種殺傷作用稱為抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC）。4.女，60歲。有高血壓病史，突然出現(xiàn)雙下肢無力倒地，隨即自行站起，整個(gè)過程中意識(shí)清楚，并出現(xiàn)眩暈、惡心，不伴耳鳴，持續(xù)數(shù)分鐘后恢復(fù)，考慮診斷為(1分)A、頭痛型癲癇B、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C、腦栓塞D、短暫性腦缺血發(fā)作E、梅尼埃病【正確答案】：D解析：

短暫性腦缺血發(fā)作好發(fā)于50~70歲，男性多于女性，發(fā)作突然，歷時(shí)短暫，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間通常為5~20分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)緩解，不超過24小時(shí)。癥狀完全消失，一般不留后遺癥。常見癥狀為眩暈，平衡障礙，與該患者的表現(xiàn)相符。5.某研究者采用隨機(jī)單盲臨床試驗(yàn)比較兩種降壓藥（波依定與洛汀新）對(duì)輕中度原發(fā)性高血壓患者的降壓療效。其單盲設(shè)計(jì)中不了解試驗(yàn)分組情況的人是(1分)A、測(cè)量血壓的護(hù)士B、實(shí)施治療的醫(yī)生C、負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)的研究者D、統(tǒng)計(jì)分析人員E、接受治療的患者【正確答案】：E解析：

“單盲”臨床試驗(yàn)中研究者知道患者給藥的具體內(nèi)容，而患者不知道所接受治療的真實(shí)內(nèi)容。前者有利于保證患者在臨床試驗(yàn)過程中的安全性，但不能避免研究者在實(shí)施治療方案和評(píng)定療效時(shí)所導(dǎo)致的偏倚。6.具有抗吞噬作用的細(xì)菌特殊結(jié)構(gòu)是(1分)A、質(zhì)粒B、鞭毛C、菌毛D、莢膜E、芽胞【正確答案】：D解析：

莢膜具有保護(hù)細(xì)菌抵抗宿主吞噬細(xì)胞的吞噬消化作用，增強(qiáng)細(xì)菌的侵襲力，因而莢膜是病原菌的重要毒力因子，如具有莢膜的肺炎鏈球菌，其毒力較強(qiáng)。質(zhì)粒是細(xì)菌染色體外的遺傳物質(zhì)，存在于細(xì)胞質(zhì)中。鞭毛為細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官。菌毛與細(xì)菌的致病性密切相關(guān)。芽胞可增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)外界的抵抗力。7.水楊酸類制劑在潰瘍性結(jié)腸炎的治療中，主要適用于(1分)A、輕、中度病例B、重度病例C、中毒性巨結(jié)腸D、激素治療無效者E、頑固病例【正確答案】：A解析：

氨基水楊酸制劑如柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物。該類藥適用于輕度、中度或重度經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。氨基水楊酸治療效果不佳的患者應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素。8.男，36歲。1年來反復(fù)出現(xiàn)膿血便，抗生素系統(tǒng)治療無效。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變位于直腸和乙狀結(jié)腸，黏膜彌漫性充血水腫，顆粒不平、質(zhì)脆，血管紋理消失。最可能的診斷是(1分)A、結(jié)腸癌B、潰瘍性結(jié)腸炎C、細(xì)菌性痢疾D、克羅恩病E、腸結(jié)核【正確答案】：B解析：

潰瘍性結(jié)腸炎患者大便的特點(diǎn)：黏液膿血便。黏液膿血便是本病活動(dòng)期的重要表現(xiàn)，大便次數(shù)及便血的程度反映病情輕重，抗生素治療無效。潰瘍性結(jié)腸炎腸鏡特點(diǎn)是黏膜有多發(fā)性淺潰瘍，伴充血、水腫；黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀。9.男，26歲。健康查體時(shí)ECG發(fā)現(xiàn)偶發(fā)房性期前收縮。既往體健。查體：心界不大，心率76次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?1分)A、尋找病因，定期隨診B、口服普羅帕酮C、口服慢心律D、口服胺碘酮E、靜脈注射利多卡因【正確答案】：A解析：

對(duì)出現(xiàn)房性期前收縮者首先要判定是生理性的還是病理性的。患者偶發(fā)，無其他特異癥狀和體征，應(yīng)定期隨診，查找病因。10.男，20歲。3小時(shí)前做室內(nèi)清潔時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，詢問病史近2年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該病例診斷應(yīng)為(1分)A、慢性喘息型支氣管炎B、慢性阻塞性肺疾病C、支氣管擴(kuò)張癥D、支氣管哮喘E、心源性哮喘【正確答案】：D解析：

該青年男性患者在做室內(nèi)清潔時(shí)突然咳嗽、胸悶、呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，近2年每年秋季常有類似發(fā)作，符合支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。11.可引起感染性休克的是(1分)A、骨盆骨折B、青霉素過敏C、張力性氣胸D、絞窄性腸梗阻E、脾破裂【正確答案】：D解析：

感染性休克好發(fā)于急性梗阻性化膿性膽管炎、壞死性胰腺炎、彌漫性腹膜炎、絞窄性腸梗阻、膿毒癥等。12.下列哪一種損傷易引起急性腎衰竭(1分)A、肝、脾破裂B、多發(fā)肋骨骨折C、腎挫裂傷D、擠壓傷E、多發(fā)性骨折伴休克【正確答案】：D解析：

肝、脾破裂主要導(dǎo)致出血性休克，多發(fā)性骨折也可導(dǎo)致休克和運(yùn)動(dòng)障礙。腎挫裂傷主要表現(xiàn)為腎區(qū)疼痛和血尿。多發(fā)肋骨骨折主要出現(xiàn)胸部體征和呼吸障礙。嚴(yán)重?cái)D壓傷處有廣泛組織破壞，出現(xiàn)大量血紅蛋白、肌紅蛋白尿，形成色素管型，可使腎小管堵塞造成尿少、尿閉。此外，組織壞死和代謝產(chǎn)物均可使腎小球?yàn)V過率降低，腎缺血而引起休克和急性腎衰竭。13.女，70歲。外陰、陰道灼熱感4天。婦科檢查：陰道黏膜有散在出血點(diǎn)，陰道內(nèi)少許分泌物，呈淡黃色。其最可能的病因是(1分)A、雌激素水平低下B、淋菌感染C、陰道菌群失調(diào)D、念珠菌感染E、滴蟲感染【正確答案】：A解析：

患者70歲，外陰、陰道灼熱感4天。婦科檢查：陰道黏膜有散在出血點(diǎn)，陰道內(nèi)少許分泌物，呈淡黃色，可能診斷是萎縮性陰道炎即老年性陰道炎。萎縮性陰道炎主要的原因是卵巢功能減退后，雌激素水平低下引起的炎癥，可以對(duì)因治療，選用雌激素。14.男，58歲。多食、多飲、多尿，血糖濃度為200mg/d，尿糖（+）。其尿量增加的主要原因是(1分)A、腎小管中溶質(zhì)濃度增加B、腎小球?yàn)V過率增加C、腎小管重吸收減少D、血漿晶體滲透壓高E、醛固酮分泌增加【正確答案】：A解析：

糖尿病患者因胰島素缺乏，導(dǎo)致血糖升高，尿糖也增多，超過了腎小管的重吸收能力，這樣，小管液含有大量葡萄糖，使小管液的滲透壓升高，妨礙小管液中水的重吸收，導(dǎo)致多尿，為滲透性利尿。15.女，21歲。右大腿下端腫痛2個(gè)月。查體：體溫36.9℃，脈搏85次/分，呼吸18次/分，血壓110/60mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，未觸及包塊。右大腿下端腫脹、壓痛。X線檢查示股骨下端有界限不清的骨質(zhì)破壞區(qū)、骨膜增生及放射狀陰影，最可能的診斷是(1分)A、骨轉(zhuǎn)移瘤B、骨肉瘤C、骨巨細(xì)胞瘤D、骨結(jié)核E、骨髓炎【正確答案】：B解析：

骨肉瘤常見于青少年，好發(fā)于股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端。X線片示放射狀陰影，稱為Codman三角，此為骨肉瘤的典型表現(xiàn)。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為骨肉瘤。16.在進(jìn)行臨床急救時(shí)，醫(yī)師應(yīng)遵循的倫理要求是(1分)A、理解尊重，平等相待B、勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作C、節(jié)約費(fèi)用，公正分配D、全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致E、尊重隱私，心正無私【正確答案】：B解析：

臨床急救的倫理要求為：爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵龋?zhēng)使患者轉(zhuǎn)危為安；勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；滿腔熱情，重視心理治療；全面考慮，維護(hù)社會(huì)公益。藥物治療時(shí)，醫(yī)師應(yīng)遵循的倫理要求是：對(duì)癥下藥，劑量安全；合理配伍，細(xì)致觀察；節(jié)約費(fèi)用，公正分配。在康復(fù)治療過程中，對(duì)治療師的倫理要求是：理解尊重，平等相待；熱情關(guān)懷，耐心幫助；密切聯(lián)系，加強(qiáng)協(xié)作。17.女，35歲。停經(jīng)3個(gè)月，陰道不規(guī)則流血3天。婦科檢查：子宮如4個(gè)月妊娠大小。B超示宮腔內(nèi)落雪征。首先考慮為(1分)A、自然流產(chǎn)B、雙胎妊娠C、妊娠合并子宮肌瘤D、葡萄胎E、羊水過多【正確答案】：D解析：

育齡期婦女，停經(jīng)3個(gè)月，陰道不規(guī)則流血3天（葡萄胎患者一般在停經(jīng)8~12周左右開始不規(guī)則陰道流血，量多少不定），子宮如4個(gè)月妊娠大小（子宮大于停經(jīng)月份），B超示宮腔內(nèi)落雪征，首先考慮為葡萄胎。18.可分泌胃蛋白酶原的主要細(xì)胞是(1分)A、肥大細(xì)胞B、壁細(xì)胞C、黏液細(xì)胞D、杯狀細(xì)胞E、主細(xì)胞【正確答案】：E解析：

胃黏膜主細(xì)胞主要分泌胃蛋白酶原，可被胃酸激活為胃蛋白酶。壁細(xì)胞分泌胃酸和內(nèi)因子，黏液細(xì)胞分泌堿性黏液。肥大細(xì)胞、杯狀細(xì)胞都不是胃黏膜主要的內(nèi)分泌細(xì)胞。19.橈骨小頭半脫位的韌帶是(1分)A、環(huán)狀韌帶B、橈側(cè)副韌帶C、環(huán)韌帶D、前臂骨間膜E、肱二頭肌肌腱【正確答案】：A解析：

橈骨小頭半脫位的韌帶是環(huán)狀韌帶。20.女，50歲。孕5產(chǎn)5，絕經(jīng)3年，陰道不規(guī)則出血1個(gè)月。婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸肥大、糜爛、觸之易出血，子宮后屈、稍小，雙側(cè)附件未見異常。進(jìn)一步確診時(shí)需做(1分)A、B超檢查B、宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查C、宮頸活組織檢查D、子宮頸碘試驗(yàn)E、陰道鏡檢查【正確答案】：C解析：

子宮頸癌在世界各地都有發(fā)生，是人體最常見的惡性腫瘤之一，我國發(fā)病年齡以40~50歲為最多，主要表現(xiàn)是陰道出血，也可有陰道排液和疼痛。婦科檢查可有宮頸肥大、糜爛、觸之易出血。最方便、最有實(shí)用價(jià)值的是宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，而確診需要病理學(xué)依據(jù)，故應(yīng)做宮頸活組織檢查?；颊吣挲g較大，主要表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道出血，故應(yīng)行分段診刮。21.地震現(xiàn)場(chǎng)，一工人左腰及下肢被倒塌的磚墻壓住，震后6小時(shí)救出，4小時(shí)后送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：脈搏120次/分，血壓95/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在瘀斑及水皰，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較健側(cè)弱，趾端涼，無骨折征。靜脈輸液宜首選(1分)A、全血B、血漿C、右旋糖酐D、等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液E、5%葡萄糖注射液【正確答案】：D解析：

擠壓傷的關(guān)鍵是肌肉組織大量壞死，持續(xù)擠壓造成肌肉組織缺血、缺氧，肌肉損傷，毛細(xì)血管通透性增加，在外界壓力解除后，局部血液循環(huán)重建，組織間隙出血、滲出，整個(gè)肌肉群腫脹，卻沒有可擴(kuò)展的空間。擠壓傷綜合征的處理關(guān)鍵是堿化尿液，一般予以碳酸氫鈉靜脈滴注。患者左下肢受擠壓，此時(shí)首先采取的處理應(yīng)該是固定左下肢，以防止進(jìn)一步的損傷。22.女，20歲。腹痛1個(gè)月，以左下腹為甚，排便后可緩解，大便稀糊狀。查體：左下腹輕壓痛，余腹未見異常。X線全腸道鋇餐及結(jié)腸鏡檢查未見異常。最可能的診斷是(1分)A、潰瘍性結(jié)腸炎B、腸易激綜合征C、結(jié)核性腹膜炎D、功能性消化不良E、結(jié)腸克羅恩病【正確答案】：B解析：

年輕女性，左下腹痛，便后緩解，腸道檢查正常，應(yīng)考慮腸易激綜合征。23.對(duì)女性生殖器尖銳濕疣，不適宜的治療是(1分)A、局部用三氯醋酸B、冷凍C、微波D、口服紅霉素E、激光【正確答案】：D解析：

紅霉素主要用于革蘭陽性細(xì)菌感染的治療，而尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒感染所致，故不宜使用。24.男，43歲。反復(fù)咳嗽，咳膿痰10年，加重5天入院。吸煙史15年，已戒10年。查體：右下肺可聞及較多濕啰音及少量哮鳴音。可見杵狀指。胸部X線片示右下肺紋理增粗、紊亂。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是(1分)A、支氣管結(jié)核B、慢性阻塞性肺疾病C、支氣管肺癌D、支氣管哮喘E、支氣管擴(kuò)張【正確答案】：E解析：

部分慢性支氣管擴(kuò)張癥患者伴有杵狀指（趾），與末梢長(zhǎng)期慢性缺氧有關(guān)。故根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷為支氣管擴(kuò)張。25.腎結(jié)核最早的癥狀是(1分)A、血尿B、尿頻C、膿尿D、腎區(qū)叩痛E、腎區(qū)腫塊【正確答案】：B解析：

腎結(jié)核的典型癥狀是慢性膀胱刺激征，即尿頻、尿急、尿痛，其中尿頻往往最早出現(xiàn)，常是患者就診時(shí)的主訴。血尿是腎結(jié)核的重要癥狀，常為終末血尿。膿尿是腎結(jié)核的常見癥狀。腎區(qū)叩痛、腎區(qū)腫塊為腎結(jié)核的少見癥狀。26.上消化道出血表現(xiàn)為嘔血或黑糞，主要取決于(1分)A、出血的速度和量B、出血部位的高低C、病變的性質(zhì)D、凝血機(jī)制E、胃腸蠕動(dòng)情況【正確答案】：A解析：

上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血量及出血速度。嘔血、黑糞是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。上消化道大量出血之后，均有黑糞。出血部位在幽門以上者常伴有嘔血。若出血量較少，速度慢亦可無嘔血。反之，幽門以下出血如出血量大，速度快，可因血反流入胃腔引起惡心、嘔吐而表現(xiàn)為嘔血。27.功能性消化不良的常見癥狀不包括(1分)A、上腹痛B、上腹脹C、早飽感D、燒心E、惡心【正確答案】：D解析：

功能性消化不良是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的非器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征，主要癥狀包括餐后飽脹、早飽感、上腹脹痛、上腹灼熱感、噯氣、食欲不振、惡心等。燒心是胃食管反流病的常見癥狀。28.男，50歲。突感劇烈頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、下肢疼痛。查體：腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查為血性，壓力升高。最可能診斷(1分)A、腦血栓形成B、腦栓塞C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦供血不足E、高血壓腦病【正確答案】：C解析：

蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：①突然發(fā)??；②出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐；③頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格征陽性；④眼底可以發(fā)現(xiàn)玻璃體下片狀出血；⑤留取三管腦脊液呈均勻血性，大量新鮮紅細(xì)胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，壓力升高。29.女，45歲。發(fā)作性心悸、氣促1天。體檢心率180次/分，規(guī)則。聽診過程中心率突然降至90次/分，1分鐘后又回復(fù)到180次/分，即記錄心電圖。最可能的診斷是(1分)A、心房撲動(dòng)B、心房顫動(dòng)C、竇性心動(dòng)過速D、室上性心動(dòng)過速E、室性心動(dòng)過速【正確答案】：A解析：

心房撲動(dòng)時(shí)因傳導(dǎo)比例不同，心室率呈倍數(shù)關(guān)系變化。30.克羅恩病的潰瘍特點(diǎn)是(1分)A、縱行潰瘍、黏膜呈鵝卵石樣病變B、地圖狀潰瘍C、淺表潰瘍、黏膜充血水腫、顆粒狀D、圓形潰瘍，潰瘍長(zhǎng)徑與長(zhǎng)軸平行E、回盲部黏膜充血、水腫、潰瘍形成、炎性息肉、腸腔狹窄【正確答案】：A解析：

縱行潰瘍、黏膜呈鵝卵石樣病變?yōu)榭肆_恩病潰瘍的特點(diǎn)，淺表潰瘍、黏膜充血水腫、顆粒狀為潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍的特點(diǎn)。31.下列哪項(xiàng)疾病不易引起繼發(fā)性高血壓(1分)A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、慢性腎盂腎炎C、先天性腎畸形D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、腎上腺皮質(zhì)功能減退【正確答案】：E解析：

腎上腺皮質(zhì)功能減退癥可引發(fā)食欲減退、體重減輕、頭暈和體位性低血壓，甚至低血容量性休克。32.易發(fā)生腸穿孔而致死的疾病是(1分)A、阿米巴病B、腸結(jié)核C、菌痢D、傷寒E、息肉【正確答案】：D解析：

一般在傷寒發(fā)病后第3周，由于壞死組織逐漸崩解脫落，形成潰瘍。潰瘍邊緣稍隆起，底部高低不平，呈圓形或橢圓形，長(zhǎng)軸與腸道長(zhǎng)軸平行。潰瘍一般深及黏膜下層，壞死嚴(yán)重者可達(dá)肌層及漿膜層，甚至穿孔，如侵及小動(dòng)脈，可引起嚴(yán)重出血。由于結(jié)核分枝桿菌隨腸壁環(huán)形淋巴管播散，因此典型的腸結(jié)核性潰瘍多呈帶狀，潰瘍愈合后常因瘢痕形成和收縮引起腸腔狹窄。33.男，8歲。腎病綜合征初治，體重25kg，潑尼松每次25mg，每天2次，治療2周后，水腫消失，4周時(shí)尿蛋白轉(zhuǎn)陰。此時(shí)判斷該患兒療效為(1分)A、激素部分敏感B、激素依賴C、激素不耐受D、激素敏感E、激素耐藥【正確答案】：D解析：

臨床上根據(jù)糖皮質(zhì)激素正規(guī)足量治療8周的效應(yīng)，將腎病綜合征分為以下兒種。①激素敏感型腎?。阂詽娔崴勺懔恐委煛?周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰；2激素耐藥型腎?。阂詽娔崴勺懔恐委?周，尿蛋白仍為陽性；3激素依賴型腎?。簩?duì)激素敏感，但減量或停藥1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，重復(fù)2次以上；④腎病復(fù)發(fā)與頻復(fù)發(fā)：復(fù)發(fā)是指尿蛋白由陰轉(zhuǎn)陽>2周，頻復(fù)發(fā)是指腎病病程中半年復(fù)發(fā)≥2次，或1年內(nèi)復(fù)發(fā)≥3次。本例糖皮質(zhì)激素治療4周后尿蛋白即轉(zhuǎn)陰，故為激素敏感。34.肛裂的典型臨床表現(xiàn)是(1分)A、排便不盡B、里急后重C、黑便D、膿血便E、排便后肛門疼痛【正確答案】：E解析：

肛裂的典型臨床表現(xiàn)是疼痛、便秘和出血。疼痛多劇烈，有典型的周期性：排便時(shí)疼痛→間歇期→便后肛門括約肌攣縮痛。排便不盡感、里急后重、膿血便為直腸癌的特點(diǎn)。黑便是上消化道出血的特點(diǎn)。35.患兒，1歲。發(fā)熱3天，流涕、咳嗽，咽部及眼結(jié)膜充血，在下眼瞼邊緣見Stirascm線，口腔黏膜充血，既往未接種麻疹疫苗。該病疫苗接種年齡(1分)A、1個(gè)月B、3個(gè)月C、4個(gè)月D、6個(gè)月E、8個(gè)月【正確答案】：E解析：

典型的麻疹分為4期：①潛伏期；②前驅(qū)期（也稱發(fā)疹前期），主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀，以眼癥狀突出；下眼瞼邊緣見一條明顯充血橫線（Stirascm線），對(duì)診斷小兒麻疹極有幫助；③出疹期；④恢復(fù)期。該患兒癥狀表現(xiàn)為前驅(qū)期。根據(jù)我國兒童免疫程序，麻疹疫苗初種時(shí)間為生后8個(gè)月最佳；復(fù)種為7歲左右最佳。36.男，30歲。反復(fù)發(fā)作肉眼血尿，感染后加重，無水腫、高血壓及腎功能減退，最可能的診斷是(1分)A、泌尿系統(tǒng)腫瘤B、急性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、IgA腎病E、急進(jìn)性腎小球腎炎【正確答案】：D解析：

IgA腎病好發(fā)于青少年，男性多見。60%~70%的患者表現(xiàn)為無癥狀性血尿和蛋白尿，無水腫、高血壓和腎功能減退。結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)，本例應(yīng)診斷為IgA腎病。泌尿系統(tǒng)腫瘤常表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，但常見于老年人，且血尿與感染無關(guān)。急性腎小球腎炎常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、高血壓、水腫及一過性腎功能減退。慢性腎炎病史較長(zhǎng)，多表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓及不同程度的腎功能減退。急進(jìn)性腎炎常表現(xiàn)為短期內(nèi)腎功能急劇衰竭。37.臨床上最常見的心律失常類型是(1分)A、室性期前收縮B、心房顫動(dòng)C、心房撲動(dòng)D、室性心動(dòng)過速E、房性期前收縮和室上性心動(dòng)過速【正確答案】：A解析：

慢性肺源性心臟病的心律失常以房性期前收縮、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最常見。臨床上最常見的心律失常是室性期前收縮。38.引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見的原因是(1分)A、膽道蛔蟲病B、急性膽囊炎C、膽總管結(jié)石D、先天性膽總管擴(kuò)張E、復(fù)發(fā)性慢性胰腺炎【正確答案】：C解析：

引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見的原因是膽總管結(jié)石。39.問患者“你想什么”，患者答“詳講就是細(xì)菌問題，細(xì)菌在我們腦子里有些力，空氣不大新鮮，也不奇怪，凍死蒼蠅?！被颊叩木癜Y狀屬于(1分)A、思維貧乏B、思維散漫C、音聯(lián)意聯(lián)D、強(qiáng)制性思維E、思維奔逸【正確答案】：B解析：

思維散漫、思維破裂、強(qiáng)制性思維、思維奔逸均屬于思維形式障礙。思維散漫是指句子與句子之間缺乏可理解的聯(lián)系，對(duì)問題的敘述不夠中肯，也不切題，以至使人感到交談困難，對(duì)其言語的主題及用意不能理解。40.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)為(1分)A、適用于各種消化性潰瘍B、吻合口張力較小C、術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率較低D、術(shù)后胃腸道功能紊亂較少E、即使十二指腸潰瘍未能切除，術(shù)后也能愈合【正確答案】：D解析：

BillrothⅠ式胃大部切除術(shù)是指胃切除后，將殘胃與十二指腸直接吻合，吻合后的胃腸道接近于正常解剖生理狀態(tài)，術(shù)后胃腸功能紊亂較少，并發(fā)癥也少。41.乳汁中免疫球蛋白含量最高的是(1分)A、初乳B、過渡乳C、成熟乳D、晚乳E、全程乳【正確答案】：A解析：

根據(jù)時(shí)間不同，將人乳分為初乳、過渡乳和成熟乳。初乳為分娩4~5日以內(nèi)的乳汁，含脂肪、乳糖較少而含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素較多，且蛋白質(zhì)主要是免疫球蛋白，尤以SlgA乳鐵蛋白為多。由于初乳中免疫球蛋白含量最高，故應(yīng)重視讓最初1~2周內(nèi)的嬰兒獲得母乳。過渡乳為分娩5~14日的乳汁，其脂肪含量最高，蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)逐漸減少。成熟乳為分娩14日以后的乳汁，其蛋白質(zhì)含量較低，脂肪含量介于初乳和過渡乳之間。42.出生8個(gè)月接種的疫苗是(1分)A、乙腦疫苗B、卡介苗C、百白破疫苗D、脊髓灰質(zhì)炎疫苗E、麻疹疫苗【正確答案】：E解析：

卡介苗在出生時(shí)接種，麻疹疫苗在小兒8個(gè)月時(shí)接種。43.男嬰，孕34周早產(chǎn)，無窒息。出生后4小時(shí)開始出現(xiàn)呼吸困難，呈進(jìn)行性加重。聽診雙肺呼吸音減弱、未聞及干、濕啰音。胸部X線片示雙肺野彌漫性毛玻璃樣改變。該患嬰的初步診斷為(1分)A、濕肺B、呼吸窘迫綜合征C、羊水吸入性肺炎D、細(xì)菌性肺炎E、敗血癥【正確答案】：B解析：

新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）多見于早產(chǎn)兒，常于生后不久（一般6小時(shí)內(nèi)）出現(xiàn)呼吸窘迫，進(jìn)行性加重，兩肺呼吸音減低，可有濕啰音。胸片是目前確診RDS的最佳手段，兩肺“毛玻璃樣改變”為其特點(diǎn)。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為新生兒呼吸窘迫綜合征。濕肺多見于足月兒，為自限性疾病，多表現(xiàn)為生后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸增快，但一般情況好，胸片示肺泡、間質(zhì)、葉間胸膜積液?；紜氤錾鷥H4小時(shí)，不可能診斷為CD.E項(xiàng)。RDS的基本病因是肺表面活性物質(zhì)缺乏。44.男，65歲。因肝硬化伴上消化道大出血入院?，F(xiàn)患者在病房大喊大叫，隨地大小便，有撲翼樣震顫?？紤]為(1分)A、肝性腦病B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C、原發(fā)性肝癌D、肝腎綜合征E、肝肺綜合征【正確答案】：A解析：

乙肝肝硬化患者出現(xiàn)精神神經(jīng)異常撲翼樣震顫，故考慮為肝性腦病。45.男，55歲，工程師。因膀胱癌入院準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。在術(shù)前準(zhǔn)備期間，患者一方面希望盡快恢復(fù)健康而配合各種檢查和治療，另一方面又擔(dān)心自己主持的工程項(xiàng)目出問題而自行離院回單位開會(huì)。這種患者的角色的狀態(tài)屬于(1分)A、角色行為強(qiáng)化B、角色行為異常C、角色行為適應(yīng)D、角色行為缺如E、角色行為沖突【正確答案】：E解析：

角色行為沖突是指患者在角色認(rèn)同過程中，不愿放棄原有的角色行為從而導(dǎo)致兩種角色行為的沖突。46.右輸尿管上段結(jié)石0.4cm×0.3cm，應(yīng)選擇的治療方法是(1分)A、輸尿管軟鏡激光碎石B、體外沖擊波碎石C、藥物排石D、經(jīng)輸尿管鏡碎石E、經(jīng)皮腎鏡碎石【正確答案】：C解析：

腎、輸尿管上段直徑大于2.5cm的結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡碎石；右輸尿管上段結(jié)石小于2.5cm可用藥物排石。47.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥行藥物治療時(shí)，首選甲疏咪唑的主要原因是其(1分)A、起效快B、半衰期長(zhǎng)C、不易通過胎盤D、肝毒性較小E、療效較好【正確答案】：D解析：

目前治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物有兩類，即硫脲類（如丙硫氧嘧啶）和咪唑類（如甲巰咪唑）。甲巰瞇唑半衰期長(zhǎng)，起效較丙硫氧嘧啶慢。由于甲巰味唑的肝臟毒性低于丙硫氧嘧啶，因此原發(fā)性甲亢的治療應(yīng)首選甲巰咪唑。48.女，20歲。反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。查體：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是(1分)A、最大呼氣流量顯著降低B、第1秒用力呼氣容積降低C、最大呼氣中段流量降低D、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性E、X線胸片顯示肺紋理稍多【正確答案】：D解析：

氣管舒張?jiān)囼?yàn)用以測(cè)定氣道可逆性。有效的支氣管舒張藥可使發(fā)作時(shí)的氣道痙攣得到改善，肺功能指標(biāo)好轉(zhuǎn)。常用吸入型的支氣管舒張劑如沙丁胺醇、特布他林及異丙托溴銨等。49.某患者，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)，總想勝過別人，老覺得時(shí)間不夠用，說話快，走路快：脾氣暴躁，容易激動(dòng)，常與他人意見不一致。其行為類型屬于(1分)A型行為B型行為C型行為D型行為E、E型行為【正確答案】：A解析：

A型的特點(diǎn)：時(shí)間緊迫感、說話快、走路快、辦事快，脾氣暴躁、容易激動(dòng)；競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)、爭(zhēng)強(qiáng)好勝；對(duì)人懷有敵意等。50.女，16歲。右下肢經(jīng)常打軟，有時(shí)跪倒，已12年，近1個(gè)月來右下肢無力加重。檢查：右股四頭肌稍有收縮，左側(cè)臥位，不能引起伸膝活動(dòng)。此股四頭肌的肌力應(yīng)為(1分)A、0級(jí)B、1級(jí)C、2級(jí)D、3級(jí)E、4級(jí)【正確答案】：B解析：

肌力的記錄可采用0~5級(jí)的分級(jí)法：0級(jí)完全癱瘓；1級(jí)肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作；2級(jí)肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抗地心引力地抬起；3級(jí)肢體能抗地心引力而抬離床面，但不能抗阻力；4級(jí)能做抗阻力的動(dòng)作但較正常為差；5級(jí)正常肌力。51.女，65歲。慢性咳嗽15年，近1月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為(1分)A、纖維支氣管鏡檢查B、痰細(xì)菌培養(yǎng)C、結(jié)核菌素試驗(yàn)D、肺功能測(cè)定E、血清癌胚抗原測(cè)定【正確答案】：A解析：

老年女性咳嗽加重，半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血，X線胸片顯示左肺下葉不張，可考慮左肺下葉支氣管堵塞，纖維支氣管鏡檢查可明確部位，并可取病理活檢。52.女，35歲。孕3產(chǎn)0，孕32周，陰道少量出血3天，無腹痛。曾自然流產(chǎn)、過期流產(chǎn)各1次。入院檢查：枕左前位，胎頭浮，胎心好，恥骨聯(lián)合上方可聞及胎盤雜音。該病例最可能的診斷是(1分)A、胎盤早期剝離B、前置胎盤C、先兆流產(chǎn)D、先兆子宮破裂E、胎盤邊緣血竇破裂【正確答案】：B解析：

患者妊娠28周以后突然出現(xiàn)無痛性陰道出血，應(yīng)診斷為前置胎盤。恥骨聯(lián)合上方可聞及胎盤雜音說明前置的胎盤附著于子宮前壁。為確診前置胎盤，應(yīng)首選B超檢查。前置胎盤期待治療的指征為：妊娠<34周、胎兒體重<2000G胎兒存活、陰道流血不多、一般情況良好。本例妊娠<34周，胎肺尚未成熟，陰道出血量少，胎心好，應(yīng)行期待療法。53.最常見的顱內(nèi)腫瘤是(1分)A、膠質(zhì)瘤B、脊索瘤C、顱咽管瘤D、淋巴瘤E、垂體瘤【正確答案】：A解析：

來自神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元細(xì)胞的腫瘤，稱為膠質(zhì)瘤，是顱內(nèi)最常見的惡性腫瘤。54.男，25歲。左側(cè)胸痛、高熱、干咳1周。體檢左下肺叩診濁音，呼吸音減弱。胸片示左中下肺野均勻致密陰影，上緣呈外高內(nèi)低弧形影。該患者應(yīng)診斷為(1分)A、肺炎鏈球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、干酪性肺炎D、肺炎克雷伯桿菌肺炎E、滲出性胸膜炎【正確答案】：E解析：

患者胸片示左中下肺野均勻致密陰影，上緣呈外高內(nèi)低弧形影，為胸腔積液的特征性X線表現(xiàn)，故應(yīng)診斷為滲出性胸膜炎。55.男，45歲。右倒肢體無力，進(jìn)行性頭痛、語言笨拙4個(gè)月。查體：眼底視盤水腫，不完全運(yùn)動(dòng)性失語，右下肢肌力4級(jí)，右下肢病理征（+）。為明確診斷，首先要進(jìn)行的檢查是(1分)A、頭顱X線片B、頭顱CTC、頭顱MRID、腦電圖E、腦PET【正確答案】：C解析：

患者進(jìn)行性頭痛，視盤水腫，說明顱內(nèi)壓進(jìn)行性增高?；颊哂覀?cè)肢體無力、語言笨拙、右下肢肌力降低、病理征陽性，說明顱內(nèi)有占位性病變。故本例最可能的診斷是顱內(nèi)腫瘤。診斷顱內(nèi)腫瘤，首選的檢查是頭顱MRI。顱內(nèi)腫瘤的治療首選手術(shù)切除。56.男，45歲。右倒肢體無力，進(jìn)行性頭痛、語言笨拙4個(gè)月。查體：眼底視盤水腫，不完全運(yùn)動(dòng)性失語，右下肢肌力4級(jí)，右下肢病理征（+）。該患者最可能的診斷是(1分)A、腦出血B、腦血栓形成C、腦栓塞D、顱內(nèi)腫瘤E、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下隙出血【正確答案】：D解析：

患者進(jìn)行性頭痛，視盤水腫，說明顱內(nèi)壓進(jìn)行性增高?；颊哂覀?cè)肢體無力、語言笨拙、右下肢肌力降低、病理征陽性，說明顱內(nèi)有占位性病變。故本例最可能的診斷是顱內(nèi)腫瘤。診斷顱內(nèi)腫瘤，首選的檢查是頭顱MRI。顱內(nèi)腫瘤的治療首選手術(shù)切除。57.關(guān)于正常產(chǎn)褥期，以下哪項(xiàng)描述正確(1分)A、產(chǎn)后脈搏一般偏快B、產(chǎn)后第1日宮底平臍C、產(chǎn)后10日內(nèi)血性惡露D、產(chǎn)后呼吸淺快E、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫超過38℃屬正?！菊_答案】：B解析：

產(chǎn)褥期生命體征多在正常范圍，體溫可在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)略升高，一般不超過38℃；脈搏在正常范圍內(nèi)；呼吸深慢，以胸腹式呼吸為主；血壓平穩(wěn)。產(chǎn)后第1天宮底平臍，以后每日下降1~2cm。產(chǎn)后血性惡露持續(xù)3~4日轉(zhuǎn)為漿液性惡露，漿液性惡露持續(xù)10日左右變?yōu)榘咨珢郝叮咨珢郝都s持續(xù)3周干凈。58.女，38歲，已婚。右乳外上象限可觸及一直徑3cm包塊，同側(cè)腋窩觸到腫大淋巴結(jié)，其他器官系統(tǒng)未見異常。在詢問病史時(shí)，對(duì)診斷幫助最小的是(1分)A、家族中有乳腺癌史B、EB病毒感染史C、結(jié)婚年齡D、生育史E、月經(jīng)史【正確答案】：B解析：

乳腺癌的高危因素有月經(jīng)：初潮<12歲、絕經(jīng)>50歲，未婚、未育或未哺乳發(fā)病率較高；生育年齡：第一胎>35歲或>40歲未孕；哺乳：哺乳時(shí)間長(zhǎng)短和發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)；產(chǎn)次：產(chǎn)次和發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)；家族史：2~5倍于正常人群；其他：肥胖與高脂飲食，電離輻射，藥物等，乳房良性疾病與乳癌發(fā)生有一定關(guān)系。T2N1M0按TNM分期法應(yīng)屬于Ⅱ期。59.女，60歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰、咯血30年，再發(fā)伴發(fā)熱3天。近3天來靜脈滴注頭孢菌素，仍有較多膿痰及痰中帶血。查體：體溫37.5℃，左下肺可聞及濕啰音，杵狀指。該患者最可能的診斷是(1分)A、支氣管擴(kuò)張B、支氣管肺癌C、肺結(jié)核D、慢性支氣管炎E、肺膿腫【正確答案】：A解析：

支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。60.痢疾桿菌屬于(1分)A、奈瑟菌屬B、沙門菌屬C、志賀菌屬D、鮑特菌屬E、銅綠假單胞菌屬【正確答案】：C解析：

志賀菌屬是人類細(xì)菌性痢疾的病原體，俗稱痢疾桿菌。百日咳桿菌也稱百日咳鮑特菌，是人類百日咳的病原體。61.女，10歲。頸淋巴結(jié)腫大2周，活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，可見R-S細(xì)胞。可診斷為(1分)A、傳染性單核細(xì)胞增多癥B、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生C、霍奇金淋巴瘤D、非霍奇金淋巴瘤E、淋巴結(jié)結(jié)核【正確答案】：C解析：

霍奇金淋巴瘤的腫瘤細(xì)胞是一種獨(dú)特的瘤巨細(xì)胞，即Reed-Sternberg細(xì)胞，簡(jiǎn)稱R-S細(xì)胞。62.女，76歲。晨起四肢乏力。3小時(shí)前行走時(shí)跌倒，不能起立。體檢：意識(shí)清楚，只能以眼球上下運(yùn)動(dòng)示意。雙側(cè)周圍性面癱。張口伸舌和吞咽不能，留置鼻飼。四肢肌力0級(jí)，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性，感覺無異常。腦梗死部位在(1分)A、中腦B、腦橋基底部C、內(nèi)囊D、丘腦底部E、基底節(jié)區(qū)【正確答案】：B解析：

患者的臨床表現(xiàn)為閉鎖綜合征，符合基底動(dòng)脈閉塞的表現(xiàn)。63.女，29歲。半小時(shí)前從高處跌落，右下肢疼痛，活動(dòng)受限。查體：神志清楚，右側(cè)大腿、小腿壓痛（+），畸形，異?；顒?dòng)。若患者生命體征穩(wěn)定，影像學(xué)檢查示右股骨干多段粉碎性骨折，右脛腓骨多段骨折、明顯移位，右側(cè)坐骨及恥骨支骨折、輕度移位。首選的治療方法是(1分)A、外敷中藥B、石膏管型固定C、夾板固定D、切開復(fù)位內(nèi)固定E、下肢皮牽引【正確答案】：D解析：

根據(jù)患者的表現(xiàn)，可能為骨折。X線檢查對(duì)骨折的診斷具有非常重要的意義。若患者生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)場(chǎng)急救首選的處理是臨時(shí)固定。影像學(xué)檢查示右股骨干多段粉碎性骨折，右脛腓骨多段骨折、明顯移位，右側(cè)坐骨及恥骨支骨折、輕度移位。首選的治療方法是切開復(fù)位內(nèi)固定。64.某醫(yī)院急診醫(yī)生接診了一位遭遇車禍昏迷的患者，立即給予了心肺復(fù)蘇、氣管插管等搶救措施。此時(shí)的醫(yī)患關(guān)系所屬的類型是(1分)A、具同參與型B、主動(dòng)-被動(dòng)型C、指導(dǎo)-合作型D、合作-監(jiān)督型E、主動(dòng)權(quán)威型【正確答案】：B解析：

主動(dòng)-被動(dòng)型適用范圍：①無意識(shí)或意識(shí)不清的患者；②無自知力的患者；③嬰幼兒。65.女，55歲。國家公務(wù)員，30年來因丈夫（高級(jí)工程師）有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又總舍不得孩子，又怕丟面子，來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師，離婚好還是不離婚好?此時(shí)心理咨詢師最應(yīng)注意的原則是(1分)A、回避原則B、靈活原則C、耐心原則D、綜合原則E、中立原則【正確答案】：E解析：

心理治療是以良好的醫(yī)患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用心理學(xué)的方法，影響或改變患者的感受、認(rèn)識(shí)、情緒和行為，調(diào)整個(gè)體與環(huán)境之間的平衡，從而達(dá)到治療目的。在治療的過程最重要的是把握中立原則。66.治療肝硬化腹水首選的利尿劑是(1分)A、呋塞米B、氫氯噻嗪C、氨苯蝶啶D、螺內(nèi)酯E、乙酰唑胺【正確答案】：D解析：

急性肺水腫患者靜脈注射呋塞米，可快速減輕心臟前負(fù)荷，擴(kuò)張靜脈，緩解肺水腫。肝硬化患者腹水形成的原因之一是繼發(fā)性醛固酮增多，而螺內(nèi)酯（安體舒通）的化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮類似，可與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞的醛固酮受體，從而抑制醛固酮的作用，故肝硬化腹水的利尿首選螺內(nèi)酯。67.男，28歲。左膝疼痛伴低熱1年，行走困難。查體：左膝關(guān)節(jié)梭形腫脹，左大腿肌肉萎縮，左膝輕度屈曲。X線片示骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄，無明顯骨質(zhì)增生。紅細(xì)胞沉降率35mm/h。末梢血白細(xì)胞分類不高。該患者最可能的診斷是(1分)A、膝關(guān)節(jié)結(jié)核B、骨關(guān)節(jié)炎C、化膿性關(guān)節(jié)炎D、慢性骨髓炎E、骨肉瘤【正確答案】：A解析：

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的特征性X線表現(xiàn)為局部骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄。青年男性，長(zhǎng)期低熱，應(yīng)考慮結(jié)核中毒癥狀，膝關(guān)節(jié)腫痛，X線片示骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄，應(yīng)診斷為膝關(guān)節(jié)結(jié)核。68.女，70歲。外陰、陰道灼熱感4天。婦科檢查：陰道黏膜有散在出血點(diǎn)，陰道內(nèi)少許分泌物，呈淡黃色。該患者治療首選的藥物是(1分)A、制霉菌素B、紅霉素C、孕激素D、雌激素E、甲硝唑【正確答案】：D解析：

患者70歲，外陰、陰道灼熱感4天。婦科檢查：陰道黏膜有散在出血點(diǎn)，陰道內(nèi)少許分泌物，呈淡黃色，可能診斷是萎縮性陰道炎即老年性陰道炎。萎縮性陰道炎主要的原因是卵巢功能減退后，雌激素水平低下引起的炎癥，可以對(duì)因治療，選用雌激素。69.肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常轉(zhuǎn)移至(1分)A、腹腔淋巴結(jié)B、肝門淋巴結(jié)C、左鎖骨上淋巴結(jié)D、右鎖骨上淋巴結(jié)E、腹膜后淋巴結(jié)【正確答案】：B解析：

肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移相對(duì)少見，若發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移則最常轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)。70.14歲初中二年級(jí)女學(xué)生，Graves病，治療宜選用(1分)A、131I治療B、抗甲狀腺藥物C、鎮(zhèn)靜劑D、立即手術(shù)治療E、鼓勵(lì)多食海帶【正確答案】：B解析：

藥物治療適用甲狀腺較小，病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、不宜手術(shù)和孕期甲亢；甲亢伴有較嚴(yán)重突眼等。71.醫(yī)務(wù)人員與患者溝通時(shí)，適宜的方式是(1分)A、回避目光B、多用自我表露C、加快語速D、多用術(shù)語E、注意傾聽【正確答案】：E解析：

醫(yī)患交往方式包括言語交往和非言語交往。言語交往的技巧包括積極傾聽、正確共情、善于提問、適當(dāng)解釋和有效指導(dǎo)。積極傾聽是指在醫(yī)患交往中，不要以“說”為主，“聽”往往比“說”更重要。72.女，50歲。反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0×10?/L，Hb100g/L，ANA（-），RF（+）。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是(1分)A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、骨關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎【正確答案】：D解析：

50歲女性（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)人群），反復(fù)低熱，四肢關(guān)節(jié)腫痛（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見表現(xiàn)），類風(fēng)濕因子（RF）陽性，經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。73.治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的有效藥物是(1分)A、甲氨蝶呤B、秋水仙堿C、別嘌醇D、苯溴馬隆E、糖皮質(zhì)激素【正確答案】：B解析：

別嘌醇的不良反應(yīng)：胃腸道不適、過敏性皮疹、肝損傷等。秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的有效藥物。苯溴馬隆主要適用于腎功能良好的患者。74.嬰幼兒時(shí)期，外界刺激不易在大腦皮質(zhì)形成明確興奮灶的原因是(1分)A、樹突、軸突少B、神經(jīng)髓鞘形成和發(fā)育不完善C、神經(jīng)元少D、神經(jīng)元體積小E、樹突、軸突短【正確答案】：B解析：

嬰幼兒時(shí)期，神經(jīng)髓鞘形成和發(fā)育不完善，導(dǎo)致外界刺激不易在大腦皮質(zhì)形成明確興奮灶。75.男，63歲。確診結(jié)腸癌1周，擬行手術(shù)治療。術(shù)前查Hb50g/L，給予輸注同型血紅細(xì)胞4單位。開始輸注20分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，腰痛，頭痛，心前區(qū)不適，面色潮紅，呼吸困難和焦慮不安。該患者最可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)是(1分)A、過敏反應(yīng)B、急性溶血性輸血反應(yīng)C、輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷D、輸血相關(guān)呼吸困難E、輸血相關(guān)移植物抗宿主病【正確答案】：B解析：

急性溶血性輸血反應(yīng)常表現(xiàn)為患者輸血十幾毫升后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛、胸悶、心率加快、休克、血紅蛋白尿、溶血性黃疸等。根據(jù)題干，本例應(yīng)診斷為急性溶血性輸血反應(yīng)。過敏反應(yīng)常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、支氣管痙攣、血管性水腫等?；颊咻斞獌H20分鐘，不可能發(fā)生輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷。輸血相關(guān)呼吸困難常表現(xiàn)為輸血1~6小時(shí)后出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重肺水腫、低氧血癥等。輸血相關(guān)移植物抗宿主病常表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肝炎、腹瀉、骨髓抑制和感染等。76.對(duì)氨基糖苷類不敏感的細(xì)菌是(1分)A、各種厭氧菌B、腸桿菌屬C、大腸埃希菌D、變形桿菌屬E、克雷伯菌屬【正確答案】：A解析：

氨基糖苷類包括鏈霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素等，抗菌譜廣，主要對(duì)需氧革蘭陰性菌有強(qiáng)大的殺滅作用，是治療此類細(xì)菌感染最主要和常用的藥物。對(duì)某些革蘭陽性菌也有良好的殺菌作用，對(duì)腸球菌和厭氧菌不敏感。77.衡量可興奮細(xì)胞興奮性高低的指標(biāo)是(1分)A、肌肉收縮的強(qiáng)度B、腺細(xì)胞分泌的多少C、刺激頻率的高低D、刺激強(qiáng)度的大小E、動(dòng)作電位的幅度【正確答案】：D解析：

刺激要能使可興奮細(xì)胞發(fā)生興奮，就必須達(dá)到一定的刺激量。刺激量包括三個(gè)參數(shù)，即刺激的強(qiáng)度、刺激的持續(xù)時(shí)間、刺激強(qiáng)度對(duì)時(shí)間的變化率，D項(xiàng)符合題意。78.傳染源不包括(1分)A、患者B、病原攜帶者C、易感者D、隱性感染者E、受感染的動(dòng)物【正確答案】：C解析：

傳染源是指體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能將病原體排出體外的人和動(dòng)物，包括患者、隱性感染者、病原攜帶者、感染動(dòng)物。79.4個(gè)月女嬰。冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近半個(gè)月來較煩躁，夜間哭鬧不安，多汗。體檢：體重6kg，有顱骨軟化。最可能的診斷是(1分)A、營(yíng)養(yǎng)不良B、亞臨床維生素A缺乏癥C、維生素D缺乏性佝僂病D、嬰兒腸痙攣E、維生素PP缺乏【正確答案】：C解析：

冬季出生，日照不足，使內(nèi)源性合成的維生素D的含量顯著不足；人工喂養(yǎng)的嬰兒，因?yàn)榕Ｄ讨械拟}磷比例不合適，磷過高影響鈣的吸收；未及時(shí)添加輔食，可引起維生素D不足。患兒4個(gè)月，顱骨軟化，煩躁，夜間哭鬧不安，多汗均為佝僂病初期特點(diǎn)。80.具有趨化作用的炎癥因子是(1分)A、前列腺素B、LTB4C、組胺D、緩激肽E、氧自由基【正確答案】：B解析：

可導(dǎo)致發(fā)熱的炎癥因子包括IL-1、IL-6、TNF前列腺素等。具有趨化作用的炎癥因子包括細(xì)菌產(chǎn)物、C5ALTB4、中性粒細(xì)胞陽離子蛋白、細(xì)胞因子（IL-1、IL.-8、TNF）。81.女，38歲。腹痛、發(fā)熱36小時(shí)，血壓80/55mmHg，神志清楚，面色蒼白、四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，最有可能的診斷為(1分)A、低血容量性休克B、感染性休克C、神經(jīng)源性休克D、心源性休克E、過敏性休克【正確答案】：B解析：

患者血壓低，面色蒼白，四肢濕冷考慮為休克。另根據(jù)發(fā)熱，全腹肌緊張，腹膜炎體征，考慮為感染性休克。82.可導(dǎo)致發(fā)熱的炎癥因子是(1分)A、前列腺素B、LTB4C、組胺D、緩激肽E、氧自由基【正確答案】：A解析：

可導(dǎo)致發(fā)熱的炎癥因子包括IL-1、IL-6、TNF前列腺素等。具有趨化作用的炎癥因子包括細(xì)菌產(chǎn)物、C5ALTB4、中性粒細(xì)胞陽離子蛋白、細(xì)胞因子（IL-1、IL.-8、TNF）。83.可用于治療心律失常的局麻藥是(1分)A、普魯卡因B、丁卡因C、利多卡因D、布比卡因E、羅哌卡因【正確答案】：C解析：

利多卡因是目前應(yīng)用最多的局麻藥，具有起效快、作用強(qiáng)而持久、穿透力強(qiáng)及安全范圍較大等特點(diǎn)，麻醉效力是普魯卡因的2倍。同時(shí)無擴(kuò)張血管作用及對(duì)組織幾乎沒有刺激性。可用于多種形式的局部麻醉，主要用于傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉。此外尚有抗心律失常作用。84.治療自體瓣膜感染性亞急性心內(nèi)膜炎，首選的抗生素是(1分)A、慶大霉素B、青霉素C、紅霉素D、鏈霉素E、阿米卡星【正確答案】：B解析：

自體瓣膜感染性亞急性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌，對(duì)青霉素較為敏感，因此首選青霉素。85.在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是(1分)A、致病菌的種類B、膿腫的部位C、沒有支持治療D、沒有聯(lián)合使用抗生素E、膿液引流不暢【正確答案】：E解析：

肺膿腫的治療包括抗生素治療和膿液引流，因此肺膿腫在有效抗生素治療下，影響療效的主要原因是膿液引流不暢。86.女，50歲。不規(guī)則陰道出血3周，干咳2周，胸部X線片顯示有陰影，尿妊娠試驗(yàn)（+），行刮宮術(shù)，未刮出組織，行子宮切除，病理檢查子宮肌層中有大片滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)，未見到絨毛。診斷應(yīng)是(1分)A、不全流產(chǎn)B、合體細(xì)胞子宮內(nèi)膜炎C、葡萄胎D、惡性葡萄胎E、絨癌【正確答案】：E解析：

高齡婦女妊娠、不規(guī)則陰道出血，伴干咳，胸部X線片有陰影，首先應(yīng)考慮惡性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。刮宮未刮出組織，子宮肌層有滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)，未見絨毛，絨癌的診斷成立。87.我國腎小球源性血尿最常見的病因是(1分)A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、IgA腎病D、急性膀胱炎E、腎病綜合征【正確答案】：C解析：

IgA腎病是指腎小球系膜區(qū)以IgA沉積為主的原發(fā)性腎小球疾病，是腎小球源性血尿最常見的病因。88.引起嬰兒腹瀉最常見的病原體是(1分)A、脊髓灰質(zhì)炎病毒B、柯薩奇病毒C、?？刹《綝、輪狀病毒E、新型腸道病毒70【正確答案】：D解析：

輪狀病毒腸炎是嬰兒腹瀉最常見的病因，多發(fā)生在6~24個(gè)月的嬰幼兒，好發(fā)于深秋和初冬季節(jié)，故也稱為秋季腹瀉。新型腸道病毒EV70不能感染腸道黏膜細(xì)胞，但可以直接感染眼結(jié)膜，是人類急性出血性結(jié)膜炎的主要病原體。89.男，57歲。胸痛、吞咽困難2周。既往反酸、燒心10余年，口服抑制酸劑可緩解。為明確診斷首選的檢查是(1分)A、胸部X線片B、胃鏡C、腹部B超D、上消化道X線鋇餐造影E、胸部CT【正確答案】：B解析：

胃鏡檢查是確診消化性潰瘍首選的檢查方法，準(zhǔn)確性高于X線鋇餐檢查。90.男，45歲。干咳、低熱、盜汗。今日突然咯血兩口而就診。左上肺可聞及濕啰音。首先考慮的診斷是(1分)A、肺炎球菌肺炎B、支氣管擴(kuò)張C、肺膿腫D、肺結(jié)核E、肺癌【正確答案】：D解析：

該患者，有干咳、低熱、盜汗的肺結(jié)核表現(xiàn)，今日突然咯血、左上肺可聞及濕啰音，支持左上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核或干酪性肺炎，因此首先考慮診斷為肺結(jié)核。91.降結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的表現(xiàn)中，較常見的是(1分)A、排便習(xí)慣與糞便性狀改變B、腹部腫塊C、腹痛D、腹脹E、面色蒼白、乏力【正確答案】：A解析：

降結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的表現(xiàn)中，較常見的是排便習(xí)慣與糞便性狀改變。92.男，35歲。接受精神分析治療，舒適地躺在沙發(fā)上，把進(jìn)人頭腦中的一切都講出來，不論其如何微不足道，荒誕不經(jīng)，都如實(shí)地報(bào)告出來，這種方法是(1分)A、移情B、自由聯(lián)想C、釋夢(mèng)D、阻抗E、自我宣泄【正確答案】：B解析：

自由聯(lián)想是精神分析療法的主體。不對(duì)患者進(jìn)行定向的引導(dǎo)，讓患者仰臥在躺椅上暢所欲言，治療者坐在患者側(cè)后方，以免妨礙其自由表達(dá)思想。治療者的任務(wù)是在患者”信口開河”過程中了解到用來解釋疾病現(xiàn)狀的潛意識(shí)情緒或幼年的特殊事件。捕捉到這樣的關(guān)鍵之后，要進(jìn)行抽絲剝繭般的耐心解釋，使患者本人產(chǎn)生心悅誠服、茅塞頓開、疑云全消之感。根據(jù)題干“患者可以舒適地躺在沙發(fā)上，把進(jìn)入頭腦中的一切都講出來，不論其如何微不足道，荒誕不經(jīng)，都如實(shí)地報(bào)告出來?！笨紤]心理治療師讓患者“信口開河”，再從中找到心理問題的關(guān)鍵對(duì)其進(jìn)行治療。93.以下哪項(xiàng)提示左心功能不全(1分)A、奇脈B、遲脈C、交替脈D、水沖脈E、重搏脈【正確答案】：C解析：

交替脈一般認(rèn)為是左室收縮力強(qiáng)弱交替所致，是左心衰竭的重要體征。94.男，30歲。乏力、咳嗽1月余，伴低熱、盜汗，痰中帶血1周。胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是(1分)A、肺囊腫繼發(fā)感染B、浸潤(rùn)型肺結(jié)核C、慢性肺膿腫D、癌性空洞伴感染E、金黃色葡萄球菌肺炎【正確答案】：B解析：

本例患者乏力、咳嗽，伴低熱、盜汗、痰中帶血考慮為肺結(jié)核。胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，考慮為浸潤(rùn)型肺結(jié)核。95.新生兒呼吸窘迫綜合征出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)間一般為出生后(1分)A、2小時(shí)內(nèi)B、4小時(shí)內(nèi)C、6小時(shí)內(nèi)D、12小時(shí)內(nèi)E、24小時(shí)內(nèi)【正確答案】：C解析：

新生兒呼吸窘迫綜合征常表現(xiàn)為出生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫，如呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、呼氣呻吟、吸氣三凹征等。96.女，72歲。胃潰瘍病史10年，近來上腹痛發(fā)作頻繁，無規(guī)律性，體重減輕，營(yíng)養(yǎng)不良。胃X線鋇餐透視見有龕影，該患者下一步首要的檢查是(1分)A、大便潛血檢查B、胃酸測(cè)定C、腹部CTD、胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查E、ERCP【正確答案】：D解析：

患者高齡，有長(zhǎng)期胃潰瘍病史，近來腹痛性質(zhì)規(guī)律改變，并有體重減輕，營(yíng)養(yǎng)不良，X線鋇餐透視有龕影，應(yīng)高度懷疑并發(fā)癌變。此時(shí)應(yīng)行胃鏡和細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷。97.支氣管擴(kuò)張癥胸部X線片的常見征象為(1分)A、兩肺多發(fā)性結(jié)節(jié)陰影B、肺野雙軌征C、左下肺實(shí)變陰影D、右下肺透亮度增加E、右下肺炎性浸潤(rùn)伴空洞液平【正確答案】：B解析：

支氣管擴(kuò)張癥的典型胸片表現(xiàn)包括支氣管囊狀擴(kuò)張，腔內(nèi)可存在氣液平面；氣道壁增厚；受累肺實(shí)質(zhì)由于通氣不足、萎陷，擴(kuò)張的氣道往往聚攏，縱切面可顯示為“雙軌征”，橫切面顯示“環(huán)形陰影”。兩肺多發(fā)性結(jié)節(jié)陰影為轉(zhuǎn)移性肺癌的表現(xiàn)。左下肺實(shí)變陰影為大葉性肺炎的表現(xiàn)。右下肺透亮度增加為肺氣腫的表現(xiàn)。右下肺炎性浸潤(rùn)伴空洞液平，為肺膿腫的表現(xiàn)。98.男，5歲。右側(cè)可復(fù)性腹股溝斜疝，最佳手術(shù)治療方法應(yīng)選擇(1分)A、單純疝囊高位結(jié)扎B、佛格遜法修補(bǔ)C、巴西尼法修補(bǔ)D、麥克凡法修補(bǔ)E、疝成形術(shù)【正確答案】：A解析：

腹股溝疝常用的術(shù)式有3類：①疝囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于兒童、疝囊較小、腹壁肌肉發(fā)育健全者。也是疝修補(bǔ)術(shù)或疝成形術(shù)的基本步驟之一。②疝修補(bǔ)術(shù)：適用于腹壁缺損不十分嚴(yán)重的患者。是治療腹股溝疝最常用的方法。③無張力疝修補(bǔ)術(shù)（疝成形術(shù)）。99.苯急性中毒主要影響(1分)A、造血系統(tǒng)B、消化系統(tǒng)C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)D、呼吸系統(tǒng)E、內(nèi)分泌系統(tǒng)【正確答案】：C解析：

苯對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻痹作用，引起急性中毒。100.女，55歲。慢性阻塞性肺疾病史5年，半小時(shí)前突發(fā)呼吸困難加重，左側(cè)胸痛、大汗、發(fā)紺，首先考慮診斷(1分)A、肝性胸膜炎B、急性心肌梗死C、自發(fā)性氣胸D、細(xì)菌性肺炎E、急性肺栓塞【正確答案】：C解析：

慢性阻塞性肺疾病的常見的并發(fā)癥是慢性呼吸衰竭，自發(fā)性氣胸，慢性肺源性心臟病。101.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常累及的心瓣膜是(1分)A、三尖瓣B、肺動(dòng)脈瓣C、二尖瓣D、主動(dòng)脈瓣E、二尖瓣和肺動(dòng)脈瓣【正確答案】：C解析：

風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常累及的心瓣膜是二尖瓣，其次是二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈瓣，三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣很少受累。102.女，58歲。持續(xù)性心房顫動(dòng)5年，2年前曾出現(xiàn)言語不利、左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，該患者長(zhǎng)期抗凝治療應(yīng)首選(1分)A、潘生丁B、低分子肝素C、阿司匹林D、普通肝素E、華法林【正確答案】：E解析：

華法林主要用于防治血栓栓塞性疾病。房顫臨床表現(xiàn)存在任何一項(xiàng)高危因素或一項(xiàng)以上中危因素的患者應(yīng)使用華法林。103.確診新生兒ABO溶血病，最重要的檢查是(1分)A、血型B、血常規(guī)C、肝功能與膽紅素D、血涂片查紅細(xì)胞形態(tài)E、改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)【正確答案】：E解析：

改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)為新生兒溶血病的確診試驗(yàn)。該試驗(yàn)是用“最適稀釋度”的抗人球蛋白血清與充分洗滌后的受檢紅細(xì)胞鹽水懸液混合，如有紅細(xì)胞凝聚為陽性，表明紅細(xì)胞已致敏。Rh溶血病陽性率高，ABO溶血病陽性率低。104.慢性右心衰竭的特征性體征是(1分)A、下肢水腫B、肝大C、胸水和腹水D、頸靜脈怒張E、肝頸靜脈回流征【正確答案】：E解析：

AB.CD.E項(xiàng)均屬于慢性右心衰竭的體征，但肝頸靜脈回流征陽性更具特征性。105.淋病的首選治療藥物是(1分)A、阿奇霉素B、阿苯達(dá)唑C、頭孢曲松D、甲硝唑E、青霉素【正確答案】：C解析：

阿苯達(dá)唑?qū)ζは陆M織、肌肉、腦囊尾蚴病均有良好療效，是囊尾蚴病的首選治療藥物。淋病的病原體是淋球菌，其首選治療藥物是頭孢曲松。阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是支原體、衣原體感染的首選治療藥物。甲硝唑是厭氧菌感染的首選治療藥物。青霉素原為葡萄球菌感染的首選治療藥物，但現(xiàn)在耐藥率高達(dá)90%。106.女，5歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，左大腿下端深壓痛，患肢不敢活動(dòng)，白細(xì)胞總數(shù)升高。確診后須立即采取的治療方法是(1分)A、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B、靜脈滴注足量有效抗生素C、少量多次輸血D、患肢皮牽引E、患肢石膏固定【正確答案】：B解析：

急性化膿性骨髓炎起病急驟，有寒戰(zhàn)、高熱，患肢因疼痛抗拒主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。早期局部膿腫分層穿刺涂片發(fā)現(xiàn)多是膿細(xì)胞或細(xì)菌即可明確診斷。對(duì)確診有骨髓炎的患者應(yīng)立即開始足量抗生素治療。107.男，35歲。左股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)后2天，突發(fā)右胸痛，咳嗽，氧飽和度顯示92%，心肺查體未見明顯異常。應(yīng)首先考慮的診斷是(1分)A、脂肪栓塞B、急性呼吸窘迫綜合征C、肺血栓栓塞D、胸膜炎E、肺不張【正確答案】：A解析：

脂肪栓塞是由于骨折處骨髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)而形成。108.女，36歲。饑餓性上腹痛伴反酸2月。1小時(shí)前嘔血1次，暗紅色，量約200ml。體重?zé)o明顯改變，否認(rèn)慢性肝炎病史，查體：貧血貌，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。最有助確診的檢查是(1分)A、腹部血管造影B、腹部CTC、腹部B超D、胃鏡E、腹部X線片【正確答案】：D解析：

患者饑餓性上腹痛伴反酸，提示十二指腸潰瘍。嘔暗紅色血200ml，提示上消化道出血?；颊叻裾J(rèn)慢性肝病病史，肝、脾肋下未觸及，可排除D項(xiàng)；BC.E項(xiàng)均不具備相應(yīng)體征，不予考慮，故選A項(xiàng)。懷疑消化道潰瘍出血，應(yīng)首選急診胃鏡檢查，即可明確出血部位，又可胃鏡下直接采取止血措施。109.妊娠早期羊水的主要來源是(1分)A、母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液B、胎兒尿液C、胎兒皮膚D、胎兒肺E、胎膜【正確答案】：A解析：

妊娠早期羊水的主要來源是母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液；妊娠中晚期羊水的主要來源是胎兒尿液。110.慢支伴小氣道阻塞時(shí)，最早出現(xiàn)的肺功能改變是(1分)A、流速-容量曲線降低B、殘氣容積增加C、閉合容量減小D、肺最大通氣量降低E、第1秒肺活量占用力肺活量的比值減小【正確答案】：A解析：

本病早期常規(guī)肺功能檢查往往無異常，如有小氣道阻塞時(shí)肺順應(yīng)性降低，最大呼氣流速-容量曲線在75%和50%肺容量時(shí)流量降低，閉合氣量增加。111.女，18歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰2月。胸片示右上肺小片狀浸潤(rùn)影，密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是(1分)A、PPD試驗(yàn)B、X線片C、血清中結(jié)核抗體D、痰結(jié)核分枝桿菌檢查E、紅細(xì)胞沉降率【正確答案】：D解析：

患者有結(jié)核中毒癥狀，血痰及胸片右上肺不均質(zhì)浸潤(rùn)影，應(yīng)考慮肺結(jié)核，確診需從痰中查到結(jié)核分枝桿菌。112.女，20歲。因車禍頭部外傷后入院。輸液時(shí)將輸液管看成一條蛇而驚恐不安。這種癥狀屬于(1分)A、視物變形癥B、錯(cuò)覺C、幻覺D、非真實(shí)感E、感覺過敏【正確答案】：B解析：

錯(cuò)覺是對(duì)客觀事物歪曲的知覺，病理性錯(cuò)覺常在意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)，多表現(xiàn)為錯(cuò)視和錯(cuò)聽，常帶有恐怖色彩，如患者把輸液管看成一條蛇等，多見于器質(zhì)性精神障礙的譫妄狀態(tài)。113.小兒結(jié)核性腦膜炎的早期臨床表現(xiàn)為(1分)A、前囟飽滿B、性格改變C、驚厥D、意識(shí)模糊E、腦膜刺激征【正確答案】：B解析：

結(jié)核性腦膜炎早期有結(jié)核中毒癥狀，主要為小兒性格改變。114.屬于母嬰保健技術(shù)服務(wù)事項(xiàng)的是(1分)A、指定傳染病的檢查B、嚴(yán)重傳染病的檢查C、新生兒疾病篩查D、新生兒遺傳病篩查E、新生兒性病篩查【正確答案】：C解析：

《母嬰保健法》規(guī)定，婚前醫(yī)學(xué)檢查包括：嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病。注意，婚前醫(yī)學(xué)檢查的是指定傳染?。ò滩?、淋病、梅毒、麻風(fēng)），而不是法定傳染病、嚴(yán)重傳染病。母嬰保健技術(shù)服務(wù)事項(xiàng)包括：有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢，婚前醫(yī)學(xué)檢查，產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷，助產(chǎn)技術(shù)，實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù)，新生兒疾病篩查。115.行頸胸手術(shù)后，患者應(yīng)采取的體位是(1分)A、高坡臥位B、低半坐位C、平臥位D、側(cè)臥位E、俯臥位【正確答案】：A解析：

頸胸手術(shù)后：高坡臥位；腹部手術(shù)后常采用的體位：低半坐位。116.胎兒在子宮內(nèi)急性缺氧初期表現(xiàn)為胎動(dòng)(1分)A、減弱B、增強(qiáng)C、次數(shù)減少D、頻繁E、次數(shù)稍增多【正確答案】：D解析：

胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合征稱為胎兒窘迫。胎兒在子宮內(nèi)急性缺氧初期表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，繼而胎動(dòng)減弱及次數(shù)減少。117.尿蛋白（++++），且以白蛋白為主，提示(1分)A、功能性蛋白尿B、腎組織性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、腎小管性蛋白尿E、腎小球性蛋白尿【正確答案】：E解析：

尿蛋白以白蛋白為主，稱為選擇性蛋白尿，屬于腎小球性蛋白尿。118.診斷腎癌最可靠的影像學(xué)檢查方法是(1分)A、B型超聲B、IVUC、KUBD、逆行腎盂造影E、CT（平掃+增強(qiáng)）【正確答案】：E解析：

CT對(duì)腎癌的確診率高，能顯示腫瘤的部位，大小，有無累及鄰近器官，是目前診斷腎癌最可靠的影像學(xué)方法。119.男，41歲。上腹疼痛7小時(shí)。伴發(fā)熱，體溫38.5℃，頻繁嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部肌緊張，壓痛，無移動(dòng)性濁音。血WBC15×10?/L，X線檢查：膈下未見游離氣體。治療的基本措施是(1分)A、急診手術(shù)B、禁食和胃腸減壓C、腹腔穿刺引流D、腹腔鏡切除膽囊E、應(yīng)用大量廣譜抗生素【正確答案】：B解析：

此病例初步診斷急性胰腺炎，急查血淀粉酶。血清淀粉酶在起病后6~12小時(shí)開始升高；血清脂肪酶在起病后24~72小時(shí)開始上升；尿淀粉酶在發(fā)病后12~14小時(shí)開始升高。膈下未見游離氣體排除了腸穿孔。輕癥胰腺炎治療措施為：①禁食；②胃腸減壓；③靜脈輸液；④止痛；⑤抗生素；⑥抑酸治療。重癥胰腺炎除上述治療措施還應(yīng)監(jiān)測(cè)病情變化；維持水電解質(zhì)平衡；營(yíng)養(yǎng)支持等。120.女，49歲。因膽道梗阻并發(fā)休克入院。使用去甲腎上腺素升壓血壓不易維持，波動(dòng)較大，應(yīng)用氫化可的松后血壓升高并維持平穩(wěn)，治療3天時(shí)患者出現(xiàn)精神失常、躁狂?；颊叱霈F(xiàn)精神失常、躁狂，因氫化可的松(1分)A、提高中樞神經(jīng)的興奮性B、加速蛋白質(zhì)的分解代謝C、減少腦組織對(duì)葡萄糖的利用D、過量引起感染的擴(kuò)散E、增強(qiáng)升壓藥的作用【正確答案】：C解析：

氫化可的松影響糖代謝，升高血糖，其機(jī)制是促進(jìn)糖原異生；減慢葡萄糖分解為CO2的氧化過程；減少機(jī)體組織對(duì)葡萄糖的利用。糖皮質(zhì)激素對(duì)有些組織細(xì)胞雖無直接活性，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件，稱為允許作用。121.屬于含硫氨基酸的是(1分)A、酪氨酸B、甲硫氨酸C、色氨酸D、纈氨酸E、賴氨酸【正確答案】：B解析：

含硫氨基酸包括蛋氨酸（甲硫氨酸）、半胱氨酸、胱氨酸。生酮氨基酸包括亮氨酸、賴氨酸。122.細(xì)菌性陰道病首選的治療藥物是(1分)A、抗厭氧菌藥物B、抗病毒藥物C、抗革蘭陰性菌藥物D、抗革蘭陽性菌藥物E、抗真菌藥物【正確答案】：A解析：

細(xì)菌性陰道病是指陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的混合感染，過度繁殖的細(xì)菌包括加德納菌，其他厭氧菌等，治療首選抗厭氧菌藥物，如甲硝唑、替硝唑等。123.病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于(1分)A、機(jī)體的保護(hù)性免疫作用B、機(jī)體的天然屏障作用C、病原體的毒力和數(shù)量D、病原體的特異性定位作用E、病原體的致病能力與機(jī)體的免疫功能【正確答案】：E解析：

病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能兩個(gè)方面。病原體的致病能力包括侵襲力、毒力、數(shù)量、變異性。124.著色性干皮病患者容易發(fā)生皮膚癌與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)(1分)A、黃曲霉素B、亞硝酸鹽C、多環(huán)芳烴D、石棉纖維E、紫外線【正確答案】：E解析：

紫外線照射可造成DNA損傷，正常細(xì)胞內(nèi)DNA的輕微損傷，可通過DNA修復(fù)機(jī)制予以修復(fù)，這對(duì)維持基因組穩(wěn)定性具有重要意義。當(dāng)DNA修復(fù)機(jī)制異常時(shí)，DNA損傷被保留下來，可能導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。如著色性干皮病患者，因?yàn)椴荒苄迯?fù)紫外線導(dǎo)致的DNA損傷，其皮膚癌的患病率極高。125.痛風(fēng)伴有腎功能不全不宜用(1分)A、甲氨蝶呤B、秋水仙堿C、別嘌醇D、苯溴馬隆E、糖皮質(zhì)激素【正確答案】：D解析：

別嘌醇的不良反應(yīng)：胃腸道不適、過敏性皮疹、肝損傷等。秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的有效藥物。苯溴馬隆主要適用于腎功能良好的患者。126.膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）是在每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素推薦供給量基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一組每日平均膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的參考值，不屬于DRls的是(1分)A、平均需要量（EAR）B、適宜攝入量（Al）C、可耐受最高攝入量（UL）D、生理需要量（PR）E、推薦攝入量（RNI）【正確答案】：D解析：

膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRls）包括以下4組營(yíng)養(yǎng)水平指標(biāo)。①平均需要量（EAR）：是指某一特定性別、年齡及生理狀況群體中，個(gè)體對(duì)某營(yíng)養(yǎng)素需要量的平均值。（②適宜攝人量（Al）：是指通過觀察或?qū)嶒?yàn)獲得的健康人群某種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量。③可耐受最高攝入量（UL）：是指平均每日攝入營(yíng)養(yǎng)素的最高限量。④推薦攝入量（RNI）：是指可滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中97%~98%個(gè)體需要量的攝入水平。DRIs不包括生理需要量（PR），D項(xiàng)正確。127.肱骨外科頸骨折的分類不包括(1分)A、無移位型B、內(nèi)收型C、外展型D、伸直型E、粉碎型【正確答案】：D解析：

肱骨外科頸為肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干的交界部位，該部位是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的交接處，易發(fā)生骨折。肱骨外科頸骨折分為無移位骨折、外展型骨折、內(nèi)收型骨折和粉碎型骨折4種類型，無伸直型。伸直型為肱骨髁上骨折的臨床類型之一。128.男，12歲。10天前出現(xiàn)上嘴唇紅腫，見膿頭，自行擠壓排膿液后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.9℃，寒戰(zhàn)，頭痛劇烈，神志不清。其最可能的并發(fā)癥是(1分)A、化膿性上頜竇炎B、頜下淋巴結(jié)炎C、海綿狀靜脈竇炎D、眼眶內(nèi)感染E、面部蜂窩織炎【正確答案】：C解析：

面癤特別是鼻、上唇及其周圍所謂“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癥狀常較重，病情加劇或被擠碰時(shí)，病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)顏面部進(jìn)行性腫脹，可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷等，病情嚴(yán)重，死亡率很高。129.男，2歲。1個(gè)月來食欲減退、消瘦伴乏力，近2周低熱、盜汗、干咳。2個(gè)月前曾患麻疹。查體：消瘦，未見瘢痕，頸部可觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無明顯壓痛，心臟檢查未晃異常，右肺可聞及少許干、濕啰音，肝肋下3cm，脾不大。首選的檢查是(1分)A、淋巴結(jié)活檢B、肺炎支原體抗體檢測(cè)C、EBV特異性抗體檢測(cè)D、血常規(guī)E、胸部X線【正確答案】：E解析：

患兒有麻疹病史，干咳，結(jié)核中毒癥狀，頸部淋巴結(jié)腫大，考慮為原發(fā)型肺結(jié)核。首選胸部X線檢查，其主要治療藥物是異煙肼和利福平。130.頸椎病引起猝倒的常見類型是(1分)A、脊髓型B、神經(jīng)根型C、交感神經(jīng)型D、椎動(dòng)脈型E、混合型【正確答案】：D解析：

脊髓型頸椎病是頸椎退變結(jié)構(gòu)壓迫脊髓所致，癥狀常逐漸加重，確診后應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療以解除脊髓壓迫，否則壓迫時(shí)間過久則療效較差。因此，脊髓型頸椎病禁用牽引、推拿、按摩治療。椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎退變結(jié)構(gòu)壓迫椎動(dòng)脈所致，椎動(dòng)脈受壓可導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)偏頭痛、視力障礙、發(fā)音不清、突發(fā)眩暈而猝倒。131.女，27歲。第1胎足月順產(chǎn)，胎兒娩出后，即陰道出血約500ml，血液呈鮮紅色，很快凝集成血塊，此時(shí)胎盤尚未娩出。根據(jù)上述情況，考慮出血原因的最大可能是(1分)A、宮縮乏力B、軟產(chǎn)道損傷C、胎盤滯留D、胎盤殘留E、凝血功能障礙【正確答案】：B解析：

患者胎兒娩出后，即陰道出血約500ml，血液呈鮮紅色，很快凝集成血塊，此時(shí)胎盤尚未娩出，考慮為軟產(chǎn)道損傷出血。132.治療房室傳導(dǎo)阻滯的藥物是(1分)A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、阿拉明E、普萘洛爾【正確答案】：C解析：

異丙腎上腺素對(duì)心臟β1受體具有強(qiáng)大的激動(dòng)作用，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，傳導(dǎo)加速。133.子宮峽部形態(tài)學(xué)特征，正確的是(1分)A、屬于宮頸的一部分B、峽部下端為解剖學(xué)內(nèi)口C、妊娠期峽部變軟不明顯D、非孕時(shí)子宮峽部長(zhǎng)度約為1cmE、臨產(chǎn)后形成子宮下段達(dá)平臍【正確答案】：D解析：

宮體與宮頸之間最狹窄的部分稱子宮峽部，非孕期長(zhǎng)約1cm，其上端解剖上較狹窄處，稱解剖學(xué)內(nèi)口；其下端宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜，稱組織學(xué)內(nèi)口。妊娠期子宮峽部逐漸伸展變長(zhǎng)，妊娠末期可達(dá)7~10cm，形成子宮下段，成為軟產(chǎn)道的一部分。134.滴蟲陰道炎典型的白帶性狀是(1分)A、泔水狀惡臭白帶B、白色稠厚凝乳狀白帶C、稀薄膿性泡沫狀白帶D、白色均質(zhì)腥臭白帶E、大量血性白帶【正確答案】：C解析：

白帶是女性的一種生理現(xiàn)象，白帶異常是女性內(nèi)生殖器疾病的信號(hào)。白色或灰黃色泡沫狀白帶為滴蟲陰道炎的特征，可能會(huì)伴有外陰瘙癢。135.男，50歲。原發(fā)性肝癌手術(shù)治療后出院。門診復(fù)查時(shí)，一般無須檢查的項(xiàng)目是(1分)A、胸部X線片B、CEAC、AFPD、肝臟B超E、肝功能【正確答案】：B解析：

肝癌患者術(shù)后復(fù)查應(yīng)常規(guī)拍攝胸片，以了解有無肺轉(zhuǎn)移；測(cè)定血清甲胎蛋白（AFP）以了解有無復(fù)發(fā)；行肝臟B超檢查，以了解有無肝內(nèi)轉(zhuǎn)移；復(fù)查肝功能，以了解肝功能恢復(fù)情況。血清癌胚抗原（CEA）測(cè)定主要用于判斷結(jié)直腸癌術(shù)后有無復(fù)發(fā)。136.女，56歲。高血壓合并糖尿病10年，慢性腎功能不全，現(xiàn)尿少、水腫，血肌酐305umol/L，不宜使用的降壓藥物是(1分)A、利尿劑B、鈣通道阻滯劑C、β受體阻滯劑D、ACEIE、a1受體阻滯劑【正確答案】：D解析：

血肌酐>265μmol/L時(shí)，禁用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）。137.骨折急救處理中不正確的是(1分)A、包扎傷口B、妥善的外固定C、首先搶救生命D、外露的骨折端立即復(fù)位E、迅速運(yùn)往醫(yī)院【正確答案】：D解析：

骨折急救的目的是用最簡(jiǎn)單而有效的方法搶救生命，保護(hù)患肢，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，以便盡快得到妥善處理。骨折的急救處理。①搶救生命為主，首先行抗休克治療；②包扎傷口：開放性骨折，傷口出血者應(yīng)加壓包扎止血；若骨折端戳出傷口，嚴(yán)禁復(fù)位，以免將污物帶到傷口深處，應(yīng)送至醫(yī)院經(jīng)清創(chuàng)后再復(fù)位；③妥善固定：固定是骨折急救的重要措施；④迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至附近醫(yī)院進(jìn)行治療。138.檳榔肝是指肝臟發(fā)生了(1分)A、硬化B、慢性炎癥C、脂肪變D、慢性淤血E、亞急性紅色（黃色）萎縮【正確答案】：D解析：

慢性肝淤血時(shí)，肝體積增大，質(zhì)軟，切面呈紅黃相間的條紋，如同檳榔的切面，故稱為檳榔肝。139.子宮內(nèi)膜癌內(nèi)分泌治療的常用藥物是(1分)A、雌激素B、孕激素C、雄激素D、糖皮質(zhì)激素E、GnRH-a【正確答案】：B解析：

子宮內(nèi)膜癌內(nèi)分泌治療的常用藥物是孕激素，孕激素可與癌細(xì)胞孕激素受體結(jié)合形成復(fù)合物進(jìn)入細(xì)胞核，延緩DNA和RNA的合成，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。140.男，58歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心悸、氣短、下肢水種，每天服用地高辛0.25mg。間斷服雙氫克尿噻已2個(gè)月，心電圖示室性期前收縮二聯(lián)律，首選哪種治療措施(1分)A、停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉B、美西律C、利多卡因D、鉀鹽E、心得安【正確答案】：A解析：

患者2個(gè)月來使用洋地黃（地高辛）及排鉀利尿劑。出現(xiàn)了室性期前收縮、二聯(lián)律可考慮為低血鉀導(dǎo)致洋地黃中毒，首先應(yīng)立即停用洋地黃，洋地黃中毒出現(xiàn)快速心律失常首選利多卡因或苯妥英鈉，因考慮為低血鉀，故要補(bǔ)鉀。141.下列關(guān)于食物中毒的發(fā)病特點(diǎn)敘述正確的是(1分)A、人與人之間有傳染性B、發(fā)病曲線呈緩慢上升趨勢(shì)C、發(fā)病與某種食物有關(guān)D、潛伏期較長(zhǎng)E、臨床癥狀完全不同【正確答案】：C解析：

食物中毒指食用了被有毒有害物質(zhì)污染的食品或食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性疾病。142.男，40歲。夜尿多、乏力1年。查體：血壓160/105mmHg，血鈉142mmol/L，血鉀2.0mmol/L，尿鉀350mmol/L。最可能的診斷是(1分)A、原發(fā)性高血壓B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、皮質(zhì)醇增多癥E、腎動(dòng)脈狹窄【正確答案】：C解析：

原發(fā)性醛固酮增多癥的特點(diǎn)是高血壓、低血鉀。原發(fā)性高血壓不會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂。嗜鉻細(xì)胞瘤常表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓，不會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥。皮質(zhì)醇增多癥常表現(xiàn)為高血壓、滿月臉、向心性肥胖、皮膚紫紋等。腎動(dòng)脈狹窄常表現(xiàn)為青年繼發(fā)性高血壓，不會(huì)出現(xiàn)低血鉀。143.男，20歲。胸痛伴發(fā)熱1周。氣急，心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm，肝肋下5cm。心電圖示竇性心動(dòng)過速，低電壓。該患者最可能的診斷是(1分)A、擴(kuò)張型心肌病B、病毒性心肌炎C、急性心肌梗死D、急性心包炎E、縮窄性心包炎【正確答案】：D解析：

患者心界明顯擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)位于心濁音界左緣內(nèi)側(cè)約2cm，說明有大量心包積液，應(yīng)診斷為急性心包炎。144.腸外營(yíng)養(yǎng)治療的適應(yīng)證不包括(1分)A、短腸綜合征B、空腸造瘺C、回腸造瘺D、乙狀結(jié)腸造瘺E、克羅恩病【正確答案】：D解析：

人體的主要吸收部位在小腸，乙狀結(jié)腸造痿不會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)成分的吸收，因此不是腸外營(yíng)養(yǎng)治療的適應(yīng)證。145.男，50歲。頸后腫痛5天，疼痛逐漸加重，伴畏寒、發(fā)熱。有糖尿病史10年。查體：頸后紅腫，范圍約5cm，邊界不清，中央多個(gè)膿點(diǎn)。該患者最可能的診斷是(1分)A、皮脂腺囊腫感染B、頸部丹毒C、頸部癰D、頸部癤E、蜂窩織炎【正確答案】：C解析：

癰指的是相鄰多