頸椎病的解剖與推拿-課件

頸椎生理ppt課件1二、解剖生理（一）頸部的椎體：頭顱和第一胸椎之間有7個(gè)椎骨，6個(gè)椎間盤

及所屬的韌帶構(gòu)成。ppt課件23你怎么稱呼老師？如果老師最后沒(méi)有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒(méi)有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見爹娘

……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說(shuō)早早早……”4頸椎的上面椎

體

前

面觀ppt課件5ppt課件6各部椎骨的特點(diǎn)—頸椎-2第二頸椎又稱樞椎齒突前面ppt課件7后面寰樞關(guān)節(jié)ppt課件8旋轉(zhuǎn)移位ppt課件9齒突居中，兩側(cè)塊對(duì)稱，C2棘突偏向一側(cè)。ppt課件10臨床表現(xiàn)與診斷側(cè)方移位寰樞間隙不對(duì)稱，齒狀突、C2棘突偏向同側(cè)。ppt課件11各部椎骨的特點(diǎn)—頸椎-7第7頸椎又稱隆椎：棘突最長(zhǎng) “大椎穴”低頭時(shí)頸部最高隆起部ppt課件12鉤突壓可引起暈耳鳴病中椎ppt課件13鉤椎關(guān)節(jié)在樞椎至第一胸椎之間，在椎體上面的側(cè)方，向上隆起形成鉤突，與相鄰椎體下面?zhèn)确降男逼聵?gòu)成關(guān)節(jié)即鉤椎關(guān)節(jié)。鉤椎關(guān)節(jié)具有類似滑膜關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，起限制頸椎側(cè)方滑動(dòng)的作用。ppt課件14向后方能擠壓椎間孔內(nèi)向側(cè)方能影

響椎動(dòng)脈和

其周圍的交

感神經(jīng)，當(dāng)

壓迫椎動(dòng)脈

時(shí)，引起頭

顱血供不足，ppt課件即形成頭暈頭痛，眩15暈關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)上位頸椎的下關(guān)節(jié)突與下位頸椎的上關(guān)節(jié)突構(gòu)成。關(guān)節(jié)面較平，向上傾斜45度。關(guān)節(jié)囊附著于關(guān)節(jié)軟骨邊緣，較為松弛，易發(fā)半脫位構(gòu)成椎間孔的后壁。下頸段關(guān)節(jié)突承受壓力較大，增生機(jī)會(huì)較高ppt課件16突與其下面的一個(gè)脊椎的上關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)，覆蓋有軟骨及關(guān)節(jié)囊，是?

在脊柱的兩側(cè)，一個(gè)脊椎的下關(guān)節(jié)形成一個(gè)關(guān)節(jié)，叫小骨突關(guān)節(jié)或椎真正的可動(dòng)關(guān)節(jié)。ppt課件17椎間盤椎間盤是連接相鄰兩個(gè)椎體的纖維軟骨盤。纖維環(huán)：多層同心圓排列的纖維軟骨構(gòu)成，前部稍寬，質(zhì)堅(jiān)韌。髓核：柔軟富有彈性的膠狀物，位于中央稍偏后。作用：連結(jié)；緩沖ppt課件18ppt課件19ppt課件20頸部肌群ppt課件21頸椎X線診斷ppt課件22拍攝X片的目的1.觀看X線首先要看是否有物理治療的禁忌癥，如骨折，脫位，腫瘤，結(jié)核等。2.分析關(guān)節(jié)錯(cuò)位的類型，錯(cuò)位的程度。3.分析脊椎整個(gè)退變的情況。ppt課件23椎間隙椎體椎弓根上下關(guān)節(jié)突橫突棘突ppt課件24上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突棘突椎間孔椎間隙椎體椎弓根ppt課件25頸椎側(cè)位片ppt課件26頸椎生理曲度判斷1、沿著椎體C2的后面向下畫一延長(zhǎng)線。2后面向上畫一延長(zhǎng)線。3、這兩條延長(zhǎng)線必交于一點(diǎn)，構(gòu)成兩對(duì)頂角，正常的頸椎曲線其對(duì)頂角的角度為40度。如果大于40度，表示頸椎曲線太彎。如果小于40度，表示頸椎曲線太直C7C2ppt課件27ppt課件28頸椎生理曲度反弓成角ppt課件29頸曲變大ppt課件30骨質(zhì)增生ppt課件31頸曲變直ppt課件32頸曲反弓ppt課件33ppt課件34滑脫在頸椎多發(fā)生在C3、4，在一般情況下，頸椎的滑脫多發(fā)生在椎間隙變窄的上方。ppt課件35C3椎體中斷后移ppt課件36ppt課件37椎間孔又叫椎間管，只是從X線平片上顯示的是“孔”。管內(nèi)含脊神經(jīng)的前后根、神經(jīng)節(jié)及節(jié)段性動(dòng)脈、靜脈等。主要從斜位片來(lái)觀察椎間孔的影像變化。

椎間孔前后徑變小是鉤突增生、關(guān)節(jié)突增生、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)肥大和椎體滑脫的結(jié)果。ppt課件38上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突棘突椎間孔椎間隙椎體椎弓根ppt課件39正常頸椎CTppt課件40正常頸椎CTppt41ppt課件42頸椎病CTppt課件43中央型突出ppt課件44ppt課件45ppt46中央型突出47側(cè)后型突出ppt課件48頸椎增生退變49鉤椎關(guān)節(jié)增生硬化ppt課件50椎小關(guān)節(jié)增生硬化ppt課件51椎體骨質(zhì)增生硬化ppt課件52后縱韌帶鈣化ppt課件53ppt課件54鉤椎關(guān)節(jié)增生硬化ppt課件55頸部重要結(jié)構(gòu)椎間孔頸神經(jīng)根椎管脊髓交感神經(jīng)橫突孔

p椎pt課件動(dòng)脈56椎間?孔椎間孔前后徑小，鉤椎關(guān)節(jié)增生時(shí)易刺激神經(jīng)根引起上肢麻木疼痛不適，即為神經(jīng)根型頸椎病

椎間隙變窄時(shí)，椎間孔上下徑亦變小。ppt課件57橫

突

孔頸椎的橫突部有橫突孔，其中有椎動(dòng)脈、靜脈和交感神經(jīng)通過(guò)。?椎骨活動(dòng)時(shí)，橫突孔壁能使其內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)受到牽拉或擠壓，特別是椎間不穩(wěn)定時(shí)，更易影響椎動(dòng)脈與其周圍的交感神經(jīng)。ppt課件58當(dāng)頸椎推行改變鉤椎關(guān)節(jié)及上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)等骨質(zhì)增生時(shí)，壓迫椎動(dòng)脈，即引起頭暈頭痛，眩暈耳鳴等，此為椎動(dòng)脈型頸椎病。ppt課件59頸1－4神經(jīng)的前

支組成頸叢——

支配頸部肌肉、

膈肌，及頸、枕、面部感覺(jué)。其后

支形成頸后叢。ppt課件60頸5－胸1脊神經(jīng)前支組成臂叢，其分支支配肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮膚。當(dāng)頸椎退行性改變或損傷時(shí)壓迫神經(jīng)時(shí)即引起上肢麻木疼痛不適，此為神經(jīng)根型頸椎病。ppt課件61四、病因病機(jī)(一) 外因各種急性外傷或慢性勞損可造成

椎間盤、韌帶、后關(guān)節(jié)囊損傷（跌仆閃挫，或長(zhǎng)期低頭伏案工作的人，如會(huì)計(jì)、縫紉、刺繡、打字等工作），從而使脊柱穩(wěn)定性

下降，促使頸椎發(fā)生代償性增生，增生物

如直接或間接壓迫神經(jīng)、血管，就產(chǎn)生癥狀ppt課件62正常情況下，控制頸椎四個(gè)方向的肌群處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，張弛有度，伸縮自如。ppt課件63當(dāng)長(zhǎng)期、反復(fù)的低

頭，頭顱重心前移，那么頸后肌群就要

過(guò)度負(fù)荷，牽拉前

移的頭顱，最后形

成肌肉的慢性勞損。ppt課件64椎間關(guān)節(jié)也因?yàn)殚L(zhǎng)期處在不正常的位置上，而出現(xiàn)炎癥和骨質(zhì)增生,通常的感覺(jué)是頸肩部酸

脹、疼痛，甚至是手指

麻木。ppt課件65當(dāng)關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑機(jī)制受到損害后，整個(gè)頸椎的屈伸，便不再是隨意自如，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，頸正常的頸椎弧度ppt課件66異常的頸椎弧度（二） 內(nèi)因椎間盤退變是本病普遍的內(nèi)因。

頸椎間盤一般從30歲后開始退變。ppt課件671.大椎穴三 頸肩上肢主要穴位定位：督脈穴，后正中線，第七頸椎棘突下凹陷中。主治：頭項(xiàng)強(qiáng)痛，感冒，畏寒等。2.風(fēng)池穴定位：當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。主治：頭痛、眼睛疲勞、頸部酸痛、落枕、失眠等。ppt課件683.天宗穴定位：正坐或俯伏位，在肩胛岡下緣與肩胛骨下角之間連線上， 當(dāng)上、中1/3交點(diǎn)。

主治：肩胛酸痛，肩周炎，肩背軟組織損傷，肘臂外后側(cè)痛，

上肢不舉等。ppt課件694.缺盆穴定位：鎖骨上窩中央，距前正中線4寸。主治：寬胸利膈，止咳平喘。5.曲池定位：橫紋盡處，即肱骨外上髁內(nèi)緣凹陷處。主治：手肘疼痛、眼